Мазна хепатоза по време на бременност: причини, симптоми, лечение и диета

Хепатозата при бременни жени е често срещано усложнение на бременността, по време на което бремето върху черния дроб на жената се увеличава значително. Въпреки че в нормалния ход на бременността черният дроб не се променя и напълно се справя със своите функции, носенето на дете може да се превърне в силен стрес за организма и да предизвика развитието на различни патологични процеси. Хепатозата на черния дроб при бременни жени започва в третия триместър. В този случай, поради увеличаване на вискозитета на жлъчката, влошаването на неговия отток, функциите на черния дроб се влошават, престава да се справя със задълженията си. Има такова усложнение по различни причини.

  1. Важна роля играе наследственият, генетичен фактор: ако семейството вече е имало хепатоза в бабата, в майката, тогава, най-вероятно, това ще бъде в дъщерята.
  2. Хепатозата често засяга млади жени, които вече са имали проблеми с черния дроб преди бременността. Също така е много важно колко добре се избира храната: излишък от мазни, пържени, пушени храни в диетата може също да доведе до заболяване.
  3. Често проблемите започват поради приема на витаминни комплекси, създадени специално за бременни жени, такива препарати съдържат твърде много вещества, често предписват високи дози, без да се вземат предвид индивидуалните характеристики на жената и организмът просто не може да се справи с обработката им.

Поради факта, че хепатозата при бременни жени все повече се разпространява, нашият форум често има въпроси по въпроса. Те се интересуват от симптомите и признаците на това заболяване, как да се лекуват и т.н. Ще се опитаме да отговорим на всички въпроси.

Симптоми и признаци

При хепатоза на бременни жени най-характерните симптоми са:

  • сърбеж на кожата (започва с длани, крака и крака, корем, постепенно се разпространява в цялото тяло), надраскване на кожата,
  • влошаване или пълна загуба на апетит, гадене и понякога повръщане (да не се бърка с токсемия, която завършва до шестнадесетата седмица на бременността),
  • умора,
  • тъпи болки в болка се появяват в десния хипохондриум,
  • усещане за дискомфорт в корема,
  • понякога жълтеница
  • промяна в цвета на изпражненията.

Признаци на хепатоза при бременна жена могат да се видят дори на снимката на жена, ако се вгледате внимателно. Първо, цветът на кожата, който става жълтеникав, може да бъде променен. На второ място, поради проблеми с черния дроб, на лицето могат да се появят бръчки, кожата да изсъхне и на нея да се появи акне.

Ако забележите признаци, сочещи проблеми с функционалното състояние на черния дроб, запишете се за консултация с опитен хепатолог и се изследвайте.

Регистрирайте се за консултация на телефон: +7 495 255 10 60

Диагностика на заболяването

Първият проблем, който възниква при хепатоза при бременни жени, е навременна и точна диагноза. Първо, много от признаците, характерни за хепатозата при бременни жени, са характерни и за други заболявания (гадене и повръщане се появяват при токсикоза, сърбеж на кожата при алергии и нервни разстройства). Второ, някои от методите за изследване на черния дроб не могат да се използват по време на бременност поради опасност за плода (биопсия, лапароскопия, сканиране на черния дроб са забранени). Трето, палпацията не дава точен резултат поради факта, че черният дроб е лошо палпируем, а биохимията на кръвта се дължи на факта, че по време на бременност много параметри се променят. Ето защо, ако някой от признаците на хепатоза вече е забелязан, е необходимо незабавно да се обърнете към хепатолог: колкото по-бързо започне лечението, толкова повече са шансовете за положителен резултат.
При диагностициране на хепатоза, бременните жени трябва да бъдат тествани за биохимия на кръвта (първият признак на заболяването е повишена концентрация на жлъчни киселини), ултразвук на черния дроб и, ако е необходимо, други коремни органи, размерът на черния дроб при холестатична хепатоза обикновено не се променя, черният дроб остава хомогенен, обемът на жлъчния мехур се увеличава.

Лечение и ефекти

За да започне лечението, е необходимо да се установи вида и стадия на хепатозата при бременни жени. Наред с много често срещано холестатично заболяване, съществува такава форма като остра мастна хепатоза при бременни жени. Въпреки всички съвременни постижения, той все още остава много опасна болест, заплашваща смърт както за майката, така и за детето. Следователно, ако заболяването се диагностицира през последните месеци на бременността, е необходимо да се проведе пълен преглед, за да се изключи остра мастна форма, при която се използва спешна доставка, след което последиците за организмите на майката и бебето се елиминират.

При лечение не можете да използвате много мощни лекарства, тъй като те са противопоказани при бременни жени. Следователно, след установяване на формата и стадия на хепатозата, се взема решение за периода на раждане и лечението най-често се свежда до елиминиране на симптомите на заболяването, доколкото е възможно. Хепатотропните лекарства помагат да се защитят чернодробните клетки, витамините - за да се елиминират някои синдроми, като например повишена умора. В някои случаи, ако това не е достатъчно, заболяването прогресира значително, използва се плазмофереза, понякога се предписва не един, а няколко пъти.

Хепатозата при бременни жени понякога води до тежко кървене след раждането, което е опасно за живота на жената. Ето защо при тежки форми на хепатоза раждането се предписва в по-ранен период (обикновено на 38-та седмица).

Въпреки дискомфорта и безпокойството, че една жена получава хепатоза по време на бременност, последствията за детето са много по-опасни, отколкото за майката (след раждането всички признаци на хепатоза при жените обикновено изчезват без следа в рамките на една до две седмици, но ако повторно забременеете, хепатозата най-вероятно ще се върне) , Поради него може да се развие фетална хипоксия, което по-късно заплашва бебето с изоставане в развитието, забавена реч, това също е индикация за спешно раждане.

Както и при други заболявания на черния дроб, съществен компонент на лечението на хепатоза при бременни жени е диетата. Когато болестта е лека, тя може да помогне напълно да се елиминират симптомите дори без употребата на наркотици. Много специална диета с мастна хепатоза е много важна и ефективна. Правилната диета включва 4-5 хранения на ден, желателно е храната да се раздели на приблизително еднакви порции, да се яде всеки ден по едно и също време. В никакъв случай не може да се преяжда. Желателно е да се използват естествени продукти, тъй като допълнителните оцветители, аромати и други химически добавки ще увеличат натоварването. Диетата предполага забрана на редица храни и ястия:

  • тлъста риба и месо,
  • осолени и консервирани храни
  • пушено месо
  • пържено,
  • какао, кафе, шоколад,
  • бобови растения (грах, леща, боб),
  • мастни млечни продукти
  • гъби,
  • пресен хляб, сладкиши и бисквитки.

Внимавайте с грозде, лимонади, охладени напитки и сладолед.
Препоръчва се да ядете сушен хляб (може да е от вчерашния ден), постни бисквитки, пресни, печени на фурна или задушени зеленчуци, повече зеленина, салати от пресни или варени зеленчуци и плодове. Месото и рибата се препоръчват на пара или печене. Ниско съдържание на мазнини извара и заквасена сметана са неразделна част от диетата. Млечни супи и зърнени храни (ориз, елда, грис и овесени ядки). Полезно желе и мус, които разнообразяват трапезата. Сушени плодове и кедрови ядки са полезни за черния дроб (в малки количества, за една чаена лъжичка на ден).

При всяка диета бременната жена трябва да получава всички необходими витамини и минерали, така че лекарят трябва да направи диета.

Какво е опасна хепатоза по време на бременност?

Ако болестта не се лекува, мастната тъкан се увеличава, а чернодробните клетки продължават да умират. Не е изненадващо, че пренебрегнатата форма на патология при бременни жени води до развитие на опасни, дори фатални усложнения.

Последици за майката:

  • вероятността от преждевременна доставка се увеличава,
  • кървенето започва след раждането,
  • Остра мастна хепатоза при бременни жени води до смърт при диагностициране на този вид заболяване - доказано е изкуствено прекратяване на бременността, което спасява жената от смърт.

Ако коригирате диетата, следвайте лекарско предписание, след периода на раждането, състоянието на черния дроб ще се нормализира.

Причини за заболяване

Хепатозата по време на бременност възниква по редица причини, но рисковите фактори включват:

  1. Генетично предразположение. Ако някогашният род е бил лекуван за хепатоза, той ще се развие с бременна жена в по-младото поколение.
  2. Ако още преди бременността жената е имала проблеми с работата на черния дроб или наличието на хронични чернодробни патологии.
  3. Пристрастеността към вредната холестеролна храна натоварва вътрешните органи.
  4. Неправилно избраният витаминно-минерален комплекс е може би най-честата причина за развитието на патология. Често вземайки средства за поддържане и пълноценно развитие на плода, една жена подлага тялото си на атака. За да избегнете това, трябва да се консултирате с акушер-гинеколог, който ще избере лекарството и дозировката в съответствие с възрастта, теглото на бъдещата майка.
  5. Лоши навици.

Симптоми на хепатоза при бременни жени

Тъй като болестта не се появява незабавно, е трудно да се определи в самото начало. Първо, бъдещата майка се чувства зле, оплаква се от сърбяща кожа, обриви. Тези симптоми обаче често се наричат ​​физиологична реакция на тялото на бременната жена.

За да се диагностицира болестта на нулев или първи етап и да се предпази от усложнения, човек трябва да се вслуша в благосъстоянието си и ако има провокиращи фактори, консултирайте се с хепатолог.

С течение на времето патологията прогресира, мастните капки, заемащи черния дроб, се увеличават и заемат вече големи огнища. Бързото изчезване на тялото се проявява в следните симптоми:

  1. Нетърпим сърбеж, който започва с крайниците, долната част на корема, постепенно се издига отгоре.
  2. Загуба на интерес към храната, което не е изненадващо, защото бъдещата майка се притеснява от постоянна гадене, повръщане.
  3. Хронична умора.
  4. Тъпа "мъчителна" болка в десния хипохондриум.
  5. Коремен дискомфорт.
  6. Жълтеница.
  7. Изпражненията стават бели.
  8. Урината кафява.
  9. Кожата изсъхва, което води до образуване на обрив по тялото, бръчки по лицето.

Последствия за плода

Бебето развива сериозни аномалии: твърде малко тегло, нарушения на дихателната функция. Подобни нарушения се случват, защото:

  • феталното дишане е затруднено от вътрематочни хранителни нарушения (хипоксия),
  • се развива плацентарна недостатъчност, поради която връзката между майката и детето е прекъсната, т.е.
  • по време на раждането детето се задушава.

За да се избегнат сериозните последствия от холестатичната хепатоза, можете, ако своевременно се ангажирате в лечението на патология. Ако се открие изгаряне, детето умира.

Диагностика

Ключът към успешното лечение е точната, навременна диагноза. Много е трудно обаче да се разграничат симптомите на патологията от някои характеристики на тялото на бъдещата майка: гаденето и повръщането може да са признаци на късна токсикоза, а кожен обрив - просто алергична реакция.

Определението на диагнозата се усложнява от факта, че повечето ефективни методи за изследване (лапароскопия, биопсия, сканиране на органи) са неприемливи за бременни жени. Биохимията на кръвта дава изкривени показатели поради промени в параметрите по време на бременност и не е възможно да се изследва черният дроб. Веднага щом се появят първите симптоми, жената трябва да се обърне към самата хепатолог. Лекарят веднага ще назначи следните диагностични мерки:

  • биохимия на кръвта, която позволява да се определи повишената концентрация на жлъчните пигменти.
  • Ултразвук на черния дроб и, ако е необходимо, други органи на коремната кухина. Освен това, при холестатична хепатоза черният дроб не се увеличава, а само жлъчният мехур се увеличава леко по обем.

След прегледа лекарят може да определи вида, стадия на заболяването. Ако се установи прегаряне, се препоръчва спешен аборт.

Лечение и диета

За лечение на бременни жени не могат да се използват лекарства, които могат да навредят на дете. Следователно, при холестатичната форма на заболяването се предписва симптоматична терапия, състояща се от:

  • хепатотропни лекарства, които спестяват хепатоцитите,
  • витамини, които облекчават умората.

Ако лечението не доведе до желания ефект, се предписва плазмафереза ​​(пречистване на кръвта).

Тъй като пренебрегнатата форма на хепатоза причинява кръвоизлив след раждането, който заплашва живота на жената, понякога раждането се прехвърля на по-ранна дата (обикновено от 37-та седмица).

Терапевтична стойност в случай на хепатоза при бременни жени. Правилно съставената диета помага да се справи с 0, 1 степен на патология. Правила на диетата:

  1. Яжте частично, често, по едно и също време.
  2. Не преяждайте.
  3. Не яжте топли и студени ястия.
  4. Изключете продукти с оцветители, ароматизатори и други химически добавки.

  • мазни, солени, пушени, пържени,
  • какао, шоколад,
  • боб, гъби,
  • сладолед
  • печени сладкиши, пресен хляб.

  • вчера или сушен хляб,
  • galetnoe бисквити,
  • задушени или запечени зеленчуци
  • зеленчуци, зеленчукови салати,
  • нискомаслени сортове риба или месо (варени или на пара),
  • извара с ниско съдържание на мазнини и заквасена сметана,
  • желе, мусове,
  • млечни супи,
  • малко сушени плодове.

За да създадете балансирано меню, първо трябва да се консултирате със специалист. Той ще избере необходимия витаминен комплекс.

Профилактика и прогноза

При остра мастна хепатоза (изгаряне) прогнозата е много лоша - изкуствено прекъсване на бременността, за да се спаси живота на жената. Холестатичната хепатоза е лесно лечима и не води до развитие на опасни усложнения при майката и детето.

За да намалите вероятността от развитие на болестта по време на бременност, трябва:

  1. Откажете се от нездравословна диета, преминете към балансирана диета, като предпочитате зеленчуци и плодове.
  2. Планиране на бременност, преминаване на допълнителен преглед и пълно лечение на съществуващите патологии.
  3. Откажете се от лошите навици.
  4. Не се лекувайте самостоятелно, като предписвате лекарства, които имат вредно въздействие върху черния дроб.

Хепатозата по време на бременност представлява опасност за детето. Ето защо, при най-малкото подозрение за патология е необходимо обжалване пред специалист.

Характеристики на хепатоза бременна

Човешкият черен дроб се състои от специфични хепатоцитни клетки, те са отговорни за производството на жлъчни киселини, които по-късно се натрупват в жлъчните пътища и пикочния мехур, са отговорни за метаболитните процеси, обработката на всички хранителни вещества.

От червата хранителните вещества първо се появяват в черния дроб. След това се обработват, разпространяват се по цялото тяло. Ако има нарушения във функционирането на хепатоцитите, се развива интоксикация, тялото се отрови. С влошаването на патологията, метаболизмът и функциите на други вътрешни органи се променят.

Има няколко вида хепатоза по време на бременност:

  1. на фона на ранната токсикоза,
  2. холестатичен,
  3. остра мастна тъкан,
  4. на фона на синдрома на HELLP.

Хепатозата при ранна токсикоза се проявява чрез повръщане и няма свързани метаболитни нарушения.В случай на късна диагноза и липса на терапия се отбелязва мастната дегенерация на хепатоцитите.

Характерно е, че ранна токсикозна хепатоза напълно изчезва веднага след прекратяване на бременността. Ако нарушенията на филтриращото тяло активно прогресират, абортът до 20 седмици спасява живота на жената.

Холестатичната хепатоза при бременни жени е една от най-благоприятните форми на чернодробна дисфункция. Обикновено при холестатична хепатоза на бременни симптоми симптомите са ограничени само от лек сърбеж на кожата, жълта тъкан.

Острата мастна хепатоза или чернодробна дистрофия се характеризира с превръщането на хепатоцитите в мастни клетки, пълненето с холестерол, мастни киселини. В резултат на това симптоми на остра чернодробна недостатъчност, нарушения:

Последствията от остра мастна хепатоза могат да бъдат най-тъжните.

Хепатозата на черния дроб по време на бременност може да се развие в резултат на автоимунно увреждане на съдовите стени, което неизбежно води до различни промени в черния дроб. Клинично патологичното състояние се усеща от увеличаване на размера на органа, увеличаване на чернодробните ензими, което също се превръща в заплаха за живота на майката и плода.

Причини, рискова група

Хепатозата при бременни жени има различни причини и механизъм на развитие. Всички те са свързани единствено с факта, че промените се появяват само когато се роди дете и заплашват сериозни здравословни проблеми.

Освен това хепатозата има подобна клинична картина с вирусна етиология на хепатит, метаболитни заболявания, дисфункция на жлъчните пътища, холестаза при холелитиаза. Само лекарят може да определи крайната причина за проблема въз основа на резултатите от теста.

Точните причини за хепатозата и механизмът на развитие не са установени, автентично е известно, че патологията е рядка, възниква в един случай на 15 хиляди бременности. Нарушения, податливи на жени с хронични заболявания на жлъчната система, черния дроб, системни автоимунни заболявания.

Пациенти с риск:

  1. увеличение на чернодробните ензими с неизвестна етиология,
  2. ненормално наддаване на тегло по време на бременност.

Хепатозата може да се развие при първична възраст с ранна прееклампсия, токсикоза. Когато лезията се присъедини към съществуващите чернодробни заболявания, жлъчните канали, това е много по-сложно. Това се дължи на късна диагноза, хронично чернодробно заболяване. В този случай се увеличава вероятността от смърт.

Как да подозирате хепатоза?

Трудността на хепатозата е, че има симптоми, подобни на тези на вирусен хепатит. Патологията може да бъде лека, умерена или тежка. Поради тази причина клиничната картина варира от минимална до чернодробна кома, системна интраваскуларна коагулация.

По правило жената първите прояви на проблема се появяват на 30-32 седмица от бременността. Ако в историята на заболяването присъства чернодробна недостатъчност, ситуацията се влошава, симптомите се появяват по-рано.

Сред проявите на хепатоза:

Най-честият симптом е сърбеж на кожата, засегната е кожата на корема, долните, горните крайници. Дискомфортът може да бъде толкова непоносим, ​​че се тревожи дори през нощта и не позволява да спи. При някои жени кожата сърбя леко, специални преживявания не доставят.

Със силен сърбеж бъдещата майка постоянно надрасква кожата, уврежда тъканите и се присъединява вторична инфекция. Сърбежът все повече започва да се появява по всяко време на денонощието, което води до редовна липса на сън, жената става хленка, раздразнителна и гореща.

Хепатозата по време на бременност в 10-15% от случаите се проявява чрез пожълтяване на обвивката. Интензивността на симптома е право пропорционална на тежестта на състоянието на бременната. Жълтеността се вижда само в белтъка на окото или непосредствено в тялото.

  1. губи апетит, губи тегло
  2. страда от постоянно гадене, повръщане,
  3. отбелязва увеличение на газообразуването,
  4. забележете, че изпражненията се обезцветяват, урината потъмнява.

Постепенно слабост, главоболие, дискомфорт в коремната кухина, локализиран в десния хипохондриум. Симптомът има болен характер.

Хепатозата протича с минимални симптоми, поради тази причина се препоръчва да се консултирате с лекар за диагноза. Най-малките промени в благосъстоянието не трябва да остават без внимателно внимание.

Как хепатозата може да засегне дете?

При нарушена чернодробна функция майката страда и плода, хепатозата засяга растежа и развитието на детето. От всички видове патология само холестатичната хепатоза дава минимум усложнения. В такива ситуации има възможност да пренесете бебето до 37 седмици или повече. Във всички останали случаи препоръката на гинеколога - спешна доставка.

Важно е да се идентифицира началото на развитието на хепатоза, това се случва, че нарушението възниква на фона на гестоза, соматични заболявания, което значително усложнява диагнозата. Детето е заплашено от забавяне на развитието, недостатъчност на плацентата и смърт в утробата.

Лабораторни изследвания

На първо място, една жена прави биохимичен тест на кръвта, при хепатозата се наблюдава повишаване на билирубина, алкалната фосфатаза, AST (аланин аминотрансфераза), ALT (аспартат аминотрансфераза) и общия холестерол.

Като цяло анализът на кръвта увеличава скоростта на утаяване на еритроцитите, левкоцитите, падането на червените кръвни клетки, хемоглобина.

Коагулограмата ще покаже прояви на намалено съсирване на кръвта, образуване на протромбин.

Инструментални методи

Най-информативният и безопасен метод за диагностика е ултразвуково изследване на коремните органи. Особено ярко ултразвук ще покаже мастна дистрофия на хепатоцитите. Във всички останали случаи изследването ще определи увеличаването на размера на тялото, разширени жлъчни пътища.

Начини за отстраняване на нарушението

Тактиката на лечение зависи от формата на патологията. Ако лекарят постави диагноза остър мастен черен дроб, HELLP синдром, е необходимо да се роди възможно най-скоро. Проведено спешно цезарово сечение, независимо от периода. Терапията предвижда пречистване на кръвта, приемане на лекарства, диета.

Хемосорбцията и плазмаферезата се извършват само според строги показания, процедурите ще помогнат да се отървете от вредното въздействие на опасни токсични вещества, сърбеж. Заедно с черния дроб, кръвообращението също се изчиства от метаболитни продукти. Най-ефективните лекарства се избират индивидуално.

Същността на болестта

Черният дроб има сложна структура, базирана на хепатоцити. Благодарение на разнообразни ензими, тялото изпълнява своите функции, поддържайки физиологичната работа на организма и постоянството на всички негови среди. Хепатоцитите образуват жлъчни киселини, които образуват жлъчка. В допълнение, паренхимът на черния дроб е оборудван с множество съдове, поради което кръвта се филтрира, което означава превръщане на всички химикали. Когато метаболизмът се провали в хепатоцитите, страдат жлъчкообразуващите, детоксикиращите и трансформиращите функции на черния дроб. Резултат от дисфункция:

  • чернодробна недостатъчност
  • бъбречна недостатъчност
  • обща интоксикация на тялото,
  • храносмилателни разстройства,
  • неуспех на метаболизма.

Това е сериозно усложнение на бременността. Честотата на патологията варира от един до десет случая на 10 000 жени в ситуацията, докато промените в резултатите от чернодробните тестове се отбелязват при 8% от бъдещите майки. Хепатозата на бременността е от няколко вида.

Нарушенията в черния дроб се наблюдават едновременно с токсикозата в ранните етапи. В същото време няма очевидна клинична картина на патологията, но тя се открива с помощта на лабораторни изследвания. Симптомите включват гадене и повръщане, подуване и промени в състава на урината. Състоянието на пациента се следи внимателно. Ако признаците на дисфункция се увеличат до 20 седмици, може да се препоръча аборт.

Холестатична

Патологията провокира неправилна работа на хепатоцитите за превръщане на жлъчните киселини. Те могат да се натрупват в каналите, образувайки жлъчни кръвни съсиреци. В резултат компонентите на жлъчката проникват в кръвния поток, разпространявайки се в цялото тяло. Има промяна в цвета на кожата и лигавиците, има силен сърбеж на кожата, особено в областта на дланите. С навременна реакция и правилно управление на бременността, прогнозата е благоприятна.

Мастни черен дроб

Остър чернодробен мастен черен дроб започва с натрупването на мастни киселини в хепатоцитите. Когато нивото им достигне критично ниво, клетките се частично или напълно заместват от мастната тъкан. В резултат на това се появява чернодробна и бъбречна недостатъчност и се нарушава функцията на миокарда. Тази патология има отрицателна прогноза. Майчината смъртност достига 30%.

HELLP-свързана патология

HELLP синдром - комплекс от патологични симптоми:

  • поява на свободен хемоглобин в урината и серума,
  • повишени нива на чернодробна трансфераза,
  • тромбоцитопения.

Основният проблем са хеморагичните разстройства и DIC. В резултат на това хепатоцитите не само престават да функционират правилно, но и умират. В структурата на черния дроб се разкриват некротични области. Пролиферацията на фибринови влакна се наблюдава в чернодробните съдове. Състоянието представлява заплаха за живота на плода и майката.

Рискова група

Етиологията на всички видове хепатоза понастоящем не е напълно установена. Не се изключват автоимунни реакции на организма, както и генетично определена патология при жените. Забелязва се, че такива състояния се повтарят в едно и също семейство. Особено необходимо е внимателно да се следят следните бременни жени:

  • първичен със сложни форми на ранна токсикоза,
  • първичен с прееклампсия,
  • с нарушени чернодробни тестови функции,
  • с хронични заболявания на черния дроб и жлъчката,
  • претърпя остро остро чернодробно заболяване преди гестацията,
  • наддаване на излишно тегло по време на бременността.

В зависимост от интензивността на симптомите, хепатозата се разделя на лека, умерена и тежка. Признаци за нарушения в черния дроб могат да бъдат следните състояния.

  • Сърбеж по кожата. Този симптом е характерен за всички видове патология. Най-изразено - с холестатично увреждане на черния дроб. Локализация на неприятни усещания - повърхността на корема, кожата на дланите и стъпалата. Дискомфортът е по-лош през нощта. При интензивен сърбеж често се появява травма на кожата - надраскване, което може да служи като врата за патогени. Присъединяването на вторична инфекция усложнява лечението на основното заболяване.
  • Жълтеникав цвят на кожата. Неспецифичен симптом на множествена чернодробна патология. Появява се поради проникването на жлъчни пигменти в кръвния поток. Хепатозата придружава в 15% от случаите, главно мастната му форма. Пожълтяването само на склерата, лигавиците или на цялата кожа се нарича "жълтеница". Симптомът не показва тежестта на заболяването, той може да се появи в самото начало на патологията или в напреднали случаи.
  • Диспептични разстройства. Нарушенията в черния дроб често се проявяват гадене, усещане за тежест в корема, киселини. Също така се наблюдават нарушения в червата - метеоризъм, запек или диария. При мастна хепатоза се отбелязва стеаторея (изпражнения с мастни примеси), а при други форми - промяна на цвета на изпражненията, промяна на цвета на урината на по-тъмен. При тежко повръщане и изпражненията могат да съдържат примеси в кръвта.
  • Pain. Характерен признак за увреждане на черния дроб са дърпащи, болки или болки в шева в десния хипохондриум. Когато се появи хепатоза, болезнени чувства, свързани с интоксикация на тялото - главоболие, коремни спазми. Ако бъбреците участват в патологичния процес, пациентът може да бъде нарушен от болка в лумбалната област.
  • Общи симптоми. Сред общите промени в благосъстоянието има бърза умора, слабост в мускулите, намаление или пълна липса на апетит. При сложни форми може да се появи треска. Постоянният сърбеж и умората правят бременната жена емоционално лабилна, раздразнителна. Често се отбелязват нарушения на съня.

Потвърждение на диагнозата

За диагнозата предписани следните изследвания:

  • биохимичен кръвен тест,
  • урина и фекалии,
  • коагулация,
  • Reberg тест,
  • наблюдение на плода.

С патология на ултразвук често се отбелязват визуални промени в структурата и цвета на черния дроб, отклонение от нормата, промени в размера на жлъчния мехур и нарушения в състоянието на жлъчните пътища.

Следните резултати от теста потвърждават диагнозата:

  • високи нива на чернодробна трансфераза,
  • повишени нива на билирубин с повече от 25%
  • левкоцитоза,
  • erythropenia,
  • тромбоцитопения,
  • намалено ниво на хемоглобина
  • K дефицит
  • наличието на мастни киселини в урината.

В случай на тежко увреждане на черния дроб в ранните стадии може да се предложи аборт. Ако след 30-32 седмици се развият признаци на заболяване, по това време е възможно спешно раждане.

Неблагоприятните прогнози за майката и новородените придружават остър мастен черен дроб, както и HELLP синдром. С развитието на симптомите на патологията раждането се извършва по спешност по всяко време. По правило това е цезарово сечение. Може би естествена доставка в готовност на родовия канал. Такива случаи обаче са редки.

При холестатична форма, прогнозата за майката и детето е относително благоприятна. Състоянието обаче изисква лекарствена терапия и внимателно наблюдение на пациента. Лечението се извършва в перинаталните центрове в стационарен режим.

Назначава се с ранно откриване на патология. В бъдещите майки е за предпочитане да се използват естествени полимерни сорбенти (лекарството "Polyphepan"). Почистването на тялото се извършва за една до две седмици. Сорбентът свързва излишните жлъчни киселини в червата, предотвратявайки диспептични разстройства и стеаторея. Назначавайте по 10 г два пъти на ден.

Хепатопротектори

Когато ранното откриване на аномалии предписани таблетни форми на лекарства "Hepabene" или "Hofitol." Курсът е от две до три седмици, по време на които лекарствата приемат по една таблетка до три пъти дневно. С комплексни форми на хепатопротектори, прилагани интравенозно в смес с физиологичен разтвор. Максималната продължителност на парентералната терапия е две седмици (с ежедневно приложение на лекарства).

Успоредно с това се предписва урсодеоксихолова киселина, широкоспектърен хепатопротектор. Предлага се под различни търговски имена. Най-често -
Ursosan или Ursofalk. Вземете лекарството две капсули два пъти по чук за две до три седмици.

Ademetionin се предписва в доза 400-800 mg венозно или перорално. По-често практикуват интензивна парентерална терапия с последващия преход към приема на лекарството.

Препоръчва се витамин терапия. Хранителните вещества имат антиоксидантно действие, нормализират метаболитните процеси в тъканите на черния дроб:

  • Витамин Е - посочете 200 IU под формата на капсули перорално два пъти на ден.
  • аскорбинова киселина - прилага се интравенозно с разтвор на глюкоза.

Съдовите препарати се предписват за нормализиране на състоянието на утероплацентарния кръвен поток. Това са Актовегин и Пентоксифилин (интравенозно вливане).

Бременна жена трябва да следва диета до раждането, както и известно време по-късно. Специалното хранене може да намали натоварването върху чернодробните клетки, да нормализира храносмилането и да предотврати интоксикацията на организма. Следва да се спазват следните правила:

  • изключете - месни бульони, карантии, гъби и бобови растения, подправки и люти сосове,
  • граница - огнеупорни мазнини,
  • да се даде предимство на зеленчукови супи, нискомаслени видове месо и риба, сушен вчера хляб, каши на вода,
  • готвач - на пара и варен.

В този случай, диетата на пациента трябва да остане пълна и балансирана. Като източник на витамини можете да приготвите яхнии от зеленчуци, да ядете плодове и некисели плодови сокове. Желателно е напълно да се откаже от зеленчуци, съдържащи пуринови съединения (киселец, домати), както и кисели краставички и кисели краставички. Една жена трябва да следва подобни правила на хранене дори след раждането, дори и при пълното изчезване на симптомите на патологията.

Вещи

Хепатозата може да се развива бавно, но понякога има бърз поток. В този случай се извършва цезарово сечение за два дни след диагнозата и интензивна подготовка на пациента. Пренебрегването на спешните мерки е изпълнено с вътрематочна смърт на плода, с развитието на цироза при една жена, със смъртта на майката и детето.

При холестатична болест опасните ефекти могат да бъдат сведени до минимум. Предпоставка за това е ранното откриване на патология и провеждането на пълноценен комплекс от терапевтични мерки.

Тежките форми на увреждане на черния дроб водят до остра интоксикация, дисфункция на хематоплацентарната бариера, увреждане на съдовете на плацентата, до образуване на хематоми и кървене. На фона на такива усложнения се наблюдават фетална хипоксия и вътрематочно забавяне на растежа. Последици за детето - антенатална смърт в резултат на асфиксия, вродени патологии на развитието, тежко разстройство на нервната система. При благоприятно протичане на заболяването, успешно лечение и отсъствие на симптоми на фетална хипоксия, бременността се удължава до 38 седмици.

Хепатозата, възникнала при жена по време на бременността, поставя под въпрос възможността за бъдещи деца - рискът от многократни прояви на болестта по време на следващата бременност е много висок.

Хепатоза на черния дроб: какво е това?

Самата хепатоза на черния дроб е мастна дистрофия на органа, която се проявява чрез натрупване на мастни молекули в хепатоцитите (чернодробни клетки). Днес има 2 известни причини за такава чернодробна дисфункция: нарушение на метаболизма на мазнините и прекомерно приемане на мазнини в организма с храна.

Нарушаването на метаболитните процеси в организма може да бъде предизвикано от:

  • липса на животински протеин в диетата,
  • прекомерна консумация на мазни храни
  • инфекциозни заболявания на черния дроб,
  • злоупотреба с алкохол.

Последният, между другото, може да се счита за основна причина за по-честите случаи на тази патология при мъжете, отколкото при жените. Но защо се появява хепатоза по време на бременност?

Характеристики на потока

Колкото и странно да изглежда, хепатозата е една от най-честите чернодробни нарушения, която се проявява през II-III тримесечието на бременността. Дистрофичните промени в структурата на черния дроб са придружени от увеличаване на вискозитета на жлъчката и в резултат на трудността на нейния отток и от общо нарушаване на клетъчния метаболизъм. Смята се, че бременността става основен стимул за развитието на тази патология при някои жени.

Въпреки това, не повече от 2% от бременните жени страдат от хепатоза, което означава, че това не е единствената причина за патология.

Както се оказа, най-често причините за хепатозата при жените в ситуацията се коренят в следните фактори:

  • генетична предразположеност - ако майка или баба на бременна жена страдат от тази патология, тя увеличава риска от нейното развитие при жена, която очаква дете,
  • наличие на патология на черния дроб в периода преди зачеването - т.е. ако една жена има проблеми с черния дроб преди бременността,
  • нерационалното използване или неправилно подбран комплекс от витамини и минерали е доста често срещана причина за хепатоза при жени, които са ревностни в приемането на витаминни комплекси,
  • влошаване на метаболизма на мастните киселини, дължащо се на нарушение на диетата или разпространението на мастни, пушени или пържени храни в храната.

Лечение на хепатоза при бременни жени

И така, каква е целта на лечението на патология при бременни жени? Очевидно е, че не само подобряването на състоянието на бъдещата майка, но и запазването на нормалния ход на бременността до оптимален период. За съжаление, тази патология често става причина за преждевременно раждане, затова при поставяне на диагноза хепатоза при бременни жени, лечението трябва да се извършва в болнична обстановка. Изборът на схема на лечение зависи от общото състояние на бъдещата жена и от тежестта на патологията.

Степента на тежестТактика на лечение
лесноУпотреба на витамини от група В, ентеросорбенти, хепатопротектори, антиоксиданти, диуретици (за оток) и мембранни стабилизатори
централенУпотребата на фолиева киселина (витамин В9), стабилизатори на утероплацентарното кръвообращение, улесняваща сърбежа и детоксикацията
теглоДетоксикация, превенция на кървене, плазмафереза

Предпоставка за успешното лечение на хепатоза при бременни жени е спазването на нежна диета и правила за хранене:

  • фракционни ястия - на малки порции 4-6 пъти на ден,
  • храна умерено (не преяждайте),
  • само здравословна храна (нищо пушено, пържено, консервирано, тлъсто и твърде солено).

Гледайте видеоклипа: Подагра - причини, симптоми и лечение (Декември 2019).

Loading...