Аденовирусна инфекция при деца и възрастни: признаци, лечение

Аденовирусна инфекция
ICD-10B 97.0 97.0
бримкаD000257

Аденовирусна инфекция - Група човешки инфекциозни заболявания, причинителят на които са аденовирусите. Те принадлежат към групата на остри респираторни вирусни инфекции (ARVI) и се характеризират с лезии на лигавиците на горните дихателни пътища, конюнктивата, лимфоидната тъкан. Има треска с умерени симптоми на интоксикация.

Усложнения

Аденовирус за първи път (а именно вирус от рода Mastadenovirus семейство Аденовир> В момента са известни повече от 40 разновидности от тях. Аденовирусът е устойчив на околната среда и на действието на органични разтворители.

Епидемиология

Източникът на инфекция е пациент с всяка форма на аденовирусна инфекция или здрав носител на вируса. Има голям риск от инфекция от пациенти в началото на заболяването, т.е. през първите две седмици. Случва се обаче, че вирусът продължава да се освобождава и през следващите 3-4 седмици през периода на възстановяване.

Инфекцията се предава по въздушни капчици и фекално-орален път. Най-податливи на децата си на възраст от 6 месеца до 5 години. Деца под 6 месеца не са податливи на инфекция поради наличието на трансплацентарен имунитет, т.е. получена от майката. След преболедуване на заболяването възниква специфичен за типа имунитет.

Епидемичните огнища на болестта се записват през цялата година, особено често през зимата, и под формата на спорадични случаи през топлия сезон. Инфекцията допринася за тясното общуване на децата. Често организираните детски групи са болни - на вълни, в рамките на 10-12 дни. За всички видове аденовируси е характерно наличието на общ комплекс на свързващ антиген.

Клинични прояви

Инкубационният период е от 1 ден до 2 седмици. Заболяването започва остро, с повишаване на температурата. Характерният е тетрадът на симптомите: ринит - фарингит - конюнктивит - треска. Отбелязват се също симптоми на обща интоксикация - слабост, сънливост, главоболие, липса на апетит, сънливост. Лабораторната диагноза е неефективна. В общите кръвни тестове, неспецифичните промени (лимфоцитоза, левкопения), назофарингеалните тампони не се използват в голям мащаб в практическата медицина.

Патогенеза

Инфекцията навлиза в тялото през лигавиците на горните дихателни пътища, по-рядко - в червата или конюнктивата. Вирусът навлиза в епителните клетки и клетките на лимфоидната тъкан, заразява цитоплазмата и ядрото, където вирусната ДНК се репликира. Засегнатите клетки спират да се делят и умират. Вирусите нахлуват в други клетки на лигавиците и лимфните възли, както и в кръвта. Това е придружено от масивно ексудативно възпаление на лигавиците, т.е. натрупването на течност в тях. Появява се конюнктивит. Освен това вътрешните органи (белите дробове, бронхите, червата, бъбреците, черния дроб, далака), както и мозъкът, мезентериалните лимфни възли, участват в патологичния процес.

Усложнения

Най-често срещаният синузит, отит, рядко пневмония. Често има ларингоспазъм при малки деца.

Епидемиология на аденовирусна инфекция

Източник на инфекция е болен човек, който освобождава вируса в околната среда по време на цялото заболяване, както и носителя на вируса. Изолирането на вируса става от горните дихателни пътища, с изпражнения, сълзи. Ролята на „здравите“ носители на вируси в предаването на инфекция е достатъчно значителна. Максималното време за освобождаване на вируса е 40-50 дни. Аденовирусният конюнктивит може да бъде нозокомиална инфекция. Механизмът на предаване е въздушен, фекално-орален. Начини на предаване - въздушно, хранително, контактно-битово. Възможна вътрематочна инфекция на плода. Чувствителността е висока. Децата и младите хора са предимно болни. Сезонността не е критична, но в студения сезон честотата на аденовирусни инфекции се увеличава, с изключение на фарингоконюнктивалната треска, която се диагностицира през лятото. Характерът на епидемичния процес до голяма степен се определя от серологичните видове аденовируси. Епидемии, причинени от аденовируси от тип 1, 2, 5, са редки, по-често се срещат видове 3, 7. След болестта се формира видово-специфичен имунитет.

, , , , , , ,

Какво причинява аденовирусна инфекция?

Патогени - род на аденовирус Mastadenovirus (семейство аденовируси от бозайници) Аденовируси. Родът включва 80 вида (серотипове).

Семейството съчетава вируси с голи капсиди, средният диаметър на вириона е 60-90 nm. Зрелият вирус се състои от 252 капсомери, включително 240 хексони, които образуват лица, и 12 пентона. формиране на вертикали. Геномът е представен от линейна двуверижна ДНК. Всеки вирион има поне 7 антигенни детерминанти. Антигенните свойства са в основата на класификацията на аденовирусите. Нуклеокапсид е единичен комплемент-свързващ антиген от това семейство. Ето защо аденовирусите се откриват в RAC с помощта на специфичен за групата серум. Хексоните съдържат реактивни детерминанти на семейството и специфични за типа антигени, които действат при освобождаването на хексони от вириона и са отговорни за проявата на токсичния ефект. Хексоновите антигени също съдържат специфични за рода и групата детерминанти. Пентоните съдържат малки антигени на вируса и реактивен разтворим антиген от семейството, които се намират в заразените клетки. Пречистените нишки на ДНК съдържат основния тип-специфичен антиген. Пентоните и нишките причиняват хемаглутиниращи свойства на вирусите. Повърхностните антигени на структурните протеини са специфични за видовете и типа. Геномът е представен от линейна двуверижна молекула ДНК.

Аденовирусите са изключително устойчиви в околната среда. Съхранява се в замразено състояние, адаптира се към температура от 4 до 50 ° C. Във вода при 4 ° C те остават жизнеспособни в продължение на 2 години: върху стъклото дрехите оцеляват за 10-45 дни. Устойчив на етер и други липидни разтворители. Те умират от излагане на ултравиолетова радиация, хлор, при температура от 56 ° C, умират след 30 минути.

За хората патогените са 49 вида аденовируси, сероварите от типове 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 12, 14, 21 са най-важни, а типове 1, 2, 5, 6 са по-склонни да причинят заболяване при деца в предучилищна възраст, видове 3, 4, 7, 14, 21 - при възрастни.

Патогенеза на аденовирусна инфекция

В патологичния процес участват различни органи и тъкани: дихателни пътища, лимфоидна тъкан, черва, пикочен мехур, очи, мозък. Аденовируси от серотипове 3, 4, 8, 19 причиняват конюнктивит, а серотипове 40, 41 причиняват развитие на гастроентерит. Инфекции, причинени от серотипове 3, 7, 11, 14. 21, се проявяват остро с бързото елиминиране на патогена. Серотипове 1, 2, 5, 6 причиняват лесно течащи заболявания, но могат да продължат дълго време в лимфоидната тъкан на сливиците, аденоидите, мезентериалните лимфни възли и др. Аденовирусите могат да проникнат в плацентата, причинявайки анормално развитие на плода, пневмония на новороденото. Входни порти на инфекцията - горните дихателни пътища или конюнктивалната лигавица.

Първичната репликация на вируса се случва в епителните клетки на лигавицата на дихателните пътища и червата, в конюнктивата на окото и лимфоидната тъкан (сливици, мезентериални лимфни възли). Аденовирусите, циркулиращи в кръвта, засягат съдовия ендотел. В засегнатите клетки се образуват вътреядрени включвания с овална или кръгла форма, съдържащи ДНК. Клетките се увеличават, претърпяват унищожаване, серозна течност се натрупва под епитела. Това води до ексудативно възпаление на лигавиците, образуване на фибринозни филми и некроза. Наблюдава се лимфоидна инфилтрация на дълбоките слоеве на стените на трахеята и бронхите. В лумена на бронхите съдържа серозен ексудат, смесен с макрофаги и единични левкоцити.

При малки деца вирусите могат да достигнат алвеолите с бронхогенни средства, причинявайки пневмония. В допълнение към местните промени, аденовирусите имат общо токсично действие върху организма, което се изразява в симптоми на интоксикация.

, ,

Симптоми на аденовирусна инфекция

Инкубационният период продължава от 5 до 14 дни.

Аденовирусната инфекция се отличава с полиморфизма на клиничните симптоми и синдроми. Клиничната картина може да бъде доминирана от симптоми, които показват лезии на дихателните пътища, очите, червата и пикочния мехур. лимфоидна тъкан. Може би развитието на менингоенцефалит. При възрастни, аденовирусна инфекция се среща по-често в латентна форма, при млади хора - в клинично изразена. Заболяването се развива постепенно. Температурата се повишава от първия ден на заболяването, продължителността й варира от 5-7 дни до 2 седмици. Понякога субфебрилното състояние продължава до 4-6 седмици, може да има две вълни, рядко се наблюдават три вълни. В повечето случаи симптомите на интоксикация са умерено изразени дори при висока температура.

Тъй като аденовирусите са трофични за лимфоидната тъкан, назофарингеалните сливици участват в процеса от първите дни на заболяването и има затруднено носно дишане, подпухналост на лицето, серозен ринит с обилно изхвърляне (особено в по-младите възрастови групи). Характерен симптом на заболяването е фарингитът с ясно изразен ексудативен компонент. Фарингитът се характеризира с умерена болка или болки в гърлото. При изследване се открива хиперплазия на лимфоидни фоликули на фона на оток и хиперемична лигавица на задната стена на фаринкса. Сливиците са уголемени, при някои пациенти се виждат бели нежни петна, които лесно се отстраняват с шпатула.

При възрастни, за разлика от децата, клиничните признаци на бронхит се откриват рядко. За деца, характеризиращи се с умерена къса кашлица с оскъден лигавичен секрет. В допълнение, почти всеки пети болно дете развива остър стенозиран ларинготрахеит, който е труден, с изразен ексудативен компонент. Някои деца развиват обструктивен синдром, който има подпухнала или смесена форма. Тя може да продължи до 3 седмици. В този случай кашлицата е влажна, натрапчива, издишването е трудно, задух от смесен тип. Auscultatory се определя от голям брой мокри пъстри и единични сухи хриси. При малки деца може да се развие бронхит облитерирани.

Често аденовирусната инфекция е придружена от умерена лимфаденопатия. Шийните, субмандибуларните, медиастиналните и мезентериалните лимфни възли са увеличени. Месаденитът се проявява или на фона на други прояви на аденовирусна инфекция, или като основен синдром. Основният клиничен признак е остра пароксизмална болка главно в долната част на корема (в дясната илиачна, парабумична област). Често има гадене, по-малко повръщане, диария. Промените в сърдечно-съдовата система практически липсват. При някои пациенти се появява хепатолиенален синдром, понякога с повишена активност на аминотрансферазите (ALT, ACT).

Често се развива конюнктивит. Отначало е едностранно, по-късно е засегнато второто око. Има катарален, фоликуларен и мембранозен конюнктивит. Последната форма е най-типична. Конюктивата на клепачите е хиперемична, гранулирана, донякъде подута, може да има лека секреция. След 1-3 дни върху конюнктивата се появяват бели или сиво-бели филмови набези. Често срещан симптом е подуване на клепачите. Рядко се наблюдава кератоконюнктивит, при който се образува инфилтрация в субепителиалния слой на роговицата, настъпва замъгляване на роговицата и зрителната острота намалява. Процесът трае до един месец и като правило е обратим.

При възрастни с аденовирусна инфекция може да има клинични признаци на цистит. Описани са случаи на остър енцефалит, причинен по-често от аденовирус на серотип 7. Фарингоконюнктивалната треска, която има доста ясна клинична картина, с висока 4-7-дневна температура, интоксикация, ринофарингит и мембранозен конюнктивит е изолирана в независима форма на заболяването.

, ,

Причини и рискови фактори

Причинни агенти на аденовирусна инфекция са ДНК-съдържащи вируси, принадлежащи към рода Mastadenovirus на семейството Adenoviridae. В момента експертите са описали повече от 100 серологични типа аденовируси, около 40 от тях са били изолирани от хора.

Всички серовари на аденовирусите варират значително по своите епидемиологични характеристики. Например, вируси 1, 2 и 5 могат да причинят при малки деца поражение на горните дихателни пътища, при което персистентността на вируса в лимфоидната тъкан се поддържа дълго време. Вирусите от тип 4, 7, 14 или 21 причиняват развитие на възпаление на горните дихателни пътища при възрастни.

Аденовирус тип 3 е причинител на фарингоконюнктивна треска (аденовирусен конюнктивит) при възрастни и деца от по-възрастната възрастова група.

Във външната среда аденовирусите са доста стабилни. При стайна температура те запазват жизнеспособността си за 15 дни. Хлорсъдържащите дезинфектанти и ултравиолетовите лъчи ги убиват за няколко минути. Аденовирусите понасят ниските температури добре. Например във вода при температура от 4 ° C те запазват жизнеспособността си повече от две години.

Източникът и резервоарът на инфекцията е болен човек или носител на вируса. След болестта вирусът се секретира с тайната на горните дихателни пътища за още 25 дни и с изпражненията над 45 дни.

Деца от първите години на живота и тези, които са изложени на риск от инфекция с аденовирусна инфекция (контакт с болен човек), показват, че въвеждат левкоцитен интерферон и специфичен имуноглобулин.

Механизмът на предаване на аденовирусна инфекция при деца и възрастни най-често е аерозол (суспендиран във въздуха капчици слуз, слюнка), но може да се наблюдава и алиментарен (фекално-орален). Много рядко се предава инфекция чрез замърсени предмети от външната среда.

Чувствителността на хората към аденовирусна инфекция е висока. След страдание от болестта остава устойчив имунитет, но той е специфичен за типа и затова могат да се появят многократни случаи на заболяване поради различен серовар на вируса.

Когато аерозол път на инфекция аденовирус навлиза в лигавицата на горните дихателни пътища, а след това мигрира през бронхите до долната част. Входната порта също може да се превърне в лигавицата на очите или червата, в която вирусът влиза заедно с частиците от храчки в момента на поглъщането им.

По-нататъшното размножаване на инфекциозния патоген се случва в епителните клетки на дихателните пътища, тънките черва. В лезията започва възпалението, придружено от хиперплазия и инфилтрация на субмукозната тъкан, разширяване на нейните капиляри, кръвоизливи. Клинично се проявява чрез фарингит, възпалено гърло, диария или конюнктивит (често с мембранен характер). В тежки случаи аденовирусната инфекция може да доведе до развитие на кератоконюнктивит, придружен от трайни непрозрачности на роговицата и зрително увреждане.

От мястото на първичното възпаление с тока на лимфата вирусът навлиза в регионалните лимфни възли, причинявайки хиперплазия на лимфоидната тъкан. В резултат на това пациентът формира мезаденит и лимфаденопатия.

Повишената пропускливост на тъканите и потискането на активността на макрофагите води до развитието на виремия и въвеждането на аденовируси в различни органи, което е придружено от развитие на синдром на интоксикация.

Аденовирусите се фиксират от макрофаги в клетките на черния дроб и далака. Този процес се проявява клинично с образуването на хепатолиенален синдром (увеличение на черния дроб и далака).

Форми на заболяването

Според способността им да причиняват аглутинация (залепване) на червените кръвни клетки, аденовирусите се разделят на 4 подгрупи (I - IV).

Епидемичните огнища на аденовирусна инфекция най-често се причиняват от вируси от тип 14 и 21. Аденовирусен хеморагичен конюнктивит се причинява от вируси тип 3, 4 или 7.

Според разпространението в клиничната картина на определени симптоми или тяхната комбинация се различават следните форми на аденовирусна инфекция при възрастни и деца:

  • остра респираторна вирусна инфекция (ARVI),
  • назофарингит,
  • rinofaringotonzillit,
  • rinofaringobronhit,
  • фарингоконюнктивална треска,
  • конюнктивит,
  • кератоконюнктивит,
  • пневмония.

Диагностика

Аденовирусната инфекция изисква диференциална диагноза с редица други патологии:

  • пневмония,
  • туберкулоза,
  • дифтерия,
  • конюнктивит и кератит с различна (неаденовирусна) етиология,
  • остри респираторни инфекции с различна етиология, включително грип.

Основните диагностични критерии за аденовирусна инфекция са:

  • умерена интоксикация,
  • признаци на увреждане на дихателните пътища
  • конюнктивит,
  • лимфаденопатия (регионална или честа)
  • обрив,
  • хепатолиенален синдром
  • дисфункция на храносмилателната система.

Аденовирус тип 3 е причинител на фарингоконюнктивна треска (аденовирусен конюнктивит) при възрастни и деца от по-възрастната възрастова група.

По принцип кръвен тест за аденовирусна инфекция не показва значителни промени, с изключение на леко увеличение на СУЕ.

Вирусологични проучвания на освобождаването от назофаринкса и очите, позволяващи да се получи вирусна култура в клиничната практика, не се използва поради високата сложност и цена, както и продължителността на изследването.

За ретроспективна диагностика на аденовирусна инфекция се установяват специфични за типа pH и rtga и групово-специфични CSCs - реакции с двойки серуми, получени на първия ден от заболяването и по време на слягане на клиничните прояви. Увеличаването на титъра на серумните антитела поне четири пъти потвърждава наличието на аденовирусна инфекция.

За индикативна диагноза на аденовирусна инфекция може да се използва методът на имунната електронна микроскопия и RIF.

Лечение на аденовирусна инфекция

При неусложнени заболявания, причинени от аденовирусна инфекция, на пациента се предписва почивка на легло и се препоръчва да пие много вода. Когато се появят признаци на конюнктивит, е показано вливане на капки за очи с антивирусен ефект. За нормализиране на телесната температура, облекчаване на главоболие и мускулни болки се предписват нестероидни противовъзпалителни средства. В някои случаи използването на витаминни препарати и антихистамини е оправдано.

В случай на усложнен аденовирус и присъединяване към него на вторична бактериална инфекция се провежда детоксикационна терапия (интравенозно приложение на глюкоза и физиологични разтвори, аскорбинова киселина) и се предписват антибиотици с широк спектър на действие. В случай на тежка аденовирусна инфекция, лечението се провежда в болница.

За профилактични цели, антибиотици за аденовирусна инфекция се използват само при пациенти в старческа възраст, страдащи от хронични бронхо-белодробни заболявания, както и при пациенти с прояви на имуносупресия.

Възможни последици и усложнения

Най-типичните усложнения на аденовирусната инфекция са:

  • синузит,
  • възпаление на средното ухо,
  • обструкция на евстахиевата тръба, която се образува в резултат на продължително увеличаване на гърлото на лимфоидната тъкан
  • фалшива крупа (ларингоспазъм),
  • бактериална пневмония,
  • пиелонефрит.

Прогнозата като цяло е благоприятна. В повечето случаи заболяването завършва с пълно възстановяване в рамките на 7-10 дни.

Предотвратяване

В някои страни, за да се предотврати аденовирусната инфекция при възрастни, ваксината се прилага с жива ваксина от атенюирани вируси. Но в повечето страни, включително Русия, имунизацията не се извършва, тъй като съществува мнение за способността на аденовирусите да доведат до злокачественост на клетките в човешкото тяло. За предотвратяване на аденовирусни инфекции е важно да се спазват санитарните и хигиенните правила, да се контролира редовността и коректността на хлорирането на водата в басейните.

Деца от първите години на живота и тези, които са изложени на риск от инфекция с аденовирусна инфекция (контакт с болен човек), показват, че въвеждат левкоцитен интерферон и специфичен имуноглобулин.

Обща информация

Аденовирусната инфекция е заболяване от групата на острите респираторни вирусни инфекции, причинени от аденовирус и характеризиращо се с развитието на ринофарингит, ларинготрахеобронхит, конюнктивит, лимфаденопатия, диспептичен синдром. В общата структура на острите респираторни заболявания аденовирусната инфекция е около 20%. Най-голямата податливост към аденовирусите се проявява от деца от 6 месеца до 3 години. Смята се, че в предучилищна възраст почти всички деца страдат един или повече епизоди на аденовирусна инфекция. Спорадичните случаи на аденовирусна инфекция се регистрират целогодишно, в студения сезон честотата се характеризира като епидемични огнища. Вниманието към аденовирусната инфекция се възбужда от инфекциозни заболявания, педиатрия, отоларингология и офталмология.

Причини за възникване на аденовирусна инфекция

Понастоящем са известни повече от 30 серовари от семейството на Adenoviridae на вируси, които причиняват човешко заболяване. Най-честата причина за огнища на аденовирусна инфекция при възрастни са 3, 4, 7, 14 и 21 серотипа. Сероварите от тип 1, 2, 5, 6 обикновено засягат деца в предучилищна възраст. В повечето случаи причинителите на фарингоконюнктивна треска и аденовирусен конюнктивит са серотипове 3, 4, 7.

Вирионите на патогена съдържат двойноверижна ДНК, имат диаметър от 70-90 nm и три антигена (специфичен за групата А-антиген, който определя токсичните свойства на аденовирусен В-антиген и тип-специфичен С-антиген). Аденовирусите са относително стабилни в околната среда: при нормални условия те персистират 2 седмици, понасят ниски температури и изсушават добре. Обаче, причинителят на аденовирусна инфекция се инактивира, когато е изложен на ултравиолетови лъчи и съдържащи хлор дезинфектанти.

Аденовирусите се разпространяват от болни хора, които секретират патогена с назофарингеална слуз и изпражнения. От тук има 2 основни начина на заразяване - в ранния период на заболяването - във въздуха, в късния - фекално-орален - в този случай болестта протича според вида на чревните инфекции. Възможна е инфекция по водните пътища, така че аденовирусната инфекция често се нарича „болест на басейна“. Източникът на аденовирусна инфекция може да бъде и вирусоносители, пациенти с асимптоматични и изтрити форми на заболяването. Имунитетът след инфекция е специфичен за типа, поради което са възможни повторни заболявания, причинени от друг вирусен серотип. Проявява вътреболнична инфекция, включително по време на парентерални терапевтични процедури.

Аденовирусът може да навлезе в тялото през лигавиците на горните дихателни пътища, червата или конюнктивата. Вирусът се размножава в епителни клетки, регионални лимфни възли и чревни лимфоидни образувания, което съвпада с времето на инкубационния период на аденовирусната инфекция. След смъртта на засегнатите клетки вирусни частици се освобождават и навлизат в кръвта, причинявайки виремия. Промените се развиват в черупката на носа, сливиците, задната стена на фаринкса, конюнктивата, възпалението е съпроводено с изразена ексудативна съставка, която причинява появата на серозен секрет от носната кухина и конюнктивата. Виремията може да доведе до участие в патологичния процес на бронхите, храносмилателния тракт, бъбреците, черния дроб, далака.

Симптоми на инфекция

Основните клинични синдроми, които могат да приемат формата на аденовирусна инфекция, са: катар на дихателните пътища (ринофарингит, тонзилофарингит, ларинготрахеобронхит), фарингоконюнктивална треска, остър конюнктивит и кератоконюнктивит, диариен синдром. Курсът на аденовирусна инфекция може да бъде лек, умерен и тежък, неусложнен и сложен.

Инкубационният период за аденовирусна инфекция продължава 2-12 дни (обикновено 5-7 дни), последван от манифестиран период с постоянен вид на симптомите. Ранните признаци са повишаване на телесната температура до 38-39 ° С и умерено изразени симптоми на интоксикация (летаргия, загуба на апетит, мускулни и ставни болки). Едновременно с повишена температура се появяват катарални промени в горните дихателни пътища. Появяват се серозни носни секрети, които след това стават мукопурулентни, носното дишане става затруднено. Наблюдава се умерена хиперемия и оток на лигавицата на задната фарингеална стена, белезникава плака на сливиците. При аденовирусна инфекция възниква реакция от субмандибуларните и шийните лимфни възли. В случай на развитие на ларинготрахеобронхит се появява дрезгавост, суха кашлица, задух, развитие на ларингоспазъм.

Конюктивни лезии при аденовирусна инфекция могат да възникнат от типа на катарален, фоликуларен или мембранен конюнктивит. Обикновено очите се включват в патологичния процес. Тревожна болка, парене, сълзене, усещане за наличието на чуждо тяло в окото. При преглед се установяват умерено зачервяване и подуване на кожата на клепача, хиперемия и гранулираност на конюнктивата, инжектиране на склерата, а понякога и наличие на плътен сивкаво-бял филм на конюнктивата. През втората седмица на заболяването признаците на кератит могат да се присъединят към конюнктивит.

При възникване на аденовирусна инфекция в чревната форма, появата на пароксизмална болка се наблюдава в параумбиличната и дясната илиачна област, треска, диария, повръщане, мезентериален лимфаденит. При силна болка клиниката прилича на остър апендицит.

Треска с аденовирусна инфекция трае 1-2 седмици и може да е вълнообразна. Признаци на ринит и конюнктивит изчезват след 7-14 дни, катар на горните дихателни пътища - след 14-21 дни. При тежко заболяване са засегнати паренхимни органи и може да се появи менингоенцефалит. Деца на първата година от живота често развиват аденовирусна пневмония и тежка дихателна недостатъчност. Усложнена аденовирусна инфекция обикновено се свързва с наслояването на вторичната инфекция, като най-честите усложнения на заболяването са синузит, отит, бактериална пневмония.

Прогноза и превенция

Неусложнени форми на аденовирусна инфекция завършват благоприятно. Смъртните случаи могат да бъдат наблюдавани при малки деца поради появата на тежки бактериални усложнения. Профилактиката е подобна на превенцията на други SARS. По време на периоди на епидемични огнища, изолация на пациенти, продължаваща дезинфекция, вентилация и ултравиолетово облъчване на помещенията, е показано назначаването на интерферон на лица в риск от инфекция. Специфична ваксинация срещу аденовирусна инфекция все още не е разработена.

Етиология и патогенеза

Причинителят на заболяването е аденовирус, който за първи път е изолиран от аденоиди и сливици на болни деца. Състои се от ДНК, покрита с капсид, поради което вирусът запазва своите патогенни свойства и е устойчив на студ, изсушаване, излагане на основи, етер.

Резервоарът на инфекцията - пациентът или носителят на вируса.

Механизмите на предаване на патогена са:

  1. Аерозол или капчица, която се прилага с въздушни капчици,
  2. Фекално-орален, продаван хранителен, воден и домашен контакт.

Вирусите са паразитни в епителните клетки на дихателните пътища и тънките черва. Капилярите на лигавицата са разширени, субмукозният слой е хипертрофиран, инфилтриран с левкоцити и се появяват точни кръвоизливи. Клинично тези процеси проявяват възпаление на фаринкса, сливиците, конюнктивата, червата.

Вирусите с текуща лимфа проникват в лимфните възли, натрупват се там, което води до развитие на периферна лимфаденопатия и месаденит. Потиска се активността на имунитета на макрофагите, засяга се съдов ендотел, развива се виремия.

Патогени по хематогенен път в различни органи. Често вирусите се фиксират в черния дроб и далака с развитието на хепатоспленомегалия.

Класификация

Има няколко класификации на болестта в групи:

  • По гравитация - лек, умерен и тежък,
  • С потока - гладка, сложна
  • По вид - типични и нетипични,
  • Според тежестта на клиничните симптоми - с преобладаване на симптоми на интоксикация или с преобладаване на локални промени.

Клиника на заболяването при възрастни

Инкубационният период продължава 2 седмици и се характеризира с проникването на аденовируси в клетки и последващата им смърт.

Продрома е етапът на предшествениците на заболяването, който се наблюдава от първите прояви до подробна клинична картина. Продължава 10-15 дни и се проявява със слабост, умора, слабост.

Характерна особеност на заболяването е увреждането на органи и системи в строга последователност: от носа и роговицата до червата.

При възрастни, аденовирусната инфекция се проявява със следните симптоми:

  1. Симптоми на интоксикация - треска, главоболие, мускули, болки в ставите.
  2. Нарушаване на носовото дишане и изобилни мукозни секрети от него,
  3. Възпаление на сливиците: те са едематозни, ронливи, червени с белезникав пунктир,
  4. Лимфаденит.

Лимфаденит и възпаление на сливиците - признаци на аденовирусна инфекция

Инфекцията намалява и засяга гърлото, трахеята и бронхите. Ларингит, фарингит или трахеит се развива с по-нататъшно добавяне на бронхит. Симптомите на патологиите са:

  • дрезгав глас,
  • Суха, болезнена кашлица, която постепенно се намокри,
  • Възпалено гърло
  • Задух.

Кератоконюнктивит - възпаление на конюнктивата и роговицата, проявяващ се с усещане за пясък в очите, зачервяване, склера, болка, образуване на струпеи върху миглите и филми върху конюнктивалната мембрана. На роговицата се появяват белезникави петна, които се сливат, което води до непрозрачност на роговицата.

С едновременното развитие на конюнктивит и фарингит се появява фарингоконюнктивална треска.

Чревни лезии, придружени от месаденит - възпаление на лимфните възли на мезентерията, което е съпроводено с пароксизмална коремна болка, интоксикация и чревна дисфункция. Клиниката е характерна за мезентериален лимфаденит «остър корем.

Усложненията на заболяването при възрастни са следните патологии: фронтален синузит, синузит, евстахит, отитис медиум, гнойна вторична бактериална пневмония, бронхиална обструкция, бъбречно заболяване.

Клиника на заболяването при деца

Аденовирусната инфекция при деца се проявява със следните симптоми:

  1. Синдром на интоксикация. Детето често е палаво, става неспокойно, не спи добре, често плюе, т.е. неговият апетит се влошава, възникват чревни колики и диария.
  2. Дишането в носа е труднофарингит, трахеит, тонзилит. В началото на заболяването изпускането на носа е серозно, а след това се сгъстява и става мукопурулентно.
  3. Симптоми на фарингит - болка и болки в гърлото, кашлица.Сливиците са хипертрофирани и излизат отвъд палатинните арки, които стават червени и набъбват. На задната стена на фаринкса се появяват огнища с яркочервен цвят, покрити със слуз или белезникави покрития.
  4. Бронхитът се развива с добавянето на бактериална инфекция. Проявява се със суха, обсебваща кашлица, която тревожи много бебето. След известно време кашлицата се навлажнява и се появява храчка.
  5. конюктивит - чест симптом на заболяване, което се появява до 5-ия ден на неразположение. Децата се притесняват от болка и парене в очите, болка, сълзене, чувство на намеса, сърбеж. Лигавицата на окото става червена и подута, миглите се слепват, върху тях се появяват корички, представляващи изсъхнало изхвърляне на възпалена конюнктива.
  6. Може би развитието на гастроентериткакто и разпространението на инфекция към пикочните пътища, което се проявява чрез изгаряне по време на уриниране и появата на кръв в урината.

Болно дете има типичен вид: пастообразно лице, подути и хиперемирани клепачи, стеснен очен прорез. При палпация се откриват подвижни и увеличени лимфни възли. За малките деца е характерно нарушение на стола - диария.

При кърмачета заболяването се развива изключително рядко, поради наличието на пасивен имунитет. Ако инфекцията все още е настъпила, болестта е тежка, особено при деца с перинатална патология. При пациенти след добавяне на бактериална инфекция се появяват признаци на дихателна недостатъчност. Това може да бъде фатално.

По тежест има три форми на аденовирусна инфекция:

  • Лесно - с температура под 38,5 ° C и интоксикация.
  • Умерен - с температура до 40 ° C без интоксикация.
  • Тежки - с развитието на усложнения: възпаление на бронхите или белите дробове, кератоконюнктивит.

Усложнения на патологията при деца - възпаление на средното ухо, крупа, бронхит, пневмония, енцефалит, дисфункция на сърдечно-съдовата система, макулопапуларен обрив по кожата.

Характеристики на лечението на аденовирусна инфекция при деца

  • На болните деца е показана почивка на легло, изобилна топла напитка и нежно хранене.
  • Ако температурата на детето е над 38,5 ° C, трябва да се използват антипиретични лекарства в съответствие с възрастта - „Nurofen“, „Panadol“. Добре намалете температурата при детския оцет, избърсвайки тялото.
  • Етиотропното лечение е употребата на "Интерферон", "Виферон".
  • Топлото мляко със сода помага да се справите със суха кашлица. Същият ефект има и загрятата алкална минерална вода. Борбата с мокра кашлица се провежда чрез използване на отхрачващи средства - Амброксол, Бромхексин.

  • Лечение на конюнктивит дете е в измиване на очите със слаб разтвор на калиев перманганат или слаб чай, а след това поставяне в очите с разтвор на сулфацил натрий или левимицитин.
  • Когато се появят симптоми на ринит, пациентите се погребват в носа с Pinosol, Nazivin, Tizin след почистване на лигавицата с физиологичен разтвор или Aquamaris.
  • Възстановителна терапия - мултивитамини.

Гледайте видеоклипа: Гуша - признаци, симптоми и лечение (Декември 2019).

Loading...