Отворена фрактура на крака

Фрактурата на пищяла е доста често срещано явление. Именно този вид наранявания най-често се срещат при пътнотранспортни произшествия с пешеходци. Костите на пищяла са доста тънки, защото те не толерират много механично натоварване. Възстановяването на тяхната цялост може да отнеме няколко месеца, в някои случаи такива фрактури водят до увреждане.

Анатомия на долната част на крака

Подбедрицата, като предмишницата, се състои от две отделни кости. тибията разположен от вътрешната страна на крака, той участва в образуването на коляното в горната част и глезена на дъното. Тя има свободна от мускули зона на предната повърхност.

фибула разположена отвън, тя е няколко пъти по-тънка от тибията, но за разлика от последната е покрита с мускули от всички страни. Фибулата участва в образуването на глезена става. Между костите има тясна междинна мембрана, през която преминават невроваскуларните снопчета.

Мускулите на крака са разположени в няколко слоя. Най-голямото им число се намира зад и отвън, най-малкото - отпред и отвътре. Тези мускули са необходими за мобилността на стъпалото.

Нервите и съдовете, които преминават между мускулите, иннерват и доставят кръв към крака и крака. Ето защо, в случай на наранявания на крака, може да пострада мобилността на крака.

Епидемиология

Моделът и честотата на поява на открити фрактури на пищяла е до голяма степен свързана с възрастовите и половите фактори. Епидемиологията се основава на общото състояние на организма и вида дейност. Много често настъпват наранявания у спортисти и хора с патологични заболявания, които причиняват крехки кости.

Според направените изследвания, фрактурите на пищялите са по-често засегнати от мъже, отколкото жени. В риск са хора, чиято работа е свързана с автомобилния транспорт, тъй като това е вероятността от злополуки, спортисти, работници. Но не може да бъде 100% сигурен, че нараняването няма да се случи при хора, които не са в тази категория. Това означава, че никой не е застрахован срещу открити наранявания на крака.

, , , , ,

Причини за открита фрактура на пищяла

Основната причина за отворената фрактура на крака е насоченото въздействие на голяма сила. Костите не издържат на силен натиск и счупване. Най-често това се случва при падане на крака, фиксирано или огънато в неприятно положение. Удар, падащи тежки предмети, злополуки, спортни травми, патологични и хронични процеси (тумор, остеомиелит, туберкулоза) провокират увреждане на костите.

Съществува определена класификация на откритите наранявания, която се основава на мястото на нараняване, местоположението и броя на костните фрагменти, естеството и степента на увреждане на меките тъкани, ставите. Помислете за основните видове лезии:

  • Единична и многократна - с една кост, счупена на едно място и има два фрагмента, и с няколко на няколко места, поради което се образуват повече от два фрагмента.
  • Прав, спирален, наклонен - ​​зависи от линията на дефекта. Ако костта е напукана, тя е права, диагонално - наклонена. Ако линията е неравномерна, тя е спирално увреждане.
  • С изместване и без изместване - зависи от местоположението на костните фрагменти. Ако нараняването е без изместване, тогава има нормално положение на фрагментите един към друг. Когато се компенсира, има промени в положението на костите и ако ги сравним, те няма да образуват нормална кост.
  • Разцепени и дори - дори имат една и съща линия на прекъсване, раздробени - неравни ръбове, зъби с различни форми и размери.
  • Интраартикуларно и екстра-ставно - ако в патологичния процес участват съвместни тъкани, то това е тежко вътрешно-ставно нараняване. Ако се удари само долната част на крака и ставите са непокътнати, това е вътрешно-ставно увреждане.

В допълнение, изолирани наранявания на едната и двете кости, горната, средната или долната трета:

  • Проксималната част на тибията или горната трета на тибиалната и малките кости - тази категория включва увреждания на кондителите, главата и шията на фибулата и тибиалната туберроза.
  • Средната част или средната трета от костите на пищяла е увреждане на диафизата.
  • Дисталната част или долната част на тибията е фрактурата на глезените. Като правило, нараняванията на тази група са придружени от увреждания на глезена или колянната става, което значително усложнява цялостната картина.

Най-сложните наранявания най-често са причинени от наранявания при злополуки и падане от височина. Но независимо от причината за патологията, костните участъци са повредени, колкото по-дълъг е процесът на лечение и рехабилитация.

, , , ,

Механизмът на развитие на фрактурата се основава на директното действие на сила, която е перпендикулярна на оста на костта. Патогенезата е свързана със силни въздействия. В медицинската практика тази патология се нарича „фрактура на бронята“, тъй като издутина на автомобилен бум почти винаги причинява открито нараняване на двата крайника. Характерна особеност на повредата е посоката на ударната вълна. По правило увреждането има клинообразна форма с много фрагменти в областта на раната.

Спортистите са по-често диагностицирани с увреждания на дясната пищяла, тъй като за мнозина тя поддържа и тласка. Ако силата е насочена по оста на костта, ще се развие увреждане на глезена, кондилята на пищяла и разкъсванията на кръстните връзки.

Уврежданията се различават в зависимост от посоката на силата на удара върху костта: спирала, напречна, спирална, наклонена. Най-лошите тенденции са надлъжни. Това се дължи на лошото кръвоснабдяване на пищяла. Друго сериозно увреждане са спиралните фрактури. Те се появяват по време на ротационните движения на долния крак по време на фиксиране на стъпалото. Придружени от костни фрагменти, силни мускули и счупвания на кожата.

, , , , ,

Симптоми на открита фрактура на пищяла

Както при всяко нараняване, характерно е увреждане на костите. Симптомите на откритата фрактура на пищяла зависят от местоположението на дефекта, неговата причина и редица други фактори. Първата, която жертвата е изправена, е силна болка, кървене и подуване. Когато се опитвате да преместите крайник или да я палпирате, има хрущене на костни фрагменти, които се трият един срещу друг. Невъзможно е да се разчита на крак, просто като да направиш активно движение с пищяла. От раната се виждат изпъкнали костни фрагменти, а кракът се удължава или скъсява.

Нараняванията на пищяла имат редица подобни симптоми с други наранявания на долните крайници:

  • Анатомични и функционални нарушения.
  • В областта на фрактурата изглежда прекомерна подвижност на краката.
  • Силни болки и подуване се появяват на мястото на нараняване и може да се получи разкъсване на глезена или навяхване.
  • Ако увреждането се компенсира, се появяват хематоми и натъртвания.

Ако костта повреди фибуларния нерв, тогава кракът виси надолу и не може да се огъне. Когато се нарани от фрагменти от кръвоносни съдове, кожата става синя.

Основни симптоми на открита фрактура на пищяла:

  • Силно кървене
  • Отворена рана с кости, проникващи през меките тъкани и кожата
  • Остра болка
  • Ограничаване на мобилността
  • Травматичен шок
  • Замайване, слабост, загуба на съзнание

За да се диагностицира степента на увреждане и тяхната локализация, на жертвата се извършва рентгенова, ЯМР или КТ. Ако нараняването пада върху диафизата, тогава се развиват оток и цианоза с тежка болка. Пищялката е силно деформирана, костният хрущял се чува в тъканите, кракът е обърнат. В случай на увреждане на пищяла на крака е невъзможно да се разчита, докато, както при фрактури на фибулата, е възможно поддържане.Дисталните наранявания се характеризират с силна болка и подуване, кракът е обърнат навън или навътре, опората на крайника е невъзможна.

Първи признаци

Може да се подозира патологично увреждане на фибулата или тибията, като се знаят първите признаци на фрактура. Жертвата има скъсяване на долната част на крака и деформация на крайника. Скъсяването се дължи на факта, че мускулната тъкан, заобикаляща счупената кост, се опитва да го свърже, така че крайникът се издърпва. Друга характерна черта е болката и кървенето, утежнени от опитите за преместване на крака или докосването му.

Първите признаци включват появата на подуване в областта на нараняване. Той е свързан с кръвоизлив в ставата. В същото време се наблюдават крепита на костните фрагменти и повишената подвижност на краката. Невъзможно е да се разчита на увредения крайник, а болезненият шок може да причини загуба на съзнание.

, ,

Фибулна открита фрактура

Фибулата се състои от две епифизи, тънка, дълга и тръбна. Основните компоненти на глезена са долният край на костта (външен, страничен глезен), който действа като стабилизатор на ставата. Има няколко вида отворени фрактури на фибулата, които могат да се образуват на различни нива. Но в повечето случаи, увреждане настъпва в областта на латералния глезен, придружен от дислокация и скъсяване на крака, разкъсване на дисталния синдезмоза.

Тялото на костта има триъгълна форма и три повърхности: странично, медиално, задни. Между тях те се разделят чрез гребане. Увреждането може да бъде напречно, фрагментарно, спирално и наклонено. Не е трудно да се диагностицира патология, тъй като нараняването има ясна клинична картина:

  • Силно чувство на болка и кървене от разкъсани в костите тъкани.
  • Подуване и ограничаване на обхвата на движение.
  • Увреждане на перонеалния нерв (вероятно с фрактура на шията и главата на костта).
  • Отдръпване на крака и невъзможност да се огъне (появява се, когато нервът е напълно счупен).

Най-често срещано е увреждане на диафизата, което е възможно с директен удар върху външната част на долната част на крака, поради завиване на крака, падащо от височина. Разнообразие от патологични заболявания на костите провокират тяхната крехкост, което също може да причини нараняване. Счупването на диафизата увеличава риска от нараняване на фибуларния нерв.

Диагнозата на увреждането се основава на симптомите. За да се идентифицира пострадалото място, жертвата се изпраща на рентген (снимки се правят в две проекции). Ако има нужда от по-задълбочено изследване, се извършва КТ или ЯМР.

Лечението е продължително и зависи от тежестта на увреждането. Основната опасност от открити наранявания е възможността за инфекция на рани, която значително усложнява лечебния процес. Рискът от инфекция се увеличава в следоперативния период, когато тялото на жертвата е отслабено. Без навременна медицинска помощ, отворена фрактура на фибулата може да доведе до ампутация на ранен крайник или част от него.

Обмислете възможностите за лечение за наранявания:

  • Ако увреждането е настъпило в средната третина на костта, то тогава върху крака се поставя мазилка от средата на бедрото. В допълнение, коляното и глезените са имобилизирани за 2-3 седмици.
  • Ако фрактура в горната половина без увреждане на peroneal нерв, а след това поставете гипсова шина за един месец. Но за 2-3 дни, жертвата може да ходи, облегнат на патерица.
  • Травмата на главата на фибулата с увреждане на нервите е придружена от тежко кръвоизлив и синини. На пациента се поставя гипсова отливка в средата на бедрото и се фиксира под прав ъгъл.

Задължително е да се предписват лекарства, физиотерапия, масаж и терапевтични упражнения. След 3-4 седмици мазилката се заменя с подвижна шия с дължина до коляното.Ако методът на лечение не даде желаните резултати (неправилен режим на лечение, наличие на сериозни свързани заболявания), тогава пълното възстановяване и възстановяване може да не настъпят. В този случай, жертвата губи способността си да се движи нормално.

, ,

Отворена фрактура на пищяла

Тибиалната кост е дългата тубулна кост, която представлява най-много наранявания на долната част на крака. Като правило, когато настъпи фрактурата, деформацията и фибулната. Отворена фрактура на пищяла е възможна при високо енергийни наранявания, т.е. инциденти, падания от височина или спортни травми. Много често патологията се съчетава с фрактури на таза, ребра, други крайници, наранявания на корема и гръдния кош.

  • Остра болка
  • Кървене от мястото на нараняване
  • Подуване и деформация на краката
  • Крепитус и патологична мобилност на крайниците
  • Натъртване по кожата
  • През раната можете да видите фрагменти от кости.

За потвърждаване на диагнозата се извършва рентгенова снимка на долната част на крака. Лекарят определя броя на фрагментите, наличието на изместване и увреждане на фибулата, глезените или коленните стави. Ако има увреждане на ставите, се извършва допълнително КТ. В случай на увреждане на нервите или съдовете се изисква консултация с неврохирург, невролог и съдов хирург.

Първата помощ се състои в вземане на лекарства за обезболяване и обездвижване на крайниците. Кожата около раната трябва да се почисти от чужди тела и мръсотия, затваряйки я със стерилна превръзка. Ако има тежко кървене, на бедрото се прилага турникет. При травматичен шок са показани антишокови мерки.

Стационарното лечение може да бъде хирургично и консервативно, зависи от сложността на увреждането. Ако фрактурата е без изместване, тогава са показани имобилизация на крайника и третиране на рани. В други случаи, направете скелетната тракция. Чрез петата кост поставете иглата и наложите гума. В тази позиция кракът е в рамките на един месец, след което се прави контролна рентгенова снимка. Ако на снимката има признаци на калус, тогава тракцията се премахва и гипсът се прилага за 2-3 месеца. Задължително е да се провежда лекарствена терапия, която се състои от аналгетици и лекарства за спиране на инфекцията от открита рана.

При тежки случаи и фрагментационни фрактури се извършва операция. Лечението е насочено към възстановяване на нормалното положение на костните фрагменти. Предоставено е и посттравматично предупреждение за контрактура. Операцията се извършва след 7-10 дни след пристигането на жертвата в болницата. През това време се намалява подуването и се нормализира общото състояние. Целият предоперативен период, който пациентът прекарва върху скелетната тракция.

По време на операцията лекарят избира метода на остеосинтезата, като се фокусира върху естеството и нивото на фрактурата. За целта се използват различни метални конструкции: заключващи пръти, щифтове, пластини. Често се използва екстрафокална остеосинтеза с устройства на Илизаров. Периодът на сливане на пищяла с неусложнена фрактура отнема 3-4 месеца. За раздробени наранявания лечението може да продължи шест месеца или повече. През целия период на терапията се провеждат физиотерапия и физиотерапия. След сливането пациентът чака курс за рехабилитация.

Отворете фрактура на пищяла с изместване

Директен удар в напречна посока е основната причина за изместените фрактури. Поради нараняването се образуват фрагменти от кости, които се изместват в различни посоки. Тяхното изместване може да бъде периферно, ъглово, странично, фрагменти могат да бъдат зацепени и да се движат един след друг.

Отворената фрактура на долната част на крака се характеризира със следните симптоми:

  • Болка и хрускам при нараняване.
  • На мястото на нараняване се образуват синини и оток с изразени нарушения в двигателната функция на крака.
  • Поради изместването на фрагментите меките тъкани и кожата са разкъсани.
  • На мястото на движението на фрагментите се образува депресия или вдлъбнатина.
  • Увреденият крайник е по-къс от здравия.
  • Движението на долната част на крака се извършва в неестествена посока.

Много често такива наранявания причиняват травматичен шок. Лечението започва със съвпадение на изместени кости. Това е необходимо, за да се даде на крайника правилната форма и нормалното му сливане. Процедурата се извършва ръчно или с помощта на специални инструменти. За да не жертвата страда от болка, той се настанява на гърба си и се прави анестезия. След това пациентът се поема от бедрото, а вторият докосва крака, държейки петата и задната част на крака. В тази позиция лекарите бавно разтягат крайника и определят положението на изместените фрагменти.

След намалението лекарят проверява дължината на ранения крак със здрава. Ако техните параметри се сближават, тогава се лекува отворена рана и подбедрицата се обездвижва. След 10 дни пациентът трябва да се подложи на контролна рентгенова снимка. Това е необходимо, за да се потвърди нормалното нарастване. Ако не може да се извърши репозиция, тогава металните конструкции се използват за фиксиране на разместванията.

Белене открита фрактура на пищяла

Нарушаването на целостта на костта с повече от три фрагмента и разкъсването на меките тъкани е раздробена открита фрактура на крака. Счита се за едно от най-сложните увреждания, тъй като носи риск от интерпозиция на меките тъкани, компресия на нервите и кръвоносните съдове. При голям брой фрагменти по време на репозицията възникват трудности, тъй като фрагментите не могат да бъдат сравнявани.

Признаци на раздробено нараняване на отворения крак:

  • Болка и кървене
  • подпухналост
  • хематом
  • Деформация на краката и патологичната му подвижност

За диагностициране на рентгенови лъчи. Лечението започва със създаването на условия за сливане на фрагменти и последващо възстановяване на функционирането на крайника. На първия етап костните фрагменти се изместват и тяхната фиксация се извършва, за да се предотвратят многократни промени. Методът на лечение зависи от естеството и местоположението на увреждането, неговата тежест, общото здравословно състояние на пострадалия, наличието на съпътстващи наранявания и заболявания.

При голям брой фрагменти лечението се извършва с помощта на хирургическо възстановяване на повърхността. За тази цел се използват различни методи: апарат Илизаров, остеосинтеза с винтове, пластини и щифтове. В случай на сложни мулти-ставни интраартикуларни увреждания с изместване, операцията е абсолютна индикация. В някои случаи, в случай на увреждане на пищяла и фибулата, операцията се извършва само на първата. С нейното възстановяване натрупването на втората кост ще се случи само по себе си.

Продължителността на имобилизацията зависи от тежестта на увреждането, но като правило е 3-5 месеца. Рехабилитация за възстановяване на нормалното функциониране на краката и нейните двигателни функции отнема 3-4 месеца. Пациентът чака терапия за упражнения, масажи, специална гимнастика.

Отворена фрактура на долната третина на крака

Най-често фрактурите на краката се появяват в долната третина на крака. Ако механизмът за увреждане е директен (директни удари, автомобилни инциденти), тогава се появява напречна фрактура на една или две кости. При непреки наранявания (огъване, въртене на долната част на крака с фиксиран крак) се появява спирала, т.е.

Отворената фрактура на долната третина на крака е много опасна, тъй като се наблюдава в пасивното положение на крайника. При тежки случаи тя е толкова изразена, че повърхността на крака може да се постави върху всяка равнина. При палпация се появява силна болка, определят се странични отклонения на долната част на крака. Ако и двете кости са счупени, тогава има крепитус и подвижността на фрагментите.

За точно определяне на положението на дефекта, провеждайте рентгенови лъчи. Лечението зависи от тежестта на фрактурата, наличието на изместване, състоянието на меките тъкани. Отворената рана се почиства и дезинфекцира, фрагментите се отстраняват хирургично. За тяхното фиксиране използвайте игли, болтове или плочи.За 1-1.5 месеца те налагат V-образна мазилка, но преди това използват гумата на Beler и система на скелетно напрежение, за да изчезне раната и да изчезне. Увреждането в долната трета на крака расте бавно, за разлика от нараняванията в горните участъци. Пълното възстановяване на крайника отнема 4-5 месеца.

Двойно отворена фрактура на пищяла

По честота сред двойното увреждане на тубуларните кости, на първо място се поставя двойно отворена фрактура на крака. Механизмът на неговия произход в повечето случаи е директен, но е придружен от значителни увреждания на околните тъкани. Междинният костен фрагмент навлиза в основното кръвоснабдяване, деформира артерията. Той трябва да бъде изключен от кръвния поток, тъй като причинява забавена консолидация и чести случаи на несъбитие. Продължителността на имобилизацията се удължава и може да достигне 4-6 месеца.

В зависимост от характеристиките на изместването има четири вида двойно отворени увреждания на долната част на крака:

  • Няма компенсиране
  • Отместване на нивото на дистално увреждане
  • Офсет на нивото на проксимални щети
  • С изместен междинен фрагмент

Всички тези видове имат типична клинична картина с повече или по-малко изразени признаци на разкъсване и кървене на меките тъкани. Диагнозата се извършва с помощта на рентгенови лъчи в различни проекции. Лечението зависи от естеството на увреждането:

  • При изместване те се обездвижват с циркулярна мазилка, хващайки колянната става до 4-5 месеца.
  • Ако има изместване на нивото на дисталната фрактура, тогава се показва репозиция с помощта на скелетната тракция в рамките на 1,5-2 месеца. Това е необходимо, за да се елиминира дължината на отместването. След разтягане се прилага кръгов гипс в горната част на бедрото за 3,5-4 месеца.
  • Когато междинният фрагмент е изместен или на нивото на проксималната фрактура, се извършва отворено редуциране. Поради нарушено кръвоснабдяване, операцията трябва да бъде с минимална травма. За тази цел се използва екстрафокална остеосинтеза или остеосинтеза с пръчка. Продължителността на консолидацията на наранявания от този вид е 2 пъти по-дълъг от периода на сцепление на единични фрактури. Пълното възстановяване на крайника настъпва след 7-10 месеца.

, , , ,

Усложнения и последствия

Най-трудните терапевтични ефекти са откритите фрактури. Това се дължи на риска от възможно изместване, отломки, разкъсване на кръвоносни съдове и нерви. Всички последици и усложнения са разделени в три големи групи, в зависимост от това кога се появяват.

  1. Правните линии се наблюдават по време на нараняване.
  2. Рано - се появяват няколко дни след фрактурата.
  3. Късно - се появява след дълъг период от време след нараняване.

Дълбока венозна тромбоза

Неправилно заздравяване на костите

Увреждане на големите кръвоносни съдове

Увреждане на мускулите, сухожилията, ставите

Синдром на травматична компресия

Съкращаване и скованост на ставите

При открити фрактури на крака, жертвите могат да се сблъскат със следните последици и усложнения:

  • Увреждане на нервите и кръвоносните съдове - деформацията на голяма артерия може да причини ампутация на целия крайник, който е под фрактурата. Могат да възникнат нарушения на походката и движението на стъпалото.
  • Инфекция - открита рана причинява нагряване, гнойно увреждане на краищата на костните фрагменти, скъсяване и бавно заздравяване. Инфекцията е възможна след операцията.
  • При ненавременно или неправилно хирургично лечение се наблюдава деформация на крайниците.
  • Дебел емболия - частиците на мастната тъкан, уловени в кръвоносните съдове, могат да мигрират в кръвния поток, нарушавайки кръвоснабдяването в различни органи.
  • Образуването на фалшива става е възможно, ако между фрагментите на косетата, които не растат заедно, има притиснати тъкани, но между тях остава подвижност.
  • Усложненията възникват след използване на апарат Илизаров - инфекция в областите, където се държат спиците, увреждане на сухожилията, кръвоносните съдове и нервите, изкривяване на крайника и неправилна деформация на отломки поради недостатъчно фиксиране.

Особено сериозни наранявания, както и късно или неправилно лечение могат да причинят ампутация на крайника. В този случай решаващи фактори са: степента на увреждане, степента на нарушеното кръвоснабдяване на крака и стъпалата, обемът на увредената кожа. Колкото по-дълго е решението за метода на лечение или ампутация, толкова по-голям е рискът от развитие на гангрена.

, , , , ,

Диагностика на откритата фрактура на пищяла

Ако се подозира фрактура, много важно е да се направи правилна диагноза, тъй като по-нататъшното лечение и възстановяване зависят от точността на нейната интерпретация. Диагнозата на откритата фрактура на пищяла се основава на характерни признаци, показващи патологично увреждане. Жертвата се преглежда от травматолог или хирург, използвайки клинични и инструментални методи, като ги разглежда:

  • Изследване на пациента и събиране на анамнеза
  • Сравнение на увредения крайник с непокътнати
  • Палпация и перкусия
  • Оценка на подвижността на ставите
  • Проверка на кръвоснабдяването
  • Определяне на чувствителността и мускулната сила

Визуалната проверка на откритата фрактура не може да бъде объркана с други наранявания. Тъй като костите фрагменти излизат от отворената рана, има кървене, подуване, крепитация. Кракът не изпълнява поддържащата функция. Механизмът за увреждане може да бъде директен и непряк, от който зависи естеството на фрактурата: напречна, наклонена, раздробена, спирална, офсетова, двойна. За да се изясни диагнозата, провеждайте допълнителни изследвания.

Инструментална диагностика

При определяне на степента на травматично увреждане се обръща особено внимание на инструменталната диагностика. Ако подозирате, че увреждането на долната част на крака показва рентгенография. Картината е направена в две проекции. За изясняване на тежестта на компресионните фрактури се извършва компютърна томография. Това е специално рентгеново изследване, което ви позволява да получите пълна информация за естеството на увреждането и наличието на допълнителни щети.

В допълнение към рентгеновите лъчи и КТ могат да се използват магнитно-резонансни изображения и други методи, които визуализират засегнатата област. Обикновено по време на диагностиката се използват няколко метода. Това се дължи на високата честота на вътрешно-ставните лезии с открити фрактури на пищяла. Разрушаването на ставите на субхондралните плаки забавя процеса на лечение и влошава прогнозата за пълно възстановяване. Получените данни в резултат на комплексна диагностика дават възможност да се определи тактиката на лечение и да се избегнат възможни грешки.

, , , ,

Диференциална диагностика

Линията на фрактурата е характерен радиологичен знак, поради което диференциалната диагноза се извършва в редки случаи и представлява затруднение. Това се дължи на факта, че патологичните и здрави образи на тъканите в някои случаи симулират фрактури, пукнатини или костни фрагменти.

  • Погрешна диагноза може да се направи в присъствието на епифизарни линии. В този случай осификацията е възможна в много варианти, което усложнява интерпретацията на естеството на линиите на сянката. За да направите това, направете контролна рентгенова снимка на здрав крайник, която може да бъде и линии, които имитират фрактурата.
  • Псевдоепифизата е друга причина за диференциалната диагноза. Изключително важни са допълнителните кости. Отличителна черта на патологията са контурите на тъканта. За фрактури те са фино назъбени и неравни, аксесоарът е заоблен и има гладки контури.

Наличието на отворена рана с разкъсани тъкани и костни фрагменти, които изпъкват от нея, изключително рядко причинява затруднения с диагнозата или изисква диференциация. Следователно диагнозата се прави въз основа на рентгенови и КТ данни.

Лечение на откритата фрактура на пищяла

Различните типове фрактури на пищяла изискват различни терапии. Лечението се състои от набор от процедури, насочени към нормално сливане на увредени кости и заздравяване на отворена рана.

  • Сравнение на костните фрагменти, за да му се даде нормално положение. Това е необходимо за правилното натрупване. Процедурата се извършва под местна анестезия, ръчно или с помощта на скелетно-тягова система по време на хирургическа интервенция.
  • Лечение на открити рани при задължително въвеждане на няколко дренажни системи. Раната е фиксирана с рядък шев. Ако разликата в кожата се образува не веднага, а поради пункция на костните фрагменти и е вторична, тя се третира с антибактериални средства и се зашива без дренаж. Ако отворената фрактура е съпроводена с голямо увреждане на кожата, тогава се изисква трансплантацията им.
  • Фиксиране на костни фрагменти с помощта на игли за плетене, болтове, странични панти, различни устройства (Илизаров, Ткаченко, Калнберз, Хофман).
  • Обездвижване на пищяла с помощта на припокриване на дължина, инсталиране на апарат за компресионно-разсейване за няколко седмици-месеца. Това е необходимо за лечение на фрактурата.

За всеки отделен случай използвайте различни техники и материали. Ако някои методи се оказаха неефективни, те биват заменени от други. Продължителност на лечението от 4 месеца.

Първа помощ за открита фрактура на крака

Отворената фрактура е тежко увреждане, при което се нарушава целостта на костта и околните тъкани. Много е важно да се осигури своевременна помощ чрез предупреждение за възможни усложнения. Травмата може да бъде придружена от такива опасности:

  • Травматичен шок - отворена рана причинява силна болка, може да предизвика временна загуба на съзнание.
  • Тежко кървене - една от важните задачи е да се спре кървенето. От силна загуба на кръв, това е заплаха за живота.

Ако подозирате увреждане на костната тъкан, трябва да се обадите на линейка, която ще отнесе пострадалия до травма и ще Ви осигури професионална медицинска помощ. Но преди пристигането на лекарите, за да се сведе до минимум или дори да се предотвратят всякакви усложнения, се показва първа помощ. При открита фрактура на долната част на крака се препоръчват следните мерки:

  1. За да фиксирате повредения крак. За тези цели са подходящи всички подходящи материали (плоскости, фитинги, клони на дървета). Те трябва да прикрепят крайника с превръзка или дълга кърпа. Ако е възможно, по-добре е да направите гумата във формата на буквата G, което ще ви позволи да фиксирате коляното и крака. Ако няма налични материали, тогава болният крак е свързан с повредения.
  2. Не забравяйте да свалите обувките си. Патологичната травма провокира подуване, така че обувките могат да причинят нарушение на кръвоизлива в крайника. Плътните обувки ще донесат още по-болезнени усещания. Ако жертвата не е взривена, то по-късно ще бъде трудно.
  3. Дайте болкоуспокояващи. Това ще помогне за преодоляване на болезнения шок. За това се вместват всички налични лекарства (Аналгин, Седалгин, Нимесулид). Ако има възможност, тогава е по-добре да се направи мускулна инжекция (Новокаин, Лидокаин), колкото по-близо до фрактурата ще бъде инжектирането, толкова по-добър е аналгетичният ефект. При пристигането си, лекарите трябва да бъдат информирани за това кои лекарства са използвани и в каква доза.
  4. Спрете кървенето. Отворените фрактури често са съпроводени с тежка загуба на кръв. За да оцените степента на увреждане, трябва да отрежете дрехите, които покриват ранения крак. При разкъсване на големи съдове кръвта следва силен поток. За да го спрете върху раната, трябва да поставите тампон от памучна вълна и бинт, както и превръзка върху тях. Не се препоръчва да се наложи плета, тъй като мускулите под него ще бъдат обтегнати и ако фрактурата се раздроби, фрагментите ще бъдат още по-разсеяни. Съществува и риск от увреждане на други съдове. Ако кръвта изтича бавно, тампонът не се прилага, но се извършва антисептично лечение на рани.Като антисептик можете да използвате: йод, брилянтно зелено, водороден пероксид и всякаква течност на базата на алкохол. Трябва да обработвате само ръбовете на раната, не можете да излеете антисептик вътре.

Това са основните правила, които трябва да се спазват при предоставянето на първа помощ. В допълнение, на мястото на нараняване може да се нанесе студена или кърпа, напоена с вода. Много е важно да се избягват всякакви движения и опити да се изправи. Това ще доведе до още по-голяма травма, изместване на фрагменти, увреждане на нервите и кръвоносните съдове. Също така, нищо не може да се нулира, тя може да се справи с травматолог, и само след рентгенови лъчи.

Хирургично лечение

Увреждането на пищяла може да се случи на различни места, така че за лечение се използва комбинация от различни техники. Хирургичното лечение е най-трудно, тъй като коректността на свързването на костите и по-нататъшното му възстановяване зависят от неговите резултати. Основните показания за операция:

  • Сравняването на костите е невъзможно без допълнително отваряне на раната.
  • Двойна фрактура на пищяла с значително изместване на фрагментите.
  • Затягане на нервите и кръвоносните съдове с костни фрагменти.
  • Интерпозиция на тъканите

В случай на увреждане на двете кости операцията се извършва само на тибията, тъй като в процеса на нейното възстановяване фибулата расте заедно самостоятелно. Хирургичното преместване на фрагменти е възможно само с допълнителното им фиксиране.

Налице е определена последователност от операции, разгледайте я:

  • Сравнение на костни фрагменти. Процедурата се извършва от хирург под местна анестезия. За тази цел използвайте скелетната тракция.
  • Костните фрагменти се фиксират с помощта на най-подходящото устройство.
  • Оперираният крайник се обездвижва със специална апаратура или гипсова отливка.

Основните видове хирургично лечение на тибиалната и фибулната кост на крака са:

Продължителност на лечението и възстановяването

В гръбначния канал е вкаран остър стоманен прът. Направен е разрез за достъп до костите в кожата. Острата част на пръчката отива в костта и тъп остава под кожата. Това ще го премахне след заздравяване на травмата.

След хирургическа намеса на краката е позволено да се даде не повече от 25% от телесното тегло. След 2 седмици можете да започнете да ставате от леглото и да се движите с патерици. След 3-4 седмици можете да се опитате да се изправите напълно. Контролните рентгенови лъчи се вземат на всеки 2 месеца. Пръти, винтове и плочи се отстраняват 1-2 години след нараняване.

С помощта на специални винтове от хирургическа стомана, фрагментите се фиксират един към друг.

Стоманените плочи с отвори са закрепени към костите с винтове. Този метод не се използва за лечение на деца, тъй като може да причини периостални увреждания и нарушен растеж на костите.

Операцията се извършва под местна или обща анестезия (в зависимост от възрастта на жертвата). През костите изтеглят метални спици, образувайки структура от пръти, болтове и гайки. Лекарят стяга гайките, регулирайки степента на опъване за сливане.

Натоварването на крака е позволено в ранните етапи, тъй като устройството надеждно задържа костта. Пълно възстановяване е възможно за 3-4 месеца.

По време на хирургичното лечение предимството се дава на по-малко травматичен метод. Това ще позволи на костите да растат нормално и да имат положителен ефект върху процеса на възстановяване. За да може кракът да функционира нормално и да поеме теглото, костите на пищяла трябва да бъдат правилно разтопени. Ако процесът на лечение е бил неправилен или нарушен, това ще доведе до това, че жертвата ще стане невалидна и неработоспособна.

Двустепенно лечение на открити фрактури на костите на крака

Необходим е интегриран терапевтичен подход за премахване на увреждането на крайниците.Двустепенното лечение на открити фрактури на костите на пищяла се състои от остеосинтеза с външни фиксиращи ядрени единици, последвани от мазилка и третиране на откритата рана, което в повечето случаи изисква автопластика.

  1. Остеосинтезата е хирургична операция, чиято същност е фиксирането на костни фрагменти с различни структури. Тази процедура ви позволява да комбинирате всички фрагменти в правилната позиция, като същевременно запазите функцията и подвижността на увредената област след заздравяването.

Има няколко вида остеосинтеза:

  • Външна (трансосечна) - фиксира мястото на увреждане с игли, без да се нанася гипс.
  • Потопяем - фиксаторът се въвежда в засегнатата област, прилагането на гипс не се изисква.
  • Кръстови пръчки или други тела се издърпват през костта, т.е. през увреждането.
  • Вътрешно-костно-задържащо устройство или заострена пръчка се потапя в костта, която е там до пълното сцепление. Изисква пълно обездвижване на крайника.
  • Назална вътрешна операция, скоби се поставят около или близо до повредата.

Остеосинтезата е основната индикация за открити фрактури. Цялата процедура се извършва под упойка, така че жертвата не чувства болка. При правилно извършена операция нарастването настъпва в рамките на 3-4 месеца.

  1. Автопластика на увредена кожа - трансплантация или транспониране на собствените тъкани. Пачовете, използвани по време на операцията, са разделени на прости и сложни. От наличието или липсата на кръвоснабдяване в мястото на нараняване зависи от възможността за трансплантация. Обикновените пластири се отличават с тъканни принадлежности: кожа, фасции, мускули, сухожилия, кости, мазнини, съдове и др. Те са не-кръвни трансплантанти. Присаждането им зависи от дифузията на хранителните вещества.

Автопластиката с прости фасциални клапи се характеризира с малка дебелина с запазване на кожата в донорното място. Този вариант на трансплантация е ограничен до малко количество тъкан. Впоследствие се извършва дерматопластика за затваряне на трансплантираната фасция. Този метод е чудесен за лечение на открити фрактури на пищяла с дефекти по кожата.

Рехабилитация

По време на лечението на открита фрактура на крака и след сливането, пациентът чака дълъг курс на възстановяване. Рехабилитацията се състои от набор от мерки, насочени към възстановяване на функциите на увредения крайник. Основните му цели са:

  • Елиминиране на мускулна атрофия, подпухналост и други задръствания в меките тъкани
  • Възстановяване на еластичността и мускулния тонус на крака
  • Нормализиране на кръвоснабдяването
  • Развитието на подвижността на глезена и коляното

Рехабилитацията се състои от следните етапи:

  1. На първия етап на жертвата се предписват масажи и триене на коляното с ръце, като се използват кремове и мехлеми, които включват вещества, които ускоряват възстановяването на тъканите (хондроксид, колаген плюс). В допълнение към масажа се показват и сесии с магнитна терапия. През този период възпаленият крайник не може да бъде натоварен с упражнения, тъй като предизвиква силна болка. Можете да се опитате да преместите крака, огънете крака в колянната става, прецедете и отпуснете мускулите на прасеца. Този етап на рехабилитация продължава до отстраняването на апарата за свързване на костите или гипса.
  2. Вторият етап е насочен към възстановяване на функциите на крайник. За целта използвайте масажи, шлифоване, специални бани и упражнения. Комплексът се състои от следните упражнения:
  • Плъзнете крака си от изправено до ръка, напред и назад
  • Ходенето с най-доброто възможно темпо.
  • Повдига се на чорапи от седнало и изправено положение
  • Ротационно движение на крака в различни посоки

Упражненията се изпълняват в различни вариации, но редовно, т.е. всеки ден. Вторият етап започва веднага след първия и продължителността му е 2-3 месеца.

  1. На този етап на пациента се предписва курс на физическа терапия за укрепване на мускулите.Успехът на рехабилитацията зависи от правилното хранене. В диетата трябва да има храни, които съдържат големи количества калций и силиций (мляко, извара, ядки, боб, зеле, касис, трици), витамини С, D, Е. Това ще ускори заздравяването и ще подобри общото здраве. Този етап продължава 1-2 месеца след приключване на предходната.

Специално внимание трябва да се обърне на физиотерапията. През първата седмица след нараняване се препоръчват следните процедури:

  • UV радиация - предотвратява инфекция на отворена рана, тъй като разрушава патогенните бактерии.
  • Интерференционни токове - разтварят хематоми, облекчават подуването и болката.
  • Бромна електрофореза - използва се за силна болка.

Освен това през месеца се провежда следната физиотерапия:

  • Масаж и ултравиолетова радиация.
  • UHF - подобрява местния имунитет, подобрява кръвния поток, възстановява нормалната костна структура.
  • Интерференционни токове - се използват за нормализиране на обмяната на веществата и ускоряване на нарастването на костите.

Гореописаните рехабилитационни техники се използват до пълното възстановяване на крайника под наблюдението на хирург или травматолог.

Предотвратяване

Предотвратяването на фрактури на костите на крака се основава на предотвратяване на наранявания, които могат да го предизвикат. Превенцията се състои от такива дейности:

  1. Медицинска гимнастика - всеки ден се налага да извършвате серия от физически упражнения с избран товар. Той помага за възстановяване и поддържане на мускулната структура, нормализира кръвообращението, облекчава възпалението и предотвратява мускулната атрофия.
  2. Физическата терапия е необходима за намаляване на възпалението, ускоряване на заздравяването и възстановяване на структурата на тъканите. Помага за подобряване на кръвообращението и метаболизма.
  3. Масаж - ежедневни процедури за масаж и масажи помагат за предотвратяване на скованост на ставите, дистрофия на мускулите на долните крака, белези в меките тъкани.
  4. Диета - терапевтично и превантивно хранене трябва да се състои от храни, богати на витамини и минерали, особено калций, желязо, магнезий.

Превенцията цели да предотврати усложнения от травма. След пълното прилепване на костите, лекарят предписва препоръките на пациента за развитието на мобилността на краката и за възстановяване на нормалното му функциониране.

, , , , , ,

Откритата фрактура на крака се счита за най-сериозна повреда. Прогнозата за възстановяване до голяма степен зависи от навременността и коректността на предоставените медицински грижи. От голямо значение е качеството на първичното антисептично и антибактериално лечение. Тъй като отсъствието му може да предизвика инфекция на рани. Също така важно е правилното имобилизиране на увредения крак, техниката на фиксиране на костните фрагменти и заздравяването на откритата рана. Забавянето на всеки етап от терапията може да причини ампутация на крайника, което прави прогнозата за пълно възстановяване невъзможна.

, , , ,

Как се класифицират фрактурите на костите на пищяла?

Долната част на крака се нарича междинна част между колянната става и глезена. Костите на тибията и фибулата съставляват долния крак. Счупването на тази зона предизвиква увреждане на която и да е част от него. Най-често има фрактура на двете кости на пищяла. Може да се получи и нараняване на тибиалната кост. Увреждане на фибулата, в която пищялата е запазена в почтеност - рядко явление.

По тежест, класифицирани са нараняванията на костите на крака:

  • бели дробове - принадлежат към тип А, счупване затворено и без изместване,
  • средни - тип В, ​​открита / затворена фрактура, меките тъкани около костта са повредени, няма наранявания на ставите и нервите,
  • тежка - тип С, многобройни наранявания, увредени нерви, стави и кръвоносни съдове.

Невъзможно е да се определи недвусмислено тежестта на нараняване, тъй като във всяка ситуация състоянието на нараняване се оценява само индивидуално.Обикновено степента на нараняване зависи от редица симптоми, според които се прави заключителна диагноза:

  • каква част от долната част на крака е счупена
  • как се намират костните фрагменти,
  • се оценява увреждането на меките тъкани,
  • определя тежестта на увреждането на кръвоносните съдове, ставната част,
  • разберете дали са налице усложнения след нараняване.

Обикновено белите дробове се наричат ​​затворени наранявания на костите, които често се получават при ролкови кънки, кънки и др. Не се открива деформация на други кости или тъкани. Тежките фрактури се появяват, като правило, с падания от височина, инциденти.

Таблица. Класификация на фрактури на костите на пищяла

Офсетов образец

Същност на поражениетоОтворена фрактура на крака
  • отворена рана,
  • увреждане на меките тъкани има около костта,
  • в лумена се вижда част от счупената кост.
Затворена фрактура на пищяла
  • тъкани и кожа, без видими увреждания. Понякога има минимални наранявания.
  • костните фрагменти са изолирани и не излизат навън.
С отместванеФрактурата на пищяла с изместване предизвиква изместване на костните фрагменти. За да се възстанови цялата кост, остатъците се връщат в нормалното си положение и след това се сравняват.

Счупвания с изместване са:

  • ъглови,
  • ротационен.
Няма компенсиранеНе са изместени фрактурите на пищяла, при които костните фрагменти се намират нормално. Ако ги сравните, се образува цялата кост.
Брой нараняванияединиченКостта се разбива само на едно място, където има фрагмент.
многократенДеформацията на костта се наблюдава на различни места. Счупване с два фрагмента.
Форма на ръба на фрагментагладъкРъбът на развалината е плавен.
Комбинирани фрактури
  • увредена дясна или лява долна част на крака
  • раздробена фрактура на двете глезени,
  • раздробена фрактура.
Линия на счупване на костиПрави линииКостта е счупена права.
косКостта е наранена диагонално.
спиралаКостта е повредена като спирала.
спираловидно
Увреждане на ставитеIntraВключена съвместна структура.
ИзвънставенБарабанчето се счупва, без да се наранят ставите.
Локализиране на нараняванеФрактури на костта в горния сегмент
  • шията и главата на фибулата са повредени,
  • Тибиална туберроза и кондили са също травматизирани.
Наранявания на пищяла в средната третаПадащи фрактури или диафизални фрактури на костите на крака, диафизарни увреждания на тибиалната или фибулната кост.
Счупвания на костта в долната третина на кракаувреждане на глезените, докато може да има затворена тригодишна или двугодишна фрактура.

Важно! Травмата на костите на крака често провокира фрактура на клиновидните и кубични кости на стъпалото. Възможно е да се диагностицира патология с помощта на рентгенова снимка.

Има различни симптоми на фрактура на пищяла. По принцип разликата съществува при различно място на нараняването. Но във всички случаи има признаци на фрактура.

Чести клинични прояви са:

  • силна болка,
  • подуване на крака след фрактура,
  • синкавост или бледност на кожата на мястото на фрактурата, t
  • невъзможността да се движи кракът, докато лицето изпитва остра болка и чува характерна костна криза,
  • липса на подкрепа за счупения крак,
  • видими прояви на нараняване (единият крак е по-къс от другия, видими костни фрагменти, които излизат от раната),
  • ако перонеалният нерв е повреден, може да се види висящо стъпало, което не може да се огъне,
  • увреждане на кръвоносните съдове, което води до загуба на кръв. Въпреки това, трябва да се отбележи, че при затворени фрактури, кръвта се излива в района на деформация.

Важна е загубата на кръв при наранявания на костите е често срещано явление, но е трудно да се говори за това каква може да бъде максималната загуба на кръв. Както при оценката на загубата на кръв (BCC), размерът на увреденото място и естеството на фрактурата играят роля. При малки рани BCC е 10%, а при големи рани - 40% и повече.За затворени фрактури на костите на крака са характерни 600–700 мл кръвна загуба. Но този показател е условен и има много фактори, които могат да го повлияят.

Признаците се характеризират с проксимални фрактури на крака:

  1. Положението на глезена е принудено, понякога леко наклонено.
  2. Увредената кост на крака има видимо вътрешно или външно изместване.
  3. Силното изместване провокира появата на тумор на мястото на фрактурата.
  4. При палпация на увредената област се наблюдава силна локализирана болка, която не се разпространява в други райони, криза на отломки. Патела е мобилна.
  5. Да се ​​правят движения с крак е невъзможно.

За точна диагноза е предписано преминаване на рентгенови лъчи, КТМ.

Счупвания на диафизата на костите на крака се проявяват със силни болезнени усещания, подуване и цианоза на кожата на крака. В допълнение, характеристика:

  • деформация на пищяла
  • външно изместване на крака,
  • осезаем хрущял на костни фрагменти,
  • разчитането на счупена кост е невъзможно (обаче е възможно да се разчита на крака, когато фибулата е деформирана).

Признаци, характеризиращи се с фрактури на глезена:

  • остра болка, която е трудно да се издържи
  • значително видимо подуване,
  • подпрян крак.

Като правило, при такова увреждане на костите, кракът не се поддържа.

Счупване на костите на крака се осъществява под въздействието на два основни процеса, които провокират увреждане на целостта на костта:

В първия случай глезена е наранен под прякото влияние на натоварването върху крайника. Например, когато човек е паднал на неподвижен крак в една позиция или когато силно директно въздействие (рядко се случва), е засегнало пищяла.

Във втория случай костта може да се нарани поради малък товар, но основната причина за това е заболяване, което намалява силата на костната тъкан (дифузна остеопороза, остеомиелит, туберкулоза, тумори, генетичен дефект в развитието на костите).

В първия и във втория случай нараняване на долната част на крака може да доведе до счупване на средните клиновидни кости. Възможно е да се диагностицира нараняване чрез провеждане на рентгенова снимка.

Първа помощ

В случай на счупване на крака, важно е да се осигури първа помощ на пострадалия навреме и правилно. За да направите това, изпълнете следните стъпки:

  • Анестезира болката, за да се избегне болки.
  • Опитайте се внимателно да отмените жертвата.
  • Ако се появи кървене, опитайте се да спрете загубата на кръв, като третирате раната с антисептична рана около краищата.
  • Поправете счупен крайник, като използвате гума или други налични материали.

Облекчаване на болката - е основното действие, както при отворена фрактура, така и при затворено увреждане на костта. Като анестетик се използват нестероидни противовъзпалителни средства (метамизол натрий, пенталгин, нимид или нимесулид, седалгин и др.) За облекчаване на болката. Ако жертвата не е в състояние да вземе хапче, то се препоръчва да се приложи анестетичното лекарство възможно най-близо до мястото на фрактурата.

След това свалете обувките от крака, които са повредени. Защо трябва да правите това? Получената травма на краката води до бързо развиващ се травматичен оток, който може да предизвика болен шок, така че обувките трябва да бъдат отстранени.

Кървене

Ако човек има нараняване на крака, което причинява кървене, е необходимо да се спре кръвта и да се лекува раната. С отворени фрактури на долната част на крака, тъканта се отрязва, което прави трудно да се осигури цялостно изследване и лечение на раната, след което се определя степента на опасност от кървене.

Обикновено, в случай на отворена фрактура, кръвта може да тече или просто да изтича от раната. Ако счупване фрактура задейства струя кървене, това е опасно състояние, тъй като увреждането повреди голям кръвоносен съд.

Какво да правим На първо място, е необходимо да се спре загубата на кръв с нанасянето на памучен тампон, превръзка или стерилна тъкан. Този тампон внимателно се поставя в раната, като я уплътнява плътно, след което опашката се завързва с плътна превръзка, която позволява фиксиране на тампона. Налагане на турникет в този случай е невъзможно, тъй като това ще провокира свиването на мускулите и движението на костните фрагменти. Тази мярка е опасна за появата на ново съдово увреждане. Ако кървенето е незначително, турникетът също не се налага, но ръбовете на раната се третират с антисептик.

Важно! Кървенето е опасно явление, което изисква незабавни действия!

Прилагане на шина за увреждане на костите на пищяла

Основните правила за имобилизация на транспорта са налагането на гума. За това как правилно да наложите гума при нараняване на краката, малцина знаят. Но това е лесно да се направи, но най-важното, което трябва да запомните е, че налагането на шина на счупвания на долния крак трябва да фиксира и обездвижи настоящото положение на всички увредени тъкани и кости.

Шината се припокрива с увредения крак, така че глезените и коленните стави се обездвижват. За да направите това, можете да използвате завършената гума, ако е на ръка, или да намерите две дълги предмети (най-често това е пръчка, може би дори чадър).

Тези пръчки се нанасят върху увредения крак, налагайки ги в долната третина на крака, така че единият край на пръчката се намира в петата (отвън), а втората до средата на бедрото (вътрешната страна). След това пръчките се закопчават на краката на няколко места. След това пациентът очаква пристигането на специалиста и транспортирането до болницата.

Кой не може да извърши операцията?

Противопоказания за операция при фрактури на крака са следните:

  • Липсва контакт с пациента.
  • Ротационно или ъглово изместване и то не може да бъде елиминирано.
  • Имаше пълна смяна или скъсяване на гумата.
  • Отбелязва се интерпозицията на меките тъкани.

При горните условия операцията не се извършва.

Физиотерапия

Диафизарните фрактури на костите на пищяла отнемат много време за заздравяване и рехабилитационният процес след такива наранявания е дълъг. Ето защо, за да се подобрят някои функции на опорно-двигателния апарат, се препоръчва да се извърши процедура за физиотерапия, която се избира специално за различни етапи на рехабилитация:

1-10 дни след счупване на крака. Рехабилитацията включва:

  1. Въздействие върху оток, ток на интерференция на хематома.
  2. Облъчване с UV лампа за унищожаване на микроорганизми.
  3. Провеждане на бромна електрофореза за намаляване на силната болка.

10–40 дни.

  1. Провеждане на UHF.
  2. Използването на смущения токове.
  3. UV облъчване.
  4. Масаж.

В същото време е необходимо да се помни за развитието на крака след счупване на долната част на крака и редовна консултация със специалист.

Ако отговорно се подходи към рехабилитационния процес, ще бъде възможно да се възстановят всички функции на увредения крак със 100%. Въпреки това, адаптацията и рехабилитацията след фрактури, особено когато става въпрос за множествени наранявания с изместване, отнема много време. За това трябва да се подготви.

Аутопсия

Пищът е частта от скелета между бедрото и стъпалото, състояща се от две тръбни кости (тибиална и перонеална). Основният товар се носи от по-голямата пищяла. Кондилите (издатини в горната част на тибията) са свързани с бедрената кост, образувайки долната ставна повърхност на колянната става. С долната си част, пищялът се артикулира с талуса, образувайки глезенната става.

Фибулната кост се намира отвън, повишава стабилността и силата на долната част на крака. Двете кости на долната част на крака са взаимосвързани (в горната част - с обща става, в средната част - с междинна мембрана, в долната част - посредством връзки). В долните краища на двете кости на пищяла има издатини (глезени), които от двете страни покриват глезенната става и му придават напречна стабилност.

Фрактури на Condyle

Обикновено се случват при падане от височина. При младите пациенти те са по-често разделени, при по-възрастните - депресирани. Разграничават се фрактури на вътрешния и външния кондилей.

Пациентът се оплаква от болка и подуване в зоната на увреждане. Колянната става е увеличена в резултат на хемартроза (натрупване на кръв). Счупването на външния конус е придружено от завъртане на пищяла навън, счупване на вътрешния кондил - отклонението на пищяла медиално. Движението в ставата остро болезнено, ограничено. Разчитането на крака е невъзможно или трудно. За потвърждение се извършва рентгенография и ЯМР на коляното.

Разрушаването на анестезираната тибия, ако е необходимо, се извършва чрез пункция на ставата. Когато кондилозите се сменят без изместване, те нанасят гипсова отливка за 1 месец. В края на имобилизацията предписват физиотерапия и физиотерапия. Пълното натоварване е разрешено след 2 месеца от датата на нараняване.

В случай на изместени фрактури с изместване, се извършва репозиция и се прилагат мазилка за 6-7 седмици. Ако е невъзможно да се сравнят задоволително фрагменти, скелетната тракция се извършва до 2 месеца. Пълното натоварване е разрешено след 3 месеца от датата на нараняване. Хирургично лечение е възможно с помощта на винтове, пластини и апарат Илизаров.

Диафизарни фрактури

Счупването на тибиалния вал е резултат от пряко или непряко нараняване. Ако междинната мембрана остане непокътната, няма изместване на фрагменти по дължина. Възможна ъглово отместване и ширина на отместване.

Пациентът се притеснява за болка и подуване в зоната на увреждане. Пищът е деформиран. Разчитането на крака е невъзможно. За да потвърдите, направете радиография в две проекции.

Извършете място за фрактура на аналгезия. Когато фрагментите са изместени, те се репозиционират с последващо нанасяне на гипсова шина за период от 2 месеца. Интерпозицията на меките тъкани (заклинване на тъканите между фрагментите) изисква операция.

Фрактурната диафиза на фибулата се развива благодарение на прякото въздействие върху пищяла отвън. Травмата е придружена от болка на мястото на фрактурата и незначителни отоци. Пациентът запазва способността си да се обляга на крака. За разлика от синината на пищяла, при завой на фибулна кост болка възниква при латерална компресия на пищяла далеч от мястото на увреждане. За да потвърдите, направете радиография. Пациентът налага мазилка Longuet за 3-4 седмици.

Диафизарна фрактура на двете кости на пищяла се появява при удряне на пищяла ("счупване на бронята" в пътнотранспортно произшествие) или индиректно нараняване (усукване, огъване). Директното увреждане обикновено причинява множество фрактури на костите на пищяла. При огъване се образува триъгълен фрагмент от вътрешната страна на кривината, а при усукване се появяват спирални фрактури на костите на пищяла.

Пациентът се оплаква от остра болка в зоната на увреждане. Пищялото е подуто, цианозно, деформирано. Има отклонение на крака навън. Определя се крепитус и анормална подвижност на фрагментите. Разчитането на ранения крак е невъзможно. За да потвърдите, извършете радиографията в две проекции.

В случай на фрактури на пищялните кости без изместване, възможността за преместване на фрагментите и поддържането им в правилната позиция, скелетната тракция се извършва в продължение на 4 седмици. След това наложи мазилка Longuet за период от 3-4 месеца. Ако е невъзможно да се сравнят и задържат фрагменти, интерпозиция на меките тъкани, както и да се намали времето за лечение и ранното активиране на пациента, травматолозите прилагат хирургично лечение. Използват се винтове, заключващи се пръти, винтове и външни фиксиращи устройства.

Разрушения на глезена

Приблизително 60% от общия брой фрактури на костите на пищяла. Появяват се в резултат на директен (удар по глезена) и непряко (принудително завъртане, обръщане на крака навътре или навън) наранявания. Сега има:

  • изолирани вътрешни и външни фрактури на глезена,
  • билиоцеребрални фрактури (фрактури на двете глезени),
  • билиоцеребрални фрактури във връзка с фрактура на предния или задния край на тибията (фрактури на Potta-Desto, друго име е "трилобиална фрактура").

Всякакви фрактури на глезените могат да бъдат придружени от разкъсан лигамент, изместване на фрагменти и сублуксация на крака (фрактури), но по-често такива увреждания се наблюдават при дву- и тригодишни фрактури на ставите. За фрактура на външния глезен е характерна подлека на крака във вътрешността;

Глезенната става е подута, рязко болезнена. Опора на крака е трудна, с невъзможни фрактури. При фрактури се наблюдава отклонение на стъпалото в подходящата посока, с разрушаване на Potta-Desto - огъване на стъпалото в плантарната страна. За да се потвърди диагнозата, рентгенографията се извършва в две, понякога в три проекции.

Счупване на анестезия, преместване, налагане на гипсова шина. При фрактура на един глезен, без изместване, периодът на обездвижване е 4 седмици, с билибактериални фрактури (включително с сублуксация на стъпалото) - 8 седмици, с фрактури на Potta-Desto и спукване на синдезмоза на тибията - 12 седмици. Операцията е показана, когато е невъзможно да се сравнят костните фрагменти и меките тъкани.

Какво е фрактура на крака?

Счупването на крака е увреждане на костите на тибията или фибулата, а понякога и на двете, поради факта, че натоварването върху тях е по-голямо, отколкото биха могли да понесат. Нараняването е често срещано явление и средно е около 20% от общия брой на фрактурите.

Дръжката е представена от две тръбни кости, всяка от които има тяло и два края. Тибията е свързана с бедрената кост над и с костите на краката по-долу. По време на фрактура, най-често костите, големи и малки, се счупват по средата. Понякога нараняванията са придружени от усложнения. В спешното отделение най-често хората с такъв проблем се лекуват след автомобилна катастрофа. Въпреки че причината за фрактурата може да бъде всеки директен и силен удар върху костта. Понякога допълнителен фактор, който играе роля в образуването на фрактура, става заболяване: саркома или остеомиелит.

Има няколко вида фрактури на пищяла, в зависимост от тяхното местоположение:

Наранявания на шията и главата на фибулата, както и фрактури на тибиалната тубуроза и кондили. Когато тези зони са засегнати, те говорят за фрактури на костите на долния крак в горната част.

Ако диафизата на двете кости или един от тях е ранен, тогава те говорят за фрактури на долния крак в средната част.

Ако се появи фрактура на глезена, те говорят за фрактура на долния крак в долната част. Този вид нараняване е най-често срещан и представлява повече от 60% от общия брой на всички фрактури в дадена област.

Травмата може да бъде отворена или затворена, със и без изместване. В зависимост от нейната същност и сложност ще зависи от начина на лечение, както и от неговия момент. Степента на тежест зависи от това дали има увреждане на околните меки тъкани, независимо дали ставите, кръвоносните съдове, нервите и сухожилията са увредени. Леките наранявания обикновено са причинени от небрежно движение на улицата, кънки, промишлени инциденти. Тежки наранявания са резултат от падане от височина, участие в злополука и др.

Фрактура на пищяла с изместване

Счупване на долната част на крака, при което се извършва изместване, най-често е резултат от директно въздействие в напречна посока. В същото време се образуват фрагменти, които могат да се движат в различни посоки. Преместването може да бъде странично, периферно, ъглово, с отклонение, заклинване и изкачване на счупените части.

Подобна травма се характеризира със следните симптоми:

Дължината на крака ще бъде по-малка в сравнение със здрав крайник. Най-често това дори не изисква допълнителни измервания.Разликата ще бъде видима с просто око.

Движението на крака може да се извърши в неестествена за него посока.

Понякога фрагментите могат да се движат толкова много, че да разкъсват меките тъкани и кожата.

Понякога се образува депресия или кухина на мястото, където се извършва движението на фрагментите.

Болката е постоянен спътник на всякакви фрактури, както и криза по време на нараняване.

На мястото на локализация на фрактурата се образува синина и подуване, с изразено увреждане на двигателната функция на крайника.

Най-често състоянието на лицето, получило фрактура на крака със смяна, е все още задоволително, но понякога се наблюдава травматичен шок.

Лечението ще започне с задължителното сравняване на образуваните фрагменти. Това е необходимо, за да се даде на крайника правилната форма и последващото му нормално сливане. Преместването се извършва ръчно или с помощта на специални инструменти. За тази цел жертвата трябва да бъде поставена на гърба си и анестезията да се прави с подходящи препарати. След това, един лекар държи пациента на бедрото, а другият държи крака по такъв начин, че едната ръка държи здраво петата, а другата е задната част на крака. След това се извършва бавно и систематично разтягане на мускулите, които са били изтеглени до мястото на фрактурата, и позицията на изместените фрагменти се определя с помощта на сондиране. След като репозицията завърши, лекарят непременно ще провери дължината на крайника и ще го сравни с дължината на здравия крак. Ако параметрите се сближават, можете да започнете да нанасяте гипс.

За контрол, пациентът ще трябва да премине през рентгенова снимка отново след 10 дни, за да може лекарят да се увери, че костите на долната част на крака стават нормални. Понякога може да се приложи метод на скелетната тракция. Операцията се изисква в случаите, когато затворената репозиция е невъзможна, поради факта, че фиксирането на фрагменти изисква използването на метални конструкции.

Характеристиките на лечението на възрастни хора, както и на пациенти в ранна възраст, които са претърпели нараняване на пищяла с изместване, се състоят в това, че те трябва да бъдат оставени неподвижни за възможно най-кратко време. Затова трябва да изберете най-малко травматичния метод на лечение.

Фрактура на пищяла без изместване

Счупване на пищяла без изместване - увреждането е сериозно, но протича малко по-лесно от подобно нараняване, но с фрагменти в движение. Често тези фрактури са подкожни, т.е. когато целият периост от горе държи фрагментите, останали вътре. Възрастовата група, която най-често получава този вид нараняване, са децата. Това се обяснява с факта, че костите им са по-еластични в сравнение с костите на възрастните. Лекарите често се позовават на нараняване без изместване, като счупване на типа "зелена клонка".

Симптомите на фрактура на крака без образуване на фрагменти са както следва:

Подуване на мястото на нараняване.

Скъсяването на крайника, но не изрично. Можете да го видите само след като направите определени измервания.

Симптом на облъчване. При натискане на крака навсякъде, болката ще се локализира точно там, където е настъпила фрактурата. Именно този симптом помага в повечето случаи сами да направят правилната диагноза.

Често, при такава травма, хората се опитват да продължат самостоятелно, тъй като вярват, че имат просто тежка травма. Подобна небрежност е опасна, тъй като фрагментите, които дръжките на периоста могат да завършат, могат да се движат. Това ще влоши тежестта на увреждането и ще удължи времето на лечението. Ето защо, при най-малкото подозрение за фрактура, трябва да се види лекар. Защото без рентгеново изследване е много трудно да се диагностицира такава травма.

При затворена изолирана фрактура на костите на крака без образуване на изместване, не е необходимо преместване.

Достатъчно е да се нанесе гипсова отливка, която да се постави в областта от крака до коляното, или малко по-висока - до средата на бедрото:

Ако фиброзната кост се счупи по-долу, мазилката ще се нанесе на коляното.

Ако фрактурата е локализирана в средата или в горната трета на костта, тогава е показано прилагането на гипсова шина. Може да се сваля. Фиксира фрактурата твърдо, без възможност за движение.

Най-често обездвижването трае около три месеца. Ако диафизата на двете кости е счупена, тогава периодът може да се увеличи до 4 месеца. След отстраняването на гипса се показват най-често срещаните процедури: тренировъчна терапия, масаж, физиотерапия. Възможността за започване на работа ще се появи след 14 - 30 дни, като актьорите ще бъдат премахнати.

Затворена фрактура на пищяла

Затворената фрактура на крака е много сериозно нараняване. Характеризира се с факта, че не се наблюдава увреждане на тъканите, намиращи се далеч от костите, както и не се наблюдава контакт на повредената зона с външната среда.

Когато фрактурите са затворени, костите на глезена, тибиалният кондел може да пострада, туберозията му може да бъде съборена, главата на фибулата или диафизата на двете кости може да се повреди. Ако дисталният край на пищяла е увреден, тогава фрактурата може да бъде едновременно вътреставна и периартикуларна.

Симптомите на затворена фрактура са следните:

Остро ограничаване на мобилността на крайниците. Човекът просто няма да може да вдигне крака нагоре.

Ако пищялката се опита да бъде леко повдигната, краят на тибията (проксималната) ще се издуе под кожата.

Ако при усещането се чуват крепитации, т.е. характерни хрущяли, тогава този симптом недвусмислено показва наличието на фрактура от затворен тип. В същото време не трябва да се предизвиква звук, тъй като такива манипулации могат да доведат до изместване на фрагменти, които могат да присъстват под кожата.

Ако при пациенти, които не са достигнали пенсионна възраст, затворените фрактури по-често се разделят, тъй като костите имат солидна структура, а при по-възрастните хора има увреждания, дължащи се на висока порьозност на костната тъкан.

Диагностиката, като правило, не е трудна за опитен лекар, а палпационните изследвания са достатъчни за определяне на затворена фрактура. Това се дължи на факта, че костите на пищяла са разположени близо до кожата и не са покрити с дебел слой мускули. Радиологичният преглед обаче е абсолютно необходим. Това ще позволи да се идентифицират характерните черти на фрактурата, възможното изместване на фрагментите. Снимките трябва да бъдат направени в няколко проекции, най-често на две.

Лечението се извършва в болница. Задачите, с които се сблъскват лекарите, са възстановяването на целостта на костта, отстраняването на болния синдром, връщането на пациента към нормална жизнена дейност, която ще продължи без ограничение на движенията.

Използват се следните методи:

Обширно, което предполага тракция на увредената кост. Той може да бъде скелетен или лепилен.

Метод на фиксиране. Осъществява се чрез налагане на определен вид гипсови отливки.

Оперативен метод, който включва фиксиране на вътрекостни с помощта на метални пластини или метални спици, или метални пръти, или метална жица.

Но, естествено, преди да се приложи този или онзи метод за фиксиране на крайника, е необходимо да се препозиционират фрагментите, ако има такива. Често бандажът Delbe се използва за обездвижване на мястото на фрактурата. Той има редица предимства в сравнение с обикновената мазилка, тъй като след като е нанесен, човек може да премести коляното и глезените, ако те не са повредени. Тази превръзка позволява амбулаторно лечение, без да обвързва пациента с болничното легло.

Първа помощ при фрактура на крака

Съществува определен ред на действия, които трябва първо да бъдат дадени на лице, което има счупен крак:

Първо, той трябва да помогне да се преодолеят симптомите на болката. За да направите това, трябва да дадете на жертвата упойка. За това се вмества всяко лекарство, което е на разположение. Pentalgin, Analgin, Nimesulide, Sedalgin и др. Се отличават като подходящи средства.Ако имате медицински умения, можете да направите интрамускулна инжекция, която ще действа много по-бързо. Като подходящи лекарства се използват лидокаин, новокаин, ултракан и други лекарства. Колкото по-близо до мястото на фрактурата се извършва инжектирането, толкова по-силен ще бъде аналгетичният ефект.

След това, с ранения крайник, трябва да махнете обувките си. Това се прави така, че в резултат на появата на оток, кръвообращението в крайника не се нарушава. Също така стегнатите обувки задължително водят до факта, че болката в крака ще се увеличи. Ако, за да изгони жертвата, е необходимо да се движи кракът му, то тогава това трябва да се направи според определени правила. Важно е да се държи крайникът на две места: в глезена и коленната става.

Ако има кървене, тогава той трябва да бъде спрян и краищата на раната трябва да бъдат лекувани с всички налични антисептични средства. За да се определи степента на увреждане, е необходимо да се отреже един слой дрехи, под който има наранен крайник. При наличие на кървене е важно да се определи степента на опасност. Ако кръвта изтича от мощен поток, това е знак за увреждане на голям съд. За да го спрете, ще трябва да нанесете тампон върху раната, която може да бъде направена от памук или бинт. Над оформения пласт трябва да се постави превръзка, но в същото време не трябва да бъде прекалено стегнат, за да се пренатегне. Не се препоръчва да се налага стяга за такива наранявания. Това се дължи на факта, че мускулите под него ще се разтегнат и ако се образуват фрагменти по време на нараняване, те ще претърпят още по-голямо изместване. В допълнение, съществува риск от увреждане на остри ръбове на други съдове и повишено кървене. Ако кръвта не изтича от раната, а само изтича бавно, тампонът не трябва да се прилага. Достатъчно ще бъде неговото антисептично лечение. Подходящи средства като водороден пероксид, калиев перманганат, зеленка или йод, както и всякаква течност на основата на алкохол. Само ръбовете на раната могат да бъдат обработени;

Краката трябва да бъдат фиксирани чрез прилагане на шина. Това е един от най-важните етапи на първа помощ. Барабанът трябва да бъде сигурно фиксиран. Налагането на гумата е необходимо, за да се гарантира, че увреденият крайник е обездвижен по време на транспортиране, тъй като всяко движение на засегнатия крайник може да влоши увреждането, да увреди нервите и кръвоносните съдове, сухожилията и мускулите. Обвързващите гуми ще изискват платнени превръзки и всякакви две прави и дълги предмети, като например чадър, дъска или силна пръчка. Те трябва да бъдат поставени отвън и отвътре на крака. Краят на държача трябва да бъде на петата и да започва приблизително от средата на бедрото. След това те трябва да бъдат закачени на крака на няколко места, но винаги в коляното и глезенната става. Колкото по-широка е превръзката, толкова по-сигурна е фиксацията. В този случай жертвата трябва да лежи.

След приключване на тези дейности трябва да отидете с жертвата в най-близкото медицинско заведение или да изчакате пристигането на екипа на линейката.

Лечение на фрактура на пищяла

Счупване на костите на долните крака може да се случи на различни места. В този случай, лечебните методи се използват за лечение на фрактури, но в различни комбинации. Последователността на медицинските грижи обаче винаги е една и съща.

Затова можем да формулираме няколко принципа за лечение на фрактура на крака:

Първоначално костните фрагменти винаги се преместват. Извършва се под местна анестезия и само от хирург. Това се прави с помощта на скелетната тракция или по време на операцията.

След това костните фрагменти се подлагат на надеждна фиксация с помощта на едно от най-подходящите устройства.

След това се изисква обездвижване на крайника. За целта се използва гипсова отливка или специализирана апаратура.

Естествено, в специфичен случай се използват специфични устройства, които са оптимално подходящи за лечение на всеки пациент. Изборът остава за травматолога или хирурга.

Имобилизация при фрактура на крака

Обездвижването на крака е важно да се извърши според няколко правила:

Когато се поставя гума, тя трябва да бъде фиксирана по такъв начин, че двете стави: коляното и глезена да бъдат обездвижени.

Преди да се наложи гумата, тя трябва да се регулира до размера на счупения крайник. Необходимо е да направите това не на пострадалия, а на себе си, за да не му причинявате ненужно страдание и да не влошава тежестта на фрактурата.

Не поставяйте шина на голо тяло. Дрехи, ако има нужда да се реже, но не се премахва.

Ако има остри ръбове и издатини, те трябва първо да бъдат увити с мека кърпа.

Ако фрактурата е отворена, шината не се поставя от страната, на която се вижда издатината на костта.

По-добре е имобилизацията да се извърши от двама души. Един човек едновременно трябва внимателно да държи крайника, а вторият да фиксира скобата. Това трябва да се прави внимателно, но плътно. Ако пръстите на краката не са били наранени, те не трябва да бъдат превързани. Това ще позволи да се контролира кръвообращението и в случай на нарушение да се отпуснат превръзките.

Понякога се случва, че няма налични материали. След това трябва да прикачите единия крак към другия.

Хирургия на фрактури на пищяла

Хирургична намеса в случай на фрактура на крака не се изисква много често и има ясни индикации за това, сред които са следните:

Ако репозицията не е възможна без отваряне, използвайте консервативни техники.

Ако има двойна фрактура на пищяла и има значително изместване на фрагменти.

Ако положението на меките тъкани се промени значително.

Ако има висок риск от затваряне на фрактура, която се движи в отворена, или нервите и съдовете се затягат от образуваните фрагменти.

Откритият характер на вредата.

Когато се наблюдава счупване на двете кости на пищяла и се налага операция, тя се извършва върху по-масивна кост, тъй като по-малката по-късно расте самостоятелно. По време на репозицията се дава предпочитание за фиксиране на фрагменти с помощта на метални конструкции в случаите, когато костите не растат заедно или се открие псевдоартроза на костта. В други случаи е препоръчително да се използват специализирани устройства, например Ткаченко, Илизаров и др.

ICD-10 код за фрактура на пищяла

ICD на последната ревизия на увреждането е кодирана с буквата S. Шин фрактурите са кодирани S 82, Третата цифра показва точното местоположение на фрактурата, а именно:

  • S 82.1 - Анатомични структури на епифизата на коляното (края) на тибията,
  • S 82.2 - Диафиза (на тялото) на пищяла,
  • S 82.3 - Епифиза на глезените на пищяла,
  • S 82.4 - Изолирана фрактура на фибулата,
  • S 82.5 - Вътрешен глезен,
  • S 82.6 - Външен глезен,
  • S 82.7 - Многократни наранявания на краката,
  • S 82.8 - Наранявания на други части на този анатомичен регион,
  • S 82.9 - Неопределена фрактура на крака.

Причини за разрушаване на пищяла

Основната причина за фрактурата е механично напрежениене съответства на главната ос на костта, т.е. нейния надлъжен размер. Често това се случва, когато човек падне от височина на собствената си височина с фиксиран крак. Например, когато карате ски, кънки или ролери.В същото време, човек, падащ, прехвърля тежестта на тялото от надлъжната ос на костите на крака към косите или надлъжните и костите се разрушават.

Ако движещо се превозно средство се сблъска с пешеходец, може да се получи и фрактура на пищяла. Той също се нарича „Счупване на бронята“, Факт е, че бронята на колата просто пада върху горната или средната третина на крака, където настъпва нараняване.

Трябва да се помни, че при по-възрастни хора, поради остеопороза, фрактурите се срещат по-често. За тях такива катастрофи са най-опасни.

Това е интересно! Лекарите рентгенолози имат комичен израз "счупване на блондинката". Това е счупване на долния крак в глезените, което се случва, когато едно момиче, ходещо на високи токчета, започне да пада, но успява да координира движенията и да стои на краката си. В този случай глезените бързо се отклоняват от обичайната ос и след това се връщат в първоначалното си състояние, но вече имат пукнатина или счупване.

Счупвания с и без изместване

фрактура с отместване те наричат ​​такава травма, при която костните фрагменти се отклоняват от оста си, променят позицията си една спрямо друга, се отдалечават една от друга или, напротив, влизат един след друг. В същото време има голяма вероятност от увреждане на близките анатомични структури.

При счупване без отместване образуват се фрагменти, които остават в предишните си места. Такива наранявания се лекуват по-лесно и имат по-малко усложнения.

Отворена и затворена фрактура

отворен наречена фрактура, която е придружена от нараняване на кожата. Това е компенсирана фрактура, при която костта разкъсва кожата отвътре и образува рана. Те често са придружени от кървене, винаги изискват операция и могат да бъдат усложнени от инфекциозен процес.

При затворена травма кожата остава непокътната, рисковете от усложнения са силно намалени.

Комбинирана фрактура

Отломките са фрактури, при които костта има много малки фрагменти, подобни на фрагменти. Те често се изместват от главната ос. Опасността от тях е такава отломки доста остър и съдове и нерви са често увредени, Лечението на такова нараняване е продължително и доста тежко. Основният начин да се получи това е пътнотранспортно произшествие, включващо пешеходец и кола.

Други видове фрактури

В допълнение към тях, има няколко често срещани вида фрактура, а именно:

  • Множество фрактури, Това е травма на една кост на различни места. Например, тибията на коляното и епифизната жлеза и в средната трета на диафизата с фрактура на кондил или глезен.
  • Комбинирани наранявания, В този случай, освен фрактура на крака, се наблюдават симптоми на нараняване на вътрешните органи или други анатомични области.
  • Комбинирани наранявания, Това е фрактура на крака в комбинация с фрактури на костите на друг анатомичен регион.

Признаци на счупен крак

Основните симптоми, на които трябва да обръщате внимание, ако подозирате, че има фрактура на пищяла, са:

  1. Остра интензивна болка, Тя се увеличава с натиск върху костта, опитвайки се да стои на крака на засегнатия крак, намалява с обездвижването.
  2. Подуване на тъканта около фрактурата, Отокът винаги се появява, но може да има различна тежест.
  3. Костна криза с налягане на мястото на фрактурата,
  4. Патологична подвижност костна област
  5. натъртване (хематом, натъртване) на мястото на фрактурата.

Диагностични методи

Основният диагностичен метод е рентгенова снимка на пищяласъщо така и областите на двете стави (глезен и коляно). Този метод ви позволява да видите състоянието на костите, да определите вида на фрактурата, да визуализирате изместването на фрагментите. На рентгенова снимка, фрактурата прилича на тъмна линия между части от кост, която може да върви във всяка посока.

Друг метод е магнитен резонанс (MRI). Тя ви позволява да търсите не само костите, но и тъканите около тях. По този начин е възможно да се открият мускулни счупвания, сухожилия, увреждане на нервите и кръвоносните съдове.

Преместване и фиксиране

Намалението е съпоставяне на фрагменти на фрактури с изместване, Понякога това може да стане външно чрез прилагане на сила в определени точки. След като фрагментите се върнат на своите места, те са фиксирани. За това може да е достатъчно обездвижване с гипсова шина. При по-тежки случаи се извършва репозиция и фиксация по време на операцията.

Период на възстановяване

Костите на крака с правилна фиксация и спазване на режима могат да растат заедно в продължение на 2-3 месеца. Ако има усложнения, рехабилитацията може да отнеме до 4-6 месеца.

Увреждането на мускулите, кръвоносните съдове и костите значително удължава времето за възстановяване. Пълната подвижност на крака може да се върне само след шест месеца или една година. Понякога такива наранявания водят до увреждане през целия живот. При възрастните хора фрактурите се лекуват достатъчно зле, в някои случаи костите не растат заедно.

Какви скоби се използват

Първо използвам трудно Гипс Лонгует, Тя трябва да се носи преди образуването на калус. След това можете да замените мазилката с твърда превръзка.

По-късно вместо бандаж се препоръчва да се носи еластичен фиксатор пищял или глезен. Последното може да бъде заменено с плътно превързване.

Клипсът се носи до пълното излекуване на фрактурата.

Тренировъчна терапия и упражнения за развитие след фрактурата

Терапевтичното упражнение се прилага след отстраняване на мазилката. Набор от упражнения е разработен от лекар. Това обикновено е прости упражнения върху мускулите на стъпалото и крака, Например, сгъване и удължаване на крака в коленните и глезените стави, движение на пръстите, кръгови движения в посочените стави. Режимът на обучение също се определя от лекаря.

Лекарства и хранене

Медикаментозно лечение трябва да бъде назначен само в острия период, Най-често се използват аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства. При значителни тъканни набъбвания могат да се използват и диуретици, например фуроземид.

Като адювантна терапия може да се приложи витаминии калциеви препарати, Ястията трябва да бъдат балансирани. Необходимо е да се увеличи консумацията на морска риба, както и на пресни плодове и зеленчуци.

Гледайте видеоклипа: Martial Law 911 - bulgarian български and german deutsch (Декември 2019).

Loading...