Симптоми и лечение на остър ентерит при възрастни

Хроничният ентерит, като правило, се развива на фона на постоянни хранителни разстройства, честа консумация на пикантни храни и подправки и нарушения в храненето. Причината за ентерит може да бъде алкохолизъм, индустриална, домашна, ендогенна и наркотична интоксикация.

Симптомите на ентерит могат да се появят и при хранителни алергии, паразитни инвазии, хелминтни инфекции, радиационни увреждания. Често хроничният ентерит се свързва с гастрит, който се проявява със секреторна недостатъчност на стомаха, хроничен панкреатит, колит.

Заболяването се развива с дълготраен пряк ефект на увреждащия фактор върху стената на тънките черва, както и с дисбактериоза. В някои случаи имунологичните механизми стават причината за заболяването, което води до увреждане на постно или илеум.

Симптоми на хроничен ентерит

Болка при хроничен ентерит се среща рядко и е лека. Пациентът се притеснява за тъпа болка, в редки случаи е спастична, локализацията на болката съответства на пъпа. В областта на пъпната връв болката се появява и при палпация на корема на пациента и силен натиск малко наляво и над пъпа (симптом на Porges).

Освен това, симптомът на Щернберг е характерен за хроничен ентерит (болезнени усещания при палпация по протежение на мезентерията на тънките черва) и симптом на Образцов (тътен и пръски при палпиране на сляпото черво). Ако по време на ходене пациентът е притеснен за болката, съпътстваща всяко разклащане на тялото, тогава може да се предположи, че пациентът има periviscerit.

Синдром на чревна диспепсия е придружен от неспецифични оплаквания: чувство на натиск, пълнота, тътен в корема, повишено образуване на газ, гадене. Такива прояви на болестта са особено изразени след хранене, те възникват поради нарушаване на храносмилането на диетичните фибри в чревния лумен, бърза перисталтика и нарушени абсорбционни процеси в чревната област. При тежко заболяване след хранене пациентът се чувства слаб, замаян, което е характерно за дъмпинговия синдром.

Копрологичният синдром с ентерит се проявява под формата на чести (повече от 15 пъти дневно) каша с газови мехурчета, които съдържат неразградени хранителни частици без очевидна слуз. Табуретката обикновено има зловонна миризма. Polyfecalia е характерен за болестта: обемът на фекалните маси може да достигне два килограма на ден.

В някои случаи пациентите имат силно желание да имат движение на червата, но след изпразване на червата се притесняват от тежка слабост и тремор на ръцете и се появява т.нар. При леко протичане на заболяването диарията може да не бъде, освен това, редица пациенти с ентероколит могат да имат запек. Заболяването се характеризира и с непоносимост към млякото, което се проявява чрез увеличаване на образуването на газ и диария, които възникват след консумация на продукта.

Началото на симптомите на ентерит в хроничното течение на заболяването може да бъде провокирано от пикантни храни, богати на мазнини и въглехидрати, както и от преяждане. Наличието на нерегулиран билирубин и висока концентрация на мазнини често придават на масата на изпражненията жълтеникав и глинест вид.

Симптомите на хроничния ентерит могат да прогресират постепенно или силно. Регресията на заболяването е рядка, главно благоприятният изход от заболяването е тясно свързано с лечението и стриктното спазване на диетата.

Ентерит - какво е това? Видове ентерит

Хроничният ентерит се класифицира по етиология, морфология, клинични и функционални симптоми.

Според етиологията се разграничават паразитни, хранителни, инфекциозни, токсични, радиационни, следоперативни и лекарствени ентерити. В допълнение, болестта се проявява в вродени аномалии на тънките черва, клапна недостатъчност между дебелото черво и тънкото черво, ензимопатия, вторичен ентерит.

Според анатомични и морфологични промени ентеритът се изолира без сериозни нарушения на лигавицата, както и с умерена или субтотална степен на атрофия на епителни клетки и чревни вълни.

Клинично, болестта се проявява лека, умерена или тежка форма. При хроничен ентерит могат да настъпят ремисия и утежняване. Тъй като ентеритът е заболяване с възпалителен характер, е необходимо да се започне лечение при първите признаци на патология, за да се запази здравето на червата.

Функционалните нарушения се характеризират със специфични симптоми - нарушена абсорбция на хранителни вещества в червата, промени в хидролизата на храната, чревна недостатъчност и ексудативна ентеропатия.

Причини за заболяването

Може да има няколко причини за появата на нарушения в тънките черва:

  • инфекциозни патогени, чревни паразити, които се развиват и размножават в тънките черва,
  • токсични вещества (арсен, олово и др.),
  • самолечение, продължителна употреба на антибиотици и други лекарства,
  • нелекуван остра ентерит,
  • недостатъчно дъвчене на храна, нездравословна храна (ядене на пикантни и мазни храни, бързо хранене, преяждане, хранителни алергии),
  • дефицит на чревни ензими,
  • наличието на съпътстващи заболявания (панкреатит, туберкулоза, цироза на черния дроб, системен лупус еритематозус, хепатит).

Полезна статия? Споделяне на връзка

Липсата на подходящо лечение за хроничен ентерит ще допринесе за дистрофични промени и възпаления в други части на храносмилателната система (панкреас, жлъчен мехур, стомах).

Клинична картина на ентерит

Външните прояви на заболяването включват всяко нарушение на абсорбцията и усвояването на храната. Те включват:

  • остра и бърза загуба на тегло (човек губи до 20 кг),
  • поява на безсъние, силна раздразнителност,
  • намаляване на трудовата активност
  • проблеми с кожата (изтъняване, сухота, пилинг), загуба на коса, удебеляване на нокътната пластина и крехкост,
  • тахикардия,
  • мускулни болки, слабост, парези и спазми.

Поради нарушение на абсорбцията на витамини е възможно развитие на съпътстващи заболявания - хемералопия, невропатия, миопатия, хейлит, глосит, подкожни кръвоизливи.

Вътрешно чревни симптоми на ентерит

Ентерит при човек се характеризира с проява на коремна болка в пъпа, болка по време на палпация. Синдромът се появява 2-3 часа след хранене. Болката може да има различна природа (тъпа, извита, спазми).

Това се случва поради нарушение на абсорбцията на жлъчните киселини в дисталния тънко черво. В резултат на това киселините влизат в дебелото черво и провокират нарушение на процесите на усвояване и храносмилане (диария, подуване на корема, метеоризъм, тътен в корема). Тези признаци се проявяват с ентерит.

Какво е това? Ако илеоцекалният клапан е нарушен (разделя тънките и дебелите черва), хумусът може да навлезе в тънките черва, поради което се разпространява от вредни микроорганизми.

Диагностика на заболяването

Първичната диагноза се прави въз основа на изследване и общо изследване на пациента, което включва палпация и перкусия (подслушване на коремната стена). Следващата стъпка е да се извърши копрограма. Макроскопското изследване определя миризмата, текстурата и цвета и микроскопично присъствието на мазнини, мускулни влакна или нишесте в анализа.

За да се открият инфекциозни микроорганизми и дисбактериоза в червата, е необходимо да се проведе бактериологично изследване на изпражненията за ентерит. Какво е това? При хроничен ентерит могат да бъдат открити признаци на недостатъчна абсорбция на хранителните вещества в тънките черва (синдром на малабсорбция) в биохимичен кръвен тест.

Ендоскопското изследване на тънките черва предизвиква много трудности, тъй като само малка част от него може да бъде изследвана. По време на ендоскопия се взема проба от биопсия на лигавицата, която е необходима за хистологичен анализ. Най-често се забелязват атрофия и дистрофия на чревни епителни клетки и вили.

Рентгеновото изследване позволява да се идентифицират тумори, язви, промени в структурата на гънките на тънките черва. Преди проучването в тялото се инжектира контрастно вещество, за да се идентифицира ентерит. Какво е това, лекарят ще ви каже. За да се разграничи заболяването, е необходимо цялостно проучване с помощта на съвременни диагностични методи.

Симптоматиката на заболяването има много общо с клиничните прояви на други стомашно-чревни патологии. Затова е необходима диференциална диагноза на ентерит с гастрит, проблеми с панкреаса и тумори.

Всяко заболяване на тънките черва изисква внимателно изследване, тъй като много подобни симптоми изискват да се направи неправилна диагноза и да се предпише неефективно, в някои случаи дори опасно лечение, което може да влоши състоянието на тънките черва.

Лечение на остър ентерит

Остър ентерит изисква лечение в болница. Пациентите получават диета, почивка на легло и обилно пиене. Може би назначаването на хидратираща терапия. Лечението е насочено към общо укрепване на тялото и намаляване на проявата на неприятни симптоми на заболяването.

Ако ентеритът е придружен от тежка форма на дисбактериоза, е необходимо да се вземат лекарства, чието действие е насочено към възстановяване на чревната микрофлора. Премахването на диарията се дължи на приема на адстрингенти. Ако има нарушение на протеиновия метаболизъм, е необходимо да се въведат полипептидни разтвори в тялото.

Средно продължителността на лечението е 7-10 дни. През това време се преустановяват остри симптоми на заболяването и се подобрява здравето. Ентеритът, чието лечение продължава по-малко, не може да бъде излекувано до края и провокира многократни прояви на неприятни и болезнени симптоми.

Ако болестта е токсична или инфекциозна, пациентът трябва да бъде хоспитализиран.

Лечение на хроничен ентерит

При хроничен ентерит лечението е почти същото. Изисква същата диета и почивка. В нарушение на производството на храносмилателни ензими те се предписват под формата на ензимни препарати ("Фестал", "Панкреатин"). Също така е необходимо да се вземат лекарства, които абсорбират и възстановяват клетъчните мембрани на чревните епителни клетки.

Ентеритът, чието лечение се извършва в съответствие с лекарско предписание, бързо престава да се притеснява. Хроничната форма обаче се характеризира с чести фази на обостряния и ремисии.

Съпътстващата дисбиоза трябва да се лекува с помощта на еубиотици и пробиотици, възстановявайки благоприятната чревна микрофлора. Ако симптомите на ентерит възникнат на фона на появата на неоплазми в тънките черва (дивертикули, полипи), тогава първото им хирургично отстраняване е необходимо, и едва след това проявите на болестта могат да бъдат преустановени.

Диета с ентерит

При предписване на ентерит диета номер 4. Тя включва постно месо или риба, които могат да бъдат варени, печени или пържени. Задължително е да се приготвят супи в месни, рибни, зеленчукови или гъбни бульони. Препоръчва се зеленчуците да се нарязват на малки парченца, в някои случаи дори зърнените култури да се втриват през сито.

От млечни продукти, предпочитание се дава на кефир и кисело мляко. Такива напитки ви позволяват бързо да възстановите червата, да подобрите нейните качества и да обитавате полезните микроорганизми.

Растителните продукти се използват най-добре след топлинна обработка. Зеленчуци трябва да се вари, пече или се запържва, и плодове могат да бъдат приготвени компот, желе или разтривайте със захар. Чай с лимон, чай от дива роза, плодове и трици ще бъде много полезен.

Профилактика на ентерит

Всяко заболяване е по-лесно за предотвратяване, отколкото за лечение. Мерките за предотвратяване на чревния ентерит включват:

  • рационално хранене
  • използвайте само висококачествени и пресни храни,
  • липсата на токсични вещества в храните (плодове и гъби с неизвестен произход не трябва да се консумират), t
  • лична хигиена,
  • внимателна обработка на храни,
  • лекарства в съответствие с предписанията на лекарите,
  • своевременно посещение на медицински заведения за откриване на стомашно-чревни заболявания, както и нарушения на ендокринните и метаболитни процеси в организма.

С спазването на всички превантивни мерки е възможно да се предотврати развитието на храносмилателни заболявания и разстройства, а здравословният начин на живот ще спомогне за поддържане на нашето здраве на най-високо ниво.

Ентеритно кученце

При кучетата заболяването се проявява сравнително наскоро, но прогресирането му провокира висока смъртност сред кученцата. Инфекцията, която засяга червата на животните, не е опасна за хората, но бързо се развива в тялото на младите кучета и причинява сериозни структурни и функционални нарушения.

Ентеритът при кученце се проявява с летаргия, треска и когато се гали по страните или притискат стомаха, кучето ще се огъне назад и ще задържи опашката, което показва болков синдром. С тези симптоми трябва да се свържете с вашия ветеринарен лекар за точна диагноза и предписание за лечение.

Хроничният ентерит се отнася до заболявания на стомашно-чревния тракт. Тази патология е нарушение на дейността на червата (неизправности в храносмилането, абсорбцията). Причината за нарушения на червата са дегенеративни промени в лигавицата на тънките черва. Тя става по-тънка и възпалена. Тази статия подчертава признаците на горното заболяване.

Обща информация

Хроничният ентерит е полиетиологична патология, която се развива в резултат на дистрофия и атрофия на всички слоеве на тънката чревна стена, проявяваща се в нарушение на всичките му функции (транспорт и абсорбция на хранителни вещества, бариера, имунологична, ендокринна функция). Именно след изучаване на морфологичните трансформации, настъпващи в червата с хроничен ентерит, стана ясно, че това заболяване има не само възпалителна природа, но и дистрофична (свързана с разстройство на храненето и кръвоснабдяване на малката стена на червата). В зависимост от нивото на лезията (първоначалните участъци на тънките черва или крайните), заболяването може да има признаци на еунит (лезия на йеюнума) или илеит (патология на илеума).

Въпреки факта, че точните цифри, показващи честотата на хроничния ентерит, не са известни, тази патология е широко разпространена в популацията. Така че, в специализираните отдели по гастроентерология, занимаващи се с изучаване на патогенеза, клиники и лечение на заболявания на тънките черва, пациентите с тази патология съставляват поне 90%.

Причини за хроничен ентерит

Най-честите виновници за хроничен ентерит са инфекциозни заболявания, които се срещат при увреждане на стомашно-чревния тракт. Салмонелоза, шигелоза, стафилококови инфекции, йерсениозис, лямблиоза, инфекция с кампилобактер, псевдомонади, протеини, ентеровируси са от най-голямо значение. Не се изключва ролята на протозойни и хелминтни инвазии (кръгли червеи, криптоспори, широки тения и др.).

Хранителните фактори също са от значение: механичното увреждане на лигавицата на тънките черва е твърде суха и гъста храна, излишък в диетата на подправки и пикантни подправки, храна, която е бедна на въглехидрати и протеини, и злоупотреба с алкохол. Въпреки това, изолирано, хранителните фактори не провокират развитието на патология. Обикновено тази група причини включва хранителни алергии, ефекта върху червата на токсините и солите на тежките метали, йонизиращите лъчения, продължителната употреба на някои лекарства (стероиди, НСПВС, цитостатици, антибиотици). Също така към етиологичните фактори се включват различни аномалии на развитието. Специалистите възлагат важна роля на недостатъчност на илеоцекалната клапа и развитието на хроничен ентерит, свързан с рефлукс, дължащ се на връщането на съдържанието на дебелото черво в малкия.

Образуването на хронично възпаление се причинява и от неуспеха на сфинктерния апарат на главната дуоденална папила. При тази патология се наблюдава непрекъснат отток на жлъчката и панкреатичния сок в лумена на стомашно-чревния тракт. Храносмилателните сокове имат прекомерен стимулиращ ефект върху перисталтиката и подвижността на тънките черва, което води до нарушено кръвоснабдяване и хранене, а по-късно - дистрофия на червата. Също така, хроничен ентерит може да причини аномалии в структурата на тънкото черво, мегаколон, стомашно-чревна хирургия, сраствания и исхемия на коремните органи.

Основните звена на патогенезата са възпаление на лигавицата с последващо нарушение на нейната регенерация, нарушаване на местния имунитет в тънките черва, което допринася за проникването на микроорганизми в дебелината на стената му, произвеждането на антитела към чревната флора, храната, собствените тъкани. Важна роля се придава и на развитието на чревна дисбиоза, водеща до повишена секреция на бактериални токсини, нарушено храносмилане и абсорбция на хранителни вещества (особено мазнини), хронична диария и дехидратация. Има нарушение в функцията на стомашно-чревния ендокринен апарат на тънките черва, което води до прогресиране на промени и обостряне на нарушенията на репаративните процеси, нарушаване на абдоминалното и париеталното разграждане, развитието на ферментопатия, промени в чревната мотилитет на хипо- или хипермоторния тип.

Класификация

Всички хронични ентерити са класифицирани по:

  • етиологичен фактор (токсичен, бактериален, паразитен, радиационен, медикаментозен, хранителен, постоперативен, настъпил на фона на аномалии в развитието или друга патология на стомашно-чревния тракт - вторичен),
  • локализация (иеюнит, илеит, тотален хроничен ентерит),
  • морфологични промени (умерена, частична или пълна атрофия),
  • текущ (лек, умерен, тежък),
  • фаза на заболяването (ремисия, обостряне),
  • водещ клиничен синдром (лошо храносмилане или абсорбция, ентеропатия, тотална недостатъчност на тънките черва),
  • наличие на съпътстващ колит и екстраинтестинални прояви.

Прогноза и превенция

Прогнозата за хроничен ентерит с правилно организиран медицински процес е благоприятно, тежко протичане на заболяването обикновено изисква по-нататъшно изследване, за да се идентифицират тежки съпътстващи заболявания. Профилактиката на хроничния ентерит е превенция и своевременно лечение на чревни инфекции и остър ентерит, които могат да завършат в хронична форма, като се спазва здравословния начин на живот и храненето, елиминирайки етиологичните фактори на това заболяване, здравното образование на населението.

Ентеритни сортове

Ентерит - заболяване на храносмилателния тракт

Има няколко класификации на хроничен ентерит. Възможно е да се откроят неговите типове, въз основа на клиничната и функционална картина, на морфологичните промени, които това заболяване води до тях. Но най-важната класификация се основава на причините, които провокираха развитието на тази патология. Така че според етиологията могат да се разграничат следните видове ентерити:

  • инфекциозни (бактериални и вирусни инфекции),
  • червей,
  • lyamblioznoy,
  • в резултат на заболявания на храносмилателния тракт,
  • в резултат на чернодробно заболяване,
  • предизвикани от хранителни причини (лоша диета),
  • проявени в резултат на химически или механични ефекти

В съответствие с особеностите на разпределението се различава повърхностен сорт, придружен от ентероцитна дистрофия и хроничен ентерит, което не води до атрофия. По функционални признаци е възможно да се разграничи разнообразие с дезахаридазна недостатъчност (когато се появят нарушения в храносмилането на мембраната), с нарушена абсорбция (когато вода, електролити, протеини, желязо, въглехидрати, витамини, мазнини) не се абсорбират, проблеми с подвижността (и хиперкинетичен тип, и hypokinetic).

Клиничната картина на заболяването може също да протича различно в зависимост от тежестта на заболяването. Курсът понякога има рецидиви. Заболяването има няколко етапа, според които може да се характеризира проявата на клиничните признаци. Това е влошаване и ремисия. Болестта понякога има усложнения (неспецифичен месаденит, солариум).

Симптоми на ентерит

Диария и коремна болка са основните симптоми на ентерит.

Основните прояви на ентерит са аномалии в абсорбцията, диария, която не спира напълно. Диария се появява в резултат на повишена чревна секреция, повишена осмолация на съдържанието на червата, развитие на дисбиоза, повишена скорост на движение на съдържанието на червата. Всички симптоми на болестта се разделят на чревни и екстраинтестинални.

Чревни симптоми

Чревните симптоми възникват в зависимост от степента на развитие на заболяването. В случай на увреждане само на горните части, чревните симптоми се изглаждат. Ако процесът се е разпространил в илеума, абсорбцията на жлъчните киселини се нарушава в дисталната тъкан. Когато влязат в дебелото черво, те провокират диария, защото под тяхното влияние се увеличава секрецията на натриеви йони, хлор и вода в чревния лумен.

Освен това има ускоряване на двигателните умения. В този случай пациентите говорят за болка в илиачната област от дясната страна. Тогава има и неизправности в илеоцекалния клапан, това води до инжектиране в илеума на всичко, което е в дебелото черво, от което микробната инфекция започва в илеума. Ако рефлуксилит продължава дълго време, тогава тялото е застрашено от проблеми с абсорбцията на витамини, по-специално В 12, което води до подходяща анемия.

Пациентите се оплакват от болка в средата на корема, в пъпа. Спазми или тъпа, разрушителни усещания се усещат след хранене, след 3 - 4 часа. Ако се извърши палпация, тогава зоната в областта на проекцията на тънките черва (наляво и над пъпа) ще бъде болезнена, може да почувствате изпръскване в червата (в сляпото черво). Тази характеристика се нарича симптом на Образцов.

Друг симптом е изобилният течен стол (жълт). Дефекацията е 5 - 6 пъти на ден. Наблюдава се стеаторея. Тя се проявява в блестящи маси на изпражненията, които имат повишена лепкавост, това се забелязва от начина, по който те са силно промити в тоалетната. Друга проява е метеоризъм, бучене, подуване на корема. Ejunal диария е много трудно.

Симптомите на екзестерината

Тези симптоми се появяват поради нарушения на чревната абсорбция. Това води до загуба на тегло, нервност, раздразнителност, умора. Състоянието на кожата, косата, ноктите се влошава. Може да се развие оток, да се появи кожна паста. Пациентите страдат от болка в мускулите, от слабост, от промяна на картината на ЕКГ. Повечето от пациентите губят много калций, което води до леки спазми. Тежката липса на витамини провокира и съответните тежки състояния.

Специални изследователски методи

Необходимо е също бактериологично изследване на изпражненията. В крайна сметка, развитието на микробна флора. Прекарайте аспирацията на съдържанието на тънките черва, за да изследвате микробите и техния брой (нормално в чревния сок броят на микробните тела не трябва да надвишава 104 в 1 ml, а ентеритът може да се увеличи до 109). Извършва се и засяване при идентифициране на патогенна среда, анализ на Giardia.

За да се тества способността за абсорбиране на вещества, постъпващи в тялото, тя анализира състава на слюнката, урината, изпражненията и кръвта след въвеждането на специални маркери чрез проба. Най-често, пробата се взема D-ксилоза, която се прилага в количество от 5 г. Обикновено с урината трябва да се освободи 30% от взетото вещество, D-ксилозата може да покаже намаляване на количеството на отстраненото вещество.

Може да се проведе тест за абсорбция на лактоза. Недостигът на лактоза се индикира индиректно от повишаване на серумната глюкоза.

Рентгеново изследване, звучене

За да се анализират промените, които задържат терминалния илеум, се извършва рентгеново изследване на тънките черва. Този преглед може да открие тумори, болест на Крон и дивертикулоза. За да се гарантира, че данните на лигавицата са най-точни, се извършва ентерография на сондата за изкуствена хипотония с двоен контраст. Този метод дава пълна представа за запълването на чревните цикли, скоростта, с която се движи контрастното вещество, количеството течност, слуз, състоянието на гънките и еднородността на веществото в тях.

Ендоскопско изследване

Този вид изследване, придружено от биопсия, позволява да се изключат сериозни заболявания, подобни на симптомите (туберкулозен илеотифлит, глутенова ентеропатия, болест на Крон). По време на хистологичното изследване е възможно да се открият промени в ентероцитите с дистрофичен характер, атрофия на вили в умерена степен, клетъчна инфилтрация на стромата.

Диференциална диагноза на ентерит

Необходима е диференциална диагноза (например с гастрит)

За изключване на други подобни признаци на заболяването се прави диференциална диагноза. Ентеритът може да се обърка с гастрит, придружен от намалена секреторна активност на стомаха, с патологии на панкреаса, както и с други заболявания на тънките черва. По-специално, с болестта на Crohn, с болестта на Whipple, глутенова ентеропатия, тумори, дивертикулоза.

При туберкулозни чревни увреждания има повишена температура, болка в дясната илиачна област, частична обструкция на червата. Морфологични промени се проявяват в некроза на лигавицата на илеума, налична е левкоцитоза, увеличава се СБИ, тестът на Манту дава положителен резултат, в белите дробове се наблюдават промени след туберкулоза.

Ако е необходимо да се прави разлика между ентерит и амилоидоза, тогава трябва да се изследват стените на артериолите и стромата. Открива се самият амилоид. Много е трудно да се разграничи възпалението в тънките черва и дебелото черво. При това обърнете внимание на функцията за засмукване. При поражението на дебелото черво тази функция почти не се нарушава.

Основни принципи на лечение

Лечението трябва да се извършва в болница. Пациентите се държат на диета № 4 (a, b, c). В диетата трябва да присъства протеин (150 г) под формата на постно месо, риба, извара и яйца и мазнини (100 г), само лесно смилаеми. Животните с високо съдържание на топене са строго забранени (овнешко, свинско). Ако има период на обостряне, количеството мазнини не трябва да надвишава 70 г. Въглехидратите трябва да бъдат 450 грама на ден, както при нормален товар.

Продуктите с високо съдържание на фибри трябва да бъдат ограничени, тъй като зеленчуците и плодовете се дават в земна форма. Ако диария не мине, тогава не трябва да ядете зеле, сини сливи, ядки, черен хляб, смокини, сладкиши, изключвайте бирата, кваса.

Лечение на ентерит в болнична обстановка

Храната се извършва чрез фракционен метод. Трябва да ядете 5-6 пъти на ден. Храната трябва да бъде топла. Ако има влошаване, тогава е необходимо да се вземат изключително механично съхраняващи храни: бульони, лигавични супи, парни котлети, суфли, избърсали каши. За нормализиране на изпражненията, пийте ацидофилусово мляко (100-200 г три пъти на ден), целули от плодове с танини, това са боровинки, нар, круша.

При откриване на авитаминоза се предписват витаминни комплекси. Но в най-екстремни случаи се предписват антибиотици, тъй като причиняват дисбактериоза и влошават състоянието. Следователно, състоянието, причинено от наличието на вредни бактерии, се коригира от препаратите Бифидумбактерин, Колибактерин, Бификол и други подобни. За храносмилателни разстройства в червата се използват ензимни препарати: празнични, панкреатинови, абан-минови и др. При диария се обгръща, стягащо: тилбин, таналбин, отвари от билки.

Ако ентеритът е в тежка форма, придружен от нарушена абсорбция, тогава се извършва интравенозна инфузия на плазмени и протеинови хидролизати и се предписва физиотерапия. Ако заболяването е тежко, тогава на пациентите се дава инвалидност. За да се предотврати тази патология, е необходимо своевременно да се лекува остър ентерит, за да се извърши превантивна работа за елиминиране на рецидивите.

Изследването на изпражненията при дисбактериоза - как се прави това, ще покаже видеото:

Хроничният ентерит е възпалително заболяване на тънките черва, което е съпроводено с нарушение на храносмилателната функция, постоянно нарушение на дефекацията. Справянето с хроничната форма на заболяването със стандартни лекарства често е трудно. Ето защо, след като са установили симптомите, лечението на хроничен ентерит при възрастни, самите лекари и пациенти се опитват да допълнят употребата на народни средства.

Хроничният ентерит е дълготраен възпалителен процес, който засяга лигавиците на тънките черва. Това състояние се развива във фонов режим:

  1. Остро възпаление на червата и дванадесетопръстника. Отслабеният имунитет може да бъде първата и основна причина за образуването на устойчиви хронични заболявания. Ето защо лекарите с по-ниска телесна устойчивост препоръчват лекарите да поемат по-малък риск за себе си: да се хранят правилно, ако е възможно, да избягват местата на големи концентрации от хора (особено по време на обостряне на сезонните заболявания), да прекарват много време на чист въздух и т.н.
  2. Ефекти на бактериални, вирусни, гъбични агенти. Лошо измити зеленчуци и плодове, нефилтрирана преварена вода, нарушаване на санитарните норми може да предизвика различни инфекции в организма. Те, от своя страна, бързо се свързват със стените на стомаха и червата, стават провокатори на възпалителния процес.
  3. Отравяне на домакински и промишлени отрови. Живак, олово, други химикали, съдържащи се в домакинските химикали и предприятията, могат да причинят развитие на хроничен ентерит и някои други заболявания, които не са податливи на окончателно лечение.

Симптомите на хроничния ентерит в острия стадий се проявяват както следва:

  1. Появява се пароксизмална болка около пъпа. Храната, попадаща в стомаха, се смесва и се разделя на по-прости компоненти. Освен това, той преминава в червата заедно с стомашния сок за по-лесно усвояване. Именно в този момент, когато микрочастиците на продуктите и агресивните алкали се докоснат до увредените участъци на гладката епител (мукоза), се появяват неприятни, пронизващи и нарязващи болки.
  2. Повишено газове, гадене, нарушена дефекация.Тъй като увредените чревни стени не могат напълно да се справят с тяхната задача - усвояването на хранителни вещества и освобождаването на нежелани остатъци, има постепенно натрупване на токсични вещества и тяхното гниене. Това води до по-нататъшно развитие на възпалението, както и до появата на множество симптоми на стомашно разстройство.
  3. Емоционално потискане, умора. Поради факта, че хранителните вещества са лошо заселени, пациентът постоянно се чувства сънливост, слабост, преживява общо неразположение. В най-пренебрегваните случаи има срив, анемия.

Степени на тежест

Ентеритът, като всяко друго заболяване, се разделя на няколко вида и има определена степен на тежест, който характеризира дълбочината на увреждане на определена функция на тялото.

Има три основни степени на тежест, които ще бъдат разгледани по-долу.

Хроничният ентерит от степен 1 ​​се проявява чрез локални симптоми на стомашно разстройство. Пациентът отбелязва: киселини в стомаха, повишено газове, релаксация на стола, тежест след хранене, дискомфорт в корема (област на пъпа). Може да се появи и загуба на тегло до 5 kg включително.

Степен 2 HE - с изключение на споменатите по-горе явления, пациентът изпитва: затруднено дефекация, болка в процеса на движение на червата, гадене сутрин. Загубата на тегло на втория етап може да бъде значителна и най-често тя се комбинира с общо отслабване, развитие на желязодефицитна анемия.

3-та степен - в изпражненията има примеси на гной или кръв, нарушава се работата на чревната подвижност, полезните микроелементи изобщо не се абсорбират. Пациентът има постоянна болка в пъпа, като дава на слабините или долната част на гърба. Общото състояние е много слабо, на ръба на изтощение. В допълнение към признаците на анемия, може да се открие лека степен на дехидратация.

Обостряния

Обострянията на хроничния ентерит възникват на фона на сезонните инфекциозни вирусни заболявания, недохранването, неспазването на препоръките на лекаря, продължителното излагане на неблагоприятни фактори на околната среда.

Най-често периодът на възобновяване на възпалителния процес започва с леко нарушено храносмилане и завършва с спешна хоспитализация в гастроентерологичния отдел на районна болница.

За надеждно диагностициране на първите признаци на възобновяване на хроничния ентерит при възрастни е достатъчно да се оцени:

  1. Качеството на дефекация. Редовният стол с еднаква консистенция говори за нормалното функциониране на червата. Честата диария или запек, напротив, могат да послужат като първите сигнали за търсене на медицинска помощ от специалист.
  2. Процесът на усвояване на храната. Ако следвате диета и други предписания, издадени от лекаря - не трябва да възникват проблеми с усвояването на храната. Но в случай, че назначението е било нарушено или дори при условие за правилно хранене, се наблюдава абдоминално раздуване, постоянна тежест в стомаха, дискомфорт след хранене и т.н. - струва си втори преглед.
  3. Общо състояние. Рязко намаляване на ефективността в комбинация с чести пристъпи на киселини в стомаха са надежден знак за обостряне на хроничния ентерит. За да се предотврати повторение, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Медикаментозно лечение

Лечението на хроничен ентерит при възрастни с медикаменти трябва да се извършва в същия комплекс със строга диета. Като цяло, лекарственият метод не цели да елиминира самото заболяване, а да облекчи симптомите.

Най-основният етап на лечението е борбата с дисбактериозата, а именно колонизацията на чревната микрофлора с полезни бактерии. Такива агенти са пробиотици, които активно се борят с вредните бактерии.

Адсорбентът е чудесен помощник за намаляване на диарията и отстраняване на токсините от тялото. Тези препарати предизвикват меко почистване на червата. Те също помагат при подуване, премахване на излишните газове.

Често се предписва приложение на ензими за панкреаса, тъй като неговите функции при ентерит често се нарушават. При остри симптоми на ентерит не може да се направи без стационарно наблюдение.

Ако заболяването преминава в тежка форма, тогава се използват специални стероидни хормони за намаляване на възпалението в червата.

Анаболните стероиди също могат да бъдат допълнителен компонент. Те допринасят за нормализирането на метаболитните процеси в организма, като осъществяват по-добро и по-бързо възстановяване на чревната микрофлора.

Най-популярните билки, които помагат за справяне с възпалението, се считат за:

  • корен на блатен калум,
  • пъпки от бреза
  • коренът на Аралия Манчжур
  • цветя на безсмъртниче, пясъчни,
  • червени цветя от червен глог,
  • корен на валериана,
  • листа с три листа,
  • Трава риган,
  • жълт кантарион
  • цветя от невен,
  • листа от коприва,
  • Липови цветя със сърцевидна форма,
  • корен от глухарче,
  • листа от мента,
  • цветя на вратига,
  • листа от живовляк,
  • цветя с пет-лопатка,
  • Бял равнец,
  • градински копър,
  • трева от хвощ,
  • шишарки от хмел,
  • тревата от серията е тристранна,
  • по-голяма жълтеница
  • кафяв плод от шипка.

Правят инфузии и отвари.

В диетата на пациента с хроничен ентерит трябва да се включат супи в зеленчуков бульон, позволено леко безмаслено месо или бульон. Зеленчуците трябва да бъдат добре избърсани и сварени. Овесената каша трябва да се приготвя главно във вода или да се добавя малко мляко. Също така в диетата могат да се включат сирене, кефир и други млечни продукти. Плодовете по-добре фино избършете и ги направете желе.

Разрешено е да се ядат зеленчуци - картофи, тикви, тиквички, зеле, цвекло, моркови. Ако се добавят зеленчуци, тя трябва да бъде фино нарязана. Зеленчуците могат да бъдат задушени или варени.

Също така в диетата е позволено да се включат някои месни продукти, за предпочитане нискомаслени видове птици, но също и пуйка, говеждо месо, заек. Без кожа. Месните ястия трябва да бъдат варени или изпечени във фурната. По същия начин можете да правите с постно риба.

Диета за хронични ентерит граници печене и брашно продукти, ако искате сладки, можете да използвате мед, конфитюр, бонбони и бонбони също могат да бъдат разрешени.

Ето приблизителна дневна дажба за човек, който е болен от ентерит:

  1. Закуска: можете да ядете варено яйце (за предпочитане меко сварено), овесена каша (предимно овесена каша), да пиете чай.
  2. Обяд: бульон, задушени банички, пиене желе.
  3. Вечеря: рибна и зеленчукова салата, чай. Един час преди лягане, можете да изпиете чаша прясно (1-2 ден) кефир.

Най-важното е да запомните, че лекарят предписва адекватно лечение, диета и дневен режим. В никакъв случай не може да се самолекарства.

Режим и диетична терапия на ентерит

В случай на тежко обостряне или тежко протичане на патологията, на пациента се препоръчва хоспитализация в гастроентерология с задължително спазване на ограничителя на леглото.

В случай на лек ентерит, пациентът могат да бъдат лекувани амбулаторноПациентът обаче е забранен за физическа упорита работа и психо-емоционален стрес.

Една от основните цели на диетичната терапия е термичното, химичното и механичното щадяване на ентеума (тънките черва). В случаи на остро обостряне и тежка диария, пациентът предписани няколко "гладни" дни, при което се взимат силен чай, сок от черен касис и т.н., с общ обем от 2 литра.

“Гладните” дни могат да бъдат заменени с кефир, ябълка, моркови дни (с нормална толерантност). След това пациентът отива на диета таблица номер 4 или неговите вариации (46, 4в). Такава диета осигурява пълноценно (по отношение на количеството витамини, протеини и минерали) хранене в комбинация с максимално чревно почистване (поради характеристиките на кулинарната обработка).

Допуска се храна

Диетата осигурява минимално количество въглехидрати, мазнини и пълно количество протеини (общо калория 2100 ккал / ден). Ястията се задушават или варят и търкат. Храна фракционна (до 6 пъти на ден). Сред продуктите, препоръчани от пациентите, има:

  • хлебни изделия (бели тънко нарязани бисквити),
  • супи върху лигавични бульони с добавка на пюре от варено месо, колбаси, кюфтета,
  • риба и месо (месо / рибни котлети, месно суфле, месо с ниско съдържание на мазнини и месо (заек, говеждо)
  • зърнени култури (овесена каша, овесена каша, елда, грис) на нискомаслен бульон или вода.
  • яйца (варени или под формата на парен омлет) 1 -2 на ден,
  • млечни продукти (само прясно смляно кафе), t
  • мазнини (масло 5 g / porc.),
  • бонбони, плодове, плодове: захар 40 г / ден, желе и желе от круши, черешови дървета, боровинки,
  • напитки: какао и кафе на вода, чай, отвара от боровинки, дива роза,

Забранява се: закуски, алкохол, сосове, подправки.

След 5 дни, пациентът отива на диета 46.

Възстановяване на нормалната микрофлора

Ако ентеритът е следствие от пренесени инфекции или обострянията му са свързани с реинфекция с чревни инфекции и хелминтна инвазия, тогава антибактериални / антивирусни / антихелминтни лекарства се предписват в този случай, в зависимост от причината за инфекцията.

Като правило, почти всички пациенти с хроничен ентерит открива се дисбактериоза, За да елиминирате това условие, се препоръчва да получите:

  • "Kolibakterin"
  • "Bifikol"
  • "Bifidumbacterin"
  • "Baktisuptila"
  • "Лактобактерин"
  • "Biosporin".

Тези лекарства включват „добри” бактерии, присъщи на здрав човек, те спомагат за намаляване на проявите на дисбиоза и постигане на ремисия на ентерит, Терапията с тези средства обикновено продължава до 1,5 месеца.

Адсорбенти, покрития и стягащи вещества

Тези групи лекарства са задължителни за предписване на ентерит при пациенти с тежка диария.

адстрингентни, Стипчивото действие на лекарствата се реализира поради способността им да утаяват протеини с образуването на албуминати, да образуват защитен филм и да намаляват възпалението.

Сред тези средства най-ефективни са: калциев карбонат и основен бисмутов нитрат.

Лекарства със сорбиращо действие се предписват за изразено обостряне на заболяването, което е съпроводено с тежка интоксикация. Най-популярните сред сорбенти: "Enterodez "," Polyphepan "," Активирани въглища "," Belasorb».

Билкови лекарства за хроничен ентерит

Лечение на патология с използването на фармакологични средства често се комбинира с употребата на лечебни растения. Сред тези билкови лекарства:

  • с бактерицидно и бактериостатично действие: сок от нар и червена боровинка, боровинки, ягоди, малини, шипка,
  • с аналгетични и спазмолитични действия: жълт кантарион, лайка, невен, градински чай, бял равнец,
  • с противовъзпалителни, стягащи и антидиарейни ефекти: боровинки и черешови череши (плодове), дъб (кора), елша (семена), жълт кантарион (трева), корен и коренище.

Билкови лекарства нормализира чревните функции, подобрява процесите на храносмилане, възстановява "правилната" чревна микрофлора, елиминира дисбактериоза, намалява възпалението на чревната лигавица и има благоприятен ефект върху нервната система на пациента.

Нормализиране на храносмилането и абсорбцията

Хроничният ентерит често се комбинира с нарушения в стомаха и панкреаса. Ето защо лечението на заболяването осигурява поддържащо лечение за тези органи, които пряко засягат храносмилателните процеси в червата.

  • В случай на секреторна стомашна недостатъчност, те се предписват: стомашен сок, Pepsidil, Betacil, Limontar.
  • При недостатъчно производство на панкреатични ензими те се използват: панкреатин, солизим, фестал, ензистал, сомилазу, мезим форте и т.н.
  • Когато хроничният ентерит се комбинира с холецистит и дисцинеза на жлъчния канал, се използват холеретични лекарства: Liobil, Allohol, Cholensim или Oksafenamid, Berberin (с повишена диария).

Терапия за диария с ентерит

Лечението на чести изпражнения (диария) е един от важните етапи за постигане на ремисия. За да освободите пациента от този неприятен и опасен симптом, се препоръчват следните действия:

  1. Корекция на диетата: включването в храната на храни, съдържащи танин, допринася за ограничаването на изпразването. Тези продукти включват: желе, зърнени храни, лигавични супи, какао, чай, боровинки.
  2. Назначаването на антибиотици (препоръчително е, ако ентеритът е причинен от чужда микрофлора).
  3. Нормализиране на чревната подвижност.
  4. Използването на антидиарейни лекарства.

Има пет вида такива инструменти:

  • инхибитори на нервната парасимпатична система: адреномиметици ("ефедрин") и антихолинергици (беладонов екстракт, "атропин", "платифилин"),
  • лекарства, които засягат чревната подвижност (кодеин, рацец, лоперамид, нуфеноксол)
  • средства за уплътняване на изпражненията (калциев карбонат, бисмутови препарати),
  • лекарства с антисекреторно действие ("берберин", никотинова киселина, "индометацин", салицилова киселина и невролептици),
  • лекарства, които допринасят за секрецията на жлъчката с фекалии (алуминиев хидроксид, "Полифепан", "Холестирамин").

В случаи на разпространение на хипермоторика и интензивна болка се предписват миотропни спазмолитици:Галидор "," No-shpa "," Fenibaberan».

За да се намали скоростта на евакуация, пациентът се предписва "Metatsin, Platifillin или Atropine».

В случай на запек (рядко се среща с ентерит) се препоръчва да се вземат лаксативи.

"Метоклопрамид" ("Zeercal") се приема като стимулатор на чревната двигателна активност.

Корекция на електролитни и метаболитни нарушения

Такива нарушения най-често се срещат при пациенти с синдром на малабсорбция (т.е. 2-3 степен на ентерит). Корекция на нарушения в метаболизма на протеини се извършва, както следва:

  • увеличаване на количеството протеини в диетата, използването на бели енпитови,
  • използване на анаболни стероиди ("Metylandrostendiol", "Retabolil", "Nerobol"),
  • въвеждането на протеиново хранене чрез сонда, капеща в стомаха ("Аминазол", "Казеин", "Алвезин"),
  • прилагане на албумин, плазма и смес от аминокиселини ("Полиамин", "Аминоплазмол") чрез интравенозно капене,
  • въвеждането на протеинови хидролизати ("Аминотроф", "Аминокровин", "Инфузамин") интравенозно.

За възстановяване на метаболизма на мазнините:

  • коригира ежедневната диета чрез добавяне на храни, богати на мастни киселини (зехтин, маргарин, слънчогледово масло),
  • приемайте Essentiale (интравенозно),
  • в случай на значителна загуба на тегло и намаляване на количеството фосфолипиди в кръвта, се прилага “Lipofundin”.

Елиминиране на електролитни и витаминни дефицити

Най-често пациентите с хроничен ентерит страдат от хипокалциемия, магнезиев, фосфатен и железен дефицит, заедно с повишаване на нивата на натрия, поради активирането на надбъбречната минералокортикоидна активност. На тази основа се препоръчва пациентите:

  • в случай на хипокалциемия, калциев глюконат / глицерофосфат се прилага перорално, в случай на тежък недостиг - интравенозен натриев хлорид,
  • с хипокалиемия - интравенозно приложение на калиев хлорид в комбинация с глюкоза. С лек дефицит - Panangin таблетки вътре,
  • при продължителна и тежка диария е необходимо възстановяване на водния баланс, за което на пациентите се предписва разтвор на Рингер, глюкоза, дизол, натриев хлорид, тризол интравенозно и увеличаване на общия обем на консумираната течност до 4 литра на ден.
  • Недостигът на витамин и микроелемент се допълва с използването на мултивитаминни комплекси (Duovit, Vitrum и др.) И рационализиране на храненето. В случай на тежко увреждане на абсорбционната функция, витамините РР, В, С се прилагат парентерално.

Лечение на анемия при хроничен ентерит

Най-често при пациенти с синдром на малабсорбция се открива желязодефицитна анемия, по-рядко В12-дефицитна или комбинация от тях.

За да се премахне желязодефицитната анемия, пациентите се съветват да вземат "Ferrum-lek "," Фероплект- И така нататък.

За борба с състоянието на дефицит на В12 се предписва интрамускулно приложение на витамин В12.

Клинично наблюдение на пациенти

Прегледът на пациентите се извършва от терапевта, а пациентът се преглежда два пъти годишно. Консултиране на гастроентеролог и провеждане на диагностични мерки (ултразвук, FGDS, ниво на микроелементи, протеини и др.) След постигане на ремисия се препоръчва:

  • терапевтична диета
  • в случай на дисбактериоза - възстановяване на микрофлората в продължение на 3 месеца,
  • вземане на мултивитамини,
  • физиотерапия,
  • билкови лекарства,
  • повторен обмен (2 -3 месеца / година) на приемане на ензими,
  • приемане на лекарства за нормализиране на чревната подвижност,
  • лечение в диспансери.

Диспансерно наблюдение включва въпроси, свързани с уврежданията на пациентите, Така че, с лека степен на хроничен ентерит, пациентът е здрав след постигане на стабилна ремисия. В случай на ентерит с умерена тежест - способността за работа е ограничена, такива пациенти са забранени тежки nat. натоварвания, дълги пътувания и работа, при които е невъзможно да се следва терапевтична диета. При синдрома на тежката малабсорбция и изтощението (т.е. тежко протичане на ентерит) пациентите се признават за инвалиди.

Гледайте видеоклипа: Лечение на синузит - проф. д-р Румен Бенчев (Декември 2019).

Loading...