Автоимунен тиреоидит (Hashimoto goiter) Текст на научна статия по специалността - медицина и здравеопазване

Хашимото гуша (автоимунен тиреоидит) е възпаление на щитовидната жлеза, което възниква хронично и е причинено от автоимунни заболявания. Имунната система на пациента произвежда антитела, които атакуват клетките на щитовидната жлеза. На фона на това заболяване често се развива първичен хипотиреоидизъм.

Тироидитът на Хашимото обикновено се появява след 50 години при около 1% от населението. При жените заболяването е много по-често, отколкото при мъжете. Симптомите за първи път са описани от Hakaru Hashimoto (алтернативна транскрипция - Hashimoto), японски хирург през 1912 година.

Клинични възможности за автоимунен тиреоидит на Хашимото:

Хипертрофична (хиперпластична) форма, при която се формира гуша,

Трофична форма - съединителната тъкан замества тъкан на органа, желязото намалява в размер поради смъртта на голям брой тироцити, настъпва хипотиреоидизъм (липса на хормони),

Фокална форма - засегнат е един лоб на щитовидната жлеза.

Появата показва симптоми на Хашимото

В началните стадии автоимунният тиреоидит Хашимото (Хашимото) протича неусетно и симптомите не се появяват дълго време. Пациентите се оплакват от обща умора и слабост. Основният симптом е увеличаване или промяна на формата на щитовидната жлеза. Пациентът често не забелязва. В повечето случаи заболяването се открива случайно. При големите гуша пациентите се оплакват от болка и дискомфорт в областта на шията.

Дългото съществуване на гуша може да причини компресия на близките органи - трахеята и хранопровода. Други симптоми включват задух, който се увеличава в хоризонтално положение, загуба на памет, запек, нарушена сексуална функция, подуване, влошаване на кожата, коса, нездравословен вид, крехки нокти.

Причини за поява на гуша Хашимото

Днес, при сегашното ниво на развитие на науката, се смята, че заболяването се появява поради вродени нарушения на имунологичния контрол, което позволява да се сравни с дифузна токсична гуша. И двете заболявания често се комбинират с други автоимунни патологии, които не са свързани с ендокринната система. В тялото на пациента се произвеждат антитела, които противоречат на компонентите на щитовидната жлеза, което води до автоимунно увреждане.

Рискови фактори за автоимунен тиреоидит:

Съществуващата дифузна токсична гуша,

Хирургични интервенции на щитовидната жлеза,

Автоимунни патологии в историята

Възпалителни процеси, инфекциозни заболявания,

Роднини с автоимунен тиреоидит.

Лечение на гуша Хашимото

Първичната диагноза се определя само ако има хипотиреоидизъм, различни видове тюлени в щитовидната жлеза, или обемът му се увеличава значително.

При това заболяване лабораторните тестове показват, че количеството на антителата в кръвта е значително по-високо от нормалното. Не бъркайте автоимунния тироидит Хашимото (Hashimoto) с злокачествени тумори в щитовидната жлеза, особено ако има гъста нодуларна гуша. Важно е да се обърне внимание на съдържанието на специфични антитела в кръвта, за да се изключи възможността от рак.

Пункционната биопсия ще осигури необходимата информация при изследване на щитовидната жлеза. Много е важно да се оцени способността на жлезата да изпълнява функциите си. Те изследват нивото на тиреоидни хормони, изследват реакцията към радиоактивен йод, правят тест с тиролиберин.

Лечението на хашимото гуша е дълго, може да отнеме няколко години. Дозата на хормоните се избира за всеки пациент поотделно, като се вземат предвид възрастовите характеристики на пациента, наличието или отсъствието на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Количеството на лекарството се изчислява, както следва: 1,6 mcg левотироксин на килограм тегло на пациента. Средна дневна доза: 75-100 mg.

Курсът на лечение се наблюдава чрез определяне на количеството хормони в кръвта на всеки 2 месеца. Необходимо е също да се използват глюкокортикостероидни лекарства. Най-често се предписва преднизон. Започнете с 40 mg на ден. Понякога се комбинира с имуностимуланти. Хирургичната намеса е показана при съмнение за злокачествен тумор, ако плътността на гуша е голяма, също и при компресия на хранопровода и трахеята. Хирургията е трудна за изпълнение, тъй като засяга голям брой важни кръвоносни съдове.

Въпреки че такива интервенции са били практикувани от доста време, те могат да доведат до парализа на гласните струни или увреждане на паращитовидната жлеза. Освен това операцията не разрешава проблема напълно. Независимо колко успешна е тя, пациентът ще приема хормонални препарати през целия си живот. Винаги е по-добре да се претеглят всички рискове. Не трябва да избирате операция без крайно необходимост.

Образование: Диплома RSMU тях. Н. И. Пирогов, специалност "Обща медицина" (2004). Пребиваване в Московския държавен университет по медицина и стоматология, диплома по "Ендокринология" (2006).

7 научни факти за ползите от питейната вода!

Текст на научната работа по темата "Автоимунен тиреоидит (гуша хашимото)"

МЕЖДУНАРОДЕН НАУЧЕН ЖУРНАЛ "СИМВОЛ НА НАУКИТЕ" №10-3 / 2016 ISSN 2410-700Х

Двустранна бъбречна агенезия. Този дефект принадлежи към третия клиничен тип. Новородените с такова порок са предимно мъртви. Имаше обаче случаи, когато едно дете е родено живо и пълноценно, но е починало през първите дни от живота си поради бъбречна недостатъчност.

Към днешна дата, напредъкът не стои на едно място, и има техническа възможност за пресаждане на новородено бъбреци и хемодиализа. Много е важно да се диференцира двустранната двустранна агенеза на бъбреците от други дефекти на пикочните пътища и бъбреците.

Едностранна агенезия на бъбреците Едностранна агенезия на бъбреците с запазване на уретера Този дефект принадлежи към първия клиничен тип и е вроден. При едностранна аплазия единственият бъбрек, който от своя страна често е хиперпластичен, поема целия товар. Увеличаването на броя на структурните елементи позволява на бъбреците да поемат функциите на два нормални бъбрека. Рискът от сериозни последствия в случай на нараняване на един бъбрек се увеличава.

Едностранна агенезия на бъбреците от отсъствието на уретера. Този дефект се проявява в най-ранните етапи на ембрионалното развитие на отделителната система. Признак на това заболяване е липсата на отвор на уретера. Поради особеностите на структурата на мъжкото тяло, генезисът на бъбреците при мъжете се комбинира с отсъствието на канал, който премахва семенната течност и промените в семенните мехурчета. Това води до: болки в областта на слабините, сакрума, болезнената еякулация и понякога нарушаването на сексуалната функция.

Когато се препоръчва агенезия, за да се избегне тежко физическо натоварване, нараняване! Списък на референции:

1. Markosyan A.A. Въпроси на възрастовата физиология. - М .: Просвещение, 1974

2. Сапин М.Р. - АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ НА ЛИЦА С ВЪЗРАСТНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ДЕТЕТО. - Издателски център "Академия" 2005

3. Н. В. Крилова, Т. М. Соболев "Генитални уреди", анатомия в диаграми и рисунки, издателство на Руския университет за приятелство на народите, Москва, 1994.

4. А. Грипков, В. С. Миронов, И. Н. Шепило "Физиология на човека", издателство "Просвещение", Москва, 1971.

5. Р. Д. Синелников "Атлас на човешката анатомия", издателство "Медицина", Москва, 1973.

6. А. В. Краев “Анатомия на човека”, Издателство “Медицина”, Москва, 1978.

7. “Оперативна урология” под редакцията на Н. А. Лопаткин, И. П. Шевцова, Ленинградска “Медицина”, Ленинградско отделение, 1986 г.

8. Папаян А.В., Аничкова И.В. "Пикочен мехур-уретрален рефлукс и рефлукс - нефропатия" Ръководство за лекари "Клинична нефрология на детството". SPb.: Sothis, 1997

9. Kenzhebaeva K.A. Материали от научно-практическата конференция "Актуални въпроси на детската нефрология и урология" (13-14 октомври 1998 г.), Алмати.

Бакалавър, 1 курс, Факултет по строително инженерство SPSUACE, Санкт Петербург, Руска Федерация,

E-mail: [email protected] И. С. Москаленко

Доц., Доцент, доцент NAT. Вос. СПСУАК, Санкт Петербург, Руска федерация,

АУТОИМУННА ТИРЕОИДИТАЛ (Goiter Hashimoto)

Автоимунният тиреоидит (AIT) е едно от най-честите заболявания на щитовидната жлеза.

МЕЖДУНАРОДЕН НАУЧЕН ЖУРНАЛ "СИМВОЛ НА НАУКА" №10-3 / 2016 ISSN 2410-700Х_

жлези, тъй като описанието на което от японския хирург Хашимото са изминали повече от 80 години.

Ключови думи Автоимунен тиреоидит (АИТ), диагностика, лечение.

Понастоящем AIT означава хронично органоспецифично заболяване на щитовидната жлеза, характеризиращо се с лимфоидна инфилтрация на тъканта му, в резултат на автоимунни фактори.

AIT отговаря на петте класически критерия за автоимунно заболяване, формулирани от F. Milgton и E. Vitebsky. Те включват:

Наличието в кръвта на пациента на специфични за органа автоантитела или потвърждаване на клетъчно-медиирана цитотоксичност.

2. Идентифициране на специфичен автоантиген, предизвикващ имунопатологична реакция.

Z. Експериментално потвърждение на имуноагресията на този антиген, т.е. създаването на експериментален модел на това заболяване или синдром.

4. Наличие на клинични и лабораторни симптоми, специфични за дадено заболяване (синдром) и патологични промени в съответните органи и тъкани.

5. Възможността за "трансплантация" на болестта на донора в резултат на въвеждането на серум с антитела или стимулирани лимфоцити.

Има няколко варианта за класификация на AIT, които се основават на различни знаци.

Проявление на заболяването

Тиреоидит на Хашимото (хипертрофичен тиреоидит) Хронична гуша, лимфоидна инфилтрация, хиперплазия на фоликуларните клетки

Атрофичен тиреоидит (първичен микседем) Хронична атрофия на щитовидната жлеза, фиброза

Ювенилен тироидит Хроничен Обикновено лимфоидна инфилтрация

Следродов тиреоидит Преходен, може да бъде прогресиращ хроничен тиреоидит Малка гуша, лимфоидна инфилтрация

Скрит тиреоидит Преходен Малка гуша, лимфоидна инфилтрация

Фокален тироидит При някои пациенти прогресивно се открива 20% аутопсия

Т. Ф. Дейвис и Н. Амино предлагат класификация на автоимунните заболявания на щитовидната жлеза в зависимост от функционалното състояние и размера му.

Статус: еутиреоидизъм, антитела към TG и TPO.

2А. С гуша (болест на Хашимото)

2В. Без гуша (атрофичен тиреоидит)

Статус: постоянен персистиращ хипотиреоидизъм. Антителата към TG и TPO се определят, в случай на 2B-TSH-блокиращи антитела.

2В. Преходен тиреоидит

Статус: започва като преходна тиреотоксикоза (повишени нива на тиреоидни хормони с нисък прием на радиоактивен йод), често има преход към хипотиреоидизъм, който може да бъде

МЕЖДУНАРОДЕН НАУЧЕН ЖУРНАЛ "СИМВОЛ НА НАУКА" №10-3 / 2016 ISSN 2410-700Х_

преходно. Преходен хипотиреоидизъм може да настъпи без предварително тиреотоксикоза. Определят се антитела към TG и ТРО.

Болест на Грейвс (тип 3)

ЗА. Болест на хипертироидните гробове

ST. Болест на еутиреоидни гробове

Замърсители. Хипотиреоидно заболяване Грейвс.

Особености на клиничния ход на АИТ при деца

Курсът на АИТ в детска и юношеска възраст има редица особености. Заболяването се характеризира с постепенно начало, бавна прогресия, разширяването на щитовидната жлеза може да бъде умерено и да се случи случайно при дете. Децата, като правило, не правят оплаквания. Симптомите на компресия на околните органи и тъкани с AIT при деца са редки, с голям зъб.

В повечето случаи AIT при детската желязна палпация се различава малко от DND, повърхността му е гладка, контурите са ясни. Класически палпаторни признаци на AIT (неравномерна, бучка повърхност на жлеза, последователност на хетерогенността) в детството са редки. Затова решаващото значение при диагностицирането на АИТ при децата принадлежи към допълнителни лабораторно-инструментални методи.

По-голямата част от децата и юношите с начален стадий на АИТ нямат клинични признаци на дисфункция на щитовидната жлеза и остава еутиреоидното състояние. Въпреки това, във всеки пети случай се диагностицира субклиничен хипотиреоидизъм. Децата с AIT във фазата на субклиничен и открит хипотиреоидизъм, както и пациенти с други форми на DND, често изостават във физическото, сексуалното и интелектуалното развитие, а също и 1,5-2 пъти по-често от връстниците си с различни хронични соматични заболявания. Момичета от пубертална възраст, пациенти с AIT, в 30% от случаите имат различни нарушения на пубертета: или изоставане в сексуалното развитие и закъснение на менархе, или нарушение на яйчнико-менструалния цикъл на хипоменструалния синдром, вторична аменорея.

Вече има около 50 лабораторни и инструментални средства и методи за диагностициране на тиропатия, които могат да бъдат разделени на пет основни групи:

Определяне нивото на щитовидната жлеза и други хормони и техните носители, което отразява функционалното състояние на щитовидната жлеза (TK, T4, TSH, TSH).

2. Функционални и фармакодинамични тестове и тестове, които изясняват състоянието на функцията на щитовидната жлеза и нейните регулаторни механизми (RFP тест за абсорбция, проби от перхлорат, проби за дефект на припадък и дефект на йодна организация).

3. Тестове и методи, които отразяват метаболитните и регулаторни ефекти на тиреоидните хормони (базален метаболизъм, време на “рефлекс с ахилесово сухожилие”, холестерол, фибронектин, концентрации на сАМР).

4. Имунохимични и други методи, които определят наличието на антитиреоидна автоимунна реакция (автоантитела, циркулиращи имунни комплекси, сенсибилизирани лимфоцити, лабораторни признаци на неспецифичен имунитет).

5. Методи за оценка на анатомичните и хистологичните характеристики на щитовидната жлеза (многобройни методи за изобразяване и цитобиопия).

Не е разработено специфично лечение на автоимунен тиреоидит.

Лечение с щитовидни лекарства

При наличие на хипотиреоидизъм се предписват лекарства на тироидните хормони (тироксин, трийодтиронин, тироидин, L-тироксин). Дневната доза тироксин при възрастни е 1,4-1,7 μg на 1 kg телесно тегло (около 100-175 μg на човек на ден), а при деца - до 4 μg на 1 kg телесно тегло. В някои случаи, особено при атрофичната форма на автоимунен тиреоидит, може да се предпише увеличена доза тироксин - 200-225 mg / ден. Цел на щитовидната жлеза, особено при индивиди

МЕЖДУНАРОДЕН НАУЧЕН ЖУРНАЛ "СИМВОЛ НА НАУКИТЕ" №10-3 / 2016 2410-700Х

възрастни, трябва да започнете с малки дози (25 микрограма), увеличавайки се на всеки 2,5–3 седмици с 25 микрограма, контролирайки клиничните симптоми и серумните нива на TSH. Като се има предвид хроничния характер на заболяването, лечението с тироидни лекарства се извършва дълго време. Мониторинг на нивото на TSH в серума трябва да се извършва не по-често от 1,5-2 месеца. след започване на лечението.

Глюкокортикоидните лекарства, като правило, се предписват само при комбинация от автоимунен тиреоидит с субакутен тиреоидит. Преднизон обикновено се използва в дневна доза от 40 mg с последващо намаляване.

Хирургичното лечение е показано само за бързо растяща гуша, компресиране на трахеята или шийните съдове, поради увеличена щитовидна жлеза, както и съмнения за рак в присъствието на възли.Литература:

1.d. С. Рафибеков, А. П. Калинин "Автоимунен тиреоидит" - Бишкек 1996.

2.N. А. Курмачева “AIT при децата: особености на клиничното протичане”, Russian Medical Journal, 2000 - №1.

3.N.A. Петунин "Клиника, диагностика и лечение на АИТ - проблеми на ендокринологията", 2002 - №6.

4.T. А. Океанова, М.Е. Бронщайн, Е. И. Базаров “Клинични“ маски ”от зъба на Хашимото - Проблеми на ендокринологията”, 1990.

5.I. И. Дедов, Г. А. Мелниченко, В. В. Фадеев “Ендокринология”, Москва, “Медицина” 2000. 6.E. П. Касаткина “AIT: диагностика и лечение - проблеми на ендокринологията” 2002.

Преподавател, Катедра по терапия, Международна гимназия по медицина, Бишкек, Киргизска република Т.Ч. Чубаков д-р мед. Киргизки държавен медицински институт по преквалификация и повишаване на квалификацията Г. Бишкек, Киргизска република

ФАКТОРИ, СВЪРЗАНИ С УСЛОВИЯТА НА УСТАНОВЯВАНЕ НА ДИАГНОСТИКА НА ТЪРКУРКУЛОЗА

Тази статия оценява времето за навременна диагностика и лечение на респираторната туберкулоза, включително времето на първоначалното посещение на пациента при лекаря за появата на симптомите и диагнозата туберкулоза, както и фактори, влияещи на навременното откриване и лечение.

Туберкулоза на дихателната система, забавена диагностика и започване на лечение.

Според СЗО (2015) туберкулозата (ТБ) е разпространена във всички региони на света и все още е сред инфекциозните болести, които имат най-голям брой животи. Смъртността от това заболяване продължава да остава на неприемливо високо ниво. Очаквани случаи на ТБ

Причини за развитие

Хашимото гуша е автоимунно заболяване. Обикновено нашата имунна система произвежда антитела, които предпазват тялото от вируси, бактерии и други чужди тела. Понякога обаче имунната система започва да насочва антитела срещу собствените си тъкани и / или органи. Това явление се нарича автоимунно заболяване. Конкретно, с гуша от Хашимото, антителата атакуват щитовидната жлеза. Причините за развитието на това заболяване все още не са установени.

Диагностика

Лекарят ще извърши изследване и ще зададе въпроси за симптомите и предишните заболявания. Той също така ще насрочи кръвен тест, който ще оцени качеството на щитовидната жлеза чрез определяне на нивото на специфични хормони.

В допълнение, лекарят може да предпише редица процедури за изобразяване, включително ултразвуково изследване или компютърна томография. Те ще осигурят образ на щитовидната жлеза и визуално ще оценят наличието на нарушения. В същото време си струва да се отбележи, че такива процедури рядко се използват за диагностициране на гуша на Хашимото.

Възможно ли е да се предотврати развитието?

Няма ефективни начини за предотвратяване на гуша Хашимото.

Няма лек за гушата на Хашимото, но това заболяване може да бъде ефективно контролирано чрез медикаменти, свеждайки до минимум дългосрочните ефекти. Goitre Hashimoto се лекува като се взема синтетичен тироиден хормон, който замества дефицита на естествено произведен. Лекарството се приема ежедневно в хапче. Регулира хормоналното ниво и нормализира обмяната на веществата. В допълнение, това ви позволява да намалите нивото на липопротеините с ниска плътност, като по този начин предотвратите увеличаване на теглото. Продължителността на лекарството зависи от резултатите от изследването на кръвта. За повечето хора, приемането на синтетичен хормон на щитовидната жлеза не е придружено от никакви проблеми или усложнения.

и предотвратява появата на симптоми. За наблюдение на щитовидната жлеза е необходимо редовно изследване на кръвта. Някои лекарства, добавки и продукти могат да увредят способността на организма да възприемат синтетичния тиреоиден хормон. Уведомете Вашия лекар за:

  • Използването на големи количества соеви продукти.
  • Богата на фибри диета.
  • Приемане на други лекарства. Те могат да включват препарати от желязо и калций, холестирамин или алуминиев хидроксид (съдържащи се в редица антивируси).

Живот с болест

По правило гушата на Хашимото остава стабилна в продължение на много години. Ако това не прогресира до хипотиреоидизъм, то може лесно и ефективно да се лекува.

Ако сте решили да забременеете на фона на гуша на Хашимото, първо се консултирайте с Вашия лекар. Без подходящо лечение хипотиреоидизмът може да навреди на вас и на вашето бебе. Ето защо през целия период на бременност е необходимо внимателно да се следят и най-малките симптоми на това заболяване. Обикновено лекарствата, предписани за заболявания на щитовидната жлеза, са безопасни за плода.

Народни средства

Гуша Хашимо излекува напълно самостоятелно народните средства не е възможно. Различни методи на алтернативна медицина се използват само като спомагателна терапия за спиране на симптоматичната картина на заболяването и засилване на ефекта на лекарствата.

Общи фолклорни техники, които помагат за намаляване на гуша:

  • носеща огърлица с висулка с кехлибар
  • приемане отвара на базата на elecample.

За да се подготви съцветия наркотици елша трябва да бъдат събрани през втората половина на юли. Поставете шепа цветя в буркан от 0,5 литра, така че да е наполовина пълен. Напълнете резервоара с водка. Оставя се на тъмно място, за да се влива в продължение на 14 дни.

След инфузията използвайте получената тинктура за гаргара всяка вечер преди лягане. Продължителността на курса е индивидуална. Можете да използвате тази рецепта по време на цялата хормонална терапия. Всички въпроси, свързани с използването на народни техники, трябва да разберете от Вашия лекар.

Диета за гуша Хашимото

По време на лечението на хронично възпаление на щитовидната жлеза, диета е задължително коригирана. Храна и ястия, които могат да повлияят на скоростта на развитие и разпространение на възпалението и автоимунната реакция на тялото, се изключват от дневното меню.

Разрешено за използване в ограничени количества:

  • ядки, бобови растения,
  • кафе, какао,
  • домати,
  • подправки, подправки,
  • кисели краставички, пушено месо и кисели краставички,
  • цитрусови плодове

На хората, диагностицирани с гуша Хашимото, е забранено да използват следните продукти:

  • водорасли (включително японски храни - ролки, суши),
  • храни с високо съдържание на йод, t
  • карантии,
  • ягоди,
  • мляко,
  • сол йодирана
  • мазни меса и риба.

В основата на дневната диета трябва да бъдат: зърнени храни с високо съдържание на въглехидрати, постно риба, постно месо (пилешко, говеждо). За да се излекува гуша по-бързо, важно е да се коригира не само диетата, но и начина на хранене. Преяждането се изключва, необходимо е да се приемат храна частично, 4-6 пъти на ден на малки порции.

Предотвратяване

Не съществуват специални методи за превенция на хронично автоимунно възпаление на щитовидната жлеза. Това е почти невъзможно да се предотврати заболяването, може само да намали вероятността от неговото възникване, като следвате прости препоръки по отношение на здравословния начин на живот, правилното хранене и отхвърлянето на лошите навици.

За да не се налага нуждата от операция, важно е да се диагностицира болестта навреме. Това може да се направи само чрез редовна рутинна инспекция поне веднъж годишно. Хората, които имат генетична предразположеност трябва да се подложат на ултразвуково сканиране на щитовидната жлеза 2 пъти годишно.

Ако диагностицирате гуша на ранен етап, можете да спрете развитието на възпаление чрез корективна диета.

Заболяването е възпаление на щитовидната жлеза с хронично течение. Най-често страдат от хора с различни автоимунни заболявания. В този случай, имунната система не разпознава клетките на щитовидната жлеза като свързани и започва да се бори с тях, като че ли са чужди. В резултат на тази борба се получават разрушителни антитела, които причиняват възпаление и дори смърт на жлезата, ако спасителното лечение няма време във времето.

Според статистиката, Хашимото Гуйт е по-често срещано при мъжете, отколкото при жените и обикновено се среща в средна възраст. В редки случаи заболяването се открива при хора на по-млада възраст, които са малко над 30 години. Това заболяване се нарича лимфоматозна гуша или болест на Хашимото. Тази патология е открита през 1912 г. от доктор Хашимото от Япония и затова носи неговото име. Първоначално е описал подробно симптомите на болестта. Но едва през 1956 г. учените Денич и Роут установяват връзка между болестта и имунните нарушения в тялото.

Курсът на болестта на Хашимото има 3 основни форми

  • Хиперпластичен или хипертрофичен. Тази форма се характеризира с разширяване на щитовидната жлеза и образуване на гуша с много големи размери, която просто започва да се задушава.
  • Атрофичен. В тази форма клетките на жлезите постепенно се заменят с съединителна тъкан, този процес се нарича склеротерапия. Тъй като тироцитите (клетките на жлезите) умират, размерът на щитовидната жлеза намалява и се появяват симптоми на хипотиреоидизъм. Щитовидните хормони намаляват. Ако времето не е предписано лечение с хормонални заместители, човешкото тяло бързо се изчерпва и започва терминалната фаза на заболяването.
  • Алопеция. В тази форма се засяга само един от щитовидните дялове.

Обикновено, Хашимото гуша се развива много бавно и в началния етап е трудно да се диагностицира, тъй като основните симптоми при пациенти отсъстват. Повишената умора, слабостта и умората могат да бъдат свързани с възрастта или свързаните с нея хронични заболявания. Следователно, лечението често е ограничено до потискане на проявите на всякакви инфекции. Малко уголемяване на щитовидната жлеза често остава незабелязано и гуша Хашимото в ранните стадии се открива случайно, в резултат на медицински преглед. Ако размерът на гуша започне да се увеличава значително, тогава близките органи и тъкани започват да изпитват силен натиск. Особено са засегнати трахеята и хранопровода. Такива пациенти се оплакват от задух, силно задушаване, затруднено преглъщане на храна, дискомфорт в областта на шийката на матката. Но те сами отписват тези симптоми за сърдечни или белодробни заболявания.

Медицински учени обясняват развитието на тиреоидит на Хашимото с вродени неуспехи на имунната система. Това предполага, че дифузната токсична гуша и болестта на Хашимото имат общ механизъм на развитие. Често тези патологии се комбинират с други болезнени прояви, които не са свързани с ендокринната система. Тези съпътстващи заболявания, като различни видове колити, артрит и витилиго, също са причинени от нарушен имунитет.

Болестта на Хашимото може да се развие в резултат на следните фактори.

  • Проявата и лечението на дифузна токсична гуша в историята
  • Хирургични интервенции на щитовидната жлеза,
  • Всякакви имунни патологии,
  • наследственост,
  • Различни инфекции.

Диагнозата на тиреоидит на Хашимото включва външен преглед на пациента, оплаквания от него за характерните симптоми на заболяването и редица клинични проучвания. Най-важният фактор е наличието на характерни антитела в кръвта. Често е необходимо да се направи биопсия, за да се изключи рак на щитовидната жлеза, когато тя е силно кондензирана.

Въз основа на биохимични изследвания, лечението се предписва от ендокринолог. Тя може да бъде консервативна или хирургична. Консервативното лечение е хормонална заместителна терапия. Може да продължи години или дори цял живот. Когато плътността на гуша се увеличи значително, не се изключва възможността от тумор и, най-важното, ако пациентът има симптоми на задушаване, недостиг на въздух, компресия на шията, по-добре е да се прибегне до хирургическа интервенция.

Особености на заболяването

Тази болест е получила името си благодарение на японския хирург Хашимото в началото на миналия век. Лекарят първо описа признаците на това заболяване. Заболяването, като правило, засяга предимно възрастни, чиято възраст е превишила границата от 50 години. Заболяването се наблюдава при приблизително 1% от всички хора. Мъжете страдат от гуша Хашимото няколко пъти по-малко от жените.

Клиничните разновидности на това заболяване включват хиперпластична (друго име е хипертрофична) форма на автоимунен тиреоидит, при която пациентът има гуша. Фокалната форма на гуша Хашимото прилича на лезия на един лоб в щитовидната жлеза.

Що се отнася до трофичното разнообразие, в тази ситуация тъканите на органа се заменят с съединителни тъкани. Жлезата става по-малка поради смъртта на голям брой тироцити. Образува се хормонален дефицит, който се нарича хипотиреоидизъм.

Симптоми на заболяването

Първоначалните етапи на това състояние се срещат напълно непознати от хората и не се появяват дълго време.

Един от основните признаци на гушата на Хашимото е промяна във формата или увеличаване на размера на щитовидната жлеза.

Има и тежка слабост и обща умора. Най-често тези промени са невидими за пациента.

В повечето случаи автоимунният тиреоидит се открива случайно. Ако гуша достигне значителен размер в сравнение с нормалното състояние, пациентите се обръщат към лекаря за оплаквания от дискомфорт и болки в шията.

Гушата може да компресира хранопровода и трахеята - органите, които са в тази област.

В допълнение към другите знаци се различават следните:

Тежка и персистираща диспнея: Често запек, проблеми с паметта, дисфункция на репродуктивната система, влошаване на кожата, силно подуване, нестабилност и изтъняване на ноктите.

Ако е било забелязано поне едно условие от списъка по-горе, трябва да се консултирате с лекар.

Проблеми от това естество се занимават с ендокринолога. Той ще се позове на диагнозата и ще извърши необходимото лечение в случай на такъв проблем.

Причините за патологията

Основният симптом на заболяването - увеличаване на размера на щитовидната жлеза

Съвременните специалисти са установили, че болестта, подобно на дифузна токсична гуша, се дължи на имунологични нарушения, които са вродени. И двете заболявания не са свързани с ендокринната система и се комбинират с други патологични състояния на автоимунен произход.

В тялото на пациент с гуша Хашимото започват да се образуват специални антитела, които „противоречат” с компонентите на щитовидната жлеза. В резултат на това се появява автоимунно заболяване.

Причините, които могат да причинят това заболяване са:

Токсичен дифузен зъб, който вече присъства при пациент Патология на автоимунен характер при пациент Инфекциозни заболявания и възпалителни процеси в организма Операции на щитовидната жлеза Наследственост (роднини, страдащи от същото заболяване)

Всички горепосочени са рискови фактори за гуша Хашимото.

Лечение на заболяването

Първичната диагноза ще бъде направена само ако щитовидната жлеза се уплътни на няколко места, обемът на такъв орган се е увеличил или се появи хипотиреоидизъм.

Проучвания, проведени в лабораторията, показват, че антителата са в кръвта в количество, няколко пъти по-високо от нормалното. Такъв преглед се извършва, за да се изключи възможността пациентът да има рак.

Също така в лечебните заведения се извършва пункционна биопсия, за да се определи способността на щитовидната жлеза да работи нормално.Такова проучване включва реакция към радиоактивен йод, количеството тироидни хормони и пробата тиролин.

Лечението на заболяването се извършва от специалист след преглед.

Лечението на болестта може да продължи няколко години. За всеки пациент, необходимата доза хормони се избира индивидуално. В същото време лечебното заведение ще вземе предвид възрастта, при която пациентът е, както и дали заболяването се влошава от заболявания на сърдечно-съдовата система.

Левотироксин се предписва на 75-100 mg на ден. За всеки килограм тегло на пациента трябва да бъде 1,6 μg от това лекарство.

Курсът на лечение се наблюдава в медицинска институция чрез определяне на нивото на хормоните в кръвта на пациента. Тази процедура се извършва веднъж на всеки два месеца. В допълнение, на пациента с гуша Хашимото се препоръчва да приема лекарства от тип глюкокостероид. По принцип се предписва преднизолон, дневният прием на който трябва да бъде около 40 mg на ден.

В някои случаи, използването на стимулиращи агенти.

Ако има подозрение, че пациентът има злокачествена формация, се посочва хирургична интервенция.

Такива хирургически манипулации се извършват и ако, в резултат на силно увеличаване на гуша, трахеята и хранопровода се притискат.

В този случай хирургът трябва да има дългогодишен опит и добра квалификация, тъй като в резултат на такава операция ще бъдат засегнати много кръвоносни съдове. В противен случай неправилно извършените хирургични процедури могат да доведат до увреждане на паращитовидната жлеза или парализа на гласните струни.

Освен това с негова помощ е невъзможно напълно да се отървем от проблема. Без значение колко успешна е тя, пациентът ще трябва да приема предписани лекарства през целия си живот. Ето защо, без да е крайно необходимо, по-добре е да не се прибягва до хирургично лечение.

За болестта повече - във видеото:

Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.

Харесва ли ви? Laykni и запишете на вашата страница!

Хашимото гуша е хроничен възпалителен процес, причинен от негативни автоимунни реакции, локализирани в щитовидната жлеза.

При тази диагноза имунитетът на организма произвежда антитела към клетъчните структури на собствената си щитовидна жлеза, възприемайки го за чужд орган.

Такава клетъчна атака не минава без следа - възниква възпалителен процес в тъканите на жлезата, клетките на органа започват да умират.

Второто име за гуша на Хашимото е автоимунен тиреоидит или тиреоидит на Хашимото. Това заболяване често става стимул за развитието на първичен хипотиреоидизъм.

Според статистиката, това заболяване е по-често диагностицирано сред жените. Мъжете се разболяват с тази ендокринна патология много по-рядко.

Съвременните ендокринолози смятат, че основната причина за заболяването са вродените черти на тялото, които причиняват смущения в имунологичната система, която обединява дифузната токсична гуша и гуша на Хашимото според общия механизъм на развитие.

Често двете заболявания са придружени от автоимунни заболявания от неендокринен произход - миастения гравис, витилиго, ревматоиден артрит и много други.

Предразполагащите фактори за развитието на болестта на Хашимото включват следните недостатъци в ендокринната система:

автоимунни патологии, операция на щитовидната жлеза, дифузна гуша в миналото, неблагоприятна наследственост - кръвни роднини са болни или страдат от автоимунен тиреоидит, възпалителни и инфекциозни явления с хроничен характер в организма.

През 1912 г. болестта за първи път е описана от японски лекар, Хашимото. Той също започва да изучава природата на това заболяване, а работата му по-късно е подкрепена и продължена от други учени.

Те успяха да установят, че тиреоидитът на Хашимото се развива на фона на сериозен провал на човешкия имунитет.

Обикновено имунната система се занимава с търсене и отстраняване на чужди вещества и тела, които влизат в тялото. В случай на неуспех, имунитетът възприема щитовидната жлеза като чуждо тяло и започва да произвежда собствени антитела срещу него.

В резултат на това отрицателно въздействие функциите на ендокринния орган се инхибират, в резултат на което се развива хипотиреоидизъм.

И така, какви фактори могат да причинят провала на имунната система, механизмът на действие на който е описан по-горе:

Вирусна среда, автоимунни патологии, радиационна експозиция, отрицателни токсични ефекти, никотинова зависимост, хронични огнища на нелекувани инфекции, продължителна употреба на определени лекарства, прекомерно количество или, напротив, йоден дефицит.

Класификация на хашимото

Такава класификация е, както следва:

хиперпластична (иначе хипертрофична) форма на заболяването, която се характеризира с образуването на гуша, трофична форма, срещу която се намалява обемът на щитовидната жлеза поради масовата смърт на тироцитите, докато мъртвата органна тъкан замества съединителната тъкан, се развива хипотиреоидизъм, фокална форма, с който е повреден е един от дяловете на жлезата.

Симптоми на заболяването

В началото на заболяването повечето хора не знаят, че са болни, тъй като симптоматичната картина на гуша на Хашимото ще бъде скрита.

Но на етапа на намаляване на производството на хормони от жлезата, негативните промени в организма се усещат под формата на следните симптоми:

депресия, апатия, сънливост, умора, подуване на тъканите, нарушено храносмилане, запек, загуба на работоспособност, наднормено тегло, загуба на коса, влошаване на гъвкавостта на ставите, проблеми с гълтането.

Заболяването прогресира бавно, а на началния етап е почти безсимптомно. Пациентите могат да забележат само умора и сънливост. В същото време щитовидната жлеза започва да расте, и скоро тази ситуация не може да остане незабелязана.

Гушата става голяма и започва да упражнява натиск върху вътрешните органи, трахеята и езофагусът най-напред страдат, в резултат на което пациентът има оплаквания за недостиг на въздух и постоянен дискомфорт в областта на шията.

При палпация на органа ендокринологът отбелязва забележим растеж на щитовидната жлеза, но пациентът може и да не се оплаква от болезнените усещания.

Ако се появиха горепосочените симптоми, по-добре е да не се колебаете и да потърсите помощ от лекар за предписване на диагноза и лечение.

Усложнения

Смята се, че гуша Хашимото е доста безвредна ендокринна болест, докато нивото на хормоните в кръвта показва състояние, типично за еутиреоидизъм.

Веднага щом стане въпрос за тиреотоксикоза и хипотиреоидизъм, трябва да се започне спешно консервативно лечение, за да се предотврати развитието на възможни усложнения.

Пренебрегната, нелекувана болест често причинява сериозни аритмии, сърдечна недостатъчност, до и включително развитие на инфаркт, атеросклероза и други съдови патологии.

В допълнение, липсата на подходящо лечение може да повлияе на интелекта на човека, а именно да доведе до деменция - персистираща деменция.

Ако нивото на хормоните при тиреоидит Хашимото е в нормалните граници, тогава не се изисква специфично лечение.

Левотироксин под формата на хормонална заместителна терапия е показан в случай на намаляване на активната фаза на автоимунния процес.

Ако хипотиреоидизъм се диагностицира на фона на заболяването, което показва недостатъчна продукция на хормони на жлеза, определено е необходим левотироксин.

Дозата на лекарството се избира индивидуално, в зависимост от нивото на хормоните в тялото на пациента и телесното му тегло.

В случай на комбинация от гуша Хашимото и тиреоидит,

на пациента се предписват глюкокортикостероиди (най-често преднизолон).

В комбинация с предписаната терапия могат да се използват имуностимуланти, успешно доказани при лечението на това заболяване. Те включват Т-активин.

Ако говорим за сериозна компресия на вътрешните органи, при която гуша достига впечатляващи размери и продължава да расте неконтролируемо, е необходимо незабавно да се лекува.

Също така, необходимостта от хирургична интервенция е показана в случаи на съмнение за злокачествена дегенерация на гуша.

Болест на Хашимото: характеристика на заболяването

Имунната система на човека е проектирана по такъв начин, че се занимава със защитни функции и унищожава всички чужди агресивни клетки и тъкани в тялото. Когато в добре координираната работа на тази система настъпят негативни промени, имунната система започва да се държи агресивно към родния орган на човека (щитовидната жлеза). Тъканите на жлезите са наситени с левкоцити. Активността на белите кръвни клетки води до възпаление на щитовидната жлеза (това е автоимунен тиреоидит).

В резултат на развитие на възпаление, някои от клетките на жлезата умират. Оцелелите клетки не са в състояние да се справят с необходимото количество хормонално производство, което изисква тялото. В резултат се развива хормонален дефицит или автоимунен хипотиреоидизъм.

Етапи на развитие на AIT

Има 3 етапа на клиничното развитие на автоимунен тиреоидит:

  • Изведнъж и драматично повишена хормонална активност. На този етап се наблюдава повишено ниво на антитела. Щитовидната жлеза е все още здраво тяло, така че активно държи защитния метод на изобилно производство на хормони, които влизат в кръвта. Такова хиперактивно поведение на щитовидната жлеза е придружено от нервност и вълнение на пациента, аритмия, загуба на тегло, суха кожа, сърбеж.
  • Вторият етап е т.нар. Латентен ход на заболяването. Този етап обикновено продължава няколко години. Пациентът има общо неразположение, умора. Автоимунният хипотиреоидизъм се развива във втория етап на заболяването.
  • Третият етап настъпва, когато функциите на щитовидната жлеза са силно намалени, депресирани. Пациентът се чувства хронична умора, мисленето е потиснато, човекът е постоянно податлив на сън. При жените цикълът на менструацията е нарушен.

Форми на автоимунен тиреоидит

Има три форми на гуша Хашимото:

  • Хипертрофична или хиперпластична форма на AIT. Тази форма се характеризира с повишено ниво на цитостимулиращи антитела.
  • Наблюдава се атрофична форма, когато се появят съединителни клетки вместо тироидна тъкан. В резултат на атрофия и смърт на щитовидните клетки, щитовидната жлеза е намалена по размер. Впоследствие се развива хипотиреоидизъм. В атрофичната форма преобладават цитотоксичните антитела.
  • Фокална форма се появява, когато се появи частично увреждане на щитовидната жлеза. Тази форма се характеризира с различно съотношение на цитостимулиращите и цитотоксичните антитела.

Как се лекува болестта на Хашимото при жени в детеродна възраст?

Жените, които планират да станат майки, определено трябва да преминат през изследване на щитовидната жлеза.

В случай на откриване на гуша Хашимото е необходимо да започнете да приемате необходимите лекарства преди бременността.

В тялото на бременна жена има повишено натоварване на щитовидната жлеза на майката. Необходимостта от производство на хормони значително нараства, липсата им води до дефицит.

Такава ситуация може да доведе до нежелани последици: аборт, недоразвитие на плода.

В други случаи, когато настъпи недостиг на хормон, тялото на майката ще започне да експлоатира щитовидната жлеза на плода като донор. В резултат на това детето при раждането вече ще има щитовидната жлеза с нарушени функции.

Гледайте видеоклипа: Академия ЗдравОсловно: Автоимунен тиреоидит Хашимото (Декември 2019).

Loading...