Усложнения след рубеола при деца

Рубеолата при деца е вирусна етиология, която е сред най-честите детски инфекции в света.

Според медицинската статистика в развиващите се страни повече от 100 000 случаи на вродена рубеола при деца се диагностицират всяка година. Заболяването се проявява главно от индивидуални огнища в организирани групи (детски градини и образователни институции, санаториуми, болници). Епидемичните огнища на рубеола при деца се записват на интервали от 10-20 години. В умерените ширини честотата на рубеолата има сезонни колебания, като пиковата честота настъпва през пролетно-летния период.

Най-често заболяването се диагностицира при деца на възраст 1-7 години. До 6 месеца децата обикновено са защитени от антитела, получени от майката, поради тази причина рубеолата е изключително рядка в тази възрастова група. Еднакво податливи на деца са мъжете и жените.

Трябва да се избягва контакт с пациенти с рубеола, особено с бременни жени или жени, планиращи бременност.

В случай на вътрематочна инфекция вирусът на рубеолата може да причини увреждане на ендотела на мозъчните съдове, пиа матер, исхемични промени в невроните в плода, което впоследствие проявява вродени аномалии на развитие, нарушено зрение и слух.

Причини и рискови фактори

Рубеолата при деца е заразно заболяване, което произвежда траен имунитет. Причиняващият агент е вирус на рубеола, съдържащ РНК, принадлежащ към рода Rubivirus, семейство Togaviridae, няма антигенни варианти и се характеризира с умерена хемаглутининова активност. Размножава се в клетъчните култури, бързо се инактивира под въздействието на висока (повече от 55 ˚С) или ниска (-10 С и по-ниска) температура, под влияние на ултравиолетовото лъчение, както и с конвенционални дезинфектанти, при стайна температура може да поддържа жизнеспособност в продължение на няколко часа.

Източникът на инфекция е болен човек и носители на вируси. Заразяването на други е възможно както в инкубационния период, така и в етапа на височината на клиничните прояви (2-3 седмици след появата на кожни обриви).

Предаването на вируса на рубеолата се осъществява главно чрез въздушни капчици, също така е възможно той да бъде замърсен от домашен контакт (чрез ръцете и замърсени предмети от домакинството). Когато бременните се заразят с рубеола, може да настъпи трансплацентарно предаване на инфекцията към плода. Децата, заразени в пренаталния стадий на развитие, са потенциално стабилен резервоар за разпространението на инфекцията и освобождават вируса още 19 месеца след раждането със слюнка, назофарингеални секрети, урина, по-рядко с изпражнения.

Сред усложненията, възникващи на фона на рубеола при деца, увреждането на ставите е най-често срещано.

Вирусът на рубеолата се въвежда в човешкото тяло през лигавицата на горните дихателни пътища, която се получава заедно с вдишания въздух. Също така, вирусът е в състояние да влезе в тялото чрез повредена кожа. Инфекцията се разпространява хематогенно (първична виремия), навлиза в регионалните лимфни възли, репликира се в системата на мононуклеарни фагоцити, което се придружава от развитието на вторична виремия на 7-9-ия ден от момента на заразяването. Когато това се случи, широко разпространение на вируса в тъканите на тялото, включително в плацентата. В тази фаза вирусът може да бъде изолиран от тъкани и органи, биологични телесни течности (урина, цереброспинална, синовиална течност, кърма, слюнка). Виремията достига пик преди появата на кожни прояви и намалява малко след това.

Форми на заболяването

Рубеолата при деца е вродена и придобита, сложна и неусложнена.

Придобитата рубеола при деца може да има типична, нетипична и субклинична (непрозрачна) форма.

В зависимост от характеристиките на клиничната картина, вродената рубеола продължава:

  • с увреждане на нервната система,
  • с вродени сърдечни дефекти,
  • с увреждане на очите,
  • увреден слух
  • смесени форми
  • остатъчни (остатъчни) явления.

Симптоми на рубеола при деца

Придобитата рубеола при деца в повечето случаи има лек или умерен курс. Инкубационният период е 14-21 дни след контакт с носителя на вируса.

Първите признаци на рубеола при дете обикновено са кожни обриви (обриви) и увеличение на регионалните лимфни възли, предимно задни шийни, с диаметър до 1-2 см. Патогномоничен признак на рубеола - двустранно уголемяване на тилните лимфни възли.

Пациентите с рубеола трябва да бъдат изолирани за една седмица от началото на обрива.

При подрастващите деца появата на обрив обикновено се предхожда от обща слабост и умора, умерено повишаване на телесната температура, главоболие и конюнктивит без гноен разряд. Възможно е също да има сълзене, фотофобия, хиперемия на гърлото и задната фарингеална стена, хрема, суха кашлица, загуба на апетит (може да бъде придружена от гадене), мускулни болки. Някои пациенти показват петехиален обрив на мекото небце (симптом на Forchheimer).

Обривите са с розово-червени петна от 1 до 5 mm в диаметър. При подрастващите обривът е по-обилен, отколкото при по-малките деца, придружен от сърбяща кожа, понякога елементи от обрива се сливат помежду си.

Първоначално обривът се появява по лицето и шията, през деня се разпространява до багажника и крайниците, по дланите и ходилата отсъства. При някои пациенти обривът се появява едновременно върху лицето, торса, крайниците. Още на втория ден обривът започва да отшумява и изчезва напълно на третия или четвъртия ден. При юношите може да продължи по-дълго.

Някои деца (по-често подрастващи момичета) имат артралгия и артрит на междуфаланговите и карпално-фаланговите стави, по-рядко лакътните и коленните стави участват в патологичния процес. Промените в ставите най-често се появяват в края на периода на екзантема и изчезват за няколко седмици (по-рядко - няколко месеца).

Понякога има нетипичен ход на рубеола при деца, без кожни прояви. В този случай признаците на заболяването са субфебрилна телесна температура и окципитална лимфаденопатия.

Приблизително 50% от децата с вродена форма на заболяването, инфекцията на които се е появила през първите два месеца от пренаталния период, образуват вродени малформации.

Сложната рубеола при деца обикновено се причинява от добавяне на вторична инфекция, бактериална или вирусна.

При вродена рубеола децата обикновено имат едностранна или двустранна невросензорна загуба на слуха. При около 40% от пациентите това е единственият признак на заболяването. Очните патологии (инфантилна глаукома, катаракта, пигментарна ретинопатия) се диагностицират при 43% от децата с вродена рубеола, докато при 80% от лезията е двустранна. Освен това вродената рубеола може да има следните прояви:

  • вътрематочно забавяне на растежа,
  • недоносеност
  • нарушения на централната нервна система,
  • поведенчески разстройства
  • хипотония,
  • хепатоспленомегалия,
  • хепатит,
  • ендокринни нарушения (диабет, нарушения в щитовидната жлеза),
  • анемия,
  • тромбоцитопенична пурпура,
  • остеопороза,
  • кожни прояви (петна, наподобяващи боровинки, които са области на дерматоглифни аномалии).

Диагностика

Диагнозата се установява въз основа на наличните типични клинични прояви, данни, получени от събирането на оплаквания и анамнеза, както и лабораторна диагностика.

Прилага се общ кръвен тест, резултатите от който разкриват намаляване на броя на левкоцитите, относителна лимфоцитоза, появата на плазмени клетки (10-30%), броят на моноцитите се увеличава и скоростта на утаяване на еритроцитите.

Ако е необходимо, се провежда имуноанализ, реакция на фиксация на комплемента, реакция на инхибиране на хемаглутинация и радиоимуноанализ.

При висок риск от развитие на усложнения се прави инструментално изследване: рентгенологична диагностика на белите дробове, електроенцефалография, ехоенцефалография, реоенцефалография. Може да се изисква консултация с оториноларинголога, окулиста.

Диференциалната диагноза се провежда с морбили, ентеровирусна екзантема, лекарствен обрив.

Неусложнените форми на заболяването имат благоприятна прогноза за живота, в някои случаи при тези пациенти има забавяне в развитието и неврологични нарушения.

За да открият инфекция и да определят вероятността от увреждане на плода при бременни жени, които са били в контакт с пациенти с рубеола, те използват метода RBTL (реакция на трансформация на лимфоцитна бласт). Проучването се препоръчва не по-късно от 12-тия ден след контакт с пациента. Потвърждение на инфекция на бременна жена до 14-16-та седмица са индикации за аборт.

Лечение на рубеола при деца

Лечението на рубеолата при деца е симптоматично, извършва се у дома. Показва почивка на легло. Хоспитализацията се извършва в случай на тежко протичане на заболяването и развитие на усложнения. Пациентите с рубеола трябва да бъдат изолирани за една седмица от началото на обрива.

Ако кожните прояви на рубеола при деца са придружени от сърбеж, предпишете антихистамини. С повишаване на телесната температура - антипиретично. Ако е необходимо, използвайте антитусивни лекарства, вазоконстрикторни капки за нос. При наличие на нарушения на ставите, в кратък курс са показани нестероидни противовъзпалителни средства. Основното лечение може да бъде допълнено с фитотерапия (чай от плодове от касис, червени боровинки, шипки, листа от коприва).

При вродена рубеола с признаци на активен инфекциозен процес са показани рекомбинантни интерферонови препарати. В случай на менингоенцефалит при пациент с тази форма на заболяването се използват кортикостероиди. Ако е възможно, корекция на вродени малформации.

При наличие на неврологични заболявания се предписват антиконвулсивни лекарства, дехидратационна терапия.

Епидемичните огнища на рубеола при деца се записват на интервали от 10-20 години.

За пациенти с рубеола е показана балансирана диета. Препоръчва се в диетата да се включат ястия от плодове и зеленчуци и да се изключи храна, която осигурява лигавиците на стомашно-чревния тракт, както и да има висока степен на алергенност (шоколад, яркочервени плодове и зеленчуци и др.).

Възможни усложнения и последствия

Сложната рубеола при деца обикновено се причинява от добавяне на вторична инфекция, бактериална или вирусна.

Сред усложненията, които се появяват на фона на рубеола при деца, най-често се среща увреждане на ставите (проявява се чрез хиперемия на кожата, болка и подуване в областта на ставата). По-рядко се срещат тромбоцитопенична пурпура, миокардит, енцефалит, менингит, менингоенцефалит, подостър прогресиращ паненцефалит, оптичен неврит, аплазия на костния мозък, остър полирадикулоневрит. Увреждане на централната нервна система при рубеола при деца не води до демиелинизация. На фона на енцефалит могат да се наблюдават миелитични разстройства с трофични или тазови разстройства.

Рубеолата при новородените може да се усложнява от гигантски клетъчен хепатит, хемолитична анемия, повишен фонтанел, увреждане на тръбните кости, интерстициална пневмония. Вродената форма на заболяването се характеризира с разцепване на артериалните канали (със или без белодробна стеноза), увреждане на аортната клапа, аортна стеноза, междувентрикуларни и интетриални септални дефекти, транспониране на големите артерии, глухота с различна тежест, микроцефалия, хидроцефални, вестибуларни нарушения.

При придобита форма на рубеола прогнозата е благоприятна. Влошава се с развитието на усложнения от централната нервна система.

До 6 месеца децата обикновено са защитени от антитела, получени от майката, поради тази причина рубеолата е изключително рядка в тази възрастова група.

В случай на вродена форма на заболяването, прогнозата зависи от продължителността на бременността, на която е бил заразен плода, и съществуващите нарушения. Неусложнените форми на заболяването имат благоприятна прогноза за живота, в някои случаи при тези пациенти има забавяне в развитието и неврологични нарушения. При усложнен курс на вродена рубеола, прогнозата обикновено е лоша.

Предотвратяване

Специфичната превенция на рубеолата се състои в ваксинация; жива ваксина срещу рубеола се използва за ваксинация срещу рубеола при деца (обикновено се използва ваксина CCP - морбили, рубеола, паротит).

Трябва да се избягва контакт с пациенти с рубеола, особено бременни жени или жени, които планират бременност. Не се правят специални карантинни мерки за пациенти с рубеола и лица за контакт. В помещения, където има пациенти с рубеола, е необходимо да се провежда редовно мокро почистване и дезинфекция, за да се осигури адекватна вентилация. В случай на висок риск от развитие на заболяването се препоръчва употребата на имуноглобулини през първата седмица след контакт с пациент с рубеола.

Характеристики на инфекцията

Нейният патоген е високо устойчив микроорганизъм с двойна мембрана. Тази функция помага на вируса да оцелее във външната среда, дори при неблагоприятни условия за дълго време. Въвеждайки се в лигавицата на дихателните пътища, причинителят на болестта се предпазва от влиянието на лимфоцитите от вирусния слой. Следователно без ваксинация в детското тяло просто няма средства за имунна защита срещу вируса на рубеолата.

Болестната инфекция е опасна. Заболяването е заразно, бързо се предава от въздушни капчици. Степента на контакт с тялото без ваксинация е повече от 90%.

Струва си да се има предвид, че разпространението на тази инфекция най-бързо става в затворени пространства, като се събира голям брой хора. Става дума за предучилищни институции, училища, лагери, интернати. Има случаи на вътреболнична инфекция в болниците.

Вирусът се освобождава чрез говорене, дишане, кашлица и кихане. Веднъж попаднал във външната среда, той запазва агресивните си свойства за 6-8 часа. Моменталното му деактивиране става по време на обработката с кварц и излагане на пряка слънчева светлина.

Последици от рубеола при деца

Ако рубеолата не се появява при дете в тежка форма, тогава болестта обикновено се излекува без проблеми, не причинява никакви последици. Но не винаги е така. Понякога заболяването може да причини усложнения при момичета или момчета. И най-сериозният от тези педиатри се нарича енцефалит (възпаление на лигавицата на мозъка). Като усложнение на инфекциозно заболяване, то не е често срещано при пациенти в предучилищна възраст. Но тийнейджърите, според статистиката, са по-податливи на него. Най-често енцефалитът се проявява бързо. Симптомите му се появяват още преди стадия на появата на вирусен обрив по кожата. В редки случаи обривът се появява преди появата на автоимунен енцефалит. Характеризира се с рязко влошаване на общото благосъстояние, объркване. При млади пациенти могат да се появят менингеални признаци. Когато случаят е тежък, е възможно и конвулсии с спиране на дишането, депресия на сърдечната дейност.Разбира се, лечението на енцефалит трябва да се провежда в педиатрична болница. В крайна сметка, навременното предоставяне на медицинска помощ помага да се предотврати смъртта.

Друго опасно усложнение от рубеола при деца е увреждането на централната нервна система. Проявява се под формата на пареза и парализа. Рискът от такива последствия е 25% от всички диагностицирани случаи на заболеваемост. В същото време детската смъртност поради такова усложнение се наблюдава в 30% от случаите.

Ако се роди дете с вродена рубеола, последствията също могат да бъдат сериозни. И те ще станат известни няколко години след процеса на инфекция. Вътрематочното поражение на бъдещото бебе с този вирус е изпълнено с нарушение на мозъчната дейност, умственото развитие, дефектите в речта. Възможни прояви на умствено увреждане. При деца, засегнати от вируса в утробата на майката, с течение на времето (в предучилищна и училищна възраст) може да се развие спад в интелигентността, нарушена координация на движенията. Всичко това се дължи на некоординирани работни зони на мозъка. Заслужава да се отбележи, че в повечето случаи дългосрочните ефекти от вродена рубеола не могат да бъдат лекувани.

Какви могат да бъдат усложнения след рубеола при момчета?

Всичко по-горе се отнася за двата пола. Освен това си струва да знаете, че понякога безплодието при мъжете е свързано с инфекциозни и възпалителни заболявания. Сред тях и рубеола. Трябва да се отбележи, че подобно усложнение възниква само в случаите на инфекция на тийнейджър по време на пубертета, както и лезии на тестисите (орхит). Това се случва изключително рядко. Ако рубеолата е била прехвърлена от момче на петгодишна възраст, тогава рискът от безплодие в бъдеще е почти нулев.

Невъзможността за зачеване на дете поради рубеола, претърпяна в детска възраст, е изключително рядка. По-често морбили води до това последствие, което се бърка с рубеола.

Какви са усложненията от рубеола при момичетата?

Тромбоцитопеничната пурпура може да бъде специфично усложнение на това инфекциозно заболяване. По-често се среща при момичета няколко дни след появата на обрив по кожата. Това състояние се характеризира с хематурия (примес на кръв в урината), хеморагичен обрив (незначителни кръвоизливи по кожата), кървене от венците.

Какво е рубеола?

Рубеола се отнася до епидемията бързо актуални заболявания, предава се от болен човек по здравословен въздушен път, през предмети от бита, от майката до плода. В международната общност на медицинските специалисти получиха латинското име Rubeola или Rubella. Използва се и синонимът "немска морбили". Обикновено това е неопасно заболяване, което се проявява върху кожата и причинява краткосрочен дискомфорт. Учените се страхуват само от случаи на поражение на бременни жени, защото това води до сериозни нарушения на плода. Ето защо СЗО работи усилено за премахване на това заболяване.

Етиологията (патоген) и епидемиологията (пътища) са добре проучени. Инфекцията се причинява от вирус, съдържащ РНК - вирус на рубеола. Той е нестабилен в околната среда, живее няколко часа при стайна температура, но понася ниските температури много добре. Умира лесно при дезинфекция на повърхности в суха и топла среда. Векторите са заразени хора и деца с вродена рубеола. Децата понасят болестта много по-лесно от възрастните.

Понякога към това заболяване се прилага синоним „трета болест“, той получи това име поради симптомите си. Дълго време тази инфекция се считаше само за вид морбили и не беше изолирана като независима. Още в древни времена учените отбелязват, че децата имат разнообразен обрив, който бързо преминава. В списъка на детските заболявания, които провокираха обрив по кожата, рубеолата се класира на трето място. Досега някои лекари могат да използват това име за определяне на обрив.

Рискова група

Чувствителността към рубеола е универсална, тя е най-висока на възраст между 3 и 4 години. Майките с много деца и техните деца, служители на лечебни заведения, служители на предучилищни институции, училища, хора, които не са били болни от рубеола и не са били ваксинирани срещу това заболяване, както и хора, които имат ниски нива на защитни антитела срещу вируса, са изложени на повишен риск от рубеола. Децата са по-податливи на вируса, така че повечето пациенти са деца или тийнейджъри. Въпреки това вирусът на рубеолата засяга и възрастните. Симптоматологията при по-възрастни пациенти е тежка, която се проявява със силна слабост, висока температура, честа лимфаденопатия, подуване на ставите.

Особена рискова група е инфекцията на бременните жени. Още през 1941 г. офталмологът от Австралия Норман Грег отбелязва връзката между катаракта при кърмачета и болестта на майката по време на гестацията. В следващите години беше установено, че инфекцията по време на бременност води до синдром на вродена рубеола с тежка хронична патология и деформации на плода.

Видове заболявания

Най-често вирусът се предава чрез въздушни капчици, от заразени до податливи. За ваксинираното лице не представлява заплаха. В по-голямата част от случаите след заболяване тялото развива силен имунитет, който продължава цял живот. Както вече беше отбелязано, инфекцията може да се предава от майка на дете в утробата по хематогенен път, чрез кръвта на плацентата. По този начин има два вида на това заболяване - вродено и придобити.

Придобита рубеола

Това е най-често срещаният вид заболяване, означава прехвърляне на вируси от болен човек към здрав човек. Тя може да се прояви в три форми:

Типично означава обичайният набор от симптоми, които могат да се проявят лесно, умерено и тежко. В този случай, колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-вероятно е тежка форма. Атипичен преминава без червени лезии по тялото, но е придружен от възпаление на лимфните възли, понякога треска, конюнктивит. Innaparatny оглед и наистина принадлежи към субклиничното, тоест протича без симптоми. При тази форма болен човек може да не знае за проблема, но да зарази другите.

Според международната класификация на заболяванията ICD-10, рубеолата има код B06. В същото време клиниката е изолирана без усложнения (В06.9), с неврологични усложнения (В06.0) и други усложнения (В06.8).

Вродена рубеола

Това е вирусна инфекция, която се предава изключително от заразената майка чрез плацентарния приток на кръв към плода. Тя също нарече хронична рубеола. Една жена може да се разболее преди бременност или по време на бременност. Най-опасна е инфекцията на майката през първия триместър. Като правило заплашва смъртта на ембриона, в по-късни периоди се наблюдава развитието на патологии в плода. В резултат на трансплацентарна инфекция се ражда дете със синдром на вродена рубеола - CRS.

Световната здравна организация смята ICS за най-сериозните последици от вирусна инфекция. Дете с този синдром се ражда с вродени аномалии. Най-често срещаният вариант на усложнения се нарича глухота, която не винаги е възможно да се излекува. Дете, родено с ICS, е носител на вируса поне една година след раждането (в някои случаи и повече). В същото време може да зарази всички податливи хора, включително възрастни и деца, които не са преминали рутинна ваксинация срещу рубеола.

Рубелата причинява

До 1914 г. естеството на немската морбили не беше добре разбрано. По това време тя вече е класифицирана като отделна болест, но причините и последствията остават неизвестни. През същата година американският лекар Алфред Фабиан Хес провежда серия от наблюдения и изследвания върху маймуни. Именно той пръв предположи, че рубеолата се предава вирусно. По-късно двама учени от Япония проведоха проучване с участието на деца, заразявайки здравите с помощта на биоматериал, взет от пациент. Това потвърди вирусната причина за заболяването.

Сред косвените фактори, които влияят на инфекцията и епидемията, са три случая:

  • липса на ваксинация
  • няма ранна инфекция
  • контакт с пациенти.

Рубелата е предотвратим проблем. Основната причина за заболяването се счита за вирус, а основният начин да се избегне срещата с болестта е ваксина. В някои страни учените успяха напълно да избегнат разпространението на това заболяване, главно благодарение на създаването на инициативни групи за борба с морбили и рубеола.

Въпреки това, има региони, в които огнища на „третото заболяване“ все още се наблюдават в огромен мащаб.

Начини на инфекция

Освен страни, в които вирусът на рубеола е напълно елиминиран, останалата част от света все още страда от рубеола. Поради факта, че болестта има вирусен характер и може да протече безсимптомно за първи път след инфекция, в някои региони все още се наблюдават огнища на епидемии. Научните наблюдения показват, че продължителността на такива карантини и тяхната периодичност зависи от климата; в умерената зона епидемиите се появяват до пролетта, текат бързо и се връщат на всеки пет до девет години. С развитието на култура на ваксинация, това се случва все по-малко.

Преобладаващата част от заразените попада върху придобитата форма. В същото време вирусите се секретират от назофаринкса с физиологични материали, поради което основният път на инфекция е въздушно. Можете да се разболеете от контакт със заразен човек и няма значение дали той има симптоми. Болестта се предава еднакво в типична, нетипична и неапаратна форма.

По този начин има два начина за разпространение на вируса:

  • трансплацентална (вертикална),
  • във въздуха.

В същото време въздухоносният път предвижда директна инфекция, когато патогените не се задържат в околната среда. Това се случва най-често чрез директен контакт със заразения, по време на кашлица или кихане. Трансплацентарният механизъм се разпространява от майката към плода чрез кръвта на плацентата.

Огнища на болестта обикновено се откриват в затворени екипи. Те включват детски градини, училища, военни части, работни групи и други. При постоянен и близък контакт се заразяват всички, които не са имунизирани срещу вируса на рубеола. Единственият носител на този вирус на рубеола са хората, животните или насекомите, които не могат да го понасят. През април 2012 г. Инициативата за борба с морбили - сега известна като Инициатива за морбили и рубеола - обяви нов Глобален стратегически план за борба с морбили и рубеола, обхващащ периода 2012-2020 г. До края на рубеолата завършете елиминирането на морбили и рубеоли в поне 5 региона на СЗО.

Симптоми и признаци на рубеола

След заразяване заболяването може да се появи със или без клинични симптоми - латентно, изтрито. Също така при типичната рубеола тежестта на тези симптоми е различна: от леки прояви и неразположение до сериозно състояние. Тежестта на симптомите на заболяването се влияе от няколко фактора, основен сред които е възрастта на пациента. До края на причините за индивидуалния ход на заболяването днес не се изучават, се приема, че не последната роля играе имунитетът, наличието на други заболявания или патологии. Броят и силата на симптомите се увеличават и намаляват, докато пациентът се възстановява.

Инкубационен период

Времето, след което се появяват първите признаци на заболяването от момента на заразяване с вируса на рубеола, е 11-21 дни, понякога се простира до 23 дни. Почти невъзможно е да се разпознае заболяването на този етап, тъй като в повечето случаи няма никакви признаци или много слабо изразени. През този период вирусът на рубеола прониква през лигавицата на горните дихателни пътища в кръвта, след което се разпространява в цялото тяло.

По време на инкубационния период се случват повечето случаи на предаване, тъй като пациентът не знае за проблема и продължава да контактува с другите. Вирусът започва да се откроява от назофаринкса 7 до 10 дни преди началото на периода на обрив. С появата на антитяла, неутрализиращи вируса (1 - 2-ри ден на обрив), неговото освобождаване спира. Но е възможно да се открие вирусът в назофарингеалната слуз за още седмица. Инфекциозният период за рубеола се определя от 10-ия ден преди началото и до 7-ия ден след първия обрив.

Клинични прояви при деца

В детското тяло всички етапи на заболяването са по-бързи и по-слабо изразени. След инкубационния период се появяват първите видими и осезаеми знаци. По правило лимфните възли първо реагират, тъй като след проникване в тялото вирусът се установява в регионалните лимфни възли на горните дихателни пътища, където се размножава и натрупва, а след това се разпространява чрез притока на кръв към други групи лимфни възли и се установява в кожата. Регионалните лимфни възли набъбват и болят, като обикновено засягат възлите в задната част на главата, зад ушите, долночелюстните, над- и подклавичните. Това се случва около 2-5 дни преди първия обрив. Детето може лесно да ги намери, на възпалените места ще има малки плътни бучки.

Клиничните признаци при деца включват:

  • възпаление на лимфните възли,
  • леко покачване на температурата
  • хрема, разкъсване, кашлица (не винаги),
  • малък червеникав обрив.

След появата на лимфаденит по тялото се появява обрив - розово-червен обрив. По правило отделните елементи на обрива не се комбинират на големи площи и са разположени отделно един от друг. Размерът на всяко петно ​​варира от 3 mm до 6 mm. Отличителна черта на рубеоловите обриви е, че те не стърчат над повърхността на кожата, не трябва да са като акне. Първо, засегнато е лицето, шията и раменете. След това постепенно се спуска към гърба, гърдите, краката.

Понякога обрив се появява в устата, може да се види на мекото небце: малки яркочервени петна, които се появяват преди симптомите на кожата. Понякога в областта на елементи на обрив се отбелязва лек сърбеж, но като правило няма субективни усещания в областта на обрива. Обривите се задържат по-често 2-3 дни. За разлика от възрастните, телесната температура на бебетата се повишава леко до 37,50. Първите признаци са липса на апетит, летаргия, лошо настроение на детето.

Също така малките деца от втората половина на годината на живота са податливи на рубеола, тъй като по това време вроденият имунитет, предаван на детето с антителата на майката, се губи. Следователно, деца от шест месеца също са изложени на инфекция. В такава ситуация предшествениците са храносмилателни разстройства, отхвърляне на храна и вода и чест плач. За съжаление дори опитен педиатър не винаги може да определи точно немската морбили при първите симптоми.

Клинични прояви при възрастни

В случая с честотата на възрастното население говорим за придобита рубеола. Ако човек не се разболява в детска възраст, но е ваксиниран, имунитетът към патогена продължава 15-20 години. Учените казват, че възрастните в редки случаи могат да се разболеят дори и след заболяване, причините за това явление все още се изследват. Въпреки това, има изолирана инфекция в отделни случаи.

Както при децата, инкубационният период отнема от 14 до 18 дни. Въпреки това, при възрастни, клиничните прояви се проявяват малко по-рано. Например, при бебетата, често първите сигнали са незабавно обриви, без първо да влошат благосъстоянието си. При мъжете и жените болестта първо се усеща с треска, главоболие, болки в ставите и др.

Симптомите при възрастни включват:

  1. Фалшиви симптоми на настинка.Повечето пациенти често бъркат симптомите с грипа или настинката. И така, в гърлото започва да гъделичка, идва кашлица, хрема.
  2. Температура. За разлика от младите пациенти, възрастните трябва да издържат на по-висока температура - 39,0, понякога по-висока. Такова явление, съчетано със симптоми на студ, само потвърждава подозренията на пациентите, поради което самолечението с погрешни лекарства само влошава състоянието.
  3. Липса на апетит. Вирусите, когато се пуснат в кръвообращението и лимфните възли, произвеждат отпадни продукти, отравяйки организма. Интоксикацията в комбинация с висока температура води до загуба на апетит и повишена жажда.
  4. Мигрена. Интоксикацията също допринася за продължително главоболие, което не се елиминира с помощта на таблетки.
  5. Загуба и болка в ставите. В повечето случаи, когато възрастен е болен, се появяват мускулни и ставни болки. Усеща се, че е този, който придружава грипа.
  6. Възпаление на лимфните възли. Както при деца, лимфаденопатията се открива в паротидната, мандибуларната, тилната, над- и субклавиалната области.
  7. Късам. Очите често се поливат без причина, особено на ярка светлина.
  8. Обрив. Появата на червени или розови петна по кожата остава основната характеристика. За разлика от детската болест, при възрастни, елементите на обрива са предразположени към сливане, понякога изпъкнали малко над повърхността на кожата, сърбеж. Първо поръсете зоните по главата: по лицето, крилата на носа, зад ушите, върху косматната част.

При мъжете подобна клиника понякога се влошава от болка в слабините: външните полови органи набъбват, болят и причиняват дискомфорт. При жените тези усложнения не се наблюдават. Всеки отделен симптом продължава индивидуално, при един пациент температурата може да бъде ниска, но продължителна, а в друга - силна треска може да премине в един или два дни. Възпалението на лимфните възли продължава няколко седмици, но по-често преминава след появата на обрив.

Обривите при възрастните са по-дълги във времето, отколкото при децата. При млади пациенти обривът обикновено отминава след два дни, след което възстановяването постепенно започва. При мъжете и жените този симптом може да продължи до 7 дни. Когато се появят описаните клинични признаци, е необходимо да се потърси помощ от лекар, не се препоръчва да се лекува независимо.

Рубелата и рубеолата са едно и също

Детската диагноза на морбили рубеола често озадачава родителите. Това е морбили или рубеола? Или нещо трето? За да не се бъркате в това, трябва да разберете историята на този брой. Като цяло има много детски заболявания, които са придружени от екзантема. Симптомите на тези заболявания са много сходни, така че дори и днес диагнозата им е много трудна.

През XIX век е имало два вида рубеола - скарлатина и морбили. Въпреки това, с течение на времето рубеолата е била разпределена за независимо заболяване, което не е свързано с морбили и скарлатина.

Как протича болестта

След контакт със заразено лице, вирусът на рубеолата чрез въздушни капчици, когато киха или кашля заразено лице, попада върху лигавицата на горните дихателни пътища. След това вирусът на рубеола се размножава и се натрупва в регионалните лимфни възли. Оттук, тя постепенно прониква в кръвния поток и се разпространява през тялото, засягайки други лимфни възли и се утаява в кожата, като провокира имунен отговор. Това отнема целия инкубационен период. През първата седмица пациентът не е запознат с проблема. Приблизително седем дни след заразяване се появява виремия.

Започвайки от втората седмица на заболяването, пациентът усеща признаците на интоксикация, от вирусна експозиция. Това се показва в:

  • неразположение,
  • липса на апетит
  • повишаване на температурата
  • болки в ставите.

Симптомите постепенно се увеличават, в зависимост от възрастта на пациента, той достига своя пик на третия или четвъртия ден след първите признаци. След навлизане в кръвта, инфекциозният агент навлиза във всички тъкани и органи, включително кожата. В резултат на това в тялото започват да се произвеждат специфични антитела, IgG и IgM. От този момент идва пикът на симптомите на заболяването - появяват се обриви.

Розовите или червени петна първо покриват зоните на главата и след това се спускат до останалата част от тялото. Отличителна черта на изригванията при рубеола е, че ходилата и дланите остават чисти, без екзантема. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-дълго обривът ще продължи. С изчезването на обрива започва възстановяване. Това обикновено се случва на 17-ия ден след заразяването. Разработените едновременно IgG антитела остават за цял живот, в изолирани случаи пациентът може да се зарази отново.

Рубела по време на бременност

Сравнително безобидно заболяване за повечето деца може да бъде истинско бедствие за бременна жена. Може да се зарази, както всички останали, ако няма вроден или придобит имунитет. Антителата, получени чрез ваксинация, имат "срок на годност", след 15-20 години, човек може отново да стане податлив на вируса на рубеола. Ето защо жените в репродуктивна възраст и по време на планиране на бременност се препоръчват да бъдат изследвани за наличие на IgG антитела.

Последици от инфекция за плода

Особено висок риск е този на майката през първите 12 гестационни седмици. Наблюденията показват, че инфекцията през първите 8 седмици води най-често до аномалии на сърцето и зрението. Глухотата и увреждането на мозъка възникват при заразяване до 18 седмици. По принцип вътрематочната инфекция може да засегне абсолютно всеки орган, който се развива в момента на заболяването. Ако се установи такава диагноза, бременността се прекратява до 20-та седмица, в тежки случаи и в по-късни периоди. В някои случаи сериозното увреждане на ембриона и плода води до неговата смърт, последвано от спонтанен аборт или мъртворождение.

Каква е опасността в късни срокове?

Инфекцията след 20-та седмица причинява тежки последици много по-рядко. Основната опасност тук е нарушение в работата на централната нервна система на плода, което може да бъде причина за умствена изостаналост. Повечето от тези нарушения не се диагностицират при раждане или раждане, но се забелязват по-късно. Колкото по-дълъг е гестационният период, толкова по-малка е вероятността за сериозни последици за детето. Инфекцията на майката от 28-та седмица или повече не се счита за причина за прекратяване на бременността, тъй като тя засяга плода само леко или не го засяга изобщо.

Синдром на вродена рубеола

CRS са последствията от заразяване на майката през първия триместър на бременността. Увреждането на плода на плода води до развитието на патологията на всеки орган. В някои случаи тя става причина за мъртворождение, спонтанен спонтанен аборт. Най-често, ако бременността не е прекратена, бебето се ражда с CRS, което включва редица патологии. Най-често срещаното явление е така наречената Грегска триада, която включва:

  • катаракта,
  • глухота,
  • вродена сърдечна болест.

В този случай бебето със SVK е носител на активния вирус за още една година след раждането. Дете може да има няколко патологии наведнъж или само една от възможностите за тежки последици. В допълнение към триадата на Грег, аномалии в развитието на скелета, нарушения на централната и периферната нервна система и патология на вътрешните органи и мозъка са сред възможните усложнения.

При вродена рубеола могат да се развият късни усложнения - паненцефалит, диабет, тиреоидит. Всичко това ни принуждава да препоръчаме изкуствено прекъсване на бременността при заразяване в първия триместър на бременността.

Последици и усложнения на рубеолата

Както можете да видите, най-сериозните последици преследват бременните жени. Жените в ситуацията често трябва да направят труден избор между прекратяването на бременността и вероятността да имат бебе с увреждания. Ситуацията е не по-малко опасна за самия плод: децата, родени с CRS, са най-засегнати от действието на вируса.

За тези деца, които са претърпели придобитата форма, усложнения практически не се наблюдават. Отрицателният изход от заболяването може да бъде само ако бебето има други хронични заболявания или патологии на вътрешните органи. Но дори и в такава ситуация, малките пациенти го понасят много лесно, без никакви усложнения.

За подрастващите и възрастните съществува опасност от странични ефекти под формата на енцефалит и нарушаване на работата на централната нервна система. Това се случва, ако инфекциозни агенти влязат в мозъка. Това е записано в приблизително един случай от 7000, но тежестта на тези последствия силно смущава учените. По този начин енцефалитът може да бъде придружен от инхибиране на сърдечно-съдовата система и да причини дихателна недостатъчност. Нарушенията в работата на централната нервна система понякога водят до непълна или пълна парализа, което също е изпълнено със смърт.

Реактивният артрит се диагностицира като леко усложнение, най-често се среща при жени. Проявява се при болка в болки и подуване на ставите, продължава 5-10 дни. Тя може да се превърне в хронична форма, но това е изключително рядко. Също така, ефектът на токсините понякога се отразява на състава на кръвта на пациента, има ниско съсирване, свързано с тромбоцитопения, намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта. Това води до кървене на венците, появата на малки сини петна по тялото. При жените ниското съсирване води до продължителна и обилна менструация. Атипичната и субклинична рубеола често са без видими симптоми и усложнения.

Безплодието е усложнение, което тревожи родителите и тези, които се разболяват в по-голяма възраст. Тази картина е уместна само когато момче или момиче се разболяха по време на пубертета, тоест в юношеска възраст. Това усложнение обаче не се счита за задължително, повечето момчета и момичета се разболяват без последващо безплодие. Няма случаи на безплодие, причинено от вируса на рубеола сред възрастни.

По принцип прогнозата е благоприятна. Имайки предвид, че преобладаващото мнозинство са деца, инфекцията се понася лесно, след което се произвежда доживотен имунитет. За възрастни и юноши прогнозата ще зависи от формата и вида на заболяването. Понякога минава без симптоми и последици, някои пациенти изпитват усложнения, които преминават с времето.

Тежките последици, като енцефалит, са фатални в половината от случаите. Синдромът на вродена рубеола е придружен от дефекти, които не се възстановяват. Глухотата, загубата на зрение, патологиите на вътрешните органи и системи могат да бъдат частично или напълно елиминирани, но не винаги. Увреждането на мозъка, централната нервна система, скелетът не подлежи на възстановяване.

Подготовка за тестване

Някои фактори могат да повлияят на резултата от диагнозата, затова лекарите препоръчват да се подготвят за доставката на биоматериала:

  1. 12 часа преди прегледа, за да изключите алкохол, мазни храни, пържени, пикантни, препоръчително е да не пушите.
  2. В навечерието на изследването не приемайте лекарства. Ако е невъзможно да ги откажете, в лабораторията е необходимо да се информира за всички препарати, приети 2 дни преди това.
  3. Ако кръвта се вземе от вена, препоръчително е да ограничите физическата активност в продължение на половин час и почивка.
  4. Преди тестване няма нищо.

За преглед на деца под 5 години се препоръчва на детето да се дадат 150-200 мл топла преварена вода половин час преди събирането на биоматериала. Лабораторната диагностика на PCR няма специални изисквания за обучение.

Стойност на резултатите

Тъй като рубеолата е много подобна на някои други заболявания, тя често се основава на данни от тестове за нейното откриване. Ако е необходимо, лабораторната диагностика използва концепцията за авидност на антителата.

Avidity е индикатор за асоцииране на вирус с антитела от клас IgG. Имуноглобулините G се свързват с причинителя на болестта и я неутрализират, всъщност се лекуват. В ранните стадии на инфекцията авидността е ниска и след това се увеличава. Това означава: колкото по-голяма е степента на авидност, толкова по-добре за пациента.

Резултати от декодиране
Наличност на IgGПрисъствие на IgMНенаситеността%стойност
0%В тялото не се откриват антитела, това може да означава, че пациентът или не е заразен с вируса, или в ранните етапи. В детството не е болен. Без имунитет. Необходима е ваксинация
+0%Вероятно първоначалният стадий на заболяването, за да се изясни необходимостта от повторно вземане на кръв и анализ, за ​​да се провери растежа на антителата. Не е необходим имунитет за ваксинация
++70%Има имунитет срещу вируса. Инфекцията е отложена или е назначена ваксинация. Не се изисква повторна ваксинация

Показателите за авидност могат да бъдат преходни (51-69%), в този случай се правят повторни анализи. Всяка лаборатория може да има своя собствена норма, граничните показатели трябва да бъдат посочени във формуляра. Такъв анализ трябва да премине при планиране на бременност. Ако една жена е диагностицирана през първия триместър, тестовете се повтарят през втория. Ако заболяването се потвърди по време на гестацията, се извършва PCR. Данните за тази реакция могат да бъдат или положителни, което означава - рубеола е, или отрицателна - няма заболяване.

Рубеолоподобни заболявания

Според първите признаци, третата болест има много близнаци, поради което е трудно да се диагностицира без лабораторни изследвания. Има няколко заболявания, всяка от които изглежда еднакво.

  1. Грип, ARD, ARVI - при нетипичен курс или преди появата на обрив човек усеща симптомите, характерни за тези заболявания, а именно болки в гърлото, висока температура, болки в мускулите и ставите, хрема.
  2. Аденовирусни и ентеровирусни инфекции - проявяващи се с възпаление на лимфните възли, могат да бъдат придружени от описаните по-горе симптоми.
  3. Инфекциозна мононуклеоза - също съчетава симптомите на настинка с увеличение и болка в лимфните възли.
  4. Морбили, скарлатина, варицела - изглеждат същите като рубеолата под формата на обрив и неразположение. Има обаче разлика между самите лезии и набора от симптоми.
  5. Алергия - характерните особености на обрив по кожата, възпаление на лигавиците.

В повечето случаи педиатърът може да идентифицира и диференцира тези заболявания по външни показатели. Въпреки приликата, те имат своите различия. Например при скарлатина, морбили, варицела и рубеола естеството на обрива е различно. С рубеола те се появяват първо на главата, не стърчат над повърхността на кожата, не сърбеж. Варицелата е по-често под формата на мехурчета, скарлатина започва с поражението на лигавиците в устата, в слабините, придружено от по-тежка интоксикация.

Налице е също подобно детско заболяване - розеола, наречена фалшива рубеола, причинена от инхибитор на херпесния херцес. Тя се проявява при продължителна висока температура, след което се появява кожна реакция под формата на червеникав обрив - признак на имунен отговор. Надеждната разлика на тези заболявания ще бъдат данните от лабораторната диагностика.

При възрастни

Тъй като възрастните страдат от това заболяване по-трудно, те обръщат повече внимание. Тук също трябва да спазвате карантина, да осигурите на пациента пълно спокойствие, да премахнете евентуална хипотермия и да организирате обилно пиене. Към това добавете симптоматично лечение. В някои случаи пациентите са хоспитализирани за професионална помощ. Самолечението за юноши и възрастни е особено опасно.

Симптоматично лечение на рубеола

С помощта на лекарства пациентите облекчават тежкия ход на заболяването или премахват неприятните симптоми. При симптоматично лечение използвайте:

  • антихистамини,
  • противовъзпалително,
  • глюкокортикоидни лекарства - с противовъзпалителна цел за сериозни усложнения и като терапия за тромбоцитопения.

Лечението на обриви не е необходимо, тъй като те преминават самостоятелно и не предизвикват специални усложнения. В редки клинични снимки екзантемата е придружена от сърбеж, тогава дерматологът или лекуващият лекар може да посъветва мехлеми или разтвори с охлаждащ и анестетичен ефект.

Ваксинация срещу рубеола

Повечето пациенти са ваксинирани в ранна детска възраст. Първата ваксинация се дава на деца на една година, след което се извършва реваксинация на 6 години. Днес медицината използва няколко вида ваксини, които причиняват имунитет срещу вируса на рубеола. Те могат да бъдат моновацини срещу вируса на рубеола или комбинирани срещу няколко заболявания едновременно.

Въведете го интрамускулно в рамото или подкожно. След ваксинацията в редки случаи може да има странични ефекти под формата на краткосрочно повишаване на телесната температура, лимфаденопатия, може да се появи екзантема 3-10 дни след ваксинацията. Имунизацията се извършва с помощта на живи атенюирани вируси на рубеола.

Кои лекари трябва да се консултират

Ако подозирате инфекция, първото нещо, което не е необходимо, е да отидете в клиниката или болницата. В случай, че подозренията са оправдани и вие или вашето дете имате инфекция, трябва да се обадите на лекаря в къщата. За да направите това, имате нужда от телефона на лечебното заведение, можете да се свържете с частната клиника, вашия педиатър, ако бебето е болно. За диагностициране и лечение на рубеола може терапевт, специалист по инфекциозни заболявания или педиатър.

Антиепидемични мерки

Поради факта, че рубеолата е изключително опасна за плода и понякога води до сериозни последици при възрастни, държавите провеждат антиепидемични мерки. Те включват изолиране на пациенти и ваксинация. Първият не е много ефективен, защото вирусът не се усеща отначало и се разпределя в групи дори преди изолирането на пациента. Следователно, ваксинирането на деца и възрастни остава основната специфична превенция както в отделни случаи, така и в цялата страна. В Русия 90% от възрастните са ваксинирани (Протоколът за медицинска помощ за 2016 г.).

Допълнителните антиепидемични мерки включват информиране на обществеността за важността на ваксинацията, симптомите на болестта и методите за борба с нея. Това включва работата на медиите, предупрежденията и препоръките на лекарите, специалните материали в лечебните заведения (плакати, флаери, книжки).

Мога ли да къпя дете с рубеола

Да, водните процедури не са изключени, но след острия период на заболяването. Ако детето има нормално здравословно състояние, но има обрив - няма причина да се отказват хигиенни процедури. В повечето случаи ваните дори допринасят за възстановяване, помагат за поддържане на чистотата, намаляват сърбежа, ако има такъв. Също така се препоръчва към водата да се добави лайка, подбел, шипка.

Rubella igg положително. Какво означава това?

Ако резултатите от проучвания на IgG + или просто "положителни", това означава, че тялото е развило силен имунитет към рубеола. Такъв индикатор се появява в случай на постваксинация или придобит имунитет на рубеола. Когато IgG + се открие заедно с JgM +, данните показват остър ход, тоест тялото все още се бори с болестта и фактът, че ваксинацията не е показана. Отрицателен резултат за откриването на JgG казва, че няма антитела и трябва да се ваксинирате.

Повече актуална и подходяща здравна информация в нашия канал Telegram. Абонирайте се: https://t.me/foodandhealthru

Специалност: терапевт, нефролог.

Общ опит: 18 години.

Място на работа: Новоросийск, медицински център "Нефрос".

Образование: Години 1994-2000. Ставрополска държавна медицинска академия.

Усъвършенствано обучение:

  1. 2014 г. - редовни курсове за оздравяване „Терапия“ на базата на Кубанския държавен медицински университет.
  2. 2014 г. - редовни курсове за опресняване на „Нефрология“ на базата на Ставрополския държавен медицински университет.

Най-сериозните ефекти на рубеолата при деца

Ако заболяването протича без никакви прояви, то тогава не причинява никакви последици за детето, което е имало морбили и рубеола. Енцефалитът се счита за най-сериозното усложнение на рубеолата. Такава последица от заболяването се среща само сред юношите и при възрастните пациенти. Възпалението на мембраните на мозъка се развива в един случай от 10 хиляди. Най-често усложнението възниква много бързо и се проявява преди появата на обрива. Много рядко се появява обрив по цялото тяло на пациента преди началото на автоимунния енцефалит.

Енцефалитът се придружава от рязко влошаване на общото състояние и объркване. Много скоро пациентите развиват менингеални симптоми, в най-тежките случаи се появява конвулсивен синдром, който може да причини спиране на дишането и депресия на сърдечно-съдовата система. Липсата на медицинска помощ може да струва живота на детето.

Друго сериозно усложнение на рубеолата може да бъде лезия на централната нервна система, което може да се изрази под формата на пареза и парализа. Вероятността от развитие на такива заболявания е приблизително 25% от всички диагностицирани случаи на заболяването, като детската смъртност при такъв курс на рубеола достига 30% или повече.

Вродената рубеола при деца също може да причини сериозни последици, които се проявяват няколко години след инфекциозния процес. Вътрематочното поражение на плода с вирус понякога се превръща в нарушение на мозъчната дейност, нарушение на умственото развитие, умствено увреждане, нарушение на речта и способността да се пише. Освен това децата с течение на времето могат да развият трайно намаляване на интелигентността, което протича с нарушена координация на движението, което е свързано с некоординирана работа на определени части на мозъка. Такива дългосрочни ефекти от рубеола не могат да се лекуват.

Ваксинация срещу рубеола

Единственият надежден начин за предотвратяване на огнища на рубеола е ваксинация срещу тази инфекциозна болест. Първият път, когато се поставя през 12-те месеца от живота на детето, ре-ваксинацията се извършва на 6 и 12 години. В юношеството, лекарството се прилага главно на момичета, за младите мъже от пубертета, рубеолата вече не е опасност.

Съвременната медицина предлага използването на комбинирана ваксина, съдържаща освен титри на рубеола, атенюирани патогени на едра шарка, морбили и паротит. Продължителният имунитет, според проучвания, при условие че са спазени всички изисквания на графика за ваксинация, се произвеждат в 95% от случаите.

Преди да планирате забременяване на дете, на жената се препоръчва да имат кръвен тест за рубеола. При липса на антитела, лекарят може да препоръча повторна ваксинация. Важно е да запомните, че по време на началото на бременността ваксинацията не се провежда, за да се предотвратят сериозни усложнения в плода. От момента на въвеждане на лекарството на жена и до зачеването на дете трябва да минат поне 90 дни, като в тези дни кърменето също не е позволено.

Експертен редактор: Павел Александрович Мочалов | г. т. н. общопрактикуващ лекар

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност “Медицина” през 1991 г., през 1993 г. “Професионални заболявания”, през 1996 г. “Терапия”.

10 доказани причини да се ядат семена от чиа всеки ден!

Характеристики на патогена и методи за неговото предаване

Рубеолата е силно заразно инфекциозно заболяване, податливостта към тази инфекция при хора без специфичен имунитет е 90%.

Причиняващият агент е РНК вирусът на рубеола - единственият член от рода на Рубивирус от семейство Togaviridae. Във външната среда той е нестабилен, остава жизнеспособен само за 5-8 часа, бързо умира под действието на UV лъчи (обработка с кварц), промени в рН, слънчева светлина, високи температури, различни дезинфектанти (формалин, съединения, съдържащи хлор), органични разтворители, детергенти , Въпреки това, той оцелява при ниски температури и е в състояние да остане активен в продължение на няколко години дори в замразено състояние.

Честотата на рубеолата се регистрира най-често през периоди на сезоните: през пролетта, зимата и есента. Предаването на вируса става от заразен човек:

  • въздушно (кихане, кашляне, говорене, целуване),
  • чрез контакт (чрез играчки, съдове, кърпи и други предмети от бита),
  • трансплацентално от бременната жена до плода.

В първите два случая се придобива рубеола. Входните врати на инфекцията са лигавиците на дихателните пътища и устната кухина, след което вирусът прониква в кръвния поток през капилярните стени и се разпространява през кръвта през всички органи и тъкани на тялото. Инкубационният период е 2-3 седмици. При вътрематочна инфекция през плацентата рубеолата е вродена.

Носителят на вируса на рубеола е опасен за други хора от втората половина на инкубационния период: една седмица преди обрива и една седмица след това. Най-лесно и бързо ще се разпространи в затворени пространства, в претъпкани места (детски градини и училища, болнични отделения).

След придобитата придобита форма на рубеола детето развива силен имунитет, така че повторната инфекция се случва изключително рядко. По принцип е възможно при неуспехи в имунната система и при тежък имунодефицит.

Смята се, че след 20 или повече години след заболяването имунитетът, формиран към него, може да бъде отслабен, следователно през този период не се изключва реинфекция. При вторична инфекция инфекцията обикновено протича без симптоми или с неявно изразена клинична картина (кашлица, хрема), без обрив по тялото.

При вродената форма на заболяването имунитетът срещу вируса на рубеолата е по-малко устойчив, защото се формира в условия на все още незрялата имунна система на плода. Тези бебета са носители на инфекцията в продължение на 2 години от момента на раждането и пускат вируса в околната среда.

Първите очевидни симптоми на рубеола при деца се появяват в края на инкубационния период. Самият той обикновено е асимптоматичен, някои деца могат да се оплакват от неразположение, слабост, да са капризни, сънливи, мудни. Признак за наличието на вирус в организма на този етап е леко втвърдяване и разширяване на лимфните възли, първо в ингвиналния, аксиларния и субмандибуларния участък, а след това само в задната част на главата и зад ушите. Потискащите лимфни възли са най-малко резистентни към вируса на рубеолата и именно в тях се наблюдава натрупване и размножаване.

Продромен период

В болестта се отличава продромалният период. Това не се случва изобщо и може да продължи от няколко часа или до няколко дни и е придружено от следните симптоми:

  • болки в мускулите и ставите,
  • загуба на апетит
  • главоболие,
  • слабост
  • възпалено гърло,
  • назална конгестия.

Основните признаци на заболяването

След 1–1,5 дни има остра болка в задната част на шията, лимфните възли в тази област стават неподвижни и плътни, с диаметър до 1 см. Може да се наблюдава:

  • пароксизмална суха кашлица,
  • конюнктивит,
  • назална конгестия, причинена от оток на лигавицата,
  • телесната температура се повишава до 38 ° C и продължава 2 дни.

Период на обрив

След 2 дни на лицето, шията и скалпа се появява малък червен обрив. Представлява кръгли или овални розово-червени петна с диаметър 2 - 5 мм, без да се сливат помежду си. Появата на лезии се дължи на токсичния ефект на вируса върху капилярите под кожата.

В рамките на няколко часа обривът се разпространява по цялото тяло (до раменете, ръцете, гърба, корема, слабините и краката), с изключение на дланите и стъпалата. След 3 дни тя се превръща в възли, започва да избледнява и изчезва, без да оставя белези или пигментни петна по кожата. И накрая, обривът протича по дупето, вътрешната повърхност на бедрото и ръцете, където се отбелязва най-високата плътност на неговите елементи.

Периодът на обрив продължава средно от 3 до 7 дни. Тогава състоянието на детето се подобрява значително, апетитът се връща, кашлицата и болката в гърлото изчезват, носното дишане се облекчава. Размерът и плътността на лимфните възли се нормализират след 14-18 дни след изчезването на обрива.

Как да се разграничи от други болести

Диагнозата може да бъде трудна с атипична форма или когато рубеолата при деца е лека, с леки симптоми.

Ако подозирате рубеола, важно е да я разграничите от други инфекциозни заболявания, придружени от подобни симптоми или алергични кожни реакции. Често по външни признаци може да се обърка с морбили, скарлатина, аденовирусна или ентеровирусна инфекция, инфекциозен еритем, мононуклеоза.

За разлика от морбили, рубеолата не е придружена от тежка интоксикация и висока температура, елементите на обрива не се свързват помежду си, появяват се почти едновременно, няма патологични промени в устната лигавица.

Рубеолата се различава от червената треска при липса на бланширане на носолабилния триъгълник, по-големите елементи на обрива, локализирани предимно на гърба и екстензорната повърхност на крайниците, а не на стомаха, гърдите и гънките на ръцете и краката.

За разлика от мононуклеозата, при рубеола периферните лимфни възли са леко уголемени, няма гноен тонзилит, няма уголемяване на черния дроб и далака.

В сравнение с възрастните, рубеолата при децата е лека и много рядко е съпътствана от усложнения. Заболяването обикновено се характеризира с благоприятен курс и като правило не изисква хоспитализация. Изключенията са деца с вродена форма на рубеола, кърмачета, деца с тежки коморбидози, както и деца, които развиват конвулсивен синдром и други усложнения на фона на заболяването.

Няма специфично лечение за рубеола. По време на заболяването се препоръчва:

  • почивка на легло през острия период (от 3 до 7 дни),
  • мокро почистване и често проветряване на помещението, където е болното дете,
  • пийте много вода
  • ядене на храна (за предпочитане диетична и богата на витамини) често на малки порции.

Лекарства

Следните лекарства могат да бъдат предписани за лечение на рубеола при деца: симптоматични средства:

  • витамини (група В, аскорбинова киселина, аскорутин),
  • антихистамини с голям брой обриви (супрастин, ериус, фенистил, зиртек, зодак и др.),
  • антипиретик на базата на ибупрофен или парацетамол при температури над 38 ° C,
  • пасти или спрейове за силно възпалено гърло (септефрил, лизобакт),
  • вазоконстрикторни капки от тежка назална конгестия.

Антибактериални лекарства се използват за лечение на вторична бактериална инфекция, ако тя се появи.

Характеризира се с рубеола при деца под една година

При деца под една година рубеолата е изключително рядка. Това се обяснява с факта, че към момента на зачеването повечето жени или вече са имали рубеола в детска възраст, или са били ваксинирани срещу нея. В този случай, по време на пренаталното развитие и последващото кърмене, бебето получава антитела от тялото на майката към различни инфекции, включително рубеола, и до около година тялото му е защитено от имунитета на майката.

Ако жена преди забременяване не страда от рубеола и не е получила ваксинация в детска възраст, тогава шансовете на нероденото си дете да се разболее от рубеола в утробата или преди една година (преди планираната ваксинация) са високи.

Рубеолата при кърмачета е опасна за здравето.То може да бъде придружено от конвулсивен синдром, DIC (дисеминирана интраваскуларна коагулация), развитие на менингит и енцефалит. Особеност на заболяването в тази възраст е бързото развитие. Характерните обриви могат да присъстват на кожата за не повече от 2 часа и след това незабавно да изчезнат, без да оставят следи. При деца под една година, които са възстановили рубеолата, се формира силен имунитет към заболяването, което им позволява да не извършват рутинна ваксинация.

Последици при бременни жени

Най-тежката и опасна е вътрематочната рубеолна инфекция. И колкото по-рано се случи, толкова по-неблагоприятна е прогнозата. Когато една бременна жена е инфектирана преди 12-седмичния период, вероятността за смърт на плода и спонтанен аборт или поява на големи отклонения в развитието му е висока. Те включват увреждане на централната нервна система (микроцефалия, хидроцефалия, хроничен менингоенцефалит), дефекти в образуването на кости и триада на малформации:

  • увреждане на очите (катаракта, ретинопатия, глаукома, хориоретинит, микрофталмос) до пълна t
  • увреждане на слуховия анализатор до пълна загуба на слуха,
  • развитие на комбинирани аномалии в сърдечно-съдовата система (отворен артериален канал, дефекти на сърдечните стени, стеноза на белодробните артерии, неправилна локализация на големи съдове).

Тератогенният ефект на рубеола вирус се проявява във факта, че той инхибира клетъчното деление и по този начин спира развитието на определени органи и системи. Рубеолата причинява фетална исхемия, дължаща се на съдови лезии на плацентата, потиска имунната система и има цитопатичен ефект върху феталните клетки.

Ако плодът се зарази след 14-та седмица от бременността, рискът от малформации е значително намален, възможни са единични дефекти, менингоенцефалит, умствена изостаналост, психични разстройства. Симптомите на вродената рубеола при децата могат да бъдат ниско тегло при раждане и пречка за реакция на външни стимули, съобразени с възрастта.

Усложнения

Рубеолата при деца причинява усложнения, ако детето има отслабена имунна система. Най-често те се появяват в резултат на вторична бактериална инфекция. Най-честите усложнения включват:

По-рядко се срещат ревматоиден артрит, миокардит, пиелонефрит, отит, тромбоцитопенична пурпура.

Гледайте видеоклипа: Д-р Галина Шеинкова - Захарен диабет (Декември 2019).

Loading...