Причини, симптоми, диагностика и лечение на гуша

Струма или гуша е патологично уголемяване на щитовидната жлеза поради растежа на нейните тъкани. Това състояние не е отделно заболяване, но се отнася до симптомите на различни заболявания. Те са обединени от факта, че всички те са свързани с щитовидната жлеза. С по-нататъшен растеж той приема гигантски размери, което води до притискане на съседните органи и тъкани. На този фон нарушение на хормоналната функция на жлезата. За да се предотврати развитието на усложнения, е необходимо да се проучат по-подробно причините за развитието на гуша, методи за нейната диагностика и лечение.

Какво е гуша на щитовидната жлеза?

Метаболизмът в човешкото тяло се контролира от щитовидната жлеза. Ако имате проблеми с този орган, възникват раздразнителност, сънливост, умора и промени в настроението. Проблемите с жлезата са по-актуални при жени в зряла възраст, но се срещат и при мъжете. Един от тях е гуша. Това е уголемяване на щитовидната жлеза. Патологията се развива поради недостиг на йод в организма. Жените страдат от него 5 пъти по-често. Струмът се състои от набор от фиброзни белези, образувани в тъканите на щитовидната жлеза.

Най-често срещаният тип гуша е ендемичен. Развива се поради липса на храна и вода на йод, в резултат на което недостатъчно количество от този микроелемент навлиза в тялото. Списъкът с други причини може да бъде разделен на 2 групи: хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм. Първата болест се развива в резултат на намаляване на производството на хормони поради:

  • генетични нарушения при лечението на хормони от ендокринната жлеза (кретинизъм),
  • използването на стримогенни продукти, като маниока,
  • приемане на определени лекарства.

Хипотиреоидизмът се характеризира с косопад, суха и бледа кожа, намален апетит, чупливи нокти. Обратното заболяване е хипертиреоидизъм. С него щитовидните хормони се произвеждат в излишък. Струмът в случай на хипертиреоидизъм може да причини:

  • онкология на щитовидната жлеза,
  • тиреоидит,
  • Гробна болест.

Патогенезата на злокачествените и доброкачествени тумори на ендокринната жлеза все още не е точно проучена. Медицината само определя, че в резултат на действието на неблагоприятни фактори клетките на даден орган започват да се делят неконтролируемо. В резултат на това техният брой се увеличава и се образува тумор. В този процес участват тиреостимулиращият хормон и някои вещества, които водят до генни мутации. Към списъка с причините за гуша също може да се добави:

  • лоша екология,
  • наследствена предразположеност
  • влошаване на вътрешните органи след 50 години,
  • хронични заболявания
  • аденом на хипофизата,
  • туберкулоза на щитовидната жлеза,
  • пубертет в юношеска възраст,
  • хормонални отклонения по време на бременност и менопауза,
  • застой на лимфата или кръвта
  • лоши навици
  • психо-емоционално претоварване.

Първи признаци

Особеността на патологията е, че на ранен етап може да протече безсимптомно. Само с времето предната част на шията започва да се издува и изпъква в областта на Адамовата ябълка. Това се случва, когато възелът достигне 1-2 см. Когато жлезата се усети на предната повърхност на шията, се усещат места с уплътнения. Обикновено органът е еластичен и равномерен. С напредването си туморът започва да притиска съседните органи. В резултат на това се появяват следните симптоми:

  • хипотония,
  • дискомфорт в сърцето,
  • борба с кашлицата
  • затруднено преглъщане
  • подуване на корема,
  • сънливост.

Гушата с прекомерно и недостатъчно производство на хормони на щитовидната жлеза е придружена от различни симптоми.На фона на развитието на хипотиреоидизъм пациентът се оплаква от:

  • дневна сънливост и смущение на съня през нощта,
  • подуване,
  • намаляване на сексуалното желание
  • депресия
  • ниска телесна температура
  • неуспех на менструалния цикъл
  • рязко увеличение на телесното тегло
  • запек.

Когато хипотиреоидизмът често може да наруши ТОРС, настинки, пневмония, бронхит. При пациенти с хипертиреоидизъм, т.е. прекомерна хормонална активност, има различна клинична картина. Симптомите с излишък на хормони са както следва:

  • тахикардия повече от 100 удара в минута без видима причина
  • изпъкналост на очните ябълки
  • постоянна възбуда
  • тремор на ръката
  • раздразнителност,
  • загуба на тегло със същия апетит,
  • диария,
  • треска без симптоми на инфекциозно заболяване., t
  • потни длани.

Когато вдигате ръцете на пациента, могат да се наблюдават зачервяване и подуване на лицето, замаяност или припадък. Растящите възли започват да компресират хранопровода и трахеята, които обграждат щитовидната жлеза. Това причинява редица характерни симптоми, като:

  • затруднено дишане
  • промяна на гласа
  • дрезгав глас,
  • пристъпи на астма
  • кашлица
  • задух
  • гадене.

За жените със струма е характерно развитието на хипотония - ниско кръвно налягане. В сърцето има усещане за свиване. С развитието на патологията се присъединяват задух, сънливост, гадене, коремна задръжка и намаляване на копнежа към обичайната храна. На по-късни етапи се появяват проблеми с паметта, увеличава се телесното тегло и се появява слабост. Характерен симптом за жените е нередовната менструация, която може да доведе до спонтанен аборт или безплодие.

Видове гуша на щитовидната жлеза

Според мястото на произход гушата се дели на ендемична и спорадична. Първото се наблюдава само в райони, където храната и водата не съдържат достатъчно йод. Те включват Индия, Бразилия и някои региони на Египет, САЩ, Швейцария, Русия. Спорадичните видове не зависят от района на пребиваване. Струма има още няколко класификации. Следващият знак за подчертаване на вида му е местоположението му. Според него гушата е:

  1. Пръстеновидно. Покрива трахеята на пръстен.
  2. Дистопичния. Засяга корена на езика или допълнителния лоб на щитовидната жлеза.
  3. Частично разположен зад гръдната кост. Тук може да слезе някаква гуша.
  4. Намира се стандарт. Обхваща само лобовете на щитовидната жлеза.

Името „гуша“ е взето от обозначението при птици от разширения им хранопровод. В тях той служи като заселник за храна. Само навън, птичият гуша също изглежда увеличен. Това се наблюдава при хора с тази патология. В зависимост от морфологията на гуша:

  1. Дифузно. Възли в тази форма липсват. Патологията е равномерно и равномерно увеличена тъкан.
  2. Възли. Представена от сайтове с увеличени жлези. Нодуларният гуша се характеризира с неравномерна пролиферация на тъканите и се отбелязва по-често с доброкачествена хиперплазия и рак.
  3. Муковисцидоза. Подобно на предишния, той причинява неравномерно увеличаване на тъканите, но този процес се дължи на колоидни образувания вътре в самата щитовидна жлеза.
  4. Смесени. В тази форма има промени, характерни за различни видове гуша. Смесеният зоб на щитовидната жлеза е по-вероятно да възникне с болестта на Грейв.

Според друга класификация се разграничават няколко степени на развитие на струмата. Те се определят в зависимост от резултатите от палпацията на щитовидната жлеза. Различават се следните степени на нейното увеличаване:

  1. Нула. На фона му размерът на тялото е нормален, няма гуша.
  2. Първият. Наблюдава се увеличение в един или двата лоба на щитовидната жлеза. Визуално промените не се наблюдават. Те могат да бъдат открити само чрез палпация.
  3. Вторият. Увеличение на органа е видимо с просто око дори в случай на физиологично местоположение на шията. По време на палпация могат да бъдат открити аномалии.

Усложнения

Въз основа на анализа на историята на случаите на пациенти с гуша, експертите успяха да идентифицират няколко възможни усложнения. Повечето от тях се развиват в резултат на механично въздействие на тумора върху околните тъкани и органи, включително трахеята, кръвоносните съдове, нервните влакна и вътрешните органи. Тъй като могат да възникнат усложнения:

  • разлята форма на бронхит,
  • суха кашлица
  • нарушение на кръвообращението,
  • дрезгав глас,
  • пълна афония
  • злокачествени тумори
  • рак на щитовидната жлеза,
  • туморен кръвоизлив,
  • струмити - възпалителни процеси в щитовидната жлеза,
  • обикновен сепсис.

Диагностика

На първо място, лекарят изследва шията на пациента, за да изследва областта на щитовидната жлеза и да определи степента на нейното увреждане. След палпация, в случай на съмнение за наличие на гуша, се предписват допълнителни лабораторни и инструментални изследвания. Списъкът на необходимите процедури включва:

  1. Кръвен тест за хормонални нива. Проверете съотношението на хормоните TSH, T3, T4 и тиреоглобулин. Когато струми има нарушение на баланса им.
  2. Анализ на урина Определя началото на развитието на патологичните промени. Аномалии в активността на щитовидната жлеза са показани с повишена скорост на отделяне на йод. Анализът е чувствителен към храна, съдържаща йод, така че промяната се предписва за сутрешното време и прекарвайте на празен стомах.
  3. Фина иглена аспирационна биопсия. Тази процедура предхожда лечението на нодуларен гуша. Тя не е задължителна и помага да се определи кой тумор е доброкачествен или злокачествен.
  4. Електрокардиограма. Открива сърдечни аномалии, характерни за хипотиреоидизма.
  5. Рентгенова снимка на гърдите. Контрастиран пред хранопровод. Самата процедура е показана за пациенти с множество възли или голяма струя.
  6. САЩ. Инструментален метод, който помага да се установи формата на развитието на патологията - дифузна, възлова, смесена.
  7. Компютърно и магнитен резонанс. Необходими са в тежки случаи и при съмнение за рак.

Как да се лекува гуша

Има различни методи за справяне с този проблем. Основният метод е хормонозаместителна терапия. Основните му принципи са следните:

  1. Необходимо е да се елиминира дефицитът на хормони на щитовидната жлеза.
  2. Средната продължителност на курса е най-малко една година. Лечението приключва, когато нормалният размер на щитовидната жлеза се върне.
  3. По-нататъшната терапия се състои в приемане на йодни препарати, които подпомагат работата на органа.

Лечението на мултинодуларен гуша на щитовидната жлеза с нейната доброкачествена хиперплазия и хипертиреоидизъм се извършва само при нормално ниво в кръвта на хормона на щитовидната жлеза. В този случай е възможно да се използват лекарства от радиоактивен йод или други методи на терапия. Ако нивото на хормона на щитовидната жлеза не е нормално, тогава първо вземете средствата за намаляване на производството му. Със злокачествените тумори прибягват до хирургично лечение. След операцията те също приемат хормони през целия си живот.

В зависимост от причината и естеството на патологията се предписват лекарства от различни групи. По време на приемането им състоянието на жлезата постоянно се наблюдава в динамика. Когато хипо- и хиперфункция, използвайки определени лекарства. В първия случай това са средства, които са насочени към увеличаване на произвежданите хормони: Левотироксин, Тиреот. Когато хипертиреоидизъм, напротив, използвайте лекарства, които блокират прекомерната секреция на хормони: Мерказолил, Пропилтиоурацил.

Освен това на пациентите се предписват продукти, съдържащи йод, например Йодирокс. Преди да приемете определени лекарства, трябва да ги изучите по-подробно. Списъкът на често използваните инструменти включва:

  1. Левотироксин. На основата на левотироксин натрий. Освен това съдържа талк, магнезиев стеарат, млечна захар, колидон, калциев фосфат. Лекарството е тироиден хормон, показан за заместителна терапия.Използва се при хипотиреоидизъм, след резекция, при автоимунен тиреоидит, болест на Грейвс. Дозата е 50-100 mcg. Дейл преминават на поддържаща терапия - 125-250 mcg. Лекарството е противопоказано при хиперфункция на щитовидната жлеза, сърдечно-съдови заболявания, диабет, синдром на малабсорбция, надбъбречна недостатъчност. След приема на хапчето може да се появи сърбеж и обрив по кожата, тиреотоксикоза, мозъчен псевдотумор. Плюс това Левотироксин е одобрен за употреба по време на бременност, така че той може да бъде включен в лечението на гуша на щитовидната жлеза при жени през този период.
  2. Merkazolil. Съдържа тиамазол - вещество, което блокира пероксидазата. Това е ензим, участващ в йодирането на тиронина в тъканите на щитовидната жлеза. Мерказолил пречи на синтеза на хормони, следователно има антитиреоиден ефект. Показания за употреба: дифузна струма, тиреотоксикоза, радиойодна терапия, нодуларен гуша. Необходимо е да се приема лекарството след хранене 5 mg 3-4 пъти всеки ден. След ремисия след 1-1,5 месеца след 5-10 дни дозата се намалява с 5-10 mg. Противопоказанията включват лактация, гранулоцитопения, тежка левкопения, бременност, тежка чернодробна патология. Сред страничните ефекти са алергии, тромбоцитопения, апластична анемия, уртикария, лекарствена треска, периартерит, повръщане, нарушение на бъбречната функция. Предимства на Mercazolil: премахване на тахикардия, нормализиране на хормоналните нива.
  3. Yodtiroks. Съдържа левотироксин натрий и калиев йодид. Действието е да се запълни дефицитът на хормоните на щитовидната жлеза, да се увеличи базалния метаболизъм, да се запълни дефицитът на йод в тялото. Йодирокс е показан в случай на хипотиреоидизъм, предотвратяване на повтаряща се строма. Началната доза е 0,5 таблетки дневно. Лекарството не се използва при тиреотоксикоза, остър инфаркт на миокарда, автономни тиреоидни аденоми, херпетичен дерматит на Дюринг, индивидуална свръхчувствителност към йод. Страничните ефекти са само алергии, което се счита за плюс Yodtiroksa.

Важно условие за успеха на терапията е спазването на специална диета. С тиреотоксикозата е насочена към възстановяване на метаболитните нарушения и покриване на енергийните разходи. При дифузна гуша се изисква повишен прием на калории чрез увеличаване на количеството на протеини, въглехидрати и мазнини. Фокусът на диетата е върху употребата на разрешени храни и изключването на вредните. Последните включват:

  • сол,
  • подправки,
  • алкохол,
  • прости въглехидрати, включително тестени изделия, мед, сладко, сладкиши, торти от бяло брашно, сладкиши),
  • животински мазнини - млечни продукти, полуготови месни продукти, пайове, колбаси,
  • кафе.

Ако функцията на щитовидната жлеза намалява, диетата трябва да включва по-малко калории и мазнини. Това е необходимо за отслабване, защото с хипотиреоидизъм се увеличава. На фона на хипертиреоидизъм е необходим хранителен прием с повишаване на калориите, но на обяд не трябва да давате предпочитания на мазни храни. По принцип храненето включва:

  • употребата на големи количества плодове и зеленчуци, задължително - смокини,
  • преминете към морски дарове (лаврак, сьомга, саури, риба тон, миди, скариди),
  • използване в диетата на морска капуста,
  • чести ястия от постно говеждо и яйца,
  • увеличаване на диетата на млечните продукти,
  • честа употреба на тлъста риба.

Радиойодна терапия

Това е съвременен метод за лечение на струма, показан, когато обемът му надвишава 40 ml. Процедурата помага за унищожаване на туморните клетки. Това се случва в резултат на разпадането на радиойод в човешкото тяло до ксенон и радиоактивна гама и бета радиация. Всеки има определени свойства:

  1. Бета-лъчението е ограничено от дълбочината на проникване, поради което действа само в рамките на щитовидната жлеза.
  2. Гама частиците разкриват локализацията на метастази.

Ефектът от радиойод терапията се появява след 2-3 месеца. Методът е подобен на хирургичното отстраняване на щитовидната жлеза.Йодните изотопи се въвеждат в тялото под формата на желатинови капсули. Пациентът им е даден в болницата. След това изчакват радиацията да достигне нивото на установената норма. След това пациентът се изпраща у дома. Клетките на щитовидната жлеза натрупват йод и умират. Този метод се използва и след отстраняване на щитовидната жлеза, за да се предотврати повторение на заболяването. Предимства на радиойодната терапия:

  • безопасност на здравето
  • няма шевове след операция и болка,
  • добра алтернатива на операцията.

Hirudotherapy

Това е името, дадено на лечението с пиявици, които произвеждат конкретни активни вещества. Те помагат на тялото да се адаптира към променящите се условия на вътрешни и външни фактори. Хирудотерапията е алтернатива на хормоналното лечение. Медицинските пиявици запълват ендокринната празнина, регулират хемостазата и имунната система. Резултатът е нормално физиологично производство на хормони. Други предимства на хирудотерапията:

  • понижаване на кръвното налягане
  • подобряване на системния и капилярен кръвен поток,
  • обезболяване
  • смучещ тромб,
  • противовъзпалителен ефект
  • подобрено хранене на тъканите с кислород.

Всяка пиявица се използва еднократно. След процедурата те се унищожават, за да се предотврати рискът от предаване между пациентите. Курсът на хирудотерапията е 10 сесии. Пиявици, определени в определени точки от вида на акупунктурата. Въпреки че този метод е ефективен, той има редица противопоказания, включително:

  • анемия,
  • хипотония,
  • злокачествен процес
  • възраст до 7 години
  • бременността,
  • хеморагична диатеза,
  • алергия към пиявици,
  • периодът след секцио
  • хемофилия.

Хирургично лечение

Основното показание за операция е неефективността на консервативната терапия. Списъкът на специфичните случаи, при които е необходима операция на щитовидната жлеза, включва:

  • чести рецидиви с постоянно медицинско лечение,
  • размер на възел повече от 3 cm
  • изстискване на съседни тъкани и органи
  • деформация на шията
  • анормални клетки, открити чрез биопсия.

Преди операцията подготовката се извършва за 1-3 месеца. По това време нормализирайте нивото на хормоните с лекарства. На този фон пациентът се предписва да спазва диета, която включва повече протеинови храни и витамини. Самата операция се извършва под обща анестезия. На пациента се отстраняват големи възли или зони с потенциална опасност. Ако случаят бъде пренебрегнат, лекарят прави резекция на един от лобовете на щитовидната жлеза.

Ако операцията е била успешна, пациентът ще бъде изписан у дома седмица по-късно. Първите няколко дни трябва да приемате само течна храна. За да се предотвратят усложнения, се препоръчва лечебна терапия и дишане. Що се отнася до хормоналния фон, тогава след операцията е важно бързо да го възстановите. Случва се така:

  • След известно време пациентът се тества.
  • Повечето имат намаление на активността на щитовидната жлеза.
  • За възстановяване на хормоналния фон на пациента се предписва доживотна заместителна терапия.
  • Предписват се и добавки с калций, тъй като функцията на щитовидната жлеза на калцитонин е намалена.
  • Два пъти годишно пациентът се подлага на ултразвук и отново дарява кръв за хормони.

Народни средства

Самолечението само народни средства е неприемливо. Алтернативната медицина може да действа само като спомагателен метод, докато приемате лекарство. Освен това трябва да се консултирате с вашия лекар относно използваните рецепти. Това се дължи на факта, че без изследвания пациентът не може да определи как функционира хормоналната система. Повечето популярни методи включват използването на подготвени средства вътре.

Пчелна прима

За лечение на много заболявания се използват пчелни продукти. Използването им за щитовидната жлеза се дължи на състава. Популярна комбинация са мед и орехи, които настояват за алкохол. Това лекарство се отмива с чаша мляко, за да подпомогне усвояването на йода.Медът може да се смесва със сок от 10 лимона и 10 смлени скилидки чесън. Средствата от тях приемат 10 дни настояване. Курсът на лечение трябва да продължи 8 седмици.

Полезен е и пчелен восък. Съдържа хитозан, антиоксиданти, хепарин. Първото вещество е особено необходимо за щитовидната жлеза. Активира дейността на организма, инхибира растежа на новообразувания в него. В резултат на това функциите на щитовидната жлеза се възстановяват, шлаките и радиоактивните вещества се отстраняват, което спомага за намаляване на размера на потока. Пчелният праймер е ефективен независимо от наличието на йоден дефицит. Използвайте този продукт според следните рецепти:

  1. Вземете 30 г мъртви пчели, нарежете ги на каша. След това се налива половин литър вода и се довежда до кипене. Инструментът трябва да се вари на слаб огън в продължение на половин час. След това бульонът се оставя да изстине, филтрира се и се изпраща за съхранение в хладилника. Там той може да остане не повече от 14 дни. За да получавате ежедневно, вземете супена лъжица бульон. По-добре е да се приема преди лягане. Курсът продължава 21 дни.
  2. За чаша пчелен подмор вземете 2 пъти по-качествена водка. Смесете всичко, изсипете в тъмна бутилка. Настоявайте около 2-4 седмици. Разклащайте бутилката веднъж на три дни. Приемайте тинктура на супена лъжица, независимо от употребата на храна. Процедурата може да се проведе за 3 месеца.

Инфузия глог

Билката глог намалява проявите на тиреотоксикоза и хипертиреоидизъм. Това растение помага за укрепване на щитовидната жлеза. Глогът се използва под формата на отвари и инфузии. Билката се използва в рецепти и заедно с други растения. Като пример за този инструмент можете да използвате следната рецепта:

  1. Вземете 30 г валериана, 20 г мента, 50 г плодове глог, 25 г родилка.
  2. Смелете всички растителни суровини, смилайте до състояние на хомогенна каша.
  3. Смесете, сложете в съд, който се съхранява в хладилника.
  4. За да приготвите бульона, изсипете 25 г суровина с вряла вода и оставете за половин час, като го увиете с кърпа.
  5. След това прецедете инструмента с малка цедка.
  6. Разделете течността на 2 порции, консумирайте ги през целия ден.

Използването на това растение се практикува в нодуларна форма на потока. През пролетта можете просто да хапвате 2 листа от чистотин дневно. Когато няма прясна суровина, трябва да използвате рецептата за инфузия. За него ще са необходими чистотин и водка или алкохол. Инструментът се подготвя съгласно следните инструкции:

  1. Вземете стерилизиран литров буркан.
  2. Напълнете го с наполовина натрошен celandine.
  3. Отгоре напълнете кутията с водка.
  4. Влейте за 2 седмици, като периодично разклащате съда.
  5. Вземете първия ден 2 капки, разредени в 50 мл вода.
  6. След това добавете вече 4 капки. След това ежедневно увеличавайте броя им с 2, за да достигнете нивото от 16 капки.
  7. Дръжте крайната доза за месец.
  8. След това направете 10-дневна почивка.
  9. Повторете курса на лечение, като започнете веднага с 16 капки.

Тревата може да се използва и локално. За да направите това, сокът от чистотин намазва повърхността на шията или прави компреси с него. Друга рецепта за това растение:

  1. Пропуснете листата от чистотин през месомелачката.
  2. Чрез двойна марля изстискайте сок от получената маса.
  3. Изсипете го в бутилката, затворете капака.
  4. Оставете за една седмица на тъмно място. Периодично отделяйте газ от бутилката.
  5. Приемайте сока за 15 минути преди хранене по 0,5 чаши курс от 2 месеца.

Какво е гуша?

Гушата е уголемяване на щитовидната жлеза. Само по себе си името "гуша" е взето от обозначаването на региона на разширения хранопровод при птици. Нарича се още гуша и е вид утаител за храна.

Подобно заболяване се среща най-често в страни, където има йоден дефицит (обаче може да бъде причинено и от високо съдържание на йод, докато приемате йодни препарати). Жените са предразположени към това заболяване 5 пъти по-често от мъжете.Образуваните възли не са нищо друго освен множество фиброзни белези, които се образуват в тъканите на щитовидната жлеза.

Щитовидната жлеза (щитовидната жлеза) е център за контролиране на метаболизма в човешкото тяло. Често я наричат ​​здравна охрана, така че се държи съответно, ако човек има някакви проблеми с нея: раздразнителност, промени в настроението, умора и сънливост са възможни.

Проблемите с щитовидната жлеза са по-често срещани при жените в зряла възраст, но за мъжете този проблем е доста важен.

Щитовидната жлеза е един от най-важните органи на нашето тяло. Въпреки оскъдните си размери и тегло (около 20 грама), той наистина е генератор на жизнена енергия. Не е чудно, че лекарите го наричат ​​"работеща пчела". Щитовидната жлеза произвежда тироксин, трийодтиронин и това са точно веществата, без които производството на необходимата енергия в организма е почти невъзможно. Освен това, тази енергия е насочена към работата на всички човешки системи и органи.

Щитовидната жлеза регулира сърдечната дейност, мозъчната дейност, мускулния тонус ("мускулна броня"). Това е пазителят на здравето. При жените се извършва хормонална корекция с възрастта - преди и след началото на менопаузата. Следователно, щитовидната жлеза е много чувствителна през този период, бързо реагира на стрес, отслабване на имунната система, инфекция, дефицит или излишък от йод. Поради факта, че се появява патологично активиране на антитела, които противодействат на здравите клетки, с възрастта тялото на жената е по-изложено на автоимунни заболявания. Тези антитела намаляват функцията на щитовидната жлеза. В резултат на това се наблюдават слабост, влошаване на паметта, подуване, повишаване на теглото, суха кожа, чуплива коса, мускулни болки и крампи и запек.

Видео: На живо страхотно! Какво е дифузен токсичен зоб?

В цял свят ендемичната гуша трябва да се счита за най-разпространената. Причинява се от недостиг на йод в храната. В страни, където се използва йодирана сол, най-често се образува гушата Хашимото, алтернативното име на която е автоимунен тиреоидит.

Други причини могат да бъдат разделени на два условни блока:

Генетични нарушения при лечението на хормоните на ендокринната жлеза (например, кретинизъм),

Използва се като брашно от страмогенни продукти, например, маниока,

Странични ефекти след употреба на лекарства.

Симптоми на хипотиреоидизъм - косопад, суха и бледа кожа, чупливи нокти, изтъняване на веждите, загуба на апетит, наддаване на тегло. При заболявания на щитовидната жлеза речта се забавя, паметта се влошава, появява се почти постоянна сънливост, менструалният цикъл се губи. Не е задължително да има всички тези симптоми, обикновено два или три, но те се изразяват по-ясно.

Дифузна токсична гуша, известна като болест на Грейвс,

Тиреоидит (активни възпалителни процеси),

Хипертиреоидизмът е повишено производство на хормони от щитовидната жлеза. Сателитите на това заболяване са безсъние, обща слабост, раздразнителност, учестен пулс, прекомерно изпотяване. Страдащите от това заболяване могат да имат добър апетит, но в същото време да губят тегло. В допълнение към всичко това - високо кръвно налягане, увеличение на очните ябълки, треперене в ръцете (тремор).

Класификация на заболявания на щитовидната жлеза

Възможно е да се класифицират заболяванията на щитовидната жлеза по различни критерии, първата от които е етипатогенетична. Той определя факторите и механизмите на формиране. Според тази черта се разграничават ендемични (характерни само за определен тип терен) и спорадичен гуша. Първото се наблюдава в географски райони, ендемични в гушата, а второто, съответно, във всички останали.

Според морфологията се разграничават дифузна, нодуларна и смесена (дифузно-нодуларна) гуша. По местоположение:

Частично разположен зад гръдната кост,

Дистопичен, състоящ се от ембрионален тип отметки (например, гуша на кореновата система на езика или допълнителен лоб на щитовидната жлеза).

Също така гушата се отличава със степента на увеличение. Според класификацията на СЗО (Световната здравна организация) е възможно да се разграничат три типа:

На първия етап няма увеличение, на втория - възможно е да се палпира гушата, но тя не се вижда при обичайната позиция на шията, а на третия - не само се маже, но се вижда и с просто око.

По-подробна класификация чрез увеличение е предложена от O.V. Николаев, в съответствие с нея, болестта преминава през следните етапи без необходимото лечение:

Първа степен - щитовидната жлеза е осезаема,

Втората - щитовидната жлеза се вижда,

Третата - значително удебеляване на шията, т.е.

Четвъртият - промяна във формата на шийния гръбнак,

Пето - огромен зоб.

Симптоми на гуша на щитовидната жлеза

В началните етапи пациентите може да не забележат дори най-малките прояви на гуша. Образуването на това заболяване с течение на времето провокира очевидно издуване или подуване на шията в предната му част (в областта на Адамовата ябълка). Уголемената ендокринна жлеза също започва да оказва натиск върху трахеята, нервните окончания и кръвоносните съдове, които са разположени наблизо. Дифузната гуша, визуално, се идентифицира чрез равномерно увеличение на щитовидната жлеза. Ако говорим за възловите разновидности, тогава, по-често, той е много по-силен от едната страна на ларинкса. Тоест, в случая се изразява не само неравномерно, но и неравномерно увеличение.

Въздействието върху тези органи, които се намират наблизо, може да има следните признаци:

Бързо прогресираща промяна на гласа, придружена от дрезгавост,

Задушаващи атаки, които се проявяват през нощта

Затруднено преглъщане на храната

Замайване, тежка тежест в главата.

С представената неоплазма, която е придружена от хипотиреоидизъм, може да се образува нетипична форма на пневмония, бронхит или ARVI. Освен това най-често при жените има хипотония, болезнени и просто неприятни усещания, подобни на стесняване, в областта на сърцето. Всичко това, тъй като прогресията на болестта се влошава от задух, намаляване на обичайното желание за всякаква храна, подуване на корема, гадене и сънливост. В последните етапи паметта се влошава и теглото се увеличава, въпреки всички проблеми със стомашно-чревния тракт.

Мъжкият пол на почвата не е достатъчно съотношението на йод в кръвта е намаляване на сексуалното желание, дестабилизация на сексуалната функция. За жените са характерни такива промени като менструални нередности, които от своя страна се оказват катализатор за безплодие и спонтанни аборти.

При разновидности на гуша, като болест на Базедов или доброкачествена хиперплазия на щитовидната жлеза, симптоми като:

Намалено общо телесно тегло

Изпъкналост на очните ябълки

Прогресивен тремор в горните крайници.

Видео: първи симптоми на проблеми с щитовидната жлеза, които не трябва да се игнорират:

Причини за гуша

Факторите, които влияят пряко върху образуването на гуша, трябва да бъдат разгледани по-подробно. Това произтича от факта, че уврежданията на ендокринната жлеза, както и техните причини, могат да бъдат най-различни.

Както бе отбелязано по-рано, основната причина, провокираща появата на ендемичен токсичен гуша, е йодният дефицит в организма. Недостатъчното му количество се обяснява с отсъствието на съединението, представено в конкретни територии. Това е причината, която причинява намаляване на секреторната степен на активност.

Освен това някои от негативните ефекти върху работата й се дължат на лошата екология на околната среда. По този начин вещества от токсичен произход, които се намират в човешкото тяло отвън, са в състояние да потискат функционирането на ендокринната система и да забавят степента на активност на щитовидната жлеза.

Ендемична гуша също може да се образува със сравнително малко използване на продукти, в списъка на компонентите на които е включен йодът. Говорим за риба, плодове и мляко.

В случай на поява на болест на Грейв или токсична гуша с дифузен произход, ендокринната жлеза е засегната от специфични антитела. Те се произвеждат от човешкото тяло и са неразделна част от имунната защита върху собствените им тъкани. В този случай говорим за структурата на щитовидната жлеза.

Ако отбележим най-важните фактори в развитието на зъбна зъб, тогава е необходимо да се посочат:

Аденом на ендокринната жлеза,

Новообразувания с онкологичен произход.

При такива лезии се наблюдава прогресивно нарушение на процеса на клетъчно делене, както и тяхната диференциация. Това може да бъде предизвикано от радиологичен фон, токсични вещества от токсична гледна точка, както и от генетичен характер.

Гуша при деца

Отделно, трябва да говорим за гуша при деца, защото това е най-честото заболяване с йоден дефицит. В повечето случаи се образува дифузна форма на заболяването.

Според проучванията на СЗО, през последните 10 години, честотата на гуша в детството е нараснала с 6% и е равна на най-малко една четвърт от комбинирано ендокринологично заболяване на децата. Такива високи проценти са свързани с неправилно хранене, както и с неблагоприятна среда. В 30% от случаите, гушата в детска възраст е диагностицирана след 14 години и след това.

Характерните признаци на гуша са свързани с по-интензивна степен на тежест. Освен това само при децата заболяването често се усложнява от формирането на специфичен ендемичен кретинизъм. Тази форма се характеризира със забавяне не само на интелектуалното, но и на физическото развитие, както и на нарушенията на централната нервна система.

Тест за определяне нивото на йод в организма

Има три най-точни и лесно изпълними теста за определяне на съотношението на йод в организма:

Тест 1. Първият от тях е следният: трябва да вземете стандарта (3 или 5% йод). С него трябва да начертаете решетка на собственото си тяло - за предпочитане вечер, когато физическата активност ще бъде завършена. Особено внимание трябва да се обърне на долната част на корема, както и на бедрата. След абсолютното изсушаване на йода трябва да си легнете. Така че, ако сутринта се оказа, че мрежата е "изчезнала" поне наполовина, то съдържанието на йод в тялото е очевидно недостатъчно. Ако сянката на мрежата продължи повече от 12 и дори повече от 24 часа, това означава, че има някакъв излишък на йод, който също трябва да се води.

Тест 2. Вторият тест е както следва - необходимо е да се потопи памучен тампон в разтвор на алкохолен йод. След това нанесете йод, съдържащ решетка, към която и да е част на тялото, в допълнение към самата ендокринна жлеза. На следващия ден трябва внимателно да обмислите това място. Ако не остане следа от йод, това означава, че тялото се нуждае от нея, но ако, напротив, картината остане, няма недостиг.

Тест 3. И накрая, третото, много по-точно тестване. За неговото прилагане, преди лягане, нанесете три ленти йоден разтвор върху кожата в областта на предмишницата. Това трябва да се прави последователно: първо тънка линия, след това малко по-дебела, а след това най-дебела. Ако сутринта се установи, че първият ред е изчезнал, това означава, че всичко е нормално със съотношението на йод.

Ако не можете да видите първите две, тогава трябва да обърнете голямо внимание на здравословното състояние. В същия случай, ако не е останала нито една лента, е възможно да се говори за очевиден йоден дефицит. Какви са леченията на ендокринната жлеза на гуша?

Методи за лечение

Навременното разпознаване на симптомите ще бъде ключът към успешното лечение, което ще помогне в най-кратки срокове за справяне с болестта. Така че, когато има признаци на увеличение на гуша, трябва да се свържете с ендокринолог. Привличането към него е много важно, защото всеки друг специалист може просто да се позове на преумора.

Основният метод на лечение на гуша трябва да се счита за хормонозаместителна терапия. За тази цел се използват различни активни производни на тирозин. Това се обяснява с факта, че те се характеризират с физиологичните параметри на онези хормони, които се произвеждат от ендокринната жлеза. Изключително важно е да изберете не само адекватна дозировка на лекарството, но и такава, която няма да доведе до отрицателни резултати. Лечението, периодичната употреба на лекарства, много често трябва да продължи до края на живота. Препоръчва се да не забравяте за контрола на съотношението на хормоните.

Хипофункцията на щитовидната жлеза също е податлива на коригиране поради хормонална терапия. Много по-сложна е хиперфункцията. Така че, ако има реална опасност от образуването на тумор от какъвто и да е произход или усложнения от сърдечно-съдовия тип, тогава има смисъл да се прибягва до хирургическа интервенция (това ще бъде описано по-нататък). Това ще промени ситуацията за хипофункция на щитовидната жлеза. От своя страна това ще даде възможност за по-лесни и достъпни корекции поради хормоналната терапия.

При по-тежка форма на хипофункция на ендокринната жлеза човек може да изпадне в кома. Хиперфункцията е характерна и за това, че токсичната криза може да бъде фатална. В тази връзка е необходимо да се спазва строга диета и получаването на необходимото съотношение йод в организма. В този случай безусловното е необходимостта от консултация със специалист и тестване за количеството йод в организма. В крайна сметка, както знаете, голямо количество йод също влияе неблагоприятно на щитовидната жлеза.

Работа и радиоактивен йод

Хирургическата интервенция на този орган е изключително трудна, тъй като ендокринната жлеза съдържа значителен брой кръвоносни съдове. Това прави операцията много по-проблемна. Въпреки това, в някои случаи той е незаменим, следователно операцията за гуша е един от най-често използваните методи на лечение.

По този начин се прилага локална анестезия и се отстраняват големи възлови или потенциално опасни зони. В най-трудните и пренебрегвани случаи може да се отстрани един от щитовидните лобове. Това от своя страна също може да предизвика хипо- или хипертиреоидизъм. Въпреки това, дори при резекция на един или няколко възли, има нужда от медицинско възстановяване.

Алтернативно лечение на щитовидната жлеза е използването на радиоактивен йод. Този разтвор се използва за унищожаване на тъканите на ендокринната жлеза. Да се ​​намери оптималната дозировка е изключително трудно. За това се провеждат и допълнителни групи анализи. В същото време през първата година хипотиреоидизмът започва да се образува при 25% от хората. Радиоактивният йод обаче е уникално средство, което няма аналози до момента. Какви са превантивните методи за откриване на гуша?

Превенция на гуша

Превенцията на гуша може да се извърши в три варианта и да бъде масова, групова и индивидуална. Най-ефективният е първият метод, за прилагането му в онези продукти, които един човек консумира по един или друг начин, добавете малко количество йод. Говорим за обичайното готвене, но йодирана сол.

Предимствата на този метод са, че такъв продукт е много евтин, но ефектът от този ефект е очевиден. Според СЗО в резултат на подобна превенция образуването на гуша се намалява с 20% всяка година.Други продукти се използват за йодизация с профилактична маса, например хляб или вода.

Превенцията на гуша по групов тип предполага употребата на лекарства, при които йод се открива от лица в рисковата категория за подобна диагноза. Това са на първо място деца и тийнейджъри, които са в такива институции като детски градини и училища.

Физиологично най-близките средства са калиев йодид, който се предлага в голямо разнообразие от дози и се използва съгласно специфичен алгоритъм. За такава профилактика могат да се използват и храни, които съдържат йод.

Отделна категория на рисковата група във връзка с образуването на гуша са жени, които са на всяка гестационна възраст. Те имат най-голяма нужда от този компонент - 200 микрограма на ден. В тази връзка е необходимо да се извършва индивидуална превенция. Освен това, дори на етапа на планиране на бременността, на бъдещата жена се препоръчва идентифициране на състоянието на щитовидната жлеза.

Предотвратяването на гуша на индивидуален тип също предполага използването на лекарства с йод. Необходимата доза се определя индивидуално и в зависимост от възрастовата категория. Без предварително посещение на ендокринолог, подобна превенция е нежелана за хора, които имат анамнеза за проблеми с ендокринните жлези.

Много хора вярват, че нуждата от йод на ден ще бъде компенсирана от специална диета, която съдържа някои продукти. Това обаче не е 100% вярно, защото за да се компенсира вече установеният дефицит, са необходими значителни промени в диетата. Второ, такива промени са доста скъпи. В допълнение, използването на йод просто трябва да бъде строго дозирано. В крайна сметка, всички колебания: от свръхпредлагане до недостиг са изпълнени със значителни проблеми с ендокринната жлеза и здравето като цяло.

По този начин гушата на ендокринната жлеза е един от най-често срещаните здравословни проблеми. Това състояние практически не подлежи на абсолютно излекуване, тъй като изисква постоянна профилактика и употреба на йод. Това е, което ще помогне да се поддържат оптимални средства за препитание и здраве.

Образование: Диплома RSMU тях. Н. И. Пирогов, специалност "Обща медицина" (2004). Резиденция в Московския държавен университет по медицина и стоматология, диплома по „Ендокринология“ (2006 г.).

Какво е гуша и нейните разновидности

Трийодтиронин (ТЗ) и тироксин (Т4) основно имат 3 или 4 (оттук и цифрите в името) на йодния атом. При недостиг на този елемент щитовидната жлеза произвежда по-малко хормони и това засяга предимно централната нервна система, човек се чувства слаб, уморен или с излишък от тях, напротив, раздразнителност.

Всички органи страдат от дисбаланс, тъй като метаболизмът е нарушен. Самата щитовидна жлеза страда, а резултатът е образуването на възли в нея или нейното увеличаване на размера.

Поглъщането е разширение на щитовидната жлеза поради патологични промени, настъпващи в него, образуването на тумори или възли. Това е болест, която засяга всички аспекти на живота.

Възможно е да има много причини за увеличаването на щитовидната жлеза и образуването на гуша и в зависимост от тях има различни видове от тази патология.

Така че, географски, гуша може да бъде:

  • Ендемичен, когато настъпва разширение на щитовидната жлеза, което е характерно само за определено населено място.
  • Спорадични - това са всички останали видове, които се срещат независимо от географското местоположение.

Уголемяването на щитовидната жлеза се разделя според класификацията на Николаев по степен:

  1. Първа степен: желязо се усеща при палпация.
  2. Втора степен: можете да видите увеличена щитовидна жлеза.
  3. Трета степен: значително удебеляване на шията.
  4. Четвърто: промяна на формата на шийните прешлени.
  5. Петата степен включва огромен зоб.

При разглеждане на структурата на щитовидната жлеза секретират:

Когато класифицирате гуша по местоположение на врата, има:

  • стандартен зоб, покриващ само лобови щитовидни жлези
  • пръстеновидни, звънещи трахеи,
  • дистопичен, вълнуващ корен на езика или допълнителен лоб на щитовидната жлеза.

В допълнение, гушата може да бъде доброкачествена, когато расте много бавно и е злокачествена.

Тест за наличие на йод в организма. Вечер трябва да нанесете (с памучен тампон) алкохолен йоден разтвор 3 ленти: най-тънката, средна и дебела. Оставете ги да изсъхнат и след това си легнете. Ако след 12 часа тънка ивица изчезне - това е норма, ако изчезнат два - имате нужда от профилактичен прием на йод. С изчезването на трите ленти трябва незабавно да отидете на лекар: йодът на тялото ви не е достатъчен.

Симптоми на уголемяване на щитовидната жлеза

При първа степен на гуша симптомите се отмиват и пациентът ги причислява към преумора или леко неразположение. Тези прояви са свързани с хипертиреоидизъм, при който производството на хормони се увеличава значително, или с хипофункция, когато тялото страда от липса на Т3 и Т4.

Сред първите симптоми се наблюдават:

  • раздразнителност или, обратно, летаргия,
  • постоянна умора, замаяност, тежест в главата,
  • свиване на дишането, неговото затруднение
  • промени в гласа, дрезгавост, дрезгавост,
  • кашлица, сухо и надраскване на гърлото,
  • задушаване през нощта
  • затруднено преглъщане на храна.

Съвет! Когато се появят тези симптоми, трябва да се свържете с ендокринолог, тъй като терапевтът може да ги причисли към други заболявания.

Признава се най-ефективното лечение на началния стадий на гуша и е много трудно да се открие. Ето защо е важно внимателно да се обмислят собственото им здраве и здравето на близките.

Йодната мрежа, нанесена върху кожата, е ясно видима след 24 часа - това означава, че има излишък от йод в организма. Необходимо е обжалване до ендокринолог: твърде много йод е толкова вреден, колкото и дефицитът му.

Характеристики на проявата на заболяването при мъжете и жените

Поглъщането при жените е 5 пъти по-често, отколкото при мъжете. Климактеричните жени са най-податливи на това заболяване.

Сред симптомите на гуша при жените по-често има намаляване на налягането, слабост и бърза умора. Гушата се характеризира с чести остри респираторни вирусни инфекции, бронхит, пневмония, има чувство на стесняване в областта на сърцето, болка в гърдите.

При втората степен на увеличение на щитовидната жлеза се появява задух, по-късно апетитът изчезва, възниква сънливост и храносмилателни разстройства и коремен дискомфорт. Жените се характеризират с менструални нарушения, аборти, безплодие.

4-тият и 5-тият стадий на гуша се характеризират със симптоми като наддаване на тегло и увреждане на паметта.

На Съвета. Индивидуална профилактика с йодсъдържащи препарати се извършва само след консултация с ендокринолог.

При мъжете сексуалното желание намалява до пълната импотентност.

Други симптоми, характерни за уголемяване на щитовидната жлеза, се проявяват при мъжете, както и при жените.

Наличието на гуша 3 градуса неблагоприятно засяга способността да забременеете. В този случай е невъзможно.

Бременност и йоден дефицит

Сред всички групи от населението бременните жени се нуждаят от най-много йод. Те се нуждаят от 200 mg на ден. Дефицитът на Т4 поради недостиг на йод диета през първия триместър на бременността може да доведе до развитие на вродени фетални дефекти.

Медицински мониторинг на функционирането на щитовидната жлеза, производството на хормони през този период е много строг. Необходимо е бременната жена да получи нужното количество йод с храна или с допълнително лечение.

Какво е опасен йоден дефицит за деца

Появата на ендемична гуша при децата, а днес тя е около 25% от всички детски заболявания на ендокринната система, води до развитие на ендемичен кретинизъм. За възрастните това е нехарактерно, а при децата гушата е придружена от забавяне на растежа, физическо и интелектуално развитие.

Най-честата форма на гуша при деца е дифузната гуша.

Защо се появява гуша?

Учените смятат, че основната причина за образуването на гуша е липсата на йод в организма. Недостигът на този елемент възниква, когато малко количество йодсъдържащи продукти в диетата. В много географски региони в почвата йодът не е достатъчен, следователно, той е малък във водата.

Друга причина за образуването на гуша е отравяне с тежки метали (дифузна гуша), както и редица други фактори на лоша екология.

Сред причините за образуването на нодуларен гуша са:

  • генетична предразположеност
  • тумори на хипофизата,
  • аденом на щитовидната жлеза,
  • онкологични новообразувания.

Лечение на гуша

Лечението на гуша на щитовидната жлеза включва няколко варианта:

  • При незначително увеличение на щитовидната жлеза, когато производството на хормони е леко намалено, се прилага лекарства за заместване на хормоните. Такава терапия се използва за цял живот след операция за отстраняване на лоба на щитовидната жлеза или след терапия с радиоактивен йод. Всъщност лечението с хормонални лекарства е основното лечение на гуша на щитовидната жлеза.
  • Нодуларната гуша се лекува хирургично. Възможно е да има резекция на възли или повреден лоб, ако един лоб е повреден от дифузен зоб, той също се отстранява. Това е сложна операция, тъй като в областта на щитовидната жлеза има много кръвоносни съдове.

Ако резекцията на тумора не е възможна, се извършва лечение с радиоактивен йод. Днес това е уникална процедура, няма заместители за нея. В много случаи това води до хипофункция на жлезата и след това изисква постоянна корекция на хормоналните нива с помощта на лекарства.

Хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза, участват в най-важните биохимични процеси в организма. Без тях прилагането на метаболизма, функционирането на нервната система. Нарушаването на щитовидната жлеза води до появата на сърдечни заболявания и други органи. Последици от хормоналния срив е разрушаването на репродуктивната система, появата на рак. Една от типичните прояви на функционална недостатъчност е увеличаване на обема на органа и появата на гуша.

Има ендемичен и спорадичен гуша.

Ендемичен

Характерно за географските райони, в които има недостиг на йод във вода и храна. Причините за заболяването могат да бъдат:

  • замърсяване на естествените водни тела с вещества, които възпрепятстват абсорбцията на йод в организма (нитрати, хром и калциеви съединения),
  • липса на вода и храна цинк, мед, селен и други елементи, които допринасят за усвояването на йода и образуването на хормони на щитовидната жлеза,
  • лоши санитарно-хигиенни условия и неблагоприятни социални условия, причиняващи инфекциозни заболявания,
  • традиционното преобладаване в храната на храни с високо съдържание на струмогенни вещества, които блокират абсорбцията на йод от щитовидната жлеза, както и недостиг в диетата на храни, съдържащи йод (риба, плодове),
  • вродена дисфункция на щитовидната жлеза.

Спорадичен

Среща се при хора, живеещи в райони, където естественият йоден дисбаланс не се наблюдава. Причините за появата на заболявания могат да бъдат неблагоприятна екология, злоупотреба с хормонални и някои други лекарства, генетично предразположение към заболявания на щитовидната жлеза.

Гушата може да бъде предизвикана от емоционален стрес или физическо претоварване.Освен това спорадичният зоб на щитовидната жлеза се формира по време на развитието на заболявания, свързани с нарушаването на структурата на тъканите му (аденоми, тумори, туберкулоза). Причината за автоимунни нарушения на щитовидната жлеза може да бъде вродено нарушение на имунната система, както и инфекция.

Гушата се среща както при деца, така и при възрастни от двата пола. При жените тази патология е много по-честа, отколкото при мъжете, поради факта, че хормоните са нестабилни. Съотношението на хормоните те се променят многократно през месеца. Остри скокове в нивото на различни хормони се случват по време на зряла възраст, по време на бременност, след раждане, с настъпване на менопаузата.

Ако дефицитът на йод е наблюдаван при майката по време на бременност, детето може да развие вродена гуша и се образува липса на хормони на щитовидната жлеза Т3 и Т4 в организма.

Забележка: При децата има такава патология като атрофия или намаляване на щитовидната жлеза. В същото време нивото на тиреоидни хормони е изключително ниско, в резултат на което се развива деменция (кретинизъм).

Друга причина за образуването на вродена гуша може да бъде появата на дермоидна киста на шията (по време на периода на формиране на органи се образува кухина, съдържаща частици от зародишни тъкани: мастна тъкан, кост и коса).

Степени на развитие на гуша

Тежестта на симптомите разграничава следните степени на патология:

  • незабелязано увеличение на гушата,
  • външни прояви липсват, но увеличаване на обема на жлезата се установява при палпация, т.е.
  • гушата е видима с просто око, тя се открива и чрез докосване.

Разновидност на гуша

Има няколко вида патология: дифузна гуша (с равномерна пролиферация на щитовидната тъкан), нодуларна (с образуването на отделни възли) и смесена.

С развитието на нодуларна гуша, удебеляването на врата може да бъде асиметрично, ако се образува само на дясната или лявата част на щитовидната жлеза. Но е възможно и двупосочно поражение.

Обраслите фоликули на щитовидната жлеза могат да имат плътна структура. Но в повечето случаи те се пълнят с вискозна течност - колоид (образува се така нареченият дифузен, нодуларен или смесен "колоид"). Този вид патология е най-безвреден, тъй като не води до злокачествена дегенерация на клетките.

По местоположение се разграничават:

  • нормална гуша,
  • частично над гръдната кост
  • разположени под формата на пръстен.

Намира се в областта на корена на езика и допълнителният лоб на тиреоидната зъб се нарича дистопичен.

Симптоми на различни видове патология

Симптомите на гуша се появяват след увеличаване на размера му, когато започва да оказва натиск върху съседните тъкани. Метаболитни нарушения водят до задържане на течности в тъканите и поява на оток в шията и гръдната кост. Възможно повишаване на телесната температура. В същото време има затруднения при дишане, преглъщане, завъртане на главата, появява се суха кашлица, гласът става дрезгав. Прищипването на кръвоносните съдове води до замайване.

Патологичните състояния на организма, водещи до образуването на гуша на щитовидната жлеза, се делят на следните видове: хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм и еутиреоидизъм.

Хипотиреоидизъм

Това е състояние, което се дължи на недостатъчно активното производство на тироидни хормони. В същото време метаболитните процеси в организма се забавят. В резултат на това човек става затлъстял, подпухнал, има психическо и физическо потискане.

Има и симптоми като слабост, хронична умора, сънливост, постоянно желание за затопляне. Наблюдавана суха кожа, косопад.

Характерен симптом е апатия, ниско кръвно налягане, бавен пулс, аритмия и сърдечна недостатъчност. Може да има припадък. При жените се намалява производството на половите хормони, настъпва аменорея.

Пример за такава патология е тиреоидитът на Хашимото.Заболяването има автоимунен характер. Клетките, за които се предполага, че произвеждат хормони, се унищожават от собствената им имунна система.

Хипертиреоидизъм

Повишеното производство на хормони, ненормалното ускоряване на метаболизма водят до драматична загуба на тегло на човек и изчерпване на нервната система. Подобно състояние възниква при такива автоимунни заболявания като „токсичен гуша“ (болест на Базедов), „фибропластичен гуша на Ридел“, както и при доброкачествени тумори (щитовидни аденоми). При хипертиреоидизъм има повишено кръвно налягане, повишена сърдечна честота, раздразнителност и възбуда. Характерен знак е треперенето на ръка. Пациентите се оплакват от засилено уриниране. Жените имат горещи вълни (горещи вълни, редуващи се с втрисане и изпотяване).

Болестта на Базедов - в шията възниква гъста бучка. Очните ябълки стават изпъкнали, като увеличават размера си. Мигането е изключително рядко. Възможно е ослепяване поради увреждане на зрителния нерв.

Фибропластична гуша на Ридел. Унищожаването на клетките от лимфоцитите води до пролиферацията на съединителната тъкан на щитовидната жлеза и образуването на много плътен асиметрично разположен фиброзен зоб (нарича се „желязо“).

Аденом. Патологичният растеж на тъканите се случва в ограничена зона, поради което на шията се появява едностранно уплътнение.

Разрастването на тъканта на щитовидната жлеза не влияе върху производството на хормони, но нейното увеличаване води до образуването на възли. Това е гранично състояние, може да се появи последващо намаляване или повишаване на нивата на хормоните на щитовидната жлеза. Типичните симптоми са образуването на израстъци на шията, неконтролирано наддаване на тегло, раздразнителност, промяна в гласа, усещане за бучка в гърлото.

Медикаментозно лечение

В началния етап на образуване на гуша йодомарин и калиев йодид помагат за елиминиране на йодния дефицит.

При излишък на щитовидни хормони в организма се потиска терапията с тиреостатични лекарства, които потискат производството на хормони на щитовидната жлеза. Използват се Тимазол, пропилтиоурацил.

При недостиг на хормони се предписват L-тироксин и еутирокс, които са синтетични аналози на хормоните на щитовидната жлеза. Дозата на лекарствата се избира индивидуално и се коригира постоянно в съответствие с резултатите от кръвните тестове за хормони (Т3 и Т4). Такива лекарства се приемат с години, а понякога и цял живот.

Радикални лечения

Един от тях е разрушаването на тъканите на жлезите с помощта на радиоактивен йод. По този начин се намалява производството на хормони и се елиминира хипертиреоидизмът. Методът се използва при лечението на тиреотоксикоза, дифузна токсична гуша и рак.

Вторият метод е хирургичното отстраняване на част или цялата щитовидна жлеза. След операцията са необходими лекарства през целия живот, за да се поддържа нивото на хормоните на щитовидната жлеза, както и калция в организма.

Гуша по време на бременност

Гушата на щитовидната жлеза при жени по време на бременност води до появата на сериозни усложнения от нейния ход, засягащи развитието на плода и процеса на раждане.

Липсата на йод води до нарушаване на образуването на плацентата, което осигурява на организма кислород и хранителни вещества. Детето може да има джудже, глухота, умствена изостаналост. Може да се роди мъртъв.

Последици за самата бъдеща майка могат да бъдат хипертония, сърдечна недостатъчност, поява на оток, преждевременно раждане поради отлепване на плацентата, поява на маточно кървене по време и след раждане.

Когато гушата лек възможна корекция на хормоналните нива с лекарства. В по-сложни случаи понякога се извършва хирургично отстраняване на гуша на 14-та седмица от бременността.Ако се появи умерена и тежка форма на заболяването, се препоръчва прекратяване на бременността, тъй като лечението с високи хормони на щитовидната жлеза е изключително вредно за развитието на плода.

Видео: Как щитовидната жлеза влияе на женската репродуктивна система

Патологичните промени в тъканите на щитовидната жлеза могат да предизвикат промяна в хормоналните нива. Дифузна гуша от степен 1 ​​е едно от тези условия. Ако заболяването бъде уловено в ранните стадии, терапията ще бъде по-успешна, тъй като функциите на щитовидната жлеза все още не са нарушени. Класификацията на това заболяване, причините и методите на лечение са описани подробно в информацията по-долу.

Хипертрофията на щитовидната жлеза се нарича често срещаният термин - гуша. В зависимост от причините, активиращи нейното увеличение, можем да говорим за рисковете за пациента. Въпреки разпространението на такива заболявания и в действителност в ендокринологията на гушата на щитовидната жлеза заема „почетното“ второ място след диабет, естеството на произхода е почти неизвестно.

Характеристики на заболяването:

  • По-вероятно е жените да се разболеят. Средно има почти осем пъти повече жени от мъжете.
  • Появата на гуша се приписва на автоимунни заболявания.
  • Възрастовата група на риска е от 30 до 50 години. Диагнозата в детството и при възрастните хора е много по-рядка.
  • За да провокира заболяване може недостатъчен прием на йод в тялото, както и неговият излишък.
  • Има генетично предразположение към появата на аномалии на щитовидната жлеза.
  • Придобитият гуша може да се появи при неправилно лечение и хормонални лекарства.
  • Все по-често се увеличават нарушенията на ендокринната система поради вродена органна недостатъчност.

Въпреки толкова широко разпространение, не е сериозно да се лекува заболяване на щитовидната жлеза. Функциите на всички вътрешни органи са нарушени, които постепенно се появяват все повече и повече с развитието на болестта.

Как гушата влияе върху функциите на системите:

  1. Ендокринни нарушения. Намаляване или рязко наддаване на тегло, неуспех в менструалния цикъл при жените. Мъжете могат да изпитат намалено либидо и проблеми с потентността.
  2. Нервно соматични прояви. Синдром на хроничната умора, намалена производителност и проблеми със съня - всичко това предполага възможни проблеми с щитовидната жлеза. В късните стадии на гуша може да се наблюдава тремор на крайниците, тревожност и нарушения в централната нервна система.
  3. Проблеми със сърдечния ритъм. Такива проблеми започват с неправилна тахикардия, като постепенно се превръща в сърдечна недостатъчност.
  4. Очни заболявания. Развива се периорбитален оток, което води до "подуване" на очната ябълка (един от характерните признаци в по-късните етапи), както и до непълно затваряне на клепачите.
  5. Дихателна система. Тъй като щитовидната жлеза нараства в размер, могат да се появят затруднения с дишането, появата на задух и болка при преглъщане.

Гушата е общо наименование за различни болезнени състояния, при които щитовидната жлеза е необичайно увеличена, което често е добре маркирано и причинява значителни естетически неудобства на болен човек. Патологията често е свързана с недостиг или излишък от йод.

Жените са по-податливи на него, което често се свързва с хормонални промени, свързани с възрастта (мъжете се разболяват пет пъти по-рядко). Когато гушата в тялото възлите се образуват от фиброзна тъкан, в редки случаи те могат да бъдат злокачествени.

- в света се регистрира по-често от други патологии на щитовидната жлеза, което се причинява от дефицит на необходимите микроелементи за синтетична активност, органът се увеличава, опитвайки се да улавя колкото се може повече йод от кръвта. В тези страни, където цялата използвана сол е йодирана, е характерно да се диагностицират автоимунни патологии, които са причина. Основните фактори за разширяване на щитовидната жлеза са показани в таблицата по-долу.

Таблица 1. Защо се образува гуша:

име причини Характерни признаци на патология
, възпалителни процеси и ракови тумори.Нарушение на съня, аритмии, ускоряване на пулса, високо кръвно налягане, умора, слабост, нарушение на обичайния емоционален фон, раздразнителност, повишено изпотяване, загуба на тегло (без намаляване на приема на храна), очи в очите, тремор на ръцете.
Генетични патологии (кретинизъм и други), излишък от струмогенни продукти (например зелето забавя абсорбцията на йод), ятрогенният ефект на някои лекарства.Дерматологични проблеми (суха кожа и нейните производни, чупливи нокти и коса, изтъняване на веждите), загуба на апетит, но в същото време човек наддава на тегло, умора, сънливост, намалена умствена активност, жените имат менструални недостатъци.

Обърнете внимание. Когато хипотиреоидизъм на горните симптоми, като правило, има само няколко силно изразени (обикновено 2 или 3 характерни признака).

Щитовидната жлеза при наличие на причините, посочени в таблица 1, започва да се увеличава по размер, в нейната функционална тъкан се образуват области с разнообразна синтетична активност, което води до образуването на възли.

Клинични прояви

В началото на формирането на патогенезата по никакъв начин не се проявява. С напредването на заболяването щитовидната жлеза започва да расте и да се издува, с забележимо характерно изпъкналост в областта на шията около шията.

Гушата започва да компресира хранопровода, трахеята, нервните връзки, което причинява появата на специфични признаци:

  • задушаване, задух,
  • промяната в гласовото възпроизвеждане, дрезгав глас и дрезгав глас,
  • кашлица, която не е свързана с настинки,
  • затруднено преглъщане
  • главоболие, виене на свят, тежест в главата, което е свързано с хипоксия поради отслабване на притока на кръв към мозъка и непълно пълнене на белите дробове с вдишван въздух.

Обърнете внимание. Ако се види, че издатината е оформена равномерно, тогава най-вероятно става дума за дифузен зоб. С възловите форми, от една страна, деформацията ще бъде по-голяма.

Ако гушата е причинена от недостатъчна синтетична активност на щитовидната жлеза, тогава развитието на заболявания на горните и долните дихателни пътища, като бронхит или пневмония, не е изключено. Представителите на по-слабия пол имат намаляване на кръвното налягане, усещане за суровина или налягане в областта на сърцето, забавяне на менструацията и риск от спонтанен аборт или невъзможност за забременяване се увеличава. При мъжете либидото и потентността намаляват и могат да възникнат проблеми с ерекцията.

Помислете отделно симптомите на всеки тип гуша:

  1. Симптоми на токсична гуша на щитовидната жлеза което е дифузно свързано с прекомерно ниво на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта, което се изразява в ендокринен офталматом, тахикардия, повишено кръвно налягане, сърцебиене в гърлото или гърдите, повишена сърдечна честота, аритмия. Също така при DTZ се наблюдава рязка загуба на тегло, апетитът се увеличава, слабост, загуба на мускули, има постоянно усещане за топлина. Симптомите на тиреотоксична гуша също се появяват по лицето - има гневен или уплашен вид, подути клепачи, конюнктивит, намалена зрителна острота, болка в очите. Кожата е гореща и влажна, косата е крехка и силно падна.

Освен това при дифузна токсична гуша се наблюдават тревожност и раздразнителност, суетене, промени в настроението, ускоряване на мисловните процеси, депресия и безсъние. При по-тежко протичане на заболяването се появява тремор, речта и писането се влошават, сухожилните рефлекси се увеличават. С излишното количество тироксин, калций и фосфор се измиват от костите, което води до унищожаване на костната тъкан и остеопения, появяват се болки в костите и деформация на пръстите, като "барабанни пръчици".

Функцията на стомашно-чревния тракт претърпява болка в корема, диария, гадене и повръщане, мастна дегенерация на черния дроб.От страна на репродуктивната система при жените се нарушава менструалният цикъл, развива се фиброкистозна мастопатия, фертилитетът намалява, еректилната дисфункция и гинекомастията се наблюдават при мъжете.

  1. Ендемичен зоб - симптомите не са свързани с хормонална активност, тъй като при ендемичен (дифузен нетоксичен) гуша, функцията на щитовидната жлеза не се променя. Заболяването се проявява със слабост, главоболие, дискомфорт в гърдите. С увеличаването на гушата се появява усещане за стискане около шията, дишането и преглъщането стават затруднени, появява се задух, рефлекторна кашлица и болки в гърлото.
  2. Злато Хашимото - Симптомите може да не се появяват дълго време. Тази автоимунна патология в крайна сметка води до развитие на хипотиреоидизъм, следователно симптомите зависят не само от разширената щитовидна жлеза, но и от намалената й функция. С развитието на болестта се появява слабост, тя се увеличава и променя формата на щитовидната жлеза. Има чувство на дискомфорт в областта на шията, поради притискане на кръвоносните съдове и съседните органи, задух е налице, леко кашляне, усещане за бучка в гърлото, преглъщането е нарушено. Освен това има намаляване на паметта, влошаване на състоянието на кожата, косата става по-скучна и чуплива, обилно изпада. Сексуалният наклон намалява, при мъжете потентността е нарушена, при жените има нарушения на менструалната функция. Също така е отбелязано подуване на лицето и особено на клепачите, бузите и устата. Поради нарушения метаболизъм се наблюдава рязко наддаване на тегло, постоянно се усеща студенина, увеличава се склонността към запек.
  3. Колоидна гуша - никакви симптоми не се появяват от доста дълго време, особено ако възлите с колоид са малки. С по-нататъшното развитие на болестта се появява натиск в областта на шията, става трудно да се преглъща, появява се възпалено гърло, дишането е нарушено и гласът се променя. Ако гушата свива кръвоносни съдове или нерви, има болка в главата и виене на свят. Ако има много възли и размерите им са повече от 1 см, тогава контурите на шията се деформират и пациентът може да усети възлите със собствените си ръце.
  4. Симптоми на смесен гуша те се проявяват чрез промяна в гласа, астма, затруднено преглъщане, усещане за бучка в гърлото и болезненост, усещане за тежест в главата. В допълнение към тези симптоми могат да присъстват и други, в зависимост от това дали функцията на щитовидната жлеза е увеличена или намалена.
  5. Симптомите на възловия гуша на щитовидната жлеза са нетоксични както за един възел, така и за много възел основно се състоят в прояви, което причинява увеличаване поради възлите на желязо. Изключително рядката нетоксична нодуларна гуша е придружена от леки симптоми на хипотиреоидизъм. Има затруднено дишане и преглъщане, усещане за кома в гърлото, болки в гърлото и промяна в гласа. Студенината се увеличава, човек става по-бавен и по-инхибиран, менструалният цикъл при жените е нарушен, а либидото при мъжете намалява. Кожата става по-суха, телесната температура намалява, наблюдава се леко подуване.
  6. Едно-възел или много-възел токсичен гуша - Симптомите са почти идентични. Единствената разлика е броят на възлите в щитовидната жлеза. Най-често, ако се появи токсичен нодуларен зоб, симптомите може да не се появяват дълго време. С увеличаване на възлите, контурите на шията се деформират, става трудно да се диша и гълта храна. В допълнение, раздразнителността се увеличава, възниква капризност и апатия. Появява се рязко намалено тегло, ускорена сърдечна честота, аритмия. Състоянието на косата и ноктите също се влошава, кожата става влажна и гореща. Важно е! Ако се появи мултинодуларен гуша на щитовидната жлеза, симптомите на ендокринната офталмопатия отсъстват.

При нодуларен токсичен гуша се наблюдава увеличаване на изпотяването, сънят се нарушава, апетитът се увеличава и може да се наблюдава и тремор на крайниците.

Причини за образованието

Факторите, които влияят негативно на активността на щитовидната жлеза, могат да бъдат много разнообразни.

Основните са следните:

  • естествен дефицит на йод,
  • неблагоприятни фактори на околната среда,
  • нарушения в ендокринната система
  • автоимунни процеси
  • отравяне с токсини
  • излагане на радиация.

Това е важно. Основните причини за образуването на нодуларен зоб са аденоми и рак на щитовидната жлеза, когато клетките се разделят интензивно, което представлява риск за здравето. В този случай раковите патологии се лекуват ефективно (особено в ранните етапи), така че не отлагайте диагнозата, цената на която не е висока.

Това заболяване има автоимунен характер и се дължи на дефекти в имунната система.

Предразполагащи фактори за появата на DTZ могат да бъдат:

  • обременена наследствена история,
  • облъчване на шията и / или главата,
  • инфекциозни и възпалителни заболявания,
  • ендокринни патологии,
  • чести стресови ситуации
  • наранявания и заболявания на мозъка.

Колоидна гуша

Колоидната гуша възниква, ако се наруши отливът на колоид от фоликулите в щитовидната жлеза.

Фактори, които могат да допринесат за развитието на колоидна гуша включват:

  • недостатъчен прием на йод в организма,
  • възраст над 40 години
  • обременена наследственост
  • излагане на радиация
  • токсични ефекти на различни вещества
  • силна психологическа травма и стрес
  • честа хипотермия и инфекциозни заболявания.

Смесен зоб

Смесеният зоб е заболяване, при което щитовидната жлеза се увеличава равномерно, но с образуването на възли в нея.

Смесеният зоб се появява поради:

  • генетична предразположеност
  • лоши условия на околната среда
  • живеещи в ендемичните райони на страната
  • наличието на хронични инфекции
  • автоимунни процеси в организма,
  • недостатъчен прием на витамини и минерали от храната.

Нодуларен токсичен гуша

При възлова токсична гуша в рецепторния механизъм на клетъчните структури на възлите се наблюдава рязко намаляване на чувствителността към TSH.

Фактори, предразполагащи към тази патология, могат да бъдат:

  • йоден дефицит в организма,
  • дефицит на минерали и витамини
  • излагане на радиация,
  • интоксикация с различни вещества
  • тютюнопушене,
  • често излагане на стрес.

Хирургическа интервенция

Вероятността от хирургическа интервенция не е изключена. Следите от операцията, при условие че се използват съвременни технологии, почти не се забелязват, а цената на услугите е сравнително ниска. Процедурата е широко използвана в медицинската практика.

Указанията за нейното поведение могат да бъдат следните обстоятелства:

  • откриване на злокачествени новообразувания в структурата на щитовидната тъкан,
  • наличието на големи възли или кисти,
  • интензивно увеличение на неоплазмата за кратко време,
  • дискомфорт и натиск върху съседни тъкани,
  • естетически аспекти на проблема.

Операцията се извършва чрез малък разрез в шията или чрез отваряне на зоната на трахеята в случай на недостъпност на органа.

Има няколко варианта за по-нататъшна манипулация:

  • отстраняване на възел - модифицирана част от органа се изрязва,
  • частична резекция - отстраняване на един лоб на щитовидната жлеза, като се поддържа втората половина и провлакът,
  • тиреоидектомия - пълно отстраняване на щитовидната и паращитовидната жлези, което е необходимо при откриване на злокачествени процеси в тъканите.

При кистозната гуша е възможно по-просто решение на проблема - чрез пункция се изпомпва колоид от кистата, без интензивни инвазивни манипулации.

Последствия и рискове

Тъй като предимно патологията има доброкачествен характер, тя не носи значителни рискове за живота на пациента. Проблемът обаче не може да бъде пренебрегнат, тъй като разпространението на променените тъкани ще продължи.Подобно явление е изпълнено не само с естетически проблеми, което е важно за жените, но може да бъде и вредно за здравето.

Увеличаването на гуша протича на няколко етапа, които в медицината се разделят на степени от 0 до 5. Последните етапи се характеризират със значително увеличение на щитовидната жлеза.

По това време тялото упражнява значителен натиск върху съседни тъкани: съдове, нервни окончания, хранопровода и трахеята, гласните струни. В резултат на това възниква дискомфорт, гласът се променя, става трудно преглъщане и пристъпите на астма стават по-чести.

Освен това е необходимо да се нормализира функционирането на организма и да се възстанови балансът на хормоните. В редки случаи е възможно доброкачествената неоплазма да се изражда в рак.

Масова профилактика

Тя се състои в информиране на населението за вероятността от развитие на патология, мерки за нейното предотвратяване и характерни признаци. Счита се за най-ефективно добавянето на микроскопични дози калиев йодид към продуктите на масово потребление, например, към солта (типичната опаковка е представена на снимката), хляба и минералните води. Предимството на този подход е, че разходите са ниски и това (според СЗО) намалява общата честота с 20%.

Групова профилактика на гуша

В този случай хората в риск са показани, като използват лекарства, съдържащи калиев йодид. По правило тази практика е често срещана в образователните институции. Препоръчвайте да използвате подобни лекарства за деца, юноши и жени (бременни, в менопауза и след менопауза). Последно е важно да се потвърди идентификацията на състоянието на щитовидната жлеза.

Индивидуална профилактика на гуша

Терапията се подбира от ендокринолога за всеки пациент според показанията и нуждите.

Като правило това са хора:

  • които са в ранните стадии на заболяването,
  • със значителен риск от появата им,
  • са получили консултативна терапия.

Щитовидната гуша е честа патология в ендокринологичната практика. По-добре е да се предотврати заболяването, отколкото да се лекува. Най-накрая да се отървем от него е доста проблемна задача, така че значението на превенцията в този случай е трудно да се надцени.

Трябва да се разбере, че не винаги е възможно да се коригира количеството йод с помощта на храненето. Компенсирането на патологичен дефицит на микроелементи (при диагностицирането му) само с помощта на диета е скъпо и не винаги е възможно, защото по този начин е трудно да се спазват необходимите дозировки. По-добре е да използвате наркотици и да се подлагате на редовни прегледи при вашия лекар.

План за изследване на ендемичен зоб

Добре дошли! Преди шест месеца ме изследваха за проблеми с щитовидната жлеза (имаше оплаквания), направих ултразвук и дарих кръв за хормони. Според резултатите ендокринологът ми постави диагноза ендемичен гуша, каза Йодомарин за 1-2 месеца да пия и след това се върна за поредния преглед. Тогава не бях уговорен за среща. Сега се чувствам добре, няма оплаквания. Продължавам да приемам йодни препарати - както го разбирам, това е стандартното лечение на гуша: какви тестове да ми минат сега, за да се уверя, че щитовидната жлеза е наред.

Добре дошли! За съжаление не посочихте точните резултати от първоначалното проучване. Независимо от това, за да контролирате ендокринния статус, бих ви посъветвал да повторите тестовете за TSH и T4 St., както и да се подложите на ултразвук на щитовидната жлеза.

Анализи в DTZ

От няколко месеца забелязвам, че героят се е променил не към по-добро: всичко ме дразни, понякога има истински проблясъци на ярост. Често не мога да заспя, превъртайки през мислите на събитието за деня. Аз също станах много слаба, лицето ми се изостри, ръцете ми трепереха. Какво би могло да бъде? Съпругата казва, че това се дължи на щитовидната жлеза. Как мога да проверя?

Добре дошли! Въз основа на вашите оплаквания можете да предположите, че имате дифузен токсичен зоб: тестовете за тази патология трябва да включват определяне на нивото на TSH, свободен Т4 и антитела към rTTG.

- група заболявания на щитовидната жлеза, възникващи с развитието в нея на обемни възли с различен произход и морфология. Възловата гуша може да бъде придружена от видим козметичен дефект на шията, усещане за компресия на шията и симптоми на тиреотоксикоза.Диагнозата на нодуларен гуша се основава на палпация, ултразвук на щитовидната жлеза, индикатори на хормоните на щитовидната жлеза, биопсия на пункция с фина игла, сцинтиграфия, рентгенова снимка на хранопровода, компютърна томография или MRI. Лечението на нодуларен гуша може да включва потискаща терапия с лекарства на хормоните на щитовидната жлеза, радиоактивна йодна терапия, хемитроидектомия или тироидектомия.

Симптоми на нодуларен гуша

В повечето случаи нодуларният гуша няма клинични прояви. Големите възли се представят като видим козметичен дефект на шията - забележимо удебеляване на предната му повърхност. При нодуларен гуша разширяването на щитовидната жлеза протича предимно асиметрично.

Докато възлите растат, те започват да притискат съседните органи (хранопровод, трахея, нерви и кръвоносни съдове), което е придружено от развитието на механични симптоми на възловия гуша. Компресирането на ларинкса и трахеята се проявява чрез усещане за „бучка” в гърлото, постоянна дрезгавост на гласа, увеличаване на затрудненото дишане, продължителна суха кашлица и пристъпи на задух.

Компресирането на хранопровода води до затруднено преглъщане. Признаци за компресия на кръвоносните съдове могат да бъдат замаяност, шум в главата, развитие на синдрома на горната кава на вената. Болезнеността в областта на мястото може да бъде свързана с бързо увеличаване на размера му, възпалителни процеси или кръвоизлив.

Обикновено в случай на нодуларен зоб функцията на щитовидната жлеза не се нарушава, обаче могат да се получат отклонения към хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм. При хипофункция на щитовидната жлеза има склонност към бронхит, пневмония, ТОРС, болка в сърцето, хипотония, сънливост, депресия, стомашно-чревни нарушения (гадене, загуба на апетит, метеоризъм). Характеризира се със суха кожа, загуба на коса, намаляване на телесната температура. На фона на хипотиреоидизъм при деца може да се наблюдава растеж и умствено развитие, при жените - менструални нарушения, спонтанни аборти, безплодие, при мъжете - намалено либидо и потентност.

Симптомите на тиреотоксикоза с нодуларен зоб са продължително субфебрилно състояние, треперещи ръце, безсъние, раздразнителност, постоянно чувство на глад, загуба на тегло, тахикардия, екзофталмос и др.

Лечение на нодуларен гуша

Лечението на нодуларен гуша се подхожда различно. Смята се, че не се изисква специално лечение на нодуларен колоиден пролиферативен гуша. Ако нодуларният гуша не нарушава функцията на щитовидната жлеза, е с малки размери, не представлява заплаха от компресия или козметичен проблем, тогава с тази форма пациентът е под динамично наблюдение от ендокринолог. По-активна тактика е показана, ако възловият зоб открие склонност към бързо развитие. Лечението може да включва следните компоненти:

  • Медикаментозна терапия. Когато нодуларен гуша може да се прилага потискаща терапия с хормони на щитовидната жлеза, терапия с радиоактивен йод, хирургично лечение. Потискащата терапия с хормони на щитовидната жлеза (L-T4) е насочена към потискане на секрецията на TSH, което може да доведе до намаляване на размера на възлите и обема на щитовидната жлеза при дифузен зоб

Прогноза и превенция

В случай на нодуларен колоиден еутиреоиден гуша прогнозата е благоприятна: рискът от развитие на синдром на компресия и злокачествена трансформация е много нисък. При функционална автономия на щитовидната жлеза прогнозата се определя от адекватността на корекцията на хипертиреоидизма. Злокачествените тумори на щитовидната жлеза имат най-лоши прогностични перспективи.

За да се предотврати развитието на ендемичен нодуларен зоб, се посочва масова йодна профилактика (консумация на йодирана сол) и индивидуална йодна профилактика на хора в риск (деца, юноши, бременни и кърмещи жени), която се състои в приемане на калиев йодид в съответствие с възрастовите дозировки.

Симптоми на гуша на щитовидната жлеза

Признаците на гуша имат свои собствени характеристики, а симптомите често са неясни и подвеждащи.

Помислете за няколко основни прояви на болестта:

  1. Променя цвета на кожата. Кожата става жълта, сянката присъства непрекъснато, което причинява дискомфорт.
  2. Наблюдават се офталмологични прояви. Това е характерен вид, напомнящ изненада. „Изпъкнали очи“ е друг характерен признак на гуша. Често пациентите с подобна диагноза страдат от възпалителни очни заболявания.
  3. Психоемоционалното състояние на човек е нарушено. Има проблеми със съня, носи памет, честите промени в настроението променят поведението на човек. Ако обсесивните сънища се притесняват за определено време, тогава трябва да се консултирате с ендокринолог.
  4. Жените могат да се оплакват от нестабилност на цикъла. Тоест менструацията е дълга и обилна, или оскъдна и къса.
  5. Проблеми с теглото. Смята се, че метаболитните разстройства са придружени от наддаване на тегло. Но често пациентите се оплакват, че не могат да се възстановят и бързо да отслабнат. Също така си струва да се разгледа като признак на гуша.
  6. Симптомите могат да бъдат свързани с работата на храносмилателната система. С нарушения на метаболитните процеси в организма са загрижени за запек, болка в стомаха.
  7. Сърдечният ритъм също се променя и в черния дроб има нередности. На фона на които започват необратими промени в организма, се развива атеросклероза.
  8. Друга проява на заболяването се счита за характерен тремор на крайниците, клепачите. Често има тремор на цялото тяло.

Специфични симптоми, свързани с увеличаване на органа:

  • усещане за задушаване
  • болка в шията и субмандибуларните ганглии,
  • затруднено дишане, задух.

Увеличение на размера на щитовидната жлеза води до факта, че лобовете на органа притискат меките тъкани, нарушавайки съдовата пропускливост. Има усещане за задушаване, липса на въздух. Поради натиска върху тъканите и болките в кръвоносните съдове. Тези симптоми се считат за ключови при поставянето на диагноза.

Пациентите също са загрижени, че промените са повлияли на външния вид. Вратът се увеличава по размер, появява се асиметрия или деформация на тази част на тялото.

По степен на увеличение

Ако заболяването не е свързано с нарушаване на работата на ендокринните органи, тогава няма неспецифични симптоми. Пациентът отбелязва само увеличение на предната стена на шията.

С развитието на болестта започват да се притесняват следните симптоми:

  1. Има болка в шията, лимфните възли в субмандибуларния регион.
  2. Когато гушата "расте", има проблеми с дишането.
    Тялото притиска хранопровода, нарушава процеса на поглъщане на храната.
  3. В процеса на дишане се появява специфичен звук, промените могат да засегнат гласа.

Ако щитовидната жлеза придобие гигантски размери, тогава предната стена на шията изпъква, тя се деформира, нарушава се от болка, проблеми с дишането и преглъщането. Докато яде, се създава усещане, че човек се задави от храна.

По функционална дейност

Нарушенията в щитовидната жлеза водят до определени последствия, те са свързани с производството на хормони.

Прекъсването на процеса на производство на ензими е придружено от функционални проблеми. Такива състояния са получили следната класификация:

  • Ако производството на хормона не е нарушено, тогава говорим за еутиреоидизъм, състояние, при което щитовидната жлеза функционира в "нормален режим".
  • Хипотиреоидизмът е състояние, при което има недостатъчно количество произведени ензими. Освен това липсата на хормони е постоянна и може да повлияе негативно на човешкото състояние.
  • Тиреотоксикозата е състояние, при което се наблюдава хиперфункция на органа. Състоянието има няколко форми на развитие и често се счита за последица от увеличаването на размера на щитовидната жлеза.

Патогенеза (какво се случва?) По време на гуша:

При всяка форма на йоден дефицит възниква недостиг на хормони на щитовидната жлеза, който стимулира хипофизата чрез обратна връзка. Нивото на TSH в кръвта се повишава, функцията на щитовидната жлеза се активира, нейната клетъчна пролиферация се увеличава.

Увеличеният обем на щитовидната жлеза осигурява по-голямо усвояване на йод от кръвта и повишен синтез на хормони. По този начин може да се възстанови обмяната на йодни и щитовидни хормони в организма.

Следователно, адекватна реакция на адаптация към първичен екзогенен дефицит на йод може да се реализира чрез засилване на функцията на жлезата и / или увеличаване на нейния размер.

Наистина, в огнищата на йоден дефицит при повечето хора се наблюдава дифузна хиперплазия на щитовидната жлеза от I - II степен и изземването на йод, който влиза в организма, се увеличава до 40 .. .50%.

В случаите, когато функционалната хиперплазия на щитовидната жлеза не осигурява правилния синтез на щитовидните хормони, възниква по-нататъшно увеличение на щитовидната жлеза - настъпва гуша.

В структурата на дифузна хиперплазия на щитовидната жлеза могат да се появят огнища на засилена пролиферация (нодуларен затвор на гуша) или колоидното отделение може да се наруши (образуват се колоидни кисти).

При други равни неща жените са по-склонни да гушат, тъй като имат по-сложни хормонални връзки, особено тези, свързани с бременността и кърменето. Между другото, по време на бременност, дори в райони с достатъчно съдържание на йод в природата, винаги има дифузно увеличение на щитовидната жлеза до II и дори III.

Ендемичният гуша е заболяване на регионалната патология, което се среща в определени биогеохимични региони, които се характеризират с първичен или вторичен йоден дефицит.

Основните признаци на ендемичния зоб:

  1. Болест, която постоянно засяга значителен брой хора в дадена област.
  2. Заболяването засяга децата, жените и мъжете повече или по-малко равномерно, включително нодуларен гуша.
  3. В тази област трябва да има случаи на хронична недостатъчност на функцията на щитовидната жлеза: микседем, кретинизъм.
  4. При тежка ендемична гуша може да се появи при домашни животни.

Тежестта на ендемичния фокус на гуша се определя от индекса Ленц-Бауер и MG индекса. Kolomiytse- вой.

Индекс Lenz-Bauer - съотношението на честотата на гуша при мъжете и жените:

Когато индексът е от 1: 1 до 1: 3 - тежък ендемичен фокус,

Когато индексът е от 1: 3 до 1: 5 - ендемичен фокус с умерена тежест,

С индекс 1: 5_ 8 - лек ендемичен фокус.

Индекс MG Коломийцева: коефициент от процент

корелация на функционалната хиперплазия с истинската гуша:

Ако индексът е до 2 - тежък ендемичен фокус,

Когато индексът е от 2 до 4 - ендемичен фокус с умерена тежест,

С индекс повече от 5-6, лек (слаб) ендемичен фокус.

Епидемичната гуша е рядка форма на гуша, която се среща по-често в райони с екзогенен йоден дефицит като епидемична огнища сред хора от затворени колективи (военни части, сиропиталища, лагери на ИТК). Епидемичната епидемия може да възникне в рамките на 6_8 седмици, понякога тя се развива в продължение на 2_3 години. В по-голямата част от случаите причината за епидемичен зоб са чревни инфекции, хронични токсични ефекти на различни вещества, неблагоприятни санитарно-хигиенни условия, тежка хиповитаминоза, недохранване и водоснабдяване.

Спорадичен гуша се развива в случаите, когато възникне ендогенен дефицит на йод, причините за който са разгледани по-горе.

Симптоми на гуша:

В съответствие с швейцарската класификация има пет степени на размера на щитовидната жлеза.

0 - щитовидната жлеза не се вижда и не може да се усети

Палпируем провлак на щитовидната жлеза, но щитовидната жлеза не се вижда

II - щитовидната жлеза се забелязва при преглъщане, лесно се пальпира

III - щитовидната жлеза е значително уголемена, видима за окото, когато се гледа под формата на "дебела шия".

IV - изразена гуша, деформираща шията, което разрушава нейната конфигурация

V - гигантска гуша, притиска органите на шията с дишане и преглъщане.

При еутиреоидната гуша пациентите отбелязват, като правило, козметичен дефект и усещане за неудобство при движение в шията. Изследването и палпирането на щитовидната жлеза ви позволява да откриете различни форми на гуша.

При хипотиреоидна гуша се наблюдава изолация, постоянно усещане за студ, забавяне на движенията, повишена сънливост, намалена работоспособност, интерес към живота.

Обективно: пациентите отговарят на въпроси с по-бавно темпо, кожата е суха, понякога лющеща се, има подуване на лицето, ръцете, краката, умерена брадикардия. При палпация на щитовидната жлеза най-често се открива възлова или смесена гуша.

При хипертиреоидна гуша пациентите са възбудени, обичащи суета, многобройни, правят много оплаквания: раздразнителност, сълзене, несправедливо отношение от страна на другите, лош сън, увеличено изпотяване и усещане за повишена температура. Въпреки големия брой оплаквания, като цяло общото състояние не страда.

При преглед пациентите с астенично състояние имат нежна и влажна кожа. Рефлексите донякъде повишени. Отбелязва се ситуационна тахикардия, нестабилност на настроението.

Други заболявания от групата Болести на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан:

Синдром на Шарп
Алкаптонурия и охронотична артропатия
Алергичен (еозинофилен) грануломатозен ангиит (синдром на Churg-Strauss)
Артрит при хронично заболяване на червата (улцерозен колит и болест на Крон)
Артропатия с хемохроматоза
Анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит)
Болест на Кавасаки (кожен и жлезист синдром)
Болест на Кашин-Бек
Болест на Такаясу
Болест на Wipla
Бруцелозен артрит
Извънставен ревматизъм
Хеморагичен васкулит
Хеморагичен васкулит (болест на Шенлейн - Генох)
Гигантски клетъчен артерит
Хидроксиапатитна артропатия
Хипертрофична белодробна остеоартропатия (болест на Мари-Бамбергер)
Гонококов артрит
Грануломатоза на Вегенер
Дерматомиозит (ПМ)
Дерматомиозит (полимиозит)
Тазобедрена дисплазия
Тазобедрена дисплазия
Дифузен (еозинофилен) фасциит
Йерсиния артрит
Прекъсната хидрартроза (прекъсваща капчица на ставата)
Инфекциозен (пиогенен) артрит
Иценко - болест на Кушинг
Лаймска болест
Ulnar стилоидит
Интервертебрална остеохондроза и спондилоза
Miotendinit
Множество дизостози
Множествена ретикулохистиоцитоза
Мраморна болест
Невралгия на гръбначния нерв
Невроендокринна акромегалия
Тромбоангитит облитерани (болест на Буергер)
Тумор на белия дроб
остеоартрит
osteopoikilosis
Остър инфекциозен артрит
Палиндромен ревматизъм
parasynovitis

Какво е гуша на щитовидната жлеза? Какво е това? Ако дадете обща дефиниция, тя ще бъде следната: увеличаване на размера на щитовидната жлеза, поради различни процеси. Името „гуша” се появи поради аналогията с отдела на хранопровода при представители на птиците, която има тенденция да се увеличава по размер, тъй като действа като магазин за намерената храна. То носи точно това име. По-долу е подробна информация за това какво е гуша, симптоми и лечение на тази патология.

Тази патология е най-често срещана в райони с ниско съдържание на йод, но появата на гуша може да се дължи на излишък на този микроелемент, поради неправилно или неконтролирано използване на йод-съдържащи лекарства като лечение. По пол болестта се среща по-често сред нежния пол - около 4 пъти. Възлите, които са отговорни за увеличаването на обема на щитовидната жлеза, не са нищо друго освен белег-фиброзни промени, които се формират в структурата на щитовидната тъкан. Фото.

Щитовидната жлеза е много важна част от ендокринната система. Веществата, произведени от него - хормоните - участват в много процеси, протичащи в организма, включително обмяната.Следователно, всички нарушения в работата му бързо се отразяват на състоянието на целия организъм, което на първо място се изразява в такива прояви като прекомерна раздразнителност, резки промени в настроението, бърза умора, безсъние. Най-честите заболявания на щитовидната жлеза при жените се появяват след менопауза, мъже от зряла възраст също са изложени на риск.

Имайки доста малък размер и тегло (средно 20 грама), щитовидната жлеза е много важен елемент в системата за поддържане на здравословно състояние на организма. Както бе споменато по-горе, веществата, синтезирани от него, участват в почти всички метаболитни процеси - енергия, мазнини и т.н.

Тук можете да добавите регулация на сърдечния мускул, активността на мозъчната дейност, поддържане на мускулния тонус и други подобни. Щитовидната жлеза с право носи титлата "пазител на здравето". Оттук и заключението: всяко заболяване на щитовидната жлеза, включително гуша, трябва да бъде диагностицирано навреме и да започне навреме лечението му, така че последиците за организма да не станат необратими поради тези нарушения на функцията на щитовидната жлеза.

Най-често срещаният гуша се счита за ендемичен вид. Характеризира се с липса на йод в храната, поради бедността на околните микроелементи. Ако всичко е наред със състоянието на продукти, съдържащи йод, най-често се среща автоимунното разнообразие на гуша, а именно гуша, причинена от тиреоидит на Хашимото, автоимунно заболяване на щитовидната жлеза. Останалите причини за разглежданата патология условно се разделят на следните две групи: хипотиреоидни състояния и хипертиреоидни състояния на щитовидната жлеза.

Хипотиреоидните заболявания включват:

  1. Наследствена предразположеност към дисфункцията на хормон-синтезиращите свойства на щитовидната жлеза.
  2. Излишък в диетата на така наречените strumogennyh продукти (struma - латинско име на щитовидната жлеза), чието свойство е да предотвратява производството на хормони на щитовидната жлеза.
  3. Последици от приема на определени лекарства.

Симптомите на такива състояния включват нарушение на структурата на косата (тяхната повишена чупливост и понякога загуба), нарушение на кожата (прекомерна сухота и придобиване на бледожълт нюанс), чупливост на нокътните плочи, липса на апетит, но в същото време доста бързо наддаване на тегло. Хипотиреоидизмът се характеризира и с влошаване на речевите функции, нарушена памет, постоянна сънливост през деня на фона на нощното безсъние. При жените цикълът на менструацията е нарушен, а при мъжете намалява либидото. Освен това, появата на всички симптоми наведнъж достатъчно редки, в повечето случаи има само две или три, но изразени.

Хипертиреоидните състояния на щитовидната жлеза са представени главно от следните патологии:

  • токсичен дифузен зоб, който е по-известен като болест на Базедов,
  • различни вътрешни възпаления в тъканите на щитовидната жлеза (тиреоидит),
  • тумори в тъканите на щитовидната жлеза (злокачествени и доброкачествени),

Състоянието на хипертиреоидизъм се характеризира с хипертиреоидизъм, т.е. производството на хормони над нормата. Симптомите се изразяват от безсъние, обща слабост, рязка промяна в настроението и често агресивна реакция на външни стимули, нарушение на сърдечния ритъм и повишено изпотяване. С нормален или повишен апетит, хората, страдащи от такива заболявания, често отслабват доста бързо. Тук можете да добавите повишаване на кръвното налягане, издути очни ябълки от гнездата, тремор на долните и горните крайници.

Класификацията на гуша се извършва на няколко основания. Един от тях е механизмът на възникване и предходните фактори. В този случай може да се разграничат ендемична и спорадична гуша.В първия случай патологията се дължи на особеността на местоположението на пациента (в този случай ниското съдържание на йод в околната среда, храната и водата), във втория, появата на гуша не зависи от териториалното местоположение, тоест други фактори са го причинили.

Друг вид класификация е морфологична. На тази основа съществуват нодуларни губи на щитовидната жлеза, дифузна и тяхната смесена форма, наречена дифузно-нодуларна. В допълнение към морфологичните различия, гушата се различава в зоната на местоположението: обичайното местоположение, частично ретростернално, пръстеновидно и дистално. Последният тип се причинява от появата на корен на езика на гуша или пирамидалния лоб на щитовидната жлеза.

Всичко по-горе са формите и типовете гуша на щитовидната жлеза. Етапите на развитие на патологията имат свой "мащаб". Днес ендокринолозите използват два вида такива класификации, приети от Световната здравна организация (три степени) и разработени от вътрешния ендокринолог Николаев (5 градуса), което също се нарича практично и се използва само в Русия.

Класификацията на СЗО предполага три етапа на развитие на гуша: първият, вторият и съответно третият. Първият етап не се характеризира с забележими визуални промени на щитовидната жлеза. Когато вторият гуша вече се усеща при палпация, но не се вижда при нормалното положение на шията. Но третото се причинява както от палпиране на патологичното състояние на щитовидната жлеза, така и от видимостта й с просто око.

Домашен ендокринолог Николаев ОВ През 1955 г. той предлага по-подробна класификация, която практикуващите започват да използват. Тази класификация включва преминаването на гуша на пет етапа, без да се брои нула, което означава липсата на промени в щитовидната жлеза. Нулевият етап се въвежда за съставяне на таблица за съответствие за два типа класификация на гуша.

Връщане към развитието на Николаев:

  • Етап 1 - промените в ендокринния орган се забелязват при палпация, т.е.
  • Етап 2 - промените в щитовидната жлеза са видимо видими,
  • Етап 3 - растежът на гуша води до "удебеляване" на шията, т.е.
  • Етап 4 - визуално се променя формата на шията (в зависимост от местоположението на гушата),
  • Етап 5 - гушата става толкова голяма, че започват проблеми с близките органи, върху които се натиска. Също така тембърът на гласа е нарушен, до загубата му.

В началните етапи на заболяването човек може дори да не е наясно за неговото присъствие, тъй като гушата не се проявява по никакъв начин. По-нататъшното протичане на патологията се характеризира с появата на добре изразено подуване в областта на Адамовата ябълка. В такива случаи тъканта на щитовидната жлеза оказва съществен натиск върху дихателните пътища, както и върху нервните окончания и кръвоносните съдове в близката област. Ако говорим за естеството на увеличението, дифузният тип гуша се причинява от равномерния растеж на тъканта на щитовидната жлеза, който визуално се отразява като общо увеличение на шията или липсата на "тубероза". Нодуларният тип патология се характеризира с едностранно подуване (от едната страна на трахеята) и характерната хетерогенност на тази формация.

Когато физическото излагане на разширена тъкан на щитовидната жлеза на близките органи може да бъде придружено от следните симптоми:

  • затруднено дишане
  • нарушение на тембъра на гласа, дрезгавост и в някои случаи загубата му,
  • припадъци, подобни на астма, проявяващи се главно по време на сън,
  • суха режеща кашлица
  • затруднено преглъщане,
  • усещане за тежест в главата и от време на време замаяност.

При съпътстващ хипотиреоидизъм, гушата може да причини заболявания като атипична пневмония, остри форми на инфекции на дихателните пътища. В допълнение, на фона на патологията може да развие заболявания, свързани с ниско кръвно налягане.

Може би периодичната поява на дискомфорт и свиване в сърцето. Развитието на патологията се придружава от постепенното появяване на задух, появата на безразличие към всякакви ястия или храни, проблеми в работата на стомашно-чревния тракт, постоянна гадене и патологична сънливост. Късните етапи се характеризират с нарушена памет и наддаване на тегло, с нисък апетит.

Симптомите включват сексуални проблеми. При жените те се проявяват главно в нарушение на менструалния цикъл. В бъдеще тези проблеми могат да "доведат" до невъзможността да имат деца, а на етапа на бременността може да доведе до нейното преждевременно прекратяване. Мъжете могат да страдат от намалено либидо и еректилна дисфункция.

С развитието на токсична дифузна гуша или доброкачествени нодуларни образувания (единични или множествени), симптомите могат да бъдат допълнени от следните позиции:

  • температурата не намалява с времето,
  • загуба на тегло с добър апетит
  • изпъкнали очи (екзофталмос),
  • постоянен глад
  • безсъние през нощта и сънливост през деня,
  • прекомерна раздразнителност и понякога агресивност,
  • тремор на горните и долните крайници.

Както бе споменато по-горе, основната причина за патологията на смесена гуша на щитовидната жлеза е липсата на йод, влизащ в организма. Тази форма на заболяването е типична за райони с ниско съдържание на този микроелемент в околната среда. В резултат на това щитовидната жлеза не е в състояние да произвежда йодсъдържащи хормони в нужното количество. Също така, дисфункцията на щитовидната жлеза може да бъде причинена и от отрицателното екологично състояние на района, в който човек живее или работи - вещества, съдържащи токсини, могат да потискат хормонопроизводителната функция на щитовидната жлеза, като по този начин ограничават нейната активност. Друга причина за появата на ендемична гуша може да бъде банален дефицит в храната на йод-съдържащи продукти, така че е много важно да се следи какво яде човек.

Автоимунното увреждане на тъканите на щитовидната жлеза (болест на Грейвс, тиреоидит на Хашимото) се причинява от възприятието на имунната система на клетките на щитовидната жлеза като мишени за атака. В този случай се произвеждат антитела срещу съставните тъкани на тялото и това е причината за нарушената функция на разглеждания ендокринен орган. За да се компенсира липсата на хормони, щитовидната жлеза започва да натрупва тъкан и съответно расте.

Всичко по-горе е свързано с дифузни видове патология.

Основните причини за зъби на щитовидната жлеза са доброкачествени и нестандартни форми в тъканите на ендокринния орган.

В тези случаи се наблюдават нарушения както в процесите на делене на клетките, така и в качеството им. Появата на такива неоплазми се дължи на свръхекспозиция в местата на радиационно замърсяване, поглъщането на определени вещества от токсичен характер в организма, както и на наследствени фактори.

Зъбите, като лезия на щитовидната жлеза, са най-често диагностицираната ендокринна система при деца. Прекомерно тази патология е дифузна при тях.

Ако обърнете внимание на статистическите данни на Световната здравна организация, тогава стойността от 6% е посочена като нарастващ брой пациенти-деца, страдащи от патологии като гуша през последните десет години. Основните причини за същата статистика са неправилната диета и влошените условия на околната среда. И почти една трета от пациентите по-големи от 13 години.

Възрастта на пациентите налага своите характеристики върху хода на заболяването, те се изразяват в по-ярки прояви на патологията.Закъснялото лечение може да доведе до такива необратими последици като кретинизъм, състояние, при което има забавяне на умственото и физическото развитие на детето, влошава се и се нарушава работата на централната нервна система.

Като диагностични изследвания се използват лабораторни изследвания на кръв и урина, за да се определи наличието на заболяване на възловия гуша на щитовидната жлеза. Като част от кръвен тест са открити кръвните нива на свободни хормони на щитовидната жлеза (трийодтиронин и тироксин), тиротропен хормон (TSH) и тироглобулин, който е верига от почти готови молекули на тироксин. Нарушеното съотношение на тези вещества показва появата на патологични процеси в тъканите на щитовидната жлеза. Тези диагностични процедури се допълват от ултразвук. Тя позволява с достатъчна сигурност да се определи формата и вида на развиващата се патология, например дифузна, смесена или нодуларна гуша на щитовидната жлеза. Функционалността на щитовидната жлеза се определя с помощта на радиоизотопни изследвания. Биопсията на новообразувания може да се използва за определяне на естеството (доброкачествено или нестандартно) на откритите възли в ендемичния зоб.

Задължителните диагностични процедури с положителен резултат за палпация ще бъдат:

  • тестове за горните хормони (ако последват лечение, такива изследвания се провеждат редовно),
  • определяне на скоростта на рефлекторните реакции,
  • ултразвук на щитовидната жлеза.

Как да се лекува гуша? Първото нещо, което трябва да запомните, е навременното откриване на патология значително подобрява прогнозата на хода на заболяването, а в някои случаи става ключ към възстановяването. При появата на първите симптоми или съмнение за заболяване на щитовидната жлеза, включително гуша, трябва незабавно да се свържете с ендокринолога, който ще предпише необходимите диагностични процедури и лечение, ако е необходимо. Ако се диагностицира гуша на щитовидната жлеза, лечението трябва да бъде под строгото наблюдение на лекуващия лекар. Като лечение на разглежданата патология могат да се разграничат два метода: лекарство и хирургия.

Първият (лекарство) включва използването на хормонална заместителна терапия, която е приемането на лекарства на базата на изкуствен тироксин. В някои случаи използването на такава терапия се превръща в постоянно лечение, което ще трябва да продължи през целия живот. Такива лекарства се предписват, когато щитовидната жлеза не е в състояние самостоятелно да произведе необходимото количество трийодтиронин и тироксин. Важно е обаче стриктно да се спазват препоръките на ендокринолога и дозировката, която може да се коригира след всяко изследване за съотношението на щитовидната и тироид-стимулиращата хормони. Излишните хормони са също толкова опасни, колкото и техните недостатъци.

Лечението с лекарства с радиоактивен йод също може да се отдаде на лечение с наркотици. Задачата на такава терапия е да унищожи определено количество тъкан на щитовидната жлеза или желаното тъканно място.

Трудността се крие в подбора на правилната доза на това вещество, тъй като при такова лечение често се налага да се подлагат на допълнителни изследвания.

Вторият вид лечение, хирургично, се използва, ако няма друг избор освен резекция (отстраняване). Разграничете пълната резекция и частичната, тоест пълното отстраняване на щитовидната жлеза или само част от нея. Най-честата форма на тази терапия е при откриване на нестандартни новообразувания в тъканите на щитовидната жлеза, при силен натиск на обрасли тъкани на щитовидната жлеза върху близките органи и отдели на кръвоносната система, също със силен отрицателен козметичен дефект, създаден от тези тъкани. Трудността в този случай се крие в огромния брой кръвоносни съдове в тялото на щитовидната жлеза. Често след резекция се предписва хормонозаместителна терапия.Пълната резекция предполага такова постоперативно лечение през целия живот.

Щитовидната жлеза е много важна част от ендокринната система. Вещества, синтезирани от него, участват в много архивни процеси, протичащи в човешкото тяло. Ето защо, всяко нарушение в работата му може да доведе до много сериозни последствия, понякога необратими. И гушата не е изключение. При първото подозрение, че имате тази патология, е необходимо незабавно да се консултирате с ендокринолог, за да получите компетентна препоръка и да преминете необходимите диагностични процедури. Трябва да се помни, че в никакъв случай не може да се самолекува - вредата, която може да причини, е несъизмерима с планирания ефект. Навременното диагностициране и лечение под наблюдението на специалист е ключът към бързо стабилизиране на ситуацията и последващо възстановяване.

Щитовидната гуша - какво е това? Този въпрос може да се чуе в различни части на света поради доста широко разпространеното явление. Щитовидната жлеза може да бъде уголемена по различни причини, но за някои области нивото на заболяването е такова, че се класира като ранг на регионалните заболявания.

Въпросът с гушата внезапно се повдига, когато човек внезапно открие, че върху гърлото му започва да расте неразбираема и плашеща формация. Самата гуша не е болест, а симптом на заболяване, което всъщност може да бъде много опасно и изисква сериозно внимание и лечение.

Характеризира гуша щитовидна жлеза

Гушата представлява увеличение на размера на органа, което е признак за редица негови заболявания, изразени в функционални нарушения. Тази патология може да представлява леко подуване в областта на Адамовата ябълка, но може да нарасне така, че да деформира шията и да оказва натиск върху други органи.

Гуят от различен тип е много по-често срещан при жените, отколкото при мъжете, което е свързано с хормонални процеси.

Видът на проявата на гуша зависи от вида нарушение на секреторната функция на жлезата:

  • Хипотиреоидизъм: намаляване на секреторната функция, водещо до намаляване на отделянето на хормони, което причинява такива ефекти като затихване на метаболитните процеси, оток, затлъстяване и забавяне на реакцията.
  • Хипертиреоидизъм: прекомерно активиране на секрецията, придружено от необичайно ускоряване на метаболитните процеси и води до загуба на тегло и претоварване на нервната система.
  • Еутиреоидизъм: нормално производство на хормони, но растежът на гуша се дължи на патологичния размер на самата жлеза.

Основните видове гуша

Какво е гуша се определя от вида на заболяването на щитовидната жлеза. Могат да се разграничат следните основни типове:

  • Ендемична гуша: тя се описва чрез увеличаване на обема на органа и намаляване на секрецията на тироксин и трийодтиронин, има характерна географска зависимост, често е на места, където има ясна липса на йод във вода и храни. Патогенезата на заболяването се дължи на факта, че йодът в организма е необходим за производството на необходимите хормони и с острия му дефицит отнема много повече, за да се сифонизира кръвта през себе си, а желязото рефлексивно увеличава броя на клетките, отговорни за производството на този хормон. За да коригира ситуацията, хипофизата произвежда тиротропин, който активира клетъчното делене на органа и увеличава неговия обем и маса.
  • Тиреоидит (гуша Хашимото): подобен в етиологията на дифузен гуша, но се отнася до хипотиреоидизъм. В резултат на погрешните действия на имунната система излишните левкоцити атакуват жлезата, а на мястото на клетъчната смърт се образува фиброзна тъкан. Този вид заболяване има главно наследствени причини, но понякога може да бъде предизвикано от наранявания, инфекции, възпаления на шийката на матката, хроничен фарингит, йодна аномалия и токсично замърсяване на атмосферата.
  • Дифузен токсичен гуша: това е заболяване, което може да се припише на тиреотоксикоза, а излишъкът от йод води до отравяне на организма, предизвикано от патологията на автоимунната система на генетично ниво, с инфекции, наранявания на главата и нервни сътресения.
  • Нодуларна гуша (аденом на щитовидната жлеза): образуване на възел в резултат на прекомерна секреция на тиротропин, както и нарушено функциониране на нервните процеси. Клетъчната пролиферация води до отравяне на организма с хормони (тиреотоксикоза).
  • Вродена гуша: се появява при деца, ако майката по време на бременност е имала значителен йоден дефицит или се дължи на генетично предразположение.
  • Фиброзен тиреоидит (фибропластична гуша): щитовидната жлеза расте благодарение на проявата на автоимунна патология с възпалителна природа, чрез растежа на съединителната тъкан от фибриновите влакна.

Степента на уголемяване на щитовидната жлеза

В хода на заболяването се наблюдава различна степен на увеличаване на жлезите. В международната класификация са следните степени:

  • Степен 0: гушата не се вижда и се усеща.
  • Степен 1: Уголемяване на щитовидната жлеза от първа степен не се забелязва, но провлакът на жлезата се палпира.
  • 2 степен: гушата от степен 2 се забелязва по време на преглъщане и е лесно осезаема.
  • 3 степен: жлезата е уголемена, което визуално прилича на ефекта на дебела шия.
  • Степен 4: гушата 4 има изразен външен вид, конфигурацията на шията е нарушена, шията е деформирана.
  • 5 степен: огромен зоб, стискащ шията, причинявайки проблеми с дишането и преглъщането.

Причини за нодуларен зоб

Нодуларната гуша може да бъде проява на такива заболявания като:

  • нодуларен колоиден гуша: най-често срещаната нодуларна формация под формата на разширен фоликул, изпълнен с вискозен колоид,
  • аденом на щитовидната жлеза,
  • рак на щитовидната жлеза: злокачествен тумор със способността на метастази,
  • аденом на хипофизата: увеличение на щитовидната жлеза поради излишък на тиротропин,
  • Хашимото тиреоидит,
  • киста: гуша, свързана с дермоидна киста, се отнася до вродената форма.

Тези причини са провокирани от редица вътрешни и външни фактори: недостиг на йод и някои други минерали във водата и храненето, нарушен отток на кръв и лимфа от жлезата, свързан с атеросклероза, наследствено предразположение, нарушени нервни окончания във всяка област на жлезата, замърсена от околната среда ( повишено фоново излъчване, нитритно замърсяване, пренасищане на почвата с калций и др.), психологически стрес, наранявания на главата, хормонално пренареждане, намалена имунна защита след страдание ПРАВИТЕЛСТВЕНИ заболявания.

Симптоми и лечение на колоиден зоб

Колоидната гуша на щитовидната жлеза се увеличава в резултат на пълненето на фоликулите с колоидна течност в обем над 18 ml (при жени) и 25 ml (при мъжете).

Възможно е да се разграничат основните форми на колоиден гуша.

  • Дифузна колоидна гуша: разпределението на колоида по цялото тяло.
  • Нодуларен колоиден зоб: локално поставяне на запълнени фоликули.
  • Кистозна колоидна гуша: натрупване на колоиди в киста, заобиколена от еластична обвивка.

Основните причини за колоиден зоб са дефицит на консумация на йод, нарушения, свързани с възрастта (след 40 години), женски хормонални скокове, патология на ендокринните органи, повишен радиационен фон, генетична предразположеност, нервен стрес, инфекциозни и възпалителни заболявания и хипотермия.

Симптоми на колоиден гуша

Симптомите започват да се проявяват от степен 3 на заболяването. Гуша под формата на широка възглавница или пеперуда, видима визуално. На пипане, образуването представлява еластичен растеж, съдържащ много малки мехурчета с колоид. Възприемани признаци: налягане във врата, проблеми при преглъщане, кашлица, дрезгавост, усещане за чуждо тяло в гърлото.Освен това може да се отбележи: при хипотиреоидизъм - инхибиране на реакция, слабост, запек, бавен сърдечен ритъм, ниска температура, при хипертиреоидизъм - безпокойство, безсъние, повишен сърдечен ритъм, треска.

Възли на щитовидната жлеза: диагноза, пункция (биопсия), видове, последствия

Възли на щитовидната жлеза. причини

Причини за токсичен зоб

Токсичната гуша е уголемяване на щитовидната жлеза, при което тялото е отровено с хормони на щитовидната жлеза (тиреотоксикоза). Основните причини за този вид заболяване са:

  • наследственост,
  • патология на хипофизата,
  • прекомерна консумация на йодсъдържащи лекарства и хормони на щитовидната жлеза,
  • психологични и хормонални промени в женското тяло,
  • инфекции (грип, болки в гърлото, туберкулоза),
  • наранявания на главата
  • енцефалит,
  • психологически стрес
  • прекомерно излагане на ултравиолетово лъчение.

Видове и причини за заболяването

Основните заболявания, характеризиращи се с дифузен характер: дифузни токсични видове (базедова болест), дифузен колоиден тип, ендемичен гуша. Следните причини водят до такива заболявания: дефицит на консумация на йод, наследствени патологии, неконтролиран йодсъдържащи лекарства, женски хормонални промени, заболявания, засягащи имунната система (диабет, артрит, склеродермия), възрастов фактор, продължителен стрес или нервен шок, хирургични операции върху щитовидната жлеза.

Специфичните симптоми на дифузна гуша включват шумно дишане, задух, поява в легнало положение, замаяност. Основната външна проява е характерна изпъкнала формация на предната повърхност на шията с равномерен растеж на двете половини.

Лечение на дифузна гуша. При медицинското лечение на дифузен гуша се предписват йодни препарати (дийодотирозин), тиреостатици и антитироиди (мерказол), хормони на щитовидната жлеза (пропранолол, анаприлин), седативи (примидон), стероидни хормони - кортикостероиди (преднизолон). Хирургичното лечение се провежда с развитието на тежка тиреотоксикоза, твърде голяма гуша, появата на усложнения под формата на предсърдно мъждене.

Щитовидната жлеза е най-голямата в човешкото тяло. тя участва във всички метаболитни процеси, невъзможно е да бъде здрава без хормоните си. Но има и провали в работата й, когато човек има гуша. Тогава възниква въпросът - какво е гуша и какви последствия за тялото може да има?

Гушата е уголемяване на щитовидната жлеза. Наречен е така поради сходството си с разширяването на хранопровода при птиците, което също се нарича гуша. Друго име за тази патология е струма. Това не е отделно заболяване на щитовидната жлеза, а само един от симптомите на цял комплекс от заболявания. При някои от тях лезията изобщо не е в щитовидната жлеза. Но в същото време тялото понякога расте до такава степен, че притиска органите, обграждащи жлезата, притиска врата, пречи на правилното дишане. Но защо възниква такова състояние и как е опасно за човешкото тяло?

Външно те са почти неразличими, но всъщност има голяма разлика между различните видове гуша. Тя може да се определи само по време на предаването на анализа за хормони и само лекарят трябва да се ангажира с лечение. Самолечението може само да увеличи проблема, но няма да доведе до положителен резултат.

Желязото се уголемява, ако неговите лобове са по-големи от средната фаланга на палеца на ръката на конкретен човек.

Goitre може да се появи по няколко причини:

  • хипотиреоидизъм - когато функцията на щитовидната жлеза е намалена, хормоните не са достатъчни. В този случай тялото забавя всички метаболитни процеси, появява се подуване, скоростта на реакциите се забавя, затлъстяването започва, зрението и слуха се влошават. Възниква поради недостиг на йод в организма, лоша екология, наследствени фактори.
  • хипертиреоидизъм - обратни ефекти. Има твърде много хормони, метаболитните процеси протичат бързо, има повишено натоварване на нервната система. Една от най-тежките форми на хипертиреоидизъм е болестта на Грейвс.
  • еутиреоидизъм - хормоните се секретират в нормално количество, но се усвояват слабо от организма. Често това състояние се проявява по време на бременност.

При хипотиреоидизъм, когато йодът липсва в храната, производството на тиреоидни хормони, тироксин и трийодтиронин рязко намалява. Желязото, те са жизненоважни, той се стреми да извлече йод от тялото, като увеличава общата му площ. Така е и с растежа на жлезата. Но колкото повече става, толкова повече йод има нужда и толкова повече расте. Да се ​​прекъсне този порочен кръг може да бъде само силно увеличение на йода в организма - с храна или с лекарства. Има и аналози на изкуствени хормони, които при необходимост се предписват от ендокринолог.

Гледайте видеоклипа: Академия Здравословно: Болестта на Хашимото - причини, симптоми и поведение (Декември 2019).

Loading...