Пръстеновиден гранулом при деца: причини, диагноза, лечение

Кръгов гранулом е доброкачествено хронично и рецидивиращо прогресивно заболяване на кожата. Лезиите се характеризират с пръстеновидна форма на възли на фона на разрушаването на колагеновите влакна и грануломатозните възпалителни реакции. Те могат да възникнат независимо от пола и възрастта.

Гранулома се смята за опит на организма да ограничи или изолира инфекциозен, възпалителен процес, чуждо тяло, вероятно чрез неспецифична имунологична реакция.

Патологичният процес може да продължи няколко месеца или дори няколко години. Предполага се, че той започва с лимфоцитен имунен отговор, водещ до активиране на макрофаги и разграждане на съединителната тъкан. цитокини, което води до образуването на лентикуларна папула, която има ясно изразена донякъде атрофична депресия в централната част, която расте с ремитираща прогресия, след това ускорява, а след това забавя растежа.

Самият пръстеновиден гранулом е плака от 5 кв. М или повече по размер, донякъде издигната над повърхността на здравата кожа и само в центъра, подравнена с нейния тон. Кожата лесно се събира в гънки, но около потъналата област има гъсто, восъчно блестящо бургундско или леко розово или половин луна, което е не много широка възглавница (до 2-3 мм). Той може да се състои от отделни сивкави папули с розови венчета, които не са заварени към подлежащите слоеве на кожата.

Пръстените са рязко очертани, като вътрешните ръбове се спускат в потъналите централни зони. Поради палпация в епитела може да се открие новообразувание, подобно на тумора, което постепенно преминава в околната обвивка. В своята структура тя има епителиоидни клетки и фибробласти, които по периферията са заобиколени главно от лимфоидни клетки, а също и по-рядко - плазмени и мастни клетки. Разположението на кръглоклетъчния инфилтрат - в основния курс на съдовете, е съпроводено с образуване на мощни плексуси от аргентофилни влакна. Разделянето на възли се дължи на трабекулите и колагеновите влакна. Централните части са изразени огнища. некроза и унищожаването на еластични влакна. Стените на съдовете постепенно се сгъстяват, наблюдава се пролиферация на ендотелия, което може да доведе до запушване на отделните съдове.

Кръговите грануломи могат да бъдат разположени в дълбоките слоеве на самата кожа и дори в подкожната тъкан. Те се усещат като своеобразен вид възли, наподобяващи гъст грах или боб, които не променят структурата на кожата на повърхността.

Класификация

В зависимост от местоположението и други характеристики на гранулома са:

  • Подкожно - по-често при деца, се намират на космат участък на главата, близо до очите и крайниците.
  • Плака - обикновено се среща при жени, те се характеризират с наличието на еритематозни, червено-кафяви или пурпурни плаки без пръстеновидни джанти.
  • Локализирано и разпространено - в резултат на патология може да се образува или да се разпространи единично увреждане в други части на тялото.
  • Перфорация - този вид дерматоза е доста рядък и се характеризира с наличието на задръствания в центъра на образуванията и желатиноподобни секрети, както и образуването на по-големи плаки, кори и по-нататъшни белези.
  • Интерстициална форма (с муцинов инфилтрат между колагеновите влакна) и предната градинска форма (в центъра има колаген заобиколени от хистиоцити).

В момента произходът на гранулома е пръстен или по друг начин - anular се счита за необясним. Смята се, че основата на грануломатозния процес може да са алергични реакции или промени в тъканната реактивност, причинени от от стресагенетични фактори или хода на такива хронични заболявания като:

Развитието на заболяването може да бъде свързано със заболявания на съединителната тъкан, захарен диабет и нарушения на въглехидратния метаболизъм.

Патологията е по-податлива на белези, ухапвания от животни и насекоми и места на татуировки.

Обикновено са локализирани пръстеновидни грануломи:

  • на гърба на ръцете и краката,
  • на пръстите,
  • на шията,
  • по-рядко - по задните части и краката, по лактите и предмишниците.

Ходът на заболяването не е съпроводен от субективна болка или дискомфорт.

Анализи и диагностика

Първоначално е необходимо да се изследват клиничните прояви на заболяването и събирането на данни за анамнезата.
Хистологичните изследвания на кожната биопсия помагат да се потвърди диагнозата на пръстеновидния гранулом. Провежда се диференциална диагноза еритематозус, лишайник и Саркоидът на Бек.

Лечение на пръстеновидни грануломи

Лечението може да се извърши с използване на рентгенови лъчи, фотоактивни вещества, арсен, мехлеми с високо съдържание на локални стероиди (например: Psoriderm). Освен това пациентът може да се нуждае от:

  • корекция на въглехидратния метаболизъм,
  • терапия с лекарства, които подобряват микроциркулацията,
  • мултивитаминен курс.

Лечението на пръстеновидни грануломи при деца е най-доброкачествено. Всяко лекарство трябва да се използва с повишено внимание и само след консултация със семейния лекар. Може да се препоръча интерферон или друго имуномодулатори.

Ролята на имунитета

Това е нарушения в работата на клетъчния имунитет, които играят важна роля в развитието на описаното заболяване. Ако пръстенният гранулом се появи при деца, това означава, че имунната система се е провалила поради инфекция. Дерматозата е само отражение на проблемите в организма. Ако пациентът страда от диабет, тогава пръстеновиден гранулом засяга големи участъци от кожата. При деца тази форма е изключително рядка.

Локализиран

Това е най-често срещаната форма на пръстеновидни грануломи при деца. При възрастни, тази форма на заболяването е много по-рядко срещана. Локализираната форма е почти невидима върху кожата, рядко има повече от два огнища на лезии. По принцип гранулома избира за обрив на предмишницата и задната част на ръцете. В редки случаи се образуват огнища над големи стави, в корема, гърба, краката, клепачите, главата, задните части. Няма дискомфорт и дискомфорт (с изключение на козметични) пръстеновиден гранулом на локализираната форма не предизвиква. Този тип дерматоза е способен на самолечение, като не оставя следи от присъствието си върху кожата.

Други начини

Емулсията с хидрокортизон може да се използва за раздробяване на грануломи. Но за децата този вид лечение не се препоръчва, тъй като може да причини временна атрофия на кожата.

Има и други методи на лечение, но всички те са спорни. Факт е, че един начин може да помогне на един човек, той няма да засегне другите. Понякога се използва скарификация, т.е. методът на повърхностните разрези. Случи се, че гранулома пръстеновиден напълно премина след биопсия процедура - събиране на повърхностни тъкани от засегнатата област за изследване.

При наличие на хронични заболявания се прилага лечение за тяхното коригиране. Витаминотерапията ще бъде полезна за децата, особено полезни са витамини от групи В, Е, С, на много хора се предписват физиотерапия и въвеждане на лекарствени вещества с помощта на ултразвук.

Винаги е необходимо, когато се лекува пръстенният гранулом при деца. Komarovsky - лекар, отговори на всички въпроси от интерес за хода на заболяването в неговия форум. Също така, родителите, които се борят с гранулом или други болести, отговарят на въпроси.

Видове грануломи при деца

Като правило, грануломът е заболяване на покритие на кожата с хроничен характер. Най-често срещаният му вид е пръстеновиден гранулом, който често се наблюдава при деца на възраст от три до шест години. Пръстеновиден гранулом - заболяване с идиопатичен хроничен доброкачествен характер с наличие на лезии под формата на папули и възли, образуващи се в процеса на растеж на пръстен около атрофична или нормална кожа.

В 90% от случаите на заболявания се наблюдава локализиран вид обрив - наличие на единична лезия. Папулите имат цвят, идентичен на кожата на детето. Размерът на лезията (пръстена) е до 50 mm. Има случаи, когато друг пръстен присъства в средата на един пръстен. Има подкожен тип пръстеновиден гранулом. Характеризира се с местоположението на грануломи в горните слоеве на кожата в лактите, коленете, пръстите, предмишницата или върху главата в косата. Има редки случаи на грануломи в клепачите.

Друг вид заболяване е перфориращ вид пръстеновиден гранулом. Тя се проявява в отделни случаи. Нейните папули имат коркови образувания, от които веществото постоянно прилича на вид, наподобяващ желатин. Има увеличение на размера на папулите. Най-редкият вид пръстеновиден гранулом се разпространява, когато се появят обриви в тялото и дисталните области на крайниците.

Рядка форма на гранулома е костната еозинофилна гранулома. Характеризира се с образуването на грануломи със съдържание на еозинофилни левкоцити в костния мозък. Това заболяване е известно като болест на Таратинов. Този гранулом може да се появи главно при деца до седем години, в редки случаи при юноши. Основният симптом на костния гранулом може да бъде единична (многократна) изолирана лезия в костите. Често има увреждане на костите на черепа, ребрата, бедрените кости, тазовите кости, прешлените.

Причини за образуване на грануломи при деца

В този момент специалистите не могат да определят недвусмислено истинската причина за появата на гранулома. Някои учени смятат, че причината за обрива е наличието на такова заболяване като диабет. Други експерти посочват като причина за нарушения в метаболизма на въглехидратите в организма, прекомерна консумация на рафинирани продукти. Смята се, че механичното увреждане на кожата също може да бъде източник на заболяване. Произходът на болестта не е напълно ясен, така че е трудно да се разбере какво да се страхува.

Диагностика на гранулома

За да се определи наличието на болестта е възможно само чрез изследване на хистология. Само този диагностичен метод дава възможност да се признае наличието на разрушаване на еластиновите влакна, позволява ви да видите промените в кръвоносните съдове на дермата, разположени в средната му част, да забележите най-малката форма на некробиоза в съединителната тъкан и да определите много други фактори, които са сигнали за наличието на грануломи в тялото.

Гранулома на костите е изключително трудно да се диагностицира поради липсата на ясни симптоми и разнообразието на рентгеновата снимка. Следователно случаите на погрешни заключения не са рядкост. Лекарят може да постави ясна диагноза въз основа на няколко фактора - болка в областта на костта, рентгенови лъчи, микроскопско изследване на проба от материал, получен чрез леене на операция, биопсия или пункция. Освен това, последният метод е фундаментален и решаващ за правилното лечение.

Лечение на грануломи при деца

При лечението на пръстеновидни грануломи обикновено се използва комбинация от замръзващи лезии с оклузивни превръзки, напоени с глюкокортикоидни мазила. Препоръчва се укрепване на лечението с приема на витамини от група С, Е, В1, В2. В някои случаи, положителен резултат се дава чрез подкожно obkalyvanie повлияни фокуси с хидрокортизон суспензия. Трябва да се има предвид обаче възможна атрофия на кожата при използване на този метод.

Костните грануломи изискват операция или радиотерапия. В случай на единично увреждане на костта, възстановяването настъпва след операцията и костният дефект, след елиминирането на гранулома, се напълва независимо. Пълното възстановяване може да се установи след една година. Ако големи кости са повредени, след почистването е необходимо да се запълни празнината със специална гомостругия или да се трансплантира здрава кост. В случай на множествени лезии на костния гранулом се извършва лъчетерапия.

Има мнение и са регистрирани случаи, при които гранулома изчезва спонтанно без никакво лечение. Най-вероятно това се дължи на непълно изясняване на причините за възникването му. Но по-добре е да не се експериментира, ако има кръвообразуващи обриви по тялото на детето ви или той се оплаква от болка в костите, незабавно се свържете с лекар, който ще диагностицира и избере правилното лечение за вашето дете.

Експерт редактор: Павел Александрович Мочалов | г. т. н. общопрактикуващ лекар

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност “Медицина” през 1991 г., през 1993 г. “Професионални заболявания”, през 1996 г. “Терапия”.

Канела - 6 доказани полезни свойства за вашето здраве

Грануломен поток

Flux се нарича гнойно възпаление, чийто фокус е разположен под периоста на челюстта. Днес в медицината по-често се използва по-точен термин - одонтогенен периостит. Тази патология може да бъде усложнение на зъбен гранулом, който не е излекуван навреме. Flux е много по-сериозно и опасно заболяване, отколкото само възпалена киста или гранулом. Това се дължи на дълбокото местоположение на епидемията и на високия риск от разпространение на гноен процес.

Основните признаци и симптоми на поток са:

  • постоянна болка
  • изразено подуване на венците (обикновено под няколко зъба),
  • пробив на гной в устната кухина,
  • подуване на буза,
  • увеличени лимфни възли, разположени в близост до гнездото,
  • повишаване на температурата
  • главоболие и слабост.
Flux лечението на гранулома е само хирургично. Лекарят прави разрез и изпразва кухината от гной. След това е необходим курс на антибиотици, за да се предотврати повторното натрупване на гной.

Какво да правите, ако гранулома се спука?

За разлика от кистата, гранулома няма вътрешна кухина, пълна с течност. Това е сноп от плътна тъкан. В резултат на това, гранулома просто не може да се спука. Някои видове грануломи обаче могат да растат, да се възпалят или постепенно да се превърнат в язви (разранявам). Пациентите с чувство, че гранулома "се спука".

Основният признак, че гранулома "избухва" е изтичането на течност от възпалителния фокус. Това е обикновено гной, който се образува поради инфекция на засегнатата област. Самият гранулом не отделя течност, а може да се разтопи от същия гноен процес. Най-забележителният пример е възпалението на гранулома на зъба. От мястото на гранулома постепенно започва да изтича гной или кръв, които попадат в устната кухина. В същото време, пациентът развива неприятен вкус в устата, лош дъх, кървене на венците и болките се усилват.

Ако пациентът има усещането, че гранулома е избухнал, трябва да действате както следва:

  • Ако има признаци на нарастване на гранулома на зъба, трябва внимателно да си миете зъбите и изплакнете устата си с преварена вода и дезинфекционни разтвори.
  • Не се препоръчва да се яде пикантна, солена или твърде твърда храна, за да не се влоши състоянието на венците.
  • Можете да пиете болкоуспокояващи или противовъзпалителни средства.
  • Трябва да се свържете с вашия зъболекар възможно най-скоро. Обикновено се предписват антибиотици и по-ефективни промивки. Може да се изисква и хирургия.
  • Грануломи на кожата или в подкожната тъкан "избухват" много по-малко. Ако абсцесът на мястото на гранулома се отвори, трябва внимателно да се изплакне с топла преварена вода.
  • На получената рана нанесете суха, чиста превръзка.
  • Необходимо е да се консултирате със специалист (хирург или дерматолог), което ще определи естеството на лезията и ще предпише необходимото лечение.
Грануломите, които се образуват във вътрешните органи, могат да разрушат околните тъкани, да се разтворят или да се превърнат в кисти. Понякога това е придружено от появата на различни симптоми, влошаване на състоянието на пациента. Въпреки това, самият пациент не забелязва, че грануломът му „се пръсва“. Във всеки случай, ако има съмнения за някакви усложнения, е необходимо да уведомите лекуващия лекар възможно най-скоро.

Фистулата е патологична формация, дупка, която свързва кухия орган или всяка кухина с друга кухина или среда (външна фистула). По принцип не се образува фистула в грануломи, тъй като в гранулома няма кухини. Но някои образувания в резултат на инфекция или гниене могат да образуват язви, а след това и кисти или патологични кухини. Те също могат да имат фистули. Така, такова усложнение като фистула се формира по-често след колапса на гранулома.

По принцип симптомите зависят от местоположението на фистулата и патологичния процес. Ако говорим за инфекция, има заплаха за разпространението му в други органи и тъкани. В противен случай обикновено има изтичане на гной, кръв или извънклетъчна течност, която се натрупва в кухината. Фистулите са хирургически проблем. Поради заплахата от вторична инфекция, когато се появят, е наложително да се консултирате с лекар и хирургично отстранете тази формация.

Рецидив на гранулома

Рецидив се нарича повторно развитие на заболяването, свързано с неправилно или недостатъчно ефективно лечение. Повторно заразяване (с инфекциозни заболяванияа) повторението не се разглежда. Ако говорим за гранулом, тогава може да се смята за рецидив да се повтори след отстраняването или резорбцията на открит дефект за първи път.

Дали ще се повтори гранулома или не, зависи изцяло от причините за проблема и от качеството на лечението. Повторението на гранулома по принцип е възможно при много инфекциозни или автоимунни процеси. Грануломи, причинени от чужди тела или наранявания, не се повтарят след отстраняването на причината за образуването им.

Повторението на гранулома теоретично е възможно при следните патологии:

  • Саркоидоза. Саркоидозата е възпалителен процес, причинен от автоимунни механизми. На фона на интензивното лечение грануломите често изчезват, но пълното възстановяване обикновено не е възможно. С времето грануломите се появяват отново.
  • Туберкулоза. Туберкулозните грануломи се образуват поради разрушаване на тъканта (обикновено в белите дробове) и тяхното изолиране чрез специални клетки. Курсът на лечение включва продължителна интензивна антибиотична терапия. Това е необходимо, тъй като причинителят на туберкулоза практически не е чувствителен към повечето антибактериални лекарства. След лечението, грануломите могат да изчезнат или калцират (покрийте с плътна калциева капсула). И в двата случая лекарите могат да говорят за възстановяване. За съжаление, много пациенти имат рецидиви. Бактериите от туберкулоза, които са резистентни към много анти-туберкулозни антибиотици, са много чести.
  • Сифилис. Сифилитичните гуми обикновено се появяват в късните стадии на заболяването и могат да бъдат разположени в различни органи и тъкани. Като правило, нови грануломи се появяват в период на отслабен имунитет. С течение на времето по-голямата част от венците се излекува, оставяйки белези и белези. Въпреки това, ако патогенът не е ликвидиран (чрез правилния курс на антибиотична терапия), грануломите ще се появят отново. Непосредствената причина за образуването им при сифилис е многократното размножаване на трепонема (причинител) и влизането им в тъканта с кръвен поток.
  • Гъбични инфекции. Гъбичните инфекции често причиняват грануломи в белодробната тъкан. Противогъбичните лекарства, използвани за лечение, убиват значително количество гъби, така че грануломите могат да се разтворят. Това обаче не винаги означава пълно възстановяване. Самата инфекция може да остане в тъканите и в рамките на няколко седмици след ранното прекъсване на лечението, грануломите могат да се повторят. Особено често това се случва при лица с тежко отслабен имунитет.
  • Хистиоцитоза. Хистиоцитозата се характеризира с появата на множество грануломи в различни органи и тъкани. Заболяването е трудно за лечение и изчезването на грануломи обикновено е временно.
  • Ревматоиден артрит. Грануломите на Ашоф-Талалаев, които се образуват в тази патология на ставите, са резултат от автоимунен възпалителен процес. След ефективен курс на лечение, те могат да изчезнат. Въпреки това, ревматоидният артрит е хронична патология и съвсем рядко е възможно да се излекува. Най-често след известно време настъпва повторно обостряне и отново се появяват грануломи. Вярно е, че те могат да се показват на други места (в областта на други стави).

Какъв е резултатът и последиците от грануломите?

По принцип съществуват два различни вида грануломи. В първия случай те се разтварят и изчезват сами, без да оставят следи. Тази опция за възстановяване е възможна при някои инфекции и автоимунни процеси. Например, пръстеновидният гранулом на кожата в повечето случаи минава без следа (понякога дори без специално лечение). При правилното лечение грануломите могат да бъдат намалени при саркоидоза.

Вторият вариант е изчезването на гранулома с образуването на белег или белег. В същото време, такъв белег може да бъде разположен както върху повърхността на кожата, така и в дебелината на тъканите и дори вътре в органите. Механизмът на образуване на белег е доста прост. Някои грануломи в процеса на развитие унищожават нормалната тъкан. За да компенсира дефекта, тялото произвежда влакна от съединителната тъкан, които образуват белега. След изчезването на сифилитичните грануломи се образуват груби белези, които пречат на работата на вътрешните органи и сериозно развалят външния вид на човек. Има и трети вариант, който е доста рядък. Това е калцификацията на гранулома. Тъканите акумулират големи количества калций и се калцират (като черупка или камъче). Такива огнища остават при пациентите до края на живота (ако не са хирургично отстранени). Подобен механизъм понякога се открива при пациенти с белодробна туберкулоза. Заразена е инфекцията, но фокусът на Gon остава в белите дробове (калциране), които ще бъдат видими на рентгеновата снимка до края на живота.

Като цяло, след възстановяване при пациенти с грануломи, са възможни следните ефекти:

  • Козметични дефекти. Може да се появи, ако пациентът има повърхностни грануломи, дължащи се на сифилис, хламидиална инфекция (ингвинален гранулом) след наранявания.
  • Липса на органи. Грануломите в белите дробове, например, могат да причинят значителни и необратими увреждания на тъканите. Тогава пациентът ще страда от дихателна недостатъчност до края на живота. Чернодробна недостатъчност или бъбречна недостатъчност (в зависимост от местоположението на грануломите).
  • Заплахата от късни усложнения. Сифилитичните грануломи могат да се появят в почти всеки орган или тъкан. След възстановяването на тези места се образува белег, който може да представлява определена опасност. Подобен белег в стената на аортата или сърцето може да причини образуване на аневризма.
Когато зъбните грануломи в процеса на лечение често изискват операция. Понякога, заедно с гранулома, горната част на корените на зъба се отстранява. След това в бъдеще зъбът се унищожава по-бързо и по-зле, задържан в алвеолите на венците.

Като цяло може да се каже, че резултатите и последиците от гранулома могат да бъдат много разнообразни. Това се влияе от основната диагноза, бързото начало на правилното лечение, наличието или отсъствието на усложнения. В повечето случаи навременният достъп до специалист и спазването на препоръките на лекар позволяват да се избегнат сериозни последствия при всяка патология.

Възможно ли е да се ваксинира с гранулом?

Ваксинациите са метод за специфична профилактика на някои заболявания чрез дозирано натоварване на имунната система. След като разпознаят въведените антигени, имунитетът ще бъде по-успешен при справянето с тях в бъдеще. Ваксинирането обаче включва добро здраве. Ако ваксинирате болно дете, съществува опасност от някои усложнения. Първо, натоварената имунна система може да не произведе специфични антитела и ваксинацията няма да доведе до желания ефект (бъдеща защита). Второ, антигените, въведени в отслабения организъм, могат да доведат до развитието на заболяването (или появата на неговите симптоми), от които, всъщност, е била ваксинирана. Ето защо има доста голям брой някои противопоказания за ваксиниране на деца (температура, кашлица и др.).

Гранулома по принцип трябва да се разглежда като противопоказание за ваксинация, тъй като показва наличие на здравословни проблеми. Причината за появата му все още не е известна, по-добре е да се въздържат от ваксинация, за да не се предизвикват усложнения.

Други диагностични методи

По принцип за всяко заболяване, което причинява появата на грануломи, съществуват собствени анализи и изследвания. Те помагат да се потвърди диагнозата, заподозряна от лекаря. В допълнение към методите, насочени към визуализиране на самия гранулом, също така е важно да се използват лабораторни и микробиологични методи за изследване. Например, кръвен тест и урина могат да открият свързани заболявания и усложнения. Микробиологични методи (серологична, полимеразна верижна реакция, култура) са много важни, когато става въпрос за инфекциозен процес. За адекватно предписване на антибиотици трябва да направите антибиотик.

Има и много специфични методи, които се използват само в специфични случаи, когато е необходимо. Например, когато откривате грануломи на мозъка или на неговите мембрани, трябва да вземете проба от цереброспиналната течност. Това ще помогне да се разбере естеството на болестта. Лабораторните и микробиологичните методи на изследване не разкриват самия гранулом, а помагат да се разберат причините за неговото възникване. Тази информация е най-важна за лечението.

Кръгов гранулом

Кръговият или грануломен гранулом е хронично кожно заболяване, което се проявява като кръгли изригвания.

Патологичният процес е неспецифичен имунен отговор в отговор на дразнител.

Заболяването може да бъде асимптоматично. Най-често при жените и децата.

Причини за заболяване

Етиологията на ануловия гранулом е неизвестна. Смята се, че следните фактори водят до развитието на заболяването:

  • генетична предразположеност (грануломатозни заболявания при роднини),
  • тежки системни заболявания (диабет, ревматизъм, туберкулоза, саркоидоза),
  • микротравма на кожата,
  • изгаряния,
  • херпес зостер
  • човешки папиломен вирус
  • нарушаване на метаболизма на мазнините,
  • алергично настроение на тялото.

Кръговите грануломи са типични и нетипични. Последният има разновидности:

  • локализиран - представен от изолирани папули,
  • разпространена - голяма лезия,
  • подкожно - проявява се при деца, ноздрите на обрив, разположени дълбоко под кожата,
  • еритематозен - с широк коронка на възпаление,
  • перфорация - след оздравяване оставя белези.

Понякога образованието се появява на мястото на белези и татуировки.

Симптоми на anular granuloma

Патологичният процес започва с появата на единично лакирани, бледо розови папули. Елементите на обрива не сърбят, не причиняват болка.

След известно време папулите се увеличават, образувайки голяма кръгла плака. Плаката може постепенно да се увеличи в размер до 5-10 см в диаметър.

Образованието е неравномерно оцветено: средата може да бъде бледо розова (нормален здрав цвят) или синкав, а ръбовете - яркочервени. Съседни плаки могат да имат различни етапи на развитие. Разяждането на обривните елементи протича много рядко.

Продължителността на заболяването е от шест месеца до 2 години.

  • задната повърхност на ръцете, лактите, коленете и краката,
  • задните части
  • шията,
  • раменете и предмишниците
  • гърдите и корема
  • рядко по лицето.

разпространен гранулом се развива при 15% от пациентите, при деца е трудно да се намери такова заболяване. По цялата повърхност на тялото се образуват кръгли елементи от обрив с розов или пурпурен цвят.

перфоратор хода на заболяването е характерен за младите хора. Локализирани изригвания на пръстите и ръцете.

Папулните грануломи в центъра имат малка тръба, през която тече жълтеникаво съдържание. Изсъхва и образува кора с депресия в средата. В резултат на заздравяването на мястото на изригването могат да останат белези.

Перфорираните пръстенови грануломи се характеризират с лек сърбеж и болка в мястото на нараняване.

Разпространена форма Формоване с кора в центъра

При деца заболяването се проявява като доброкачествен грануломатозен дерматит. Това обикновено се случва на фона на имунодефицита.

По-често локализиран гранулом - единично увреждане с диаметър 2-5 cm. Такива изригвания са склонни към периферно развитие. Рецидив на заболяването се случва на същото място. Епидермисът не е засегнат.

Подкожна форма при дете

подкожен гранулом е често срещан при децата в предучилищна възраст.

Симптоми: дълбоки подкожни възли (от една до няколко части).

Те са подвижни, могат да бъдат снабдени с фасция или периост.

Образуванията са много сходни с проявите на ювенилен ревматоиден артрит, но няма връзка между тези заболявания.

Обривите са локализирани, както при възрастните, на гърба на ръцете и краката, понякога се засягат ставите, предмишниците, областта около очите и скалпа.

Диагностика на заболяването

Заболяването има доста специфична клинична картина, тъй като лекарят може да постави диагноза вече на базата на прегледа.

За надеждност се извършва допълнителен хистологичен анализ на биопсията от лезията. В центъра е фокуса на увредения колаген (протеинови влакна), а около него - инфилтрация на лимфоцити. Дермата ясно показва признаци на грануломатозно възпаление.

Освен това, пациентът трябва да премине общ и биохимичен кръвен тест, анализ за наличието на HPV в тялото, кръв за ППИ и сифилис.

Диференциалната диагностика се извършва със сифилис, лихен, липоидна некробиоза, саркоидоза, ревматични възли, пръстеновидна еритема на Даря.

Когато се появи симптом на заболяването, трябва да се консултирате с дерматолог.

Принципи на лечение на anular granuloma

Данните за ефективността на лечението се основават на наблюдателния метод. Заболяването е асимптоматично, тъй като терапията е необходима само за отстраняване на козметичния дефект.

Понякога лекарят съветва тактиката на бъдещето: лезиите преминават в рамките на 6-18 месеца. Смята се, че ефектът от лекарствата идва само на фона на спонтанното излекуване на болестта.

Лекарства, които се използват при лечението на пръстеновидни грануломи:

  • хормонални лекарства под формата на инжекции около лезията - Kenalog 3-5 mg / cm3 в 4 инжекции,
  • ако обривът предизвика болка и дискомфорт, се използват локални кортикостероидни мазила: Mometasone-Akrikhin, Elokom, Momat дневно за първите 2-3 седмици, и след това 1 на всеки 2-3 дни,
  • противовъзпалителна маз, съдържаща такролимус, блокира атрофията на кожата: Protopic, Tacropic. Нанесете 1-3 p / ден за 6 седмици,
  • системни ретиноиди нормализират регенеративната функция на кожата: Roaccutane, Aknekutan, Retasol в доза от 0,5-1 mg / kg дневно в продължение на 3-4 седмици,
  • витаминна терапия: група В, витамин А в 5000 U, витамин Е в 400 mg всеки ден в продължение на 2-3 месеца,
  • криотерапия с течен азот в 80% от случаите води до ремисия. Като усложнение на лечението е възможно появата на белези,
  • UVA фототерапията позволява лечение на пръстеновиден гранулом с 50% шанс. Ефектът ще изисква 4-5 сесии,
  • в някои случаи прорези на белези на мястото на нараняване водят до възстановяване.

Освен това се предписва диета с ограничение на въглехидратите. Не използвайте продукти от брашно, сладкиши, тестени изделия, бързо хранене и др.

Важно е пациентът да знае, че болестта му се лекува сама. Въпреки неприятния външен вид на обрива, по-добре е грануломата да се разреши естествено, защото всеки от горните методи носи странични ефекти.

Ако човек все още избира терапевтично лечение, той трябва да бъде под наблюдението на лекар.

Предотвратяване

Предотвратяването на пръстеновидни грануломи е навременното откриване на огнища на кожни инфекции и тяхното елиминиране. Необходимо е да се следи метаболитните процеси в организма и да се поддържа имунитета на правилното ниво. И също така, за да се избегне увреждане на кожата, хипотермия и прегряване.

Ако имате патологични симптоми - свържете се с Вашия лекар.

За да видите новите коментари, натиснете Ctrl + F5

Отделя ли гранулома сам по себе си?

При много патологии грануломите могат наистина да изчезнат сами, но това не означава, че когато възникне този проблем, не е необходимо да се обръщате към специалист. Факт е, че грануломите не се разтварят напълно. Те могат да изчезнат с времето, но с всяка индивидуална патология този процес протича по различен начин. Възможно е предварително да се предскаже дали гранулома ще се разгради само с много малко заболявания.

Инволюция (самостоятелно изчезванеа) грануломи могат да се появят, както следва:

  • С пръстеновиден гранулом и редица други патологии на кожата, грануломите могат да изчезнат в рамките на няколко месеца или години, без да оставят следи.
  • С редица инфекции (сифилиса) грануломите могат да изчезнат, но след това остават груби белези и белези.
  • При туберкулоза, грануломите могат да изчезнат сами, ако тялото се бори с инфекция, но това се случва доста рядко.
  • Зъбните грануломи, като правило, не изчезват. Само остър възпалителен процес спада и симптомите изчезват. Самият гранулом не се разрешава и може да се възпали отново в бъдеще.
Тъй като е трудно да се направи правилна диагноза бързо, и е още по-трудно да се предвиди хода на заболяването, по-добре е да се консултирате с лекар и да започнете лечение. Просто е опасно да изчакате, докато гранулома изчезне, тъй като някои инфекции могат да прогресират бързо, застрашавайки живота на пациента. Дори асимптоматичните грануломи могат внезапно да предизвикат възпалителни усложнения, влошаващи състоянието на пациента.

Антибиотици за грануломи

Антибактериалните лекарства не са задължителен компонент при лечението на грануломи. Назначаването им може да е необходимо само за някои пациенти. На първо място, това зависи от заболяването, което е причинило появата на грануломи. Повечето от тези патологии могат да бъдат излекувани с антибиотична терапия в продължение на няколко седмици. Ако обаче говорим за туберкулозни грануломи в белите дробове, може да се наложи по-дълъг курс на лечение (6 - 24 месеца). Разбира се, ако говорим за инфекциозни грануломи, тогава е препоръчително да се предписват антибиотици само след потвърждение на диагнозата. Като правило в този случай се създава антибиотик в лабораторията, който показва кой антибиотик ще бъде най-ефективен в конкретния случай.

Друга ситуация, в която може да се наложи да се предписват антибиотици, е предотвратяването на усложнения. Понякога неинфекциозните грануломи могат да се възпалят поради поглъщането на патогенни бактерии. В резултат на това състоянието на пациента се влошава. Ако лекуващият лекар вижда заплаха от такива усложнения, той може да предпише курс на антибиотици за профилактични цели.

Независимото използване на антибактериални лекарства в повечето случаи просто няма да даде никакъв ефект. Самият пациент не може точно да определи защо се е появил гранулома. Антибиотиците, взети в погрешни дози, напротив, могат да дадат различни усложнения и странични ефекти.

Мехлем за грануломи

Мехлемите се използват главно за повърхностни грануломи (кожа или мека тъкан под кожата). Тяхната основна задача е да намалят възпалителния процес и да стимулират регенерацията на нормалните клетки. При повечето грануломи, мазила, гелове и компреси не са ефективно лечение. Те допринасят за облекчаване на симптомите (сърбеж, зачервяване и др.) и предотвратяване на развитието на усложнения.

Повечето мазила, предписани за грануломи, имат следните ефекти:

  • Един противовъзпалително. Необходимо е да се намали възпалението, подуването, болката (ако са).
  • Регенеративна. Образуването на грануломи причинява разрушаване на нормалните тъкани. За да не се образуват язви, рани или тежки белези, предписвайте мехлеми, които насърчават нормалното възстановяване на кожата (епителизация).
  • Антибактериален. В кожата живеят голям брой условно патогенни микроорганизми. При поглъщане те могат да причинят допълнително възпаление, образуване на гной и други усложнения. Антибиотичните мехлеми предотвратяват пролиферацията на такива бактерии в областта на грануломите.
  • Алергия. Антиалергичните мазила също помагат за намаляване на възпалението, облекчаване на сърбежа и зачервяване.
Трябва да се има предвид, че при някои видове грануломи много от горепосочените лекарства не са необходими, а някои дори са противопоказани. Ето защо, когато появата на грануломи върху кожата е по-добре да се свържете с дерматолог, който ще ви каже най-ефективните средства за всеки случай.

Лазерно лечение на грануломи

В момента лазерната хирургия активно се развива. Лазерното излъчване прави възможно точното унищожаване на определени образувания, без да се увреждат околните тъкани. Тази възможност за лечение може да се използва за някои видове грануломи. Първо, говорим за повърхностни съдови грануломи, които често са чисто козметичен дефект. Удобно е да ги отстраните с лазер, тъй като в същото време тъканите „изсъхват” и няма кървене, което често усложнява отстраняването по консервативен метод.

Също така, в момента има възможности за отстраняване на грануломи на зъба с лазер. Това изисква специално скъпо оборудване, така че цените за такава операция са много по-високи.

В случая, когато става въпрос за насипни форми (повече от 1,5 - 2 см в диаметър) или образуването на гной, за предпочитане е да бъде проста хирургична интервенция без използване на лазер.

Каутеризация на гранулома

Техниката каутеризация на грануломи вече не се използва в медицината. В случая на грануломи, това е, първо, неефективно, тъй като изгарянето не отстранява причината за неговото образуване. Второ, просто боли, а след процедурата остават огромни белези. Понякога подобна техника се използва в хирургията за спиране на кървенето. Електрическият разряд нагрява скалпела, който едновременно премахва тъканта и изгаря точката на срязване.

Понастоящем, каутеризацията често се разбира не като хирургическа интервенция, а като опция за лечение на наркотици. Високата температура по време на класическата кауза води до мигновено “изсушаване” на тъканта, кръвосъсирването и унищожаването на микробите. В резултат на това се образува надежден белег. При гранулома не е необходим такъв груб подход. Мястото, където се отстранява гранулома, често се изгаря, за да се ускори заздравяването. За тази цел обаче се използват концентрирани разтвори. Химически причиняват същия ефект като горещ метал, но без силна болка и груби белези.

Колко време продължава операцията за отстраняване на гранулома?

Както е споменато по-горе, не всички грануломи трябва да бъдат отстранени. При много заболявания те могат да изчезнат сами или да останат в тъканите дълго време, без да представляват сериозна заплаха за живота и здравето. Ако гранулома трябва да се отстрани, времето за работа зависи от неговото местоположение, наличието на усложнения и общото състояние на пациента. Пациентите в тежко състояние са опасни за работа и изискват по-дълга предоперативна подготовка.

Основният фактор, влияещ върху времето на операцията, е локализацията на гранулома. Например, отстраняването на зъбния гранулом може да продължи само 30-40 минути (с анестезия) и може би няколко часа (включително усложнения, екстракция на зъби и протези, ако е необходимо). Някои кожни грануломи се отстраняват чрез лазерна хирургия за няколко минути. Ако говорим за отстраняване на гранулома на черния дроб или мозъка, тогава се нуждаят екип от хирурзи, пълна анестезия и дълги часове упорита работа по време на самата операция. Във всеки случай приблизителното време на операцията може да бъде получено от лекуващия лекар (обикновено при хирурга, ако става въпрос за отстраняване).

Остава ли белегът след отстраняването на гранулома?

Белезите след операцията са следствие от растежа на съединително тъканните влакна. По този начин тялото възстановява своята цялост и връща сила на увредените тъкани. Следователно, белег, повече или по-малко забележим, ще остане след всяка значителна операция. Тъй като, когато се премахне относително голям гранулом, става въпрос за премахване на определено количество тъкан, белегът ще остане. Въпреки това степента, до която тя ще бъде забележима, до голяма степен зависи от техниката на операцията.

След отстраняване на грануломите на кожата с лазер, белегът може да не остане, но понякога остава депигментиран (ярък) или пигментирани (тъмен) петънце. Хирургичното отстраняване обикновено оставя белег или белег, но ако тъканта е спретнато с интрадермален шев, следата е почти незабележима (тясна ивица с дебелина около 1 mm).

Трябва да се обмисля при определени инфекции (например сифилис) тъканите са повредени по време на образуването на грануломи. Тогава белегът ще остане и може да бъде много забележим. Обаче, в такива случаи, обикновено не става въпрос за хирургично отстраняване на грануломите.

Може ли грануломът да се лекува с народни средства?

Тъй като грануломите могат да имат различна локализация, природа и структура, няма универсално средство за тяхното лечение нито сред популярни рецепти, нито сред фармакологични препарати. Някои видове грануломи могат да бъдат лекувани с народни средства, но в повечето случаи тяхната ефективност ще бъде много ограничена. Най-често традиционната медицина се използва за облекчаване на някои от симптомите в дерматологията, стоматологията и като цяло с повърхностното местоположение на дефектите. Ако говорим за грануломи в костите или вътрешните органи, ефектът на алтернативната медицина ще бъде минимален.

При гранулом на зъба с тежки симптоми (болка, възпаление, инфекция) можете да използвате следните народни средства:

  • Инфузия на прополис. 30 г прополис настояват за пълна чаша водка за една седмица. След това, когато се появи болка (включително на фона на грануломи) можете да навлажните памук в инфузията и да го прикрепите към основата на зъба на пациента или към венеца в съответната гранулома.
  • Инфузия на чесън.Чесънът също настоява за водка, предварително го нарязани на малки парченца. Стандартното съотношение е 1 до 5 (100 грама чесън за 0,5 литра водка). Инфузията трябва да продължи поне 10 дни при ежедневно разклащане или разбъркване на съдържанието. След това получената инфузия леко изплаква устата в областта на болния зъб. Хората, които не пият или децата могат да разреждат инфузията с преварена вода в съотношение 1 към 1.
  • Сок от лук. Прясно изцеден сок от лук може да се използва и при интензивно и продължително зъбобол. За да направите това, овлажнете памучната вата или валцуваната марля и я сложете на бузата, за да облекчите болката.
  • Сок от картофи. Когато възпаление на гранулома на зъба, изтичане на гной или болка, можете да пиете сок от сурови картофи, изплаквайки болния зъб по пътя. Въпреки това, този инструмент не е много полезен за зъбния емайл и при редовна употреба може да причини кариес. След изплакване със сок, препоръчва се отново да се изплакне обилно с топла преварена вода.
Има и други народни средства за облекчаване на симптомите на зъбните грануломи. Обаче, като цяло, за пълното лечение на заболяването, те не са подходящи, тъй като самият гранулом не се разрешава от тяхната употреба. Понякога те са полезни като временно средство, преди да се консултират със специалист и да отстранят проблема.

Има и доста народни средства за лечение на туберкулозни грануломи и туберкулоза като цяло. Трябва да се отбележи, че в този случай ефективността на традиционната медицина също е много ограничена. Факт е, че те не разрушават патогена, а намаляват възпалението, укрепват имунната система и забавят развитието на инфекцията. Използването им ще бъде полезно само в комбинация с необходимите противотуберкулозни лекарства.

При откриване на туберкулозен гранулом следните лекарства могат да помогнат:

  • Чесън. Чесънът има силно антимикробно действие. Редовната консумация може да забави развитието на туберкулозни бацили.
  • Мляко с добавки. Пациентите с туберкулоза не могат да гладуват, тъй като това значително отслабва имунната система и води до прогресиране на заболяването. За поддържане на тялото се препоръчва да се пие мляко с мед и разредени животински мазнини в малки количества.
  • Инфузия на алое. Инфузията се прави от млади листа от алое. Те се нарязват на малки парченца и изстискан сок. Към 100 мл сок се прибавят 200 г мед и 300 г десертно вино. Инфузията продължава най-малко 3 дни в хладилника.
  • Отвара от пустинята. Листата от пустинята се измиват, сушат и варят като чай. Препоръчително е да се напълнят с вряща вода и да се варят още 5 до 10 минути.
Като цяло има доста различни народни рецепти, които се препоръчват за употреба с различни грануломи. Въпреки това, ефективността на тези средства в повечето случаи е ограничена. Преди да ги използвате, се препоръчва да се консултирате с Вашия лекар. Често експертите могат, между другото, да съветват добри препарати на базата на лечебни растения.

Ценово лечение на грануломи

Цените за лечение на грануломи могат да варират в много широки граници. Разбира се, зависи от заболяването, което е причинило появата на това образование, и от клиниката, към която се отнася пациентът.В повечето случаи лечението ще бъде относително евтино. Ще са необходими повече пари за пълна диагноза.

Като цяло, цените за лечение на различни грануломи са както следва:

  • Зъбните грануломи в повечето държавни стоматологични клиники се лекуват или със здравна застраховка, или с умерена такса (до 5 - 10 хиляди рубли). Въпреки това, дълбоко разположените образувания изискват по-сериозен подход. Операциите в лицево-челюстната хирургия за апикални грануломи и грануломи на челюстта са много по-скъпи.
  • Инфекциозните грануломи се лекуват с курс на антибиотици, които не са толкова скъпи. Лечението на напреднала туберкулоза изисква много пари, тъй като в този случай лекарствата са доста скъпи и целият курс на лечение може да продължи 1 - 2 години. Въпреки това, има много правителствени програми и международни фондове за борба с болестта, които осигуряват безплатно лечение или материална помощ.
  • Лечението на грануломи при автоимунни заболявания може да струва значително повече, тъй като изисква активно лекарствено лечение със скъпи лекарства. По правило курсът на лечение в тези случаи продължава дълго време (месеци понякога години).
  • Хирургично отстраняване на грануломи (ако е необходимо) може да направи много скъпо. Преди всичко зависи от местоположението на формациите.

Грануломатоза на Вегенер при деца - симптоми и лечение

Тежко прогресиращо заболяване, основано на некротизиращ грануломатозен васкулит на горните и долните дихателни пътища и системния васкулит на малките артерии и вени в комбинация с гломерулонефрит - е грануломатоза на Вегенер (грануломатоза вегенера). В тази статия ще научите как да лекувате грануломатоза при дете, както и основните симптоми на грануломатоза при деца и как да го диагностицирате.

Грануломатозна болест е злокачествено заболяване, което се основава на съдова лезия на типа системно продуктивен некротичен васкулит. Некротичната грануломатоза със селективно увреждане на горните дихателни пътища и последващото участие на устната лигавица, дихателните пътища, а след това и вътрешните органи, излиза на преден план.

Етиологията не е известна. Сред възможните причини за белодробна грануломатоза при едно дете е по-вероятно микробният или вирусен фактор. Симптомите на грануломатоза на Вегенер често се появяват след остри респираторни вирусни инфекции, хипотермия или инсолация, ваксинации, антибиотична терапия, но могат да се развият и при пълно здраве.

От голямо значение в патогенезата са нарушенията на хуморалния и клетъчния имунитет, образуването и фиксирането на имунните комплекси в засегнатите органи и активирането на кръвосъсирващата система.

Причината за грануломатоза при дете: патологична анатомия

Основните патологични процеси в грануломатозата на Вегенер се срещат в артериите на малки и средни калибри, микроваскулатурални съдове и вени, където има картина на деструктивно-продуктивен и продуктивен пантеритит, артериолити, капиляри и венулит.

Характеризира се с грануломи, разположени първоначално в областта на некротизиращите лезии на дихателните пътища и след генерализация на процеса - в други органи.

Грануломите се състоят от лимфоцити, хистиоцити, полиморфонуклеарни левкоцити, плазмени клетки и често се подлагат на некротизация.

В резултат на това аутопсиите разкриват:

  • некроза, язви на носната лигавица, устната кухина, фаринкса, хранопровода, трахеята, често със съпътстващ гноен процес и разрушаване на околните тъкани (включително костите),
  • инфаркти, пневмония, кухини на дезинтеграция в белите дробове с чести абсцеси и хроничен деформиращ бронхит,
  • кръвоизливи, инфаркти и огнища на бъбречна атрофия,
  • кръвоизлив, миокардна некроза, кардиосклероза,
  • кръвоизливи, некроза на лигавицата на стомашно-чревния тракт, панкреас, мозък.

Тези промени могат да бъдат ярки и леки и се проявяват само в горните или долните части на дихателните пътища или в много вътрешни органи. Въпреки това, микроскопското изследване обикновено разкрива системния панваскулит, комбиниран с некротизиращи полиморфни клетъчни грануломи. При диагностициране, лечението трябва да започне незабавно.

Симптоми на грануломатоза

Клинично, това заболяване се характеризира със следните симптоми: продължителна температура, некротични промени в горните дихателни пътища или белите дробове, последвани от генерализация на процеса и добавяне на гломерулонефрит. Допълнителна възможна клинична ремисия или смърт.

Симптоми на белодробна грануломатоза в локализирана форма

В локализирана форма, грануломатозни израстъци на лигавицата на устната кухина, в небето, в арките, в сливиците се появяват скоро след началото на болестта, обикновено на фона на повишена телесна температура, неразположение.

Те имат неравен повърхност, застой цвят, гъста текстура и бързо се разпадат с образуването на язви с различни дълбочини, които не са склонни да лекуват. Често има перфорация на твърдото небце. Полученият улцеративен процес, който се разпростира по повърхността и в дълбочина, може да разруши меките тъкани на лицето и да достигне до костите на средната третина на лицето, орбитите.

Добавянето на вторична инфекция причинява зловонна миризма. Генерализацията на заболяването се проявява чрез неспецифични симптоми: висока температура, втрисане, тежка слабост, загуба на телесно тегло.

Симптоми на белодробна грануломатоза с обща форма

В обобщена форма, заедно с дихателните пътища или очните грануломатози, се наблюдават белодробни, сърдечни и кожни синдроми, гломерулонефрит, миокардит, увреждане на ставите. Симптом като увреждане на очите при грануломатоза първоначално се проявява като „червени очи”, тогава се засяга увеалният тракт, слъзната торбичка.

Необходима е офталмобиопсия, тъй като увеличаването на размера на очната ябълка, птозата, нарушената подвижност на очната ябълка може да се наблюдава и при саркоидоза, тумори, лимфоми. Лезията на органа на слуха се случва в комбинация с ринит, синузит под формата на язвено-некротични промени в носната лигавица, устната кухина, фаринкса.

Симптоми, като лезии на трахеята и бронхите, се проявяват с развитието на бронхиална обструкция, могат да имитират тумори, лимфоми, пациентите могат да развият фарингеална стеноза на ларинкса, поради появата на грануломи в субфарингеалната област.

В белите дробове се откриват множествени инфилтрати с признаци на разпадане. Белодробният интерстициум е засегнат и под формата на хеморагичен алвеолит, който се проявява чрез хемоптиза.

Белодробни кръвоизливи в грануломатоза на Вегенер се появяват в напреднал стадий на заболяването и при някои пациенти причиняват нарастваща дихателна недостатъчност.

Други прояви са плевралните реакции и лимфаденопатията.

Кожната лезия се проявява с пурпура, подкожни нодули, папули, везикули, обширни улцерозно-некротични лезии, което показва генерализация на васкулит. При някои пациенти кожните прояви са придружени от симптом на Рейно.

Етапи на грануломатоза на Вегенер

В развитието на грануломатоза при едно дете има два етапа: локализиран (начален) и етап на генерализация.

Симптоми на грануломатоза на етапа на генерализация

При дете грануломатозата започва постепенно:

  • Появява се субфебрилна температура, апетитът се влошава,
  • След няколко дни или седмици, телесната температура достига 38 - 39 ° C и става забързана, често детето се оплаква от болки в ставите, мускулите,
  • Характерните възпалителни и язвено-некротични промени в присъединяването на дихателните пътища.

Какви са симптомите на грануломатоза при дете в локализиран стадий?

Локализираният етап се проявява по два начина:

  1. В първия вариант горните дихателни пътища са засегнати главно: носната кухина, параназалните синуси, устната кухина, ларинкса. Такива пациенти имат следните симптоми: персистиращ хрема с кърваво-гноен секрет, болка в околоносовите синуси, възпалено гърло, затруднено преглъщане, тонзилит. В бъдеще прогресират местните възпалителни промени. Слизестата мембрана на носните проходи, сливиците, задната стена на фаринкса е некротизирана, а след това настъпва разрушаване на носната преграда и черупките.
  2. Във втория вариант, трахеобронхиалното дърво и белите дробове са основно засегнати. Пациентите имат такива симптоми на грануломатоза на Вегенер като болка в гърдите, постоянна кашлица и често хемоптиза. Рентгенологично, в белите дробове, се определя засилен съдов модел и инфилтрация с различни размери с размити контури, които могат да претърпят дезинтеграция с образуването на кухини. По-рядко се срещат малка фокална дисеминация на фона на интерстициални белодробни промени или инфилтративно потъмняване на дяловете.

Основната лезия на различни части на дихателните пътища е класически симптом на грануломатозата на Вегенер. Но понякога в началото на заболяването патологичният процес може да бъде локализиран в областта на орбитите, кожата, бъбреците, а типичната картина на заболяването се развива по-късно.

След няколко седмици или месеци (понякога години) на фона на прогресивен некротичен процес, етапът на обобщение започва в основния фокус.

Появяват се хеморагични и некротични увреждания на кожата, а често и очни промени под формата на корнеосклерални язви, некротичен кератит, грануломатозен склеровевеит. Редица пациенти с грануломатоза имат симптоми на миокардит, менингеален синдром, екзофталмос са възможни.

Въпреки това, най-внушителната прогноза е гломерулонефритът, който се включва на този етап. Намира се без артериална хипертония и се характеризира с бързо развитие на бъбречна недостатъчност.

Диагностика на грануломатоза

Преди започване на лечението се провеждат лабораторни тестове, които водят до анемия, умерена левкоцитоза или левкопения, повишена ESR, хипергамма-глобулинемия, повишен имуноглобулин M, G, E. t Нефротичен синдром е рядък. С развитието на бъбречната недостатъчност се появяват азотемия, хиперкалиемия.

Грануломатозата на Вегенер е остра или нодострим.

При острия курс клиничната картина е изразена, генерализацията се проявява след няколко седмици или месеци и бъбречната недостатъчност се развива бързо.

Субакутният курс се характеризира с бавно развитие на клиничните симптоми, постепенно настъпване на язвено-некротични промени, обобщението на патологичния процес се забелязва не по-рано от една година по-късно.

Как се диагностицира грануломатозата на Вегенер?

Грануломатоза се установява на базата на сравнение на клиничната картина и данните за биопсия на носната лигавица, фаринкса, белия дроб, бъбреците.

Диагностичните критерии са прогресивен некротично-деструктивен процес в назофаринкса или белите дробове в комбинация с гломерулонефрит, развиващи се в различни периоди, пан-васкулит и полиморфно-клетъчни грануломи в биопсиите на засегнатите органи.

Диференциална диагноза на грануломатозата на Вегенер

В локализирания стадий, преди започване на лечението, трябва да се извърши диференциална диагноза с много заболявания: тонзилит, гангренозен гранулом, саркоидоза, туберкулоза, синдром на Leffler, бактериална деструктивна пневмония, системни микози.

Динамично наблюдение, лабораторни и инструментални методи на изследване, резултати от бактериоскопски и бактериологични проучвания на мази от назофаринкса или бронхиално съдържание, липсата на ефект на антибактериална терапия помагат за установяване на правилната диагноза.

Най-трудно е диференциалната диагноза на грануломатоза и гангренозна гранулома, при която се формира улцеро-некротично увреждане на параназалните синуси, устата и по-рядко ушите.

Диагностика на грануломатоза на Вегенер от гранулом

Гангренозният гранулом се развива по-постепенно, понякога в продължение на много години. Пациентът има хроничен ринит, синузит, фарингит, температурата през този период е нормална или субфебрилна.

След това температурата се повишава до висока, има гъсто подуване на средната част на лицето и общ некротичен процес в назофаринкса с перфорация на носната преграда, разрушаване на костите на горната и понякога долната челюст.

В крайната фаза се образуват обширни дефекти на назофаринкса, които понякога се простират до цялата средна част на лицето, гърлото, ларинкса.

При гангренестия гранулом не настъпват висцерални съдови увреждания. Голяма помощ при диференциалната диагноза осигурява биопсия.

Диагностика на грануломатоза на Вегенер от синдрома на Goodpasture

При първоначалното локализиране на процеса в белите дробове или бъбреците е необходимо да се разграничи грануломатозата на Вегенер от синдрома на Goodpasture. Синдромът на Goodpasture е рядко заболяване, характеризиращо се с комбинация от рецидивираща хеморагична пневмония с прогресиращ гломерулонефрит с изход при бъбречна недостатъчност.

Често крайната диагноза е възможна само след хистологично изследване на биопсия на лигавицата на назофаринкса, белия дроб или бъбрека.

В синдрома на Goodpascher няма некротизиращи грануломи, в бъбречната биопсия се открива дифузен екстракапиларен гломерулонефрит, с образуването на "полумесец", както и линейни отлагания, състоящи се от имуноглобулин G и Cz-компонент на комплемента.

Лечение на грануломатоза

За периода на висока температура и интоксикация, предписани за лечение на леглото, с подобряване на състоянието на пациента прехвърлени в общия режим. В случай на тежки некротични лезии на устата, фаринкса или хранопровода, детето трябва да получава механично и термично съхраняваща храна. Пациенти с гломерулонефрит се предписват на бъбречна маса.

Препарати за лечение на грануломатоза на Вегенер

За лечение използвайте циклофосфамид или комбинация от него с азатиоприн в дневна доза от 1-3 mg / kg. Цитостатиците обикновено се комбинират с преднизон (1 mg / kg). След оздравяване на огнища на некроза, нормализиране на температурните и лабораторни показатели, дневната доза цитотоксични лекарства и кортикостероиди се свежда до поддържане, пациентът се изписва от болницата. Поддържащото лечение продължава с години.

Прогноза за лечение, До неотдавна прогнозата за заболяването беше безнадеждна, средната продължителност на живота беше 6 - 12 месеца. Прогнозата се подобри с използването на цитостатици при лечението на грануломатоза на Вегенер.

При ранна диагностика и своевременно започване на лечението (в локализираната фаза) повечето пациенти се възстановяват.

Прогнозата след лечението остава неблагоприятна, ако противовъзпалителната и имуносупресивна терапия се предписва само във фазата на генерализация при наличие на гломерулонефрит.

В този случай може да настъпи относителна ремисия, но смъртта все още не е необичайна в бъдеще поради бъбречна недостатъчност или аррозивно кървене.

В тази статия ние изброихме всички симптоми и методи за лечение на грануломатоза на Вегенер при едно дете. Здраве на децата си!

Причини и класификация

Това кожно заболяване се нарича дерматоза, причините за която могат да бъдат много.Хроничните бактериални инфекции, ендокринни разстройства, хиповитаминоза, вируси и алергични заболявания са фактори, които предизвикват началото на заболяването.

В зависимост от разпространението и степента на кожните лезии се различават следните видове заболявания:

  1. Локализиран - най-често срещаната форма на заболяването.
  2. Образуват се папулни - малки папули.
  3. Дълбоко подкожен процес.
  4. Разпространява се - когато в организма има общи лезии.
  5. Перфорация.

Особеност на заболяването

Локализираната форма се проявява чрез грануломи, разположени върху кожата под формата на пръстени, полукръгли на ръцете, краката, краката и предмишниците.

Понякога има увреждане на скалпа, областта около очите. Малките огнища имат склонност към сливане, а големите огнища могат да достигнат до 5–7 см. В центъра на пръстеновидните грануломи има синкава или пурпурна кожа. Болка, сърбеж и друг дискомфорт обикновено не са.

Папуловата форма на пръстеновидния гранулом се отличава с появата на възли, изолирани един от друг. Тези образувания не се сливат помежду си, те винаги са ясно разграничени един от друг.

С дълбок пръстеновиден гранулом, нодулите се намират под кожата, докато епидермисът не е засегнат. По-често се среща при деца под 6-годишна възраст и се намира под кожата на краката, предмишниците, лактите, гръбната част на ръцете и понякога на скалпа. Хиподермата може да страда близо до очите, горният клепач също страда от време на време.

Лезията, разположена подкожно, като правило, лесно се измества. Само на скалпа са възли неподвижни. Хирургичното лечение на тази патология не е ефективно, тъй като процесът се възстановява скоро, т.е. отново се образуват възли под кожата.

При деца, в повече от 90% от случаите, заболяването е локализирана форма.

При дисеминирания процес лезиите на обрива се намират върху кожата на целия организъм. Възрастните са по-често засегнати, то е изключително рядко при деца.

Перфорация пръстеновиден гранулом се намира на гърба на ръцете и пръстите. По-често заболяването засяга деца. Пръстеновидното огнище в центъра има кора или корк, след отстраняването на което се отделя желеобразно жълтеникаво съдържание. Тя има тенденция да се слива. След резорбция на тези образувания върху кожата остават разредени бледи зони, което означава разрушаване на колаген.

Диференциална диагностика

Пръстеновидни грануломи, трябва да бъдат диференцирани при следните условия:

  1. Некробиотични огнища. Образуването на възли по кожата, с нарушения на въглехидратния метаболизъм, които, когато се слеят, образуват плаки, главно на краката, с блестяща повърхност.
  2. Кафяви и сини възли. По-чести на лицето при възрастни със саркоидоза.
  3. Червен лишай. Може да бъде придружен от сърбеж. Елементите на кожата не са с форма на пръстен, а имат многоъгълна форма и по-ярко розово-лилав цвят.
  4. Повишаване на еритема. Разположени главно около ставите, имат различни признаци на възпаление. Обривът обикновено е много по-голям, отколкото при пръстеновидните грануломи.
  5. Ревматоидни възли. Често болезнени при сондиране и по-дълбоко разположени, придружени от появата в анализа на острата фаза на показателите за възпаление, увреждане на ставите, слабост и треска.
  6. Пиогенен гранулом. Доброкачествен съдов тумор или лобуларна хемангиома. Най-често гнойният гранулом се среща при деца и юноши. Тя засяга не само кожата на скалпа и горните крайници. Пиогенният гранулом (botriomikoma) обича да се намира на лигавицата на хранопровода, венците, устните, ларинкса, носа, конюнктивата, роговицата. Провокиращ фактор може да бъде травма, изгаряния, инфекции и кожни заболявания. Пиогенният гранулом се характеризира с прекомерен растеж на капилярите.

Лечението има следните задачи:

  1. Да предизвика намаляване на обрива.
  2. Предотвратете рецидив на заболяването.

Трябва да се помни, че пръстеновидният гранулом може да изчезне сам по себе си.
Необходимо е да се обърне внимание на:

  1. Лечението на хронични огнища на инфекцията
  2. Корекция на въглехидратния метаболизъм.

За целите на местното лечение се прилагат крем и мехлем с глюкокортикоиди, нестероидни противовъзпалителни средства.
Глюкокортикоидни местни средства:

  • хидрокортизон,
  • Алклометазон дипропионат,
  • бетаметазон дипропионат,
  • бетаметазон валерат,
  • метилпреднизолон ацепонат,
  • мометазон фуроат,
  • клобетазол пропионат.

Нестероидни местни агенти:

Системна терапия с витамини:

  • лазерна терапия
  • поливане с хлороетил за получаване на устойчиви „замръзвания“,
  • охлаждане с течен азот.

Преди извършване на физиотерапевтично лечение е необходима консултация с фтизиатрист, УНГ лекар, ендокринолог, специалист по инфекциозни заболявания или педиатър.

Заболяването се лекува амбулаторно. По правило показанията за хоспитализация липсват. Няма специфични методи за профилактика на заболяването. Както изглежда пръстенният гранулом, той може да се види на снимката.

Народна медицина

Когато се лекува всяка форма на еритем с форма на пръстен, е наложително да се помни, че един от механизмите на задействане на болестта е алергичен компонент. Следните лечебни растения дават добър ефект: жълтениче, маточина, бял равнец, жълт кантарион, брусница, шипка, планински ясен, имел, коприва и бъз.

Но те също могат да причинят най-силната алергична реакция. Ето защо е необходимо да съгласувате желанието си да се лекувате с народни средства с Вашия лекар.

Етиология на пръстеновидния гранулом при деца на кожата

В широк смисъл пръстеновидният гранулом при децата е вид хронична дерматоза неизвестна етиология. Заболяването се развива постепенно и е предразположено към рецидиви.

В медицинската практика има случаи на самостоятелно изчезване на патологията без използване на специални терапевтични мерки.

Такива примери са редки и са пряко свързани с индивидуалните характеристики на тялото на детето. Ако се появят симптоми на гранулома Необходимо е да се консултирате със специалист възможно най-скоро..

Как да премахнете брадавиците на детето? Научете за това от нашата статия.

Концепцията и характеристиките

Пръстеновидни грануломи при деца - снимка:

Кръгов гранулом е рядко заболяване на кожата. патология се отличава с доброкачествен ход, Плътни възли по кожата образуват характерен пръстен.

Такива образувания могат да бъдат локализирани върху всяка част на детето, но най-често симптомите се проявяват върху скалпа, краката, гърдите или гърба.

Децата с тенденция към дерматит и нисък имунитет са изложени на риск от заболяване.

Удобства болест:

  • симптомите на пръстеновидния гранулом могат да възникнат и изчезнат самостоятелно,
  • в повечето случаи симптомите на заболяването не са придружени от болка, сърбеж или парене на кожата.

Причини и фактори на развитие

Кръгов гранулом се отнася до броя на заболяванията идиопатичен тип.

Причините за развитието на патологията остават слабо разбрани.

Въз основа на изследването е съставен списък от фактори, които могат да предизвикат подобно увреждане на кожата. Според повечето експерти, основната причина за пръстеновидни грануломи е нарушен клетъчен имунитет.

Следното може да провокира развитието на патологията фактори:

  • последиците от дълготрайното пребиваване на детето на слънце (слънчево изгаряне),
  • специфичната реакция на тялото към манта или други ваксинации,
  • отрицателните ефекти на ухапвания от насекоми,
  • образуването на брадавици по кожата,
  • ефекти на кожни заболявания
  • туберкулоза,
  • захарен диабет
  • ендокринни заболявания
  • нарушение на метаболитните процеси в организма,
  • генетична предразположеност
  • последици от наранявания на кожата,
  • автоимунни процеси в организма.

Препоръките на педиатрите за лечение на витилиго при деца могат да бъдат намерени на нашия уебсайт.

Симптоми и признаци

В някои случаи може да се развие пръстеновиден гранулом безсимптомно.

Процесът на прогресиране на болестта в тази форма продължава в продължение на години. Визуално, пръстеновидният гранулом прилича на верига от плаки или папули.

Цветът на образуванията може да не се различава от кожата или да придобива червено-лилаво бяло и други нюанси.

Размерът на образувания пръстен може да достигне радиус от няколко сантиметра. По признаци Болестите са следните фактори:

  • образуванията могат да наподобяват пигментни петна, но се различават от тях по структура и цвят,
  • възникват възли на кожата, свързващи се в пръстен,
  • нодулите имат жълтеникав оттенък,
  • пръстените могат да се припокриват,
  • при деца заболяването е най-често локализирано в областта на краката, сгъване на крайниците или ръцете,
  • повърхността на нодулите е винаги гладка и лъскава,
  • пръстеновидният гранулом не причинява болка на детето.

Диагностични методи

В повечето случаи диагнозата на пръстеновидния гранулом при деца е ограничена визуална проверка, Ако има съмнения за съпътстващи заболявания, лекарите предписват допълнителни видове изследвания.

В някои случаи е необходимо диференциална диагноза от лихен планус, гнойни грануломи и ревматоидни възли.

Методи за диагностициране на пръстеновидни грануломи:

  • проба от кожата от засегнатата област,
  • урина и кръвна картина
  • хистологично изследване
  • биохимичен анализ на кръв и урина.

Прочетете за причините и лечението на алопеция при децата тук.

Методи за лечение

Курсът на лечение на пръстеновидни грануломи при деца зависи от индивидуалните характеристики на тялото на детето и наличието на съпътстващи заболявания. В повечето случаи експертите използват тактика на изчакване.

Предписва се лекарствена терапия, ако няма тенденция за самолечение от болестта.

В допълнение към лекарствата могат да се използват специални процедури. Те включват течен азот, въглероден сняг или напояване на мястото на увреждане на хлоретила.

При лечение на пръстенови грануломи при деца Използват се следните видове лекарства:

  • средства за подобряване на микроциркулацията на кръвта (токоферол, витамини от група В, ретинол, препарати от желязо, аскорбинова киселина),
  • нестероидни местни лекарства (фенилбутазон, индометацин),
  • кортикостероиден маз (псоридерм),
  • хормонални мехлеми (Triderm, Dermoveit),
  • локални глюкокортикоидни лекарства (хидрокортизон, бетаметазон валерат),
  • препарати за инжектиране на огнища на заболяването (ацетонид, диапсон).

Народни средства

Когато се използва традиционната медицина за лечение на пръстеновидни грануломи при деца, е важно да се има предвид, че болестта може да има алергичен характер.

Изборът на рецепти за алтернативна медицина се извършва с изключение на съставки, които могат да влошат реакцията на организма към определени стимули.

Невъзможно е например да се използват продукти на основата на мед, плодове, които могат да причинят алергии, както и други компоненти с подобни свойства.

примери народни средстваизползван за лечение на пръстеновиден гранулом при деца:

  1. Чинийник и глицерин, Смесете аптеката глицерин и 30% тинктура от жълтурчета в равни количества, от получения продукт да направите компреси върху кожните лезии, процедурата трябва да се извърши веднъж, за предпочитане преди лягане.
  2. Билков чай Пет супени лъжици листа от шипка се смесват с една супена лъжица натрошени корени от оман, се изсипват с вряща вода върху заготовката и се вари в продължение на петнадесет минути, като полученият продукт се използва като чай веднъж дневно.
  3. Репички, моркови и лимонов сок.

Смесете 200 мл репичка и сок от моркови, добавете една супена лъжица лимонов сок.

А означава да се вземат три пъти на ден за една супена лъжица.

Препоръки на д-р Комаровски

Д-р Комаровски препоръчва в допълнение към основните мерки за лечение на пръстеновидни грануломи при деца предпазни мерки за засегнатата кожа.

Възлите не трябва да бъдат обект на триене на дрехи, да бъдат наранени или да бъдат изложени на други механични въздействия. Такива фактори могат да влошат положението и да доведат до негативни последици.

Лекарят съветва:

  • спазва правилата за лична хигиена и предотвратява замърсяване на засегнатата кожа,
  • лечение на места с лезии с предписани мехлеми,
  • ако болестта не изчезне дълго време или е склонна към чести пристъпи, трябва да се предприемат радикални мерки (закръгляване, третиране с течен азот и др.),
  • при лечението на заболяване е необходимо да се използва тактиката на изчакване за неговото самолечение.

Как да получите въшки и гниди при дете? Открийте отговора точно сега.

Гледайте видеоклипа: Академия "Здравословно": Поликистоза на бъбреците - причини, диагноза, клиника и лечение (Декември 2019).

Loading...