Как да се идентифицира фрактура на ребрата с пристрастие - техниката на травматолога

Основната причина за фрактурите на ребрата е насочен удар, падане от височина или стягане в гърдите. В много случаи фрактурата на ребрата се появява в страничната част на гръдната кост. Това се дължи на факта, че страните на тялото на човешките ребра имат най-голям завой. Ако има счупване на едно ребро, тогава рядко се наблюдава изместване на фрагментите. Но многобройната фрактура често се характеризира с опасно изместване на фрагменти, острите краища на които могат да наранят белите дробове, междуребрените съдове и плеврата.

Симптоми на фрактура на ребрата с изместване

Основният симптом на такова нараняване е доста остра болка в гърдите. Тя става по-силна, когато се движи, говори, диша, кашля и отслабва, когато седи в мир. В същото време, дишането на човек е плитко, в засегнатата област на гръдната кост има забавяне по време на дишането. По време на палпацията счупеното ребро реагира с остра болка, а понякога и с хрущене на костни фрагменти.

Особено силно се понасят страничните и предните фрактури на ребрата с изместване, при които дишането е значително нарушено. Повредените задни ребра не пречат на белодробната вентилация толкова, колкото и предната и страничната. Многобройни фрактури на ребрата с изместване значително влошават състоянието на пациента. Той има плитко дишане, бърз пулс, бланширане на кожата със синя, обща слабост. В зоната на нараняване се откриват синини и забележимо подуване на меките тъкани. Нараняването на белите дробове причинява кръвоизливи.

Опасни ефекти от фрактури на ребрата с изместване

В най-кратко време след нараняване се образуват усложнения като хемоторакс и пневмоторакс. Няколко дни по-късно е възможно усложнение на посттравматичната пневмония. Такова сериозно заболяване засяга главно пациенти в напреднала възраст. Знак за началото на пневмоторакс е промяна в здравословното състояние на пациента към по-лошо, увеличаване на задух. Дишането в областта на фрактурата не се чува.

Симптомите на началната пневмония са интоксикация, затруднено дишане, повишена телесна температура и регресия на общото състояние на пациента. Трябва да се помни, че пациентите в напреднала възраст и тежките пациенти не винаги имат треска. Има случаи, когато само общото състояние се влошава. Посттравматичната пневмония се проявява чрез намаляване на нивото на вентилация на белите дробове в областта на фрактурата. Дишането е болезнено, повърхностно. Самолечението само усложнява състоянието на жертвата.

Диагностика и лечение на изместени фрактури на ребрата

Диагнозата „фрактура” и усложненията след нея се изясняват след задължително рентгеново изследване. Ако се подозира хемоторакс и пневмоторакс, тогава се извършват и плеврална пункция, флуороскопия и ултразвук.

Смята се, че ребрата са добре слети, трябва да превържете гръдния кош, като по този начин ограничите неговата подвижност. Но това е изпълнено със застой в белите дробове, в резултат на което се развива посттравматична пневмония. В повечето случаи на фрактури на ребрата, фиксацията не е необходима, тя е необходима само когато има много усложнени фрактури с изместване. И трябва да се полагат грижи само в болницата. Ако не предоставите помощ навреме, такива наранявания са пряка опасност за живота на жертвата. За да се избегне това, човек трябва да изпрати човек в болница при най-малко подозрение за счупено ребро.

Фрактури без усложнения на едно или две ребра се лекуват амбулаторно. Жертви с фрактури на повече от три ребра се изпращат в травматология за хоспитализация. При приемане на пациент с неусложнена фрактура на ребрата, травматолог прави локална анестезия на мястото на фрактурата, след което предписва отхрачващи лекарства, аналгетици, физиотерапия, както и терапевтични дихателни упражнения за подобряване на вентилацията на белите дробове.

Елиминиране на усложненията

Случва се хемотораксът и пневмотораксът да започнат да се развиват след известно време след приемането на пациента. За да се определи точно наличието или отсъствието на тези състояния, се извършва допълнителна флуороскопия. При усложнени фрактури на ребрата с изместване паралелно с изброените по-горе видове процедури се извършват допълнителни медицински мерки.

Малко количество кръв в плевралната кухина се разгражда. С идентифицирания хемоторакс се прави пункция на плевралната кухина (специалист под местна упойка със специална игла елиминира натрупването на кръв). Понякога е необходимо да се направи серия от пробиви с повторно развитие на хемоторакс.

Когато пневмотораксът понякога е достатъчен, за да се извърши пробиване веднъж за отстраняване на въздуха. За целта зоната на разреза се анестезира и се поставя дренажна тръба. Въздухът излиза през него и белите дробове се изправят. След тази процедура се извършва контролна флуороскопия и се изтегля дренаж.

Рехабилитация след фрактура на ребрата с изместване

Специални терапевтични упражнения са особено важни за възстановяване на естествената вентилация след такива наранявания. Средно, лечението на фрактури на ребрата с компенсиране се извършва в рамките на един месец. Продължителността на адхезията в случай на множествени и сложни фрактури зависи от тежестта на усложненията и от общото здравословно състояние на жертвата.

Образование: Диплома по „Обща медицина”, получена през 2009 г. в Медицинска академия. И. М. Сеченов. През 2012 г. завършва следдипломна квалификация по специалност „Травматология и ортопедия” в Градската клинична болница. Боткин в катедрата по травматология, ортопедия и хирургия при бедствия.

Причини и видове компенсации

Факторите, влияещи на усложненията, могат да бъдат обективни и субективни. Понякога преместването се дължи на голяма механична сила в момента на нараняване. В допълнение към първичните измествания, възникват вторични под въздействието на мускулни контракции след фрактура.

Неправилните действия при първа помощ, транспортирането на пациента може да стане по-опасно от основния фактор на влияние.

Типични грешки, водещи до усложнения след фрактура:

  • активни движения след нараняване,
  • прекомерен натиск върху гръдния кош,
  • невнимателно проучване в зоната на увреждане,
  • се опитва да върне фрагменти в първоначалната си позиция.

Преди пристигането на бригадата за медицинска помощ е строго забранено да се извършват независими манипулации в областта на щетите, за да не започне процесът на животозастрашаващи усложнения.

Преглед на зоната на нараняване от квалифициран лекар, данни от компютърна томография, рентгенови снимки ви позволяват да поставите надеждна диагноза и да предпишете курс на терапия.

Редица функции помагат предварително да се идентифицира проблема:

  • кашлица кръв (хемоптиза),
  • отдръпване на страната, промяна на формата на гърдите,
  • костна цепнатина,
  • видимо издуване на костите,
  • много силна болка.

При наличие на симптоми на усложнения и общо влошаване на състоянието на жертвата е необходима спешна хоспитализация.

Последствия и усложнения

Преместването на фрагменти от ребра с остри ръбове е причина за увреждане на други органи, меки тъкани, нерви и кръвоносни съдове.

Най-честите усложнения са:

  • Подкожен емфизем - натрупването на въздух в подкожната тъкан. Засегнатата зона е напомпана като топка,
  • пневмоторакс - натрупването на въздух в плеврата, което блокира работата на белите дробове,
  • хемоторакс - пълнене на плевралните мембрани с кръвни съсиреци. Хематомът притиска белите дробове, пречи на дишането, провокира възпаление,
  • пневмония - ограничаването на вентилацията на белите дробове поради затрудненията на дихателния процес води до възпаление,
  • увреждане на мембраните на органите, разкъсване на мускулите - тежките форми на патология изискват хирургична интервенция.

Възстановяването на естественото положение на ребрата след срязване на фрагментите се извършва хирургично с помощта на специални скоби.

Фрактури с изместване са почти винаги придружени от усложнения с различна тежест.

В лечебното заведение дългосрочното лечение е насочено към стабилизиране на състоянието на жертвата, анестезиране и нормализиране на жизнените показатели.

Счупване на ребрата

1. Опитайте се да се движите по-малкоПървите усложнения при фрактура на реброто, които могат да се появят веднага след нараняване, са вътрешни кръвоизливи, увреждане на белите дробове, сърцето, черния дроб и далака, а понякога дори и на стомаха. Ето защо се нуждаем от незабавна диагноза, извършвана от специалисти.

След това гърдите се увиват в плътна превръзка от превръзка или импровизирани средства (облекло, широко парче плат и т.н.).

Рентгенография - най-често срещаният и точен диагностичен метод.

Хематомът на мястото на фрактурата е от значение за травматична фрактура в резултат на директно механично действие.

Въздухът, който се натрупва в плевралната кухина, излиза през тръбата, белите дробове се изправят. Плевралният дренаж обикновено се поддържа в продължение на няколко дни, докато въздухът престане да тече през дренажната тръба. След това направете контролна флуороскопия и отстранете дренажа.

Механизъм за нараняване

В областта на фрактурите има подуване на меките тъкани, натъртвания. При палпация се определя разлятата остра болка, костния крепитус. Ако счупването на ребрата е придружено от подкожен емфизем, палпирането на подкожната тъкан разкрива крепитус на въздуха, който за разлика от костната кремация прилича на меко скърцане.

О, също имам счупено ребро

Симптоми на счупване на ребрата

2. Нанесете кръгова превръзка върху гърдите.

Причините за незабавна хоспитализация са силно понижаване на кръвното налягане, повишен сърдечен ритъм и травматичен шок. Всичко това свидетелства, че тялото е в състояние на тежък стрес и неговите системи могат да се провалят.

Веднага след като лекарите пристигнат на мястото, те обикновено дават на пациента аналгетик (1 ml от 2% промедол). След това той се отвежда в медицинския център, за да разбере точно степента на опасност от нараняване и да предпише подходящо лечение. Ако фрактурата не е много сериозна, можете да се подложите на рехабилитационен курс у дома.

С пряко нараняване, т.е.

По принцип не трябва да се занимавате с никакво самолечение, не трябва да прилагате мехлеми, билки, компреси, всичко това може само да влоши ситуацията. Ако човек е в тежко състояние, той има отворена фрактура, недостиг на въздух, слабост, тогава трябва да се извика линейка. Можете да му помогнете да заеме полуседнало положение, ако за него ще бъде по-лесно. Ако подозирате счупване на затворено ребро, можете да вземете обезболяващо средство, да нанесете лед, да нанесете стегната превръзка на гърдите и да се свържете с спешното отделение.

Звукът на триене на кости или счупване по време на нараняване е важен за фрактури с голям брой фрагменти или за множество фрактури на едно ребро, без изместване на отделни части на повредената кост

Крайна фрактура - увреждане на ребрата на две или повече места от едната страна на гърдите

В хода на лечението на посттравматична пневмония, заедно с общите терапевтични мерки (антибиотици, физиотерапия), е много важно да се проведат терапевтични упражнения за възстановяване на нормалната вентилация на белите дробове.

При появата на пневмоторакс се наблюдава влошаване на общото състояние на пациента, увеличаване на задух. Дишането на засегнатата страна не е подслушвано. Увреждане на белия дроб може да бъде придружено от хемоптиза.

- Най-честото увреждане на гърдите. Фрактурите на ребрата съставляват около 16% от общия брой на фрактурите. При по-възрастните хора, фрактурите на ребрата са по-чести, поради свързаното с възрастта намаляване на еластичността на костните структури на гръдния кош. Счупванията на ребрата са придружени от болка в гърдите и ограничават подвижността на гръдния кош, поради тази причина дишането става по-повърхностно, което може да причини нарушена белодробна вентилация. Многократните фрактури на ребрата могат да бъдат придружени от увреждане на гръдните органи и представляват опасност за живота на пациента. Диагнозата на фрактура на реброто се поставя въз основа на рентгенови данни и при необходимост се извършва ултразвук на плевралната кухина и нейната пункция.

Слагам еластична превръзка и отивам

3. Само с прости счупвания на ребрата, водещи към спешното отделение.

Лечение на фрактури на ребрата

Пациентът може да страда не само от загуба на кръв, но и от натрупвания в гръдната кухина (хемоторакс). В същото време пациентът има задух, бледа кожа, слаб пулс. Друг проблем е пневмотораксът (натрупва се въздух в гръдната кухина), който се дължи на увреждане на белодробната тъкан. Клапанният пневмоторакс е особено опасен, тъй като се развива, въздухът с вдишвания навлиза в плевралната кухина, а при издишване той не излиза от него поради затваряне на клапата на увредените тъкани. Той заплашва да компресира белия дроб, плевропулмоналния шок и смъртта.

По правило на пациента се предписва алкохолно-прокаинова блокада. 10 мл 2% прокаин се инжектират в увредената зона, а след това, без да дърпате иглите, лекарят пълни отново 1 мл 70% алкохол. Той помага да се спре болката и да се улесни дишането.

С силно притискане на гърдите.

Основните методи за лечение на неусложнени фрактури на ребрата са анестезия и обездвижване.

В случай на множествени и сложни фрактури, може да има следните признаци:

Двустранна фрактура - увреждане на ребрата от дясната и лявата страна. Често се усложнява от нарушена вентилация

Фиксирането на фрактури на ребрата се изисква много рядко и се извършва, като правило, с масивни наранявания на гръдния кош, придружени от множество нестабилни фрактури на ребрата.

Пневмоторакс и хемоторакс са усложнения, които се развиват скоро след нараняване. Няколко дни след фрактурата може да се развие друго опасно усложнение - посттравматична пневмония. Пациентите в напреднала и старческа възраст са по-податливи на развитието на това усложнение, при което пневмонията е особено трудна.

4. В случай на многобройни фрактури на ребрата с увреждане на гръдните органи, повикайте лекарите на мястото си.

Анатомия на гърдите и ребрата

Трудно е да се каже точно коя от тези причини е по-често срещана. При деца и млади хора, нараняване се причинява от битки и падане от височина. При възрастни различни професионални наранявания не са изключени.

В болницата пациентът прекарва алкохолна прокаинову блокада.

Подкожен емфизем - ако белите дробове са повредени, въздухът може постепенно да попадне под кожата.

Етиология на заболяването

По броя на фрактурите:

Средната продължителност на лечението на неусложнени фрактури на ребрата е около 1 месец. Продължителността на лечението на множествени и усложнени фрактури на ребрата се определя от тежестта на усложненията и общото състояние на пациента.

Развитието на пневмония се доказва от влошаване на общото състояние на пациента, симптоми на интоксикация, затруднено дишане и повишаване на температурата. Трябва да се има предвид, че при отслабени пациенти в напреднала възраст и пациенти с тежка съпътстваща травма, посттравматичната пневмония не винаги е придружена от треска. В някои случаи има само влошаване на общото състояние.
  • - Най-честото увреждане на гърдите.Фрактурите на ребрата съставляват около 16% от общия брой на фрактурите. При по-възрастните хора, фрактурите на ребрата са по-чести, поради свързаното с възрастта намаляване на еластичността на костните структури на гръдния кош.
  • Лечение на фрактури на ребрата
5. Трябва да знаете какво точно да направите, ако сте счупили ребро, защото инициативата в тази ситуация може да бъде катастрофална.
  • Вадим Соколов
  • И ако костите не растат заедно един месец след инцидента или повече, тогава е предписано специално лечение за счупване на ребрата, което се състои в повърхностна хирургична интервенция. Например, гума, изработена от пластмаса, се нанася върху пациент върху повредена секция. За да го приложите, пластмасова плоча се нагрява в гореща вода, която се наслагва върху гърдите и следва контура на тялото. След това гумата се фиксира с конци с помощта на хирургическа игла. Такава конструкция обикновено се съхранява в продължение на 3 седмици, след което се отстранява.
  • Има два механизма на фрактура на ребрата - преки и непреки.
  • Прокаинът и 1 ml 70% етилов алкохол се инжектират в проекцията на фрактурата.
  • Хемоптиза - при кашлица се отделя кръв от дихателните пътища. Този симптом показва увреждане на белодробната тъкан.
Множествени фрактури - счупване на многобройни ребра
  • Сред всички наранявания на гръдния кош най-често се наблюдава счупване на ребрата. Честотата на това увреждане е 10-15% сред всички фрактури. Важен аспект е, че такава фрактура може да увреди вътрешните органи. Понякога това може да доведе до смърт, така че този въпрос е много по-важен, отколкото може да изглежда.
Появата на посттравматична пневмония се дължи на намаляване на нивото на вентилация на белите дробове от страната на фрактурата. Дишането при фрактурата на ребрата е болезнено, така че пациентът се опитва да диша възможно най-повърхностно.
  • Некомплицираните фрактури на едно или две ребра се развиват добре заедно и сами по себе си не представляват заплаха за човешкия живот и здраве. Основната опасност от това нараняване е свързана с дихателна недостатъчност, увреждане на вътрешните органи и развитието на свързани усложнения. Некомплицираните фрактури на ребрата се срещат в 40% от случаите. Останалите 60% са придружени от увреждане на белите дробове, плеврата и органите на сърдечно-съдовата система.
  • Неусложнени фрактури на едно (в някои случаи - две) ребра се лекуват амбулаторно. Счупване на три или повече ребра е индикация за спешна хоспитализация в катедрата по травматология.

Пълно счупване на ребрата

Първият се случва, когато гръдният кош е повреден на едно място с травматичен фактор. Обикновено едно или няколко ребра се огъват и пречупват, а е възможно увреждане на вътрешните органи и кръвоносните съдове. Броят на повредените кости зависи от силата и площта на удара. Понякога се образува окончателна фрактура, т.е. отделяне на част от реброто от общото тяло на гърдите. Такава крайна фрактура също се нарича флотация. Отделеният от гърдите сегмент предотвратява нормалното дишане, в резултат на което потъва по време на вдишване и се освобождава по време на издишване. Той също така застрашава флотацията на сърцето и нарушава циркулацията на кръвта. Такива случаи на фрактури завършват със смърт на жертвата в 40% от случаите.

Клинична картина

Пневмоторакс - въздух, влизащ в плевралната кухина. При липса на навременно лечение, тя може да се превърне в интензивен пневмоторакс, след което може да настъпи спиране на сърдечната дейност.

  • При наличието на изместване на костните фрагменти:
  • Счупване на ребрата - нарушение на целостта на хрущяла или костта на ребрата или няколко ребра. Ако 1 или 2 ръба са повредени, тогава като правило не се изисква хоспитализация и обездвижване. Когато са увредени повече ребра, често се наблюдават усложнения и увреждания на гръдните органи. В този случай трябва да бъдете лекувани в болница под наблюдението на лекар.
  • Проблемът се задълбочава от самолечението. Мнозина смятат, че за добро сливане на ребрата е необходимо да се ограничи тяхната подвижност чрез превързване на гръдния кош. В резултат на това дишането е още по-ограничено, задръстванията се появяват в белите дробове и се развива конгестивна пневмония.
  • Множествените фрактури на гръдния кош са сериозно нараняване, което е опасно както поради възможното развитие на плевропулмонален шок, така и поради рязко нарастващата вероятност за животозастрашаващи усложнения.
  • При неусложнена фрактура на ребрата по време на приемане, травматологът произвежда локална анестезия на фрактурата или Vago-симпатична блокада според Вишневски. Тогава на пациента се предписват аналгетици, отхрачващи лекарства, физиотерапия и медицинска гимнастика за подобряване на вентилацията на белите дробове.

Сами по себе си, фрактурите на ребрата не са опасни и се лекуват достатъчно бързо, опасността е съпътстващо увреждане на вътрешните органи. С фрактури на ребрата костните фрагменти могат да повредят нервните окончания, кръвоносните съдове, плеврата и белодробната тъкан. В тежки случаи, нараняването е придружено от увреждане на сърцето, черния дроб. Най-често се появяват фрактури, където краищата са огънати най-много - по протежение на страничната повърхност на гърдите. Ако един ръб е счупен, изместването на фрагментите обикновено не се случва. При множество фрактури на ребрата остатъците могат да причинят нараняване на тъканите и органите, разположени наблизо и да причинят усложнения.

  • Основни характеристики:
  • Но ако имаше фенестрирана фрактура, а изпуснатата част на реброто изобщо не е фиксирана, лекарите извършват остеосинтеза с помощта на специален апарат. Това помага да се защити повредената част на костта и да се ускори срастването на костната тъкан.

Усложнения

  • Косвен механизъм на увреждане е счупване на ребрата при силен натиск. По правило гръдната кост се притиска отпред или отзад, в резултат на което ребрата се напукват и се счупват в местата на най-големия завой, т.е. на страните. Това нараняване се нарича още „смачкан гръден кош”, който може да възникне, когато тялото е закрепено между волана и седалката по време на пътнотранспортни произшествия или например между стена и каросерия на автомобила.
  • При признаци на дихателна недостатъчност се инхалира кислород.
  • Хемоторакс - кръвта постъпва в плевралната кухина. Както и в случая на пневмоторакс, има компресия на белия дроб, пациентът има затруднено дишане, задух. С напредването на състоянието се развива следното усложнение.
  • Фрактурирани ребра с отместване.
  • Гръдният кош е представен от 12 гръдни прешлени, с които 12 чифта ребра са свързани с помощта на ставите. Предната част е гръдната кост, в непосредствена близост до нея са хрущялните части на ребрата.

Етапи на зарастване на фрактура на ребрата

  • В действителност, при фрактурата на ребрата в абсолютната част от случаите, фиксацията не се изисква. Изключение правят някои сложни и множество фрактури на ребрата, помощта за които трябва да се оказва само в болница.
  • Гърдите са горната част на човешкото тяло. Костната структура, която предпазва сърцето и белите дробове, се нарича реберна клетка. Гръдният кош е оформен от 12 чифта ребра. Между ребрата са междуребрените мускули, кръвоносните съдове и нервите. Зад всички ребра са свързани с гръбначния стълб. В предната му част десет чифта горни ребра завършват с хрущял.
  • Понякога пневмотораксът и хемотораксът не се развиват в момента на приемане, но малко по-късно. Ако подозирате развитието на тези усложнения по време на лечението, се извършва допълнителна флуороскопия.

Диагностика на заболяването

  • За да се облекчи състоянието на жертвата, дайте му 1-2 таблетки дипирон или баралгин, кърпа или лист разхлабена обвивайте гърдите си и закрепете тъканта с щифтове. След това прекарайте жертвата в медицинско заведение, където след рентгеново изследване лекарят ще изясни диагнозата и предпише лечение.
  • 1. Обикновено при фрактури на ребрата има остра болка. Особено ясно се проявява при усещане на увреденото място, както и при дълбоко вдишване или кашляне. Може да е болезнено за човек да се смее, понякога дори да говори.
  • Ако нараняването не е много сериозно, тогава пълното излекуване и сливането отнема около 4-6 седмици. Но това правило е валидно само ако на пациента е осигурено правилното лечение и мир! Той е готов да отиде на работа и повече или по-малко активна физическа активност след 6-8 седмици.
  • Ако човек падне неуспешно или е бил ударен в гърдите, появата на болка не е сигнал, че е настъпила фрактура. Това може да е проста контузия, която спокойно ще заздравее след няколко дни, ако на жертвата се даде подходяща почивка. Но симптомите на фрактурата на ребрата са много по-изразени и сериозни:
  • При пневмоторакс и обширна хемоторакс се извършва пункция на плевралната кухина, като по този начин се изтегля въздух или кръв.

Първа помощ на жертвата

Дихателна недостатъчност. Появява се много често плитко дишане, бледност и цианоза на кожата, повишен пулс. При дишане можете да видите депресия на гръдния кош и асиметрията.

  • Няма компенсиране.
  • Ребрата са разделени на истински (1-7 двойки), фалшиви (8-10 двойки) и осцилиращи (11-12 двойки). Истинските ребра са свързани с гръдната кост чрез техните собствени хрущялни плочи. Фалшивите ребра нямат пряка връзка с гръдната кост, техните хрущялни части растат заедно с хрущялите над ребрата на лъжите. А хрущялната част на осцилиращите ребра няма никаква артикулация с нищо.
  • При липса на своевременно лечение усложненията при фрактури на ребрата представляват непосредствена опасност за живота на пациента. За да се предотврати развитието на усложнения или да се отстранят последиците от тях, в случай на съмнение за фрактура на ребрата, трябва да потърсите квалифицирана медицинска помощ възможно най-скоро.
  • Еластичният гръден хрущял осигурява мобилност на гърдите. Хрущялите на седемте горни двойки ребра са свързани с гръдната кост. Хрущялите на ребрата VIII-X са свързани помежду си, а ребрата XI и XII лежат свободно, не се съединяват пред другите костни структури.
  • В хода на лечението на усложнени фрактури на ребрата, заедно със стандартните процедури (фрактурна анестезия, аналгетици, физиотерапия и лечебна гимнастика) се провеждат допълнителни терапевтични мерки.
  • Обикновено състоянието на човек, получил подобно нараняване, не е тежко. Но при продължително притискане на гърдите, например по време на пътнотранспортни произшествия или сривове, често се появяват многобройни фрактури на ребрата от двете страни. Техните остри фрагменти могат да увредят вътрешните органи на гръдния кош и корема: белите дробове, черния дроб, далака, бъбреците. В такива случаи горната половина на тялото на жертвата придобива яркочервен цвят с множество малки пурпурни кръвоизливи. Може да започне кървене от носа и ушите, човекът временно спира да чува и вижда. Пострадалият се нуждае от спешна медицинска помощ и трябва да бъде транспортиран в легнало положение на твърди носилки.
  • 2. Жертвата пощажда повредената част на гръдния кош, дишането от тази страна е плитко.
  • Но ако е имало многократно и тежко нараняване, тогава никой не може да каже със сигурност колко счупва се фрактурата на ребрата в такъв случай. Всички индивидуално. Крайните фрактури, например, могат да растат заедно в продължение на няколко месеца.

Клиничен случай

Тежката остра болка се проявява при опит за вдишване. В резултат на това дишането на човек става интермитентно и плитко,

  • При малък обем кръв при пункция на хемоторакса не се изисква, резорбцията настъпва без намеса.
  • Плевропулмонален шок - възниква, когато пневмотораксът и широката област на раната, когато голямо количество въздух навлезе в плевралната кухина, особено бързо се случва, ако въздухът е студен. Проявява се чрез симптоми на дихателна недостатъчност, болезнена кашлица и студени крайници.

Механизми на счупване

Вътре в гръдния кош има обвивка от съединителна тъкан (интраторакална фасция) точно под фасцията е плеврата, състояща се от две гладки листа. Между листа има тънък слой лубрикант, който позволява вътрешната листовка на плеврата да се плъзга свободно спрямо външната част по време на дишането.

  • Малко количество кръв в кухината между листата на плеврата се отделя самостоятелно. При пациенти с тежък хемоторакс се извършва пункция на плевралната кухина. Лекар под местна анестезия вкарва специална игла в плевралната кухина и премахва натрупаната кръв. Понякога хемотораксът се развива отново, затова по време на лечението е необходимо да се извършат няколко пункта.
  • У дома, по време на рехабилитацията, не трябва да правите остри завои, да вдигате тежести и да спите колкото е възможно повече на висока възглавница. Необходимо е да научите повече за нараняването му, да знаете какво да правите, ако счупи ребро, така че лечението да премине без усложнения.
  • 3. Ако настъпи не само фрактура, но и увреждане на белите дробове, въздухът “изтича” в подкожната тъкан. Външно това се проявява под формата на оток на гръдния кош и подкожната тъкан, когато се палпира.

Ако сте жертва на фрактура, следвайте правилата по-долу, за да ускорите заздравяването на костната тъкан на ребрата:

Болката също става по-силна при кашлица, говорене, смях,

  • Продължителността на лечението за фрактура на ребрата варира средно от 3 до 4 седмици.
  • Пневмония. С ниска двигателна активност, невъзможност за извършване на нормални дихателни движения и увреждане на белодробната тъкан, често има възпаление на белия дроб.

Как да различим счупеното ребро?

Счупвания в задната част на крайбрежната дъга имат неясна клинична картина. Това се дължи на по-ниската подвижност на костните фрагменти в тази област по време на дишането. Най-силно се понасят фрактурите в страничната и предната част на ребрата и техните симптоми са много силно изразени. Помислете за трите най-често срещани вида фрактури в зависимост от механизма на нараняване.

  • Причината за фрактурата на ребрата, като правило, е падане върху стърчащ твърд предмет от гърдите, удар в гърдите или компресия. Също открити патологични фрактури, те се образуват в резултат на протичане на други заболявания, например туморен процес, остеопороза, остеомиелит.
  • Неусложнени фрактури на едно (в някои случаи - две) ребра се лекуват амбулаторно. Счупване на три или повече ребра е индикация за спешна хоспитализация в катедрата по травматология.
  • Белодробната тъкан се формира от най-малките кухи везикули - алвеоли, в които всъщност се извършва газообмен.
  • При пневмоторакс в някои случаи е достатъчно да се пробие за отстраняване на въздуха. Напреженият пневмоторакс е индикация за спешно оттичане на плевралната кухина.
  • Освен това вижте връзката:
  • Фрактурите на ребрата съставляват до 5% от всички фрактури. Те са особено чести при по-възрастните хора, тъй като костната сила намалява с възрастта.

Осигурете достатъчно почивка

Първа помощ

Човек се опитва да се движи възможно най-малко - причинява дискомфорт,

  1. Пациентът М. е приет в спешното отделение с оплаквания за слабост, болка в дясната част на гърдите и затруднено дишане. От анамнеза: В състояние на интоксикация падна върху асфалта, удряйки в гърдите си голям камък.
  2. Етап 1 - съединителна тъкан. Кръвта се натрупва в мястото на нараняване, където клетките, които произвеждат съединителна тъкан (фибробласти) мигрират в кръвния поток.

Среща се, когато е ранен с малък, тежък, ъглов предмет. Повреда настъпва на същото място, където е имало травматичен ефект.Разрушаване се случва вътре. Първо се поврежда вътрешната част на реброто, а след това външната.

Медикаментозно лечение

Класификацията на фрактурите на ребрата.

При неусложнена фрактура на ребрата по време на приемане, травматологът произвежда локална анестезия на фрактурата или Vago-симпатична блокада според Вишневски. Тогава на пациента се предписват аналгетици, отхрачващи лекарства, физиотерапия и медицинска гимнастика за подобряване на вентилацията на белите дробове.

Причината за фрактурата на ребрата може да бъде падане, директен удар по ребрата или свиване на гърдите. Най-често ребрата се счупват на мястото на най-големия завой - по страничните повърхности на гърдите. В случай на фрактура на едно ребро, фрагментите се движат много рядко. Многократните фрактури на ребрата често са съпроводени с изместване на фрагменти (фрактура с изместване). В този случай, фрагменти с остри краища могат да увредят плеврата, белите дробове и междуребрените съдове.

Под местна анестезия лекарят прави малък разрез във второто междуребрено пространство по средата на средната клавикуларна линия. В разрез се вкарва дренажна тръба. Другият край на тръбата е потопен в буркан с течност. Важно е тази банка да е винаги под нивото на гърдите на пациента.

Време за изцеление

Настъпват фрактури на ребрата:

Избягвайте тежка физическа активност.

На мястото, където е настъпила фрактурата, гръдният кош се движи по-малко, докато диша,

  • При преглед: В областта на 5-8 ребра вдясно по аксиларната линия на кожата има синина, леко подуване на меките тъкани. Блед на кожата. Палпираща болезненост и крепиция в областта на 6-7 ребра. Диспнея до 20 дихателни движения за минута, дишане плитко, пулс - 88 удара в минута. При изследването се установява десен хемоторакс и фрактура на 6-то и 7-мо ребро отдясно.
  • Етап 2 - остеоиден калус. Образува се отлагане на неорганични вещества, минерални соли в съединителните зърна и остеоид.
  • Най-често се случва при падане на гърдите. Това образува фрагмент от реброто, той се движи по време на дихателните движения. Често се наблюдава увреждане на плеврата, белите дробове и междуребрените съдове и нервите.
  • При наличие на увреждане на кожата:
  • Понякога пневмотораксът и хемотораксът не се развиват в момента на приемане, но малко по-късно. Ако подозирате развитието на тези усложнения по време на лечението, се извършва допълнителна флуороскопия.
  • Увреждането на плеврата и белите дробове често е съпроводено с развитие на усложнения - хемоторакс и пневмоторакс. При хемоторакс кръвта се натрупва между външната и вътрешната плевра. Когато пневмотораксът в гърдите се натрупва. Белите дробове са компресирани, намаляват се обема, алвеолите се срутват и спират да участват в дишането.

Как да лекува счупено ребро

Лечение: облекчаване на болката, обездвижване на гръдния кош, инфузионна терапия, вдишване на кислород, пункция на плевралната кухина с абдукция на 80 ml кръв.

Етап 3 - хидроксиапатитите се отлагат в остеоида, силата на царевицата се увеличава. На първо място, тази царевица е все още свободна, тя е по-голяма по размер от диаметъра на реброто, а след това намалява до нормален размер.
Когато се прилага висока сила върху по-голяма площ на гръдния кош, се наблюдава вдлъбнатина на фрагмента от ребрата вътре в гърдите. В същото време често се нараняват плеврата, съдовете, нервите, белия дроб. Такива фрактури се наричат ​​фенестрирани. Ако няколко ребра се повредят наведнъж, то при такъв механизъм на нараняване се образува голяма подвижна област в гръдната стена и тя се нарича крайбрежна клапа.
Затворена фрактура - без увреждане на кожата
В хода на лечението на усложнени фрактури на ребрата, заедно със стандартните процедури (фрактурна анестезия, аналгетици, физиотерапия и лечебна гимнастика) се провеждат допълнителни терапевтични мерки.
Счупването на ребрата с увреждане на белите дробове може да бъде придружено от проникване на въздух в подкожната тъкан (подкожен емфизем). Ако междуребрените съдове са повредени, може да се развие прекомерно кървене в плевралната кухина или меките тъкани.
В хода на лечението на посттравматична пневмония, заедно с общите терапевтични мерки (антибиотици, физиотерапия), е много важно да се проведат терапевтични упражнения за възстановяване на нормалната вентилация на белите дробове.
NN
- с директен удар в гърдите,
Използвайте млечни продукти и витаминно-минерални комплекси, за да не имате недостиг на калций в организма и да укрепите имунната система (по време на рехабилитацията се борите не само със самата фрактура, но и с нейните последствия, които могат да се проявят чрез различни заболявания и нарушения)
Ако фрактурата настъпи на няколко места, тогава благосъстоянието на жертвата може да се влоши значително. Кожата става бледа и става синя на места, наблюдава се тахикардия, има признаци на подуване и посиняване.
Гръдният кош на човека, предпазващ сърцето и белите дробове от външно въздействие, се състои от 12 прешлени, 12 чифта ребра и гръдната кост. Първите десет чифта ребра образуват пръстен около областта на гръдния кош, а долните две двойки, т.е. 11 и 12, не се свързват с гръдната кост и поради това в редки случаи се счупват и увреждат.
Инспекция и история на събиране. Палпация в областта на нараняване, можете да усетите крепита на костните фрагменти и да откриете деформацията под формата на стъпки.
Помислете какви са симптомите в края на ребрата.
Отворена фрактура - с увреждане на кожата
Малко количество кръв в кухината между листата на плеврата се отделя самостоятелно. При пациенти с тежък хемоторакс се извършва пункция на плевралната кухина. Лекар под местна анестезия вкарва специална игла в плевралната кухина и премахва натрупаната кръв. Понякога хемотораксът се развива отново, затова по време на лечението е необходимо да се извършат няколко пункта.
Пациентът се оплаква от остра болка в гърдите. Болката се увеличава с дишане, движения, говорене, кашлица, намалява в покой в ​​седнало положение. Дишането е плитко, гръдният кош на засегнатата страна изостава при дишането. При палпация на счупено ребро се открива област на остра болка, понякога - костен крепитус (своеобразен хрущял на костни фрагменти).
Фиксирането на фрактури на ребрата се изисква много рядко и се извършва, като правило, с масивни наранявания на гръдния кош, придружени от множество нестабилни фрактури на ребрата.
Лекарят след рентгеновите лъчи ще постави стегнат бандаж.
- при притискане на гърдите.
Избягвайте продуктите от газове.
Ако лекарите не могат абсолютно да кажат дали е настъпило нараняване или не, тогава снимка на счупване на ребрата помага да се определи това - рентгенография показва дали има пукнатини или стърготини върху костта.
Костите на ребрата са относително крехки поради малката им дебелина и поради това са податливи на натъртвания и фрактури. Статистиката показва, че всички фрактури на костите съставляват приблизително 15% от фрактурите на ребрата.
Симптом на прекъснато вдишване - пациентът прекъсва дълбоко дъх заради болката.

Болка - появява се в областта на фрактурата, увеличава се с движение, вдишване и издишване, кашлица. Намаляване на болката е възможно в покой и в седнало положение.

Чрез процент на повреди:

При пневмоторакс в някои случаи е достатъчно да се пробие за отстраняване на въздуха. Напреженият пневмоторакс е индикация за спешно оттичане на плевралната кухина.

Пациентите се подлагат на силно понасяне на предните и страничните фрактури на ребрата, придружени от дихателна недостатъчност. В случай на увреждане на задните ребра, нарушената белодробна вентилация обикновено е по-слабо изразена.

Средната продължителност на лечението на неусложнени фрактури на ребрата е около 1 месец. Продължителността на лечението на множествени и усложнени фрактури на ребрата се определя от тежестта на усложненията и общото състояние на пациента.

Разбира се, ударът или натискът трябва да бъдат много силни. В резултат на това може да се появи фрактура, да настъпи субпериостална фрактура (костната тъкан се разруши и периоста остане непокътнат), пълна фрактура на реброто.

Преминете през физиотерапия, третирайте възпаленото място с мехлем за натъртвания и натъртвания (разбира се, ако е затворена фрактура).
Желателно е всеки човек да знае какво да прави, когато ребрата се обърнат Нараняването може да се случи неочаквано, но засега жертвата и хората наоколо ще чакат линейката, това ще отнеме 5-30 минути или дори повече. Алгоритъмът за оказване на първа помощ е следният:

Само по себе си, такава вреда има различна степен на опасност. Една проста фрактура на костта бързо се лекува с подходящо лечение и спазване на режима. Но счупването на ребрата с изместване е опасно поради увреждане и разкъсване на тъканите и вътрешните органи, което може да бъде фатално, ако не правите нищо или неграмотно боравите с пациента. Има и затворена фрактура, когато са повредени само костите и вътрешните органи, както и отворена, която се характеризира с разкъсване на кожата от остри ръбове на счупената кост.

Симптом на аксиални натоварвания - при притискане на гърдите в различни равнини, болката ще бъде на мястото на фрактурата, а не на местата на натиск.
Плавно дишане и закъснение в дишането на половината гръдния кош, където има нараняване.
Пълна фрактура - реброто е повреден по цялата дебелина.Най-често срещаният тип фрактура
Под местна анестезия лекарят прави малък разрез във второто междуребрено пространство по средата на средната клавикуларна линия. В разрез се вкарва дренажна тръба. Другият край на тръбата е потопен в буркан с течност. Важно е тази банка да е винаги под нивото на гърдите на пациента.
При многобройни фрактури на ребрата състоянието на пациента се влошава. Дишането е плитко. Пулсът се ускорява. Кожата е бледа, често синкава. Пациентът се опитва да стои неподвижно, избягва и най-малките движения.
Серг кървава
Необходимо е да се направи плътна превръзка на ребрата (така че реброто да не залепне в белите дробове, като - погледнете в интернет) и да се свържете с спешното отделение.
Как да помогнем:
Никога не оставяйте възстановяването да се движи! В случай на счупване на ребрата е наложително да се обърнете към лекар, тъй като е невъзможно точно да се определи тежестта на такова увреждане само от очите и от усещане. Проблемът е, че фрактурата е придружена от неприятни инфекциозни заболявания, дихателни нарушения и сърдечна дейност, ако не се излекува навреме.
Необходимо е жертвата да се постави в легнало или полуседнало положение, като му осигури мир,
Увреждането на ребрата може да бъде причинено от няколко причини:
Симптом Пейра - болка в областта на фрактурата при здравословно огъване.

Подуване на тъканите в зоната на увреждане.

Subperiosteal Fracture - увреждане на костите

Гледайте видеоклипа: 01 Pyrope Garnet, Glass, Synthetic Ruby o Ruby? Gemology Contest 宝石学 (Декември 2019).

Loading...