Човешки сухожилия

| редактиране на код

сухожилие е част от не-контрактилната съединителна тъкан на скелетните мускули. Използвайки едно или повече сухожилия, мускулите се свързват с костния скелет или хрущял. Те предават движението, причинено от мускулното съкращение до костите или обратно, до гравитацията, действаща върху аксиалния скелет, върху мускулите.

Дефиниция на сухожилие

Сухожилите свързват мускулите с кости. Те са под формата на джъмпери, разделящи мускула на няколко секции. А също и къси, дълги, широки, тесни. Възможно е да има струнни, заоблени, лентовидни и ламинарни сухожилия. Двойно-перитонеалните мускули имат междинни сухожилия. Те преминават по страничната повърхност на мускулите на тялото и проникват в неговата дебелина.

Като мускули, сухожилията се състоят от успоредни снопчета. Снопчетата от първия ред са заобиколени от слоеве от разхлабена съединителна тъкан и образуват снопа от втори ред. Група от греди от втори ред образува лъч от трети ред. Сухожилията се състоят от плътна влакнеста съединителна тъкан, имат повече влакнести елементи от клетъчните.

Поради това тяхната отличителна черта е висока якост и ниска разтегливост. Суставната част на мускулите расте от 15 до 25 години по-бързо от корема на мускулите. До 15 години сухожилията са слабо развити, растежът им е с един интензитет с мускулен растеж. В организма на възрастните хора има промени в тъканите, еластичността на сухожилията е нарушена, което често води до нараняване.

Защитата на сухожилията от разкъсване при внезапни движения и свръхнапрежения е надлъжната еластичност на сухожилната тъкан. Следователно, за да се предотвратят травми на сухожилията, те трябва да се активират, развият и укрепят, редовните упражнения и някои специфични упражнения ще възстановят тяхната еластичност и сила.

Съществува велика реч, в която се заключава великата мъдрост: „Който учи млад сухожилия в младостта си, ще получи сила в старостта си”. Ако са необходими физически усилия за трениране на мускулите, тогава сухожилията се обучават със статично напрежение. При физическо натоварване сухожилията и фасциите се обогатяват с кислород и стават еластични, придобиват издръжливост и сила.

Сухожилията трябва да бъдат еластични, загубата на това свойство води до изместване на вътрешните органи, промени в естествените форми, образуване на възли и тюлени. Силата на сухожилията е била известна на богатира Александър Зас, който е създал свой собствен метод на обучение.

Командир Григорий Иванович Котовски, седнал в плен, практикувал статични упражнения и бил известен с безпрецедентна сила и издръжливост.

За идентифициране на патологията на сухожилията се използват методи - палпация, термография, ултразвуково изследване, биопсия.

С поражението на сухожилията в ставата, използването на артроскопия е ефективно. Аномалиите на развитието на сухожилията са следствие от малформации на опорно-двигателния апарат, атипичен курс или необичайна привързаност.

Възпаление на сухожилията

Има няколко вида възпалителни заболявания на сухожилията, придружени от нарушение на опорно-двигателния апарат.

1. Тендинит - възпалителен процес, протича доста често. Причините за неговото възникване винаги са едни и същи, и следователно, за да се диагностицира тази патология е съвсем проста. Тендонитът възниква при продължително хронично пренапрежение, при което се развиват дегенеративни промени и сълзи на сухожилия. Този тип възпаление намалява силата на сухожилието и увеличава риска от счупване.

Тендинитът може да има инфекциозен характер на курса. Спортистите страдат основно от дистрофичния тип, поради голямото физическо натоварване върху мускулите, сухожилията и сухожилията. Различни ревматични заболявания на ставите също допринасят за развитието на такова възпаление.

2. Паратенонит - асептично възпаление на тъкан, изгаряща почти тъкан. Това се случва при повторно нараняване в областта на ставата. В този случай, в съединителната тъкан, между фасцията и сухожилието, след точкови кръвоизливи и появата на подпухналост, има отлагания на фиброзна тъкан. Съблазнителните тюлени водят до болезнени усещания, движенията са ограничени, активността се губи.

Болестта уврежда ахилесовото сухожилие, екстензорите на предмишницата, долната трета на крака. Паратенонитът може да има остър и хроничен ход. Лечението на възпалението на сухожилието е обездвижване на ръката или крака. Ефективни са и традиционните физиотерапевтични процедури.

Лечението на остро възпаление на сухожилието (тендинит) включва антибактериални и възстановителни методи. В случай на асептичен тендинит се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Местно лечение е да се фиксира възпаления крайник. След острата проява на заболяването, можете да предпишете физиотерапевтична процедура. Загряването трябва да се извърши след преминаване на остри прояви на болестта.

Този комплекс от процедури включва UHF, микровълнова терапия, ултразвук, ултравиолетови лъчи. Полезни терапевтични упражнения. Възстановяват се меките топлинни и магнитни полета, подобряват се кръвообращението, облекчават възпалението, подуват тъканите и увреждат части от сухожилията.

Щам на сухожилие

Разтягане - най-често срещаният вид нараняване, обикновено се появява в глезена и коленната става от внезапно движение над тяхната амплитуда. Сухожилията свързват мускулите с костите, а връзките свързват костите. Тези две определения често са объркани. Навяхването всъщност винаги представлява микроскопично разкъсване с малък участък, с умерена степен на увреждане, може да се получи разкъсване на отделни колагенови влакна, ако нараняване е тежко, целият сноп е разкъсан.

С висока способност за регенериране, връзките се възстановяват при всяка степен на нараняване. Най-мощните мускули при хората са в долните крайници. Това означава също, че сухожилията, прикрепящи мускулите към костите на краката, трябва да издържат на огромни натоварвания. Но, за съжаление, има неуспешни движения, падания, провокиращи разтягането на сухожилията на крака.

Разтягането на ахилесовото сухожилие се проявява с недостатъчно затопляне на мускулите по време на спортни дейности, носещи неудобни обувки, движещи се по неравна, скалиста повърхност. Разтягащите се сухожилия могат да бъдат разделени на три степени на трудност:

  • Първата степен - лека болка след нараняване, утежнена от физическа експозиция.
  • Втората степен - силна болка, подуване на кожата над увреденото сухожилие. Мускулна слабост и нарастваща болка по време на тренировка.
  • Трета степен - пълно или частично разкъсване на сухожилие, настъпва мускулна контракция. В момента на разкъсване може да има усещане за пляскане, остри, силни болки и подуване.

Обикновено третата степен на увреждане на сухожилията се възстановява чрез оперативния метод. Много от жертвите на първа и втора степен не обръщат особено внимание на лечението и напразно, може да има отслабване на мускулната сила, развитие на възпаление в сухожилието и в „ножницата“ - където има няколко такива. По принцип, това явление се наблюдава в сухожилията на мускулите на стъпалото и се нарича теносиновит.

Хроничното възпаление се усложнява от атрофичен процес, който засяга изтъняването на сухожилните влакна и те могат лесно да се отчупят при ниски натоварвания. При разтягане на сухожилията на крака, първата помощ се състои в обездвижване, фиксиране в повишено положение. След това трябва да се прилага лед в продължение на 20-30 минути (повторете 4-5 пъти на ден), след което всеки път се прилага натиск превръзка с еластична превръзка за ограничаване на разпространението на подпухналостта.

Ледът ще спре кървенето от повредени съдове. Такива болки като диклофенак, аналгин и кетани облекчават силната болка. На втория ден, след отстраняване на възпаление и оток, ако няма развитие на хематома, се прилага следващият етап на лечение, а именно термичните процедури. От въздействието на топлината, кръвообращението нормализира и щетите се лекуват. Употребата на противовъзпалителни мехлеми е ефективна, сред които Finalgon, Efkamon, Voltaren са станали популярни.

Сухожилието се възстановява по-бързо в покой, благодарение на използването на продукти, богати на животински и растителни протеини. След една седмица, под наблюдението на специалист, с помощта на набор от упражнения, те постепенно натоварват възпалените мускули. Механичните повреди са резултат от преките или непреки ефекти на травматичния агент.

Директно действие - удар с тъп предмет. Косвени действия - рязко свиване на мускулите. Има затворени лезии, сред които има пропуски и много по-малко навяхвания. Затворените наранявания включват спонтанни прекъсвания, обикновено те се проявяват с хронично нараняване и дистрофични промени в структурата на сухожилията. Също така, причината за разликата могат да бъдат инфекциозно-токсични и метаболитно-токсични фактори, например, диабет, артрит, инфекциозни заболявания.

Има подкожни частични или пълни паузи без увреждане на кожата. Изкълчване на сухожилията в резултат на разкъсване на сухожилията, завършва с кръвоизлив, подуване и болка при преместване на ставата. Преместването е толкова силно, че дефектите могат да се видят чрез визуална проверка. Особено ако се отнася до екстензорите на пръстите. Лечение на дислокацията - приложение, обездвижване с гипсова отливка за 3-4 седмици.

Хирургичната намеса е показана при продължителни и обичайни изкълчвания, с постоянно напомняне за увреждане от болковия синдром, с очевидна промяна във функционалната активност. Разкъсването на сухожилията обикновено се обявява със силна пукнатина, непоносима болка и нарушена двигателна функция на разкъсан мускул. При наранени, нарязани, нарязани рани при тежки наранявания се наблюдават открити наранявания. Нива на щети:

  • Разделяне на сухожилието от мястото на прикрепване.
  • Разкъсване по цялата дължина на сухожилията.
  • Разкъсване на сухожилие в зоната на прехода му в мускула. Най-вероятно такива явления се срещат при по-възрастните хора и тези, чиято професия е свързана с пренапрежение на мускулите или спортисти.

Разкъсване и увреждане на сухожилията на ръцете

При тежки наранявания се наблюдават открити наранявания (наранени, нарязани, нарязани рани), например, след като четката удари работните механизми в производствените помещения. Увреждане на сухожилията на мускулите на горния крайник обикновено се наблюдава на нивото на ръката и предмишницата, по-често на флексорите. Отбелязват се и двете индивидуални наранявания на сухожилията, както и комбинация с увреждане на съседните съдове и нерви.

Когато ръката е между движещите се части на устройството, неговата фрагментация се случва, се получават скъсани рани, мускулите се свиват и краищата на сухожилията се разминават. В резултат на това сухожилията се нарязват изцяло на рани в крайниците. Тя изисква хирургична реставрация, операцията е доста сложна и продължителна, защото е необходимо да се шият всички повредени сухожилия, за да се нормализира функцията на ръката. Ускорява процеса на заздравяване на раната на сухожилието на екстензорната динамична шина.

Разкъсване и увреждане на сухожилията на пръстите

При разкъсване на сухожилията на пръстите е възможно да се открие отсъствието на активна флексия в дисталните междуфалангови стави на ръката. Това е доказателство, че е повреден дълбок флексор. При отсъствие на активни движения в междуфаланговите стави се увреждат повърхностните и дълбоките флексори на пръстите. Но функцията на червеобразните мускули, която осигурява активна флексия в метакарпофаланговите стави, може да се запази.

Изследвайки чувствителността на пръстите, се открива увреждане на нервите. Рентгенологичният метод за наранени и фрактурирани рани определено ще покаже степента на увреждане на костите и ставите. По-чести са откритите увреждания на сгъващите сухожилия. Ако има увреждане в областта на дисталната междуфалангова става, е възможно огъване на нокътната фаланга с 60 °, а удължаването не е възможно.

С поражението на сухожилно-апоневротичното разтягане на екстензорите на пръстите на ръката на нивото на проксималната интерфалангова става, дори ако целостта на централната му част е счупена, е възможно удължаване на нокътната фаланга, понякога средата може да бъде в положение на огъване. Доста често срещано явление е когато ноктите и средните фаланги са в огънато положение с всичките три участващи части. Екстензорът на пръста може да бъде увреден в областта на главната фаланга, след това се извършва активно удължаване на ставите между фалангите, но не се наблюдава активност на разширяването на основната фаланга.

Необходимо е хирургично лечение на нараняванията на флексорите и екстензорите на пръстите на ръката. Изключение правят пресните счупвания в дисталната междуфалангова става, при което фиксирането на фалангеалното свръхразширяване на нокътната фаланга и огъването на средната фаланга под прав ъгъл за 1 до 1,5 месеца ефективно помага.

Що се отнася до открити наранявания, първа помощ е да се спре кървенето, след което е желателно раната да се покрие със стерилна превръзка и да се използва транспортна гума. Центърът за травма ще изясни диагнозата, ще лекува раната, ще направи хирургически конци, който между другото е противопоказан за рани, счупени кости, фрактури на костите и наранявания на ставите. Съвременните хирурзи препоръчват пластична хирургия за хронични увреждания на флексорни сухожилия и екстензори на пръстите.

Разкъсване и увреждане на сухожилията на стъпалото

Степента на увреждане на сухожилията на стъпалото:

  • Първа степен - лека болка, леко подуване на глезена. Можете да стъпите на крака. Дискомфортът изчезва след няколко дни лечение със специални мехлеми и компреси.
  • Втората степен е средно голям тумор на ставата, остра болка при движение с крак.
  • Третата степен - разкъсване на сухожилието, тежка постоянна болка, значително подуване на ставата.

Разкъсване и увреждане на ахилесово или калчанално сухожилие (трицепсов мускул), което е прикрепено към пищялата и е много дебела, се появява в резултат на силно напрежение. Обикновено празнината в тази зона е завършена. Причините за увреждане включват пряко увреждане след удара с твърд предмет и непряко въздействие в резултат на рязко свиване на трицепсовия мускул.

Спортистите са изложени на риск, наранявания могат да възникнат, например, при бегачи с внезапно напрежение на сухожилието по време на отделяне на стъпалото от повърхността в началото, при спортисти с рязко сгъване на гърба на крака по време на падане от височина. Частично увреждане на ахилесовото сухожилие се получава при пряко увреждане на режещия предмет. Жертвата има остра болка, усещане за удар на сухожилието.

На гърба на долната третина на крака има кръвоизлив и подуване. В зоната на пролуката може да се види пробив. Пациентът не може да стои на възглавничките на пръстите, не е възможно плантарното огъване на крака. Осигуряването на първа помощ се състои от анестезия с наркотици и доставката им в отдела за злополуки.

Лечение на пресни паузи (не повече от две седмици) - затворен перкутанен шев. Гипсът се нанася върху засегнатата област за 4 седмици, като кракът остава на едно място през цялото време. След изваждане на конеца от шева, кракът е фиксиран за 4 седмици в различно положение.

Ако нараняването е старо (повече от 2 седмици), обикновено в краищата на сухожилията вече се образува белег, тя се отстранява, над сухожилието се прави разрез на кожата, краищата на сухожилието се зашиват със специален шев по метода на д-р Ткаченко. Ако има дефект в тъканта, направете пластмаса с последващ гипс за период от 6 седмици. Пълното възстановяване е гарантирано, когато се използват специални упражнения и физиотерапия.

Ахилесовото сухожилие е най-силното, тя се разтяга, когато мускулите са напрегнати и ви позволява да стоите на петите или да скачате. За диагностика се използва рентгенова снимка на глезенната става в страничната проекция, ултразвуково оборудване с магнитно-резонансна томография. Щети могат да се определят и от традиционната палпация.

Разкъсване и увреждане на сухожилията на краката

На краката има разкъсване на сухожилието на четириглавия. Сухожилието на четириглавия мускул на бедрото е прикрепено към повърхностните и страничните части на патела и тибиалната туберроза. Това е много силна връзка, но мускулът също има сила, следователно, от рязкото му намаляване, сухожилието се разкъсва в напречна посока на място точно под привързаността към патела. В момента на разкъсване се чува катастрофа и се усеща остра болка над коляното.

Образува се ретракция, настъпва кръвоизлив, набъбват се тъканите. Четириглавият мускул губи тонуса си, напрежението му води до полусферична издатина. Опитите да се удължи долната част на крака става неуспешно. Първа помощ - налагане на гуми и доставка до болницата. За лечение на разкъсване на сухожилието на четириглавия мускул на бедрото се използва анестетична терапия и зашиване на краищата на сухожилието с нишки от абсорбиращ материал. Мазилката се нанася в продължение на 6 седмици. След това показва физиотерапия и физиотерапия.

Болка в сухожилията

Много хора изпитват болка в сухожилията на краката, ръцете. Лекарите заявяват, че трябва да се справят с такива жалби ежедневно в своята практика.

Патогенните процеси в сухожилията, като тендонит, тендиноза и тенозиновит не са рядкост. Тендинитът се развива с неправилна стойка, удължен седи в неприятно положение, при липса на загряване на мускулите по време на спорт. Инфекциозни заболявания, артрит на ставите и заболявания на опорно-двигателния апарат, различни дължини на крайниците увеличават натоварването на мускулите и сухожилията.

Ако има болки в сухожилията, то тогава се усеща в съседните тъкани. Болестта може да се появи внезапно или постепенно. Непоносимата болка се характеризира с наличието на калциеви отлагания, нарушена подвижност и капсулит на рамото. При тендиноза се наблюдава остра болка, тъй като тя е свързана с разкъсване на сухожилието. Възпалени сухожилия и теносиновит. Причината за болката в сухожилията може да бъде превишаване на капацитета на органа. При продължително усилие се развива тъканна дистрофия, нарушава се обмяната на веществата.

Експерт редактор: Павел Александрович Мочалов | г. т. н. общопрактикуващ лекар

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност “Медицина” през 1991 г., през 1993 г. “Професионални заболявания”, през 1996 г. “Терапия”.

7 научни факти за ползите от питейната вода!

Видове сухожилия

  • къси и дълги сухожилия
  • широки, тесни, закръглени, с форма на въжета и лентовидни сухожилия
  • ламелна под формата на стречинг - апоневроза
  • сухожилията под формата на мостове, които разделят мускула на няколко участъка, сухожилните арки се простират между две точки на костите
  • централно разположени сухожилия в куполообразните мускули (например, сухожилният център на диафрагмата, сухожилният шлем на суперкраниалния мускул)
  • в мускулите на стомаха има междинни сухожилия, сухожилието може да се намира на страничната повърхност на тялото на мускула, да проникне вътре в него

Ходът на мускулните влакна е успореден на дългата ос на мускулите и сухожилията, или мускулните влакна се намират под ъгъл спрямо надлъжната ос на сухожилието, което променя посоката на мускулите и прехвърлянето на развитата сила. В мускулите с форма на вретено тялото й в двата края, постепенно се стеснява, се превръща в сравнително тесен сухожилие, което осигурява точно прехвърляне на мускулното усилие към костта. При мускулите на единични и двойни мускули мускулните влакна се намират под ъгъл спрямо надлъжната ос на сухожилието, в резултат на което се увеличава така наречената физиологична ширина на мускула и нараства силата на тягата.

Сухожилията се различават не само по форма, но и по структура в зависимост от околните тъкани. Някои сухожилия се състоят изключително от сухожилни тъкани. На място с особено голямо натоварване (например в областта на костите) се образува зона от влакнести хрущяли в дебелината на сухожилието (например в сухожилието на бицепсите на рамото в радиуса). Ако сухожилията се плъзгат по други тъкани, особено кости, се образуват обвивки на сухожилията, за да се намали триенето (сухожилният сак на трицепсовия мускул между сухожилието и ултрановия процес).

Кръвоснабдяване и иннервация на сухожилията

Тъканната тъкан, включително компонентите на съединителната тъкан, е добре снабдена с кръв и инервирана. Съдовете и нервите се доближават до него чрез съединително-тъканни черупки (ендотеноний, пери-тетониум, паратеноний) и са разположени паралелно на сухожилните влакна. В допълнение към екстракорпоралните, има и вътречерепни съдове и нерви, които анастомозират един с друг. В областта на костно-сухожилното съединение, те са свързани със съдовете и нервите на периоста и костите. Анастомозите също се образуват с васкуларните и нервните структури на обвивките на сухожилията. На мястото на образуване на фиброзен хрущял в сухожилието, тъканното хранене се извършва аваскуларно, т.е. благодарение на процесите на осмоза и дифузия. Сухожилията получават и вегетативна и чувствителна инервация (например, чрез рецепторите на Голджи).

Кръв и лимфни съдове, нерви проникват през сухожилието от корема на мускула или периоста, като свързват сухожилието с костта. Сухожилията на мускулите на дисталните крайници се различават по значителна дължина и, преминавайки в близост до ставите, те лежат в костно-влакнестите канали. В тези места сухожилията могат лесно да бъдат наранени. В костно-фиброзните канали сухожилията са затворени в синовиална вагина, което улеснява тяхното плъзгане. В областите на най-голяма мобилност и триене на сухожилията върху костните издатини могат да бъдат поставени синовиални торби, за да се намали триенето. В някои сухожилия (например, в четириглавия мускул на бедрото) има сезамоидни кости, които променят ъгъла на прикрепване на мускула и предотвратяват контакт на сухожилията със ставните повърхности.

Възрастни промени на сухожилията

Свързаните с възрастта промени в сухожилията са свързани с известна диспропорция в развитието на мускулни и сухожилни части на мускулите в онтогенезата. В мускулите на новороденото сухожилие е слабо развито. До около 15 години сухожилията и коремът на мишка растат еднакво интензивно. От 15 до 23-25 ​​години, сухожилната част на мускулите расте по-бързо. В напреднала възраст, инволютивните промени водят до дезорганизация на сухожилията и намаляване на еластичността на сухожилието.

С възрастта пролиферативният капацитет на сухожилните клетки намалява. Броят на клетките и производството на основното вещество се намаляват, а броят на еластичните и колагеновите влакна също се намалява. В резултат на това е свързано с възрастта намаляване на якостта на опън и опън на сухожилието с приблизително 20%. Също така намалява максимално допустимото натоварване на сухожилието. Само при постоянни стимули (напрежение и релаксация, т.е. по време на тренировки) е възможно да се поддържа силата на постоянно обновяващото се сухожилие.

Обучение за въздействие върху сухожилията

С подходящо обучение, силата на сухожилията може дори да се подобри. Адекватното дразнене на сухожилната тъкан води до увеличаване на активността на теноцитите и синтеза на колаген и основното вещество - увеличава се броят на колагеновите фибрили и влакна, а диаметърът на сухожилието се увеличава.

Твърде големи нефизиологични натоварвания, например при професионални спортове и дори в аматьорски условия, могат да доведат до подмяна на дебели колагенови влакна с тънки, което води до образуването на по-стабилно, но по-малко еластично сухожилие. Твърде високите натоварвания могат да доведат до частична осификация на сухожилията поради факта, че клетките на сухожилията, като остеоцитите (костните клетки), могат да реагират с повишена калцификация. Силата на сухожилието по време на осификация (осификация) намалява и рискът от скъсване се увеличава. При обездвижване или недостатъчно натоварване на сухожилието (например с неактивен мускул) намалява количеството на колагеновите и не колагеновите влакна.

Наранявания от сухожилия

Най-често в извънболничната практика трябва да се справят с механични повреди на сухожилията в резултат на пряк (например удар с тъп предмет) или индиректно (например, остра мускулна контракцияа) действие на травматична сила.

Има затворено и открито сухожилие. Сред увредените затворени сухожилия има навяхвания (рядко) и разкъсвания. Специална група от увреждания на затворено сухожилие се състои от така наречените спонтанни прекъсвания, които обикновено се появяват на фона на хронична травматизация и дистрофични промени в структурата на сухожилията (например, кистозна) или действието на инфекциозно-токсични и метаболитно-токсични фактори (диабет, артрит, инфекциозни заболявания и др.). ), което също води до дистрофични и възпалителни промени в сухожилията (микротравма, тендовагинит).

Дислокацията на сухожилието може да настъпи в резултат на разкъсването на апарата, който го държи (лигаментите). В същото време се забелязва хеморагия, подуване, локална болка, утежнена от свиване на съответния мускул или с някои пасивни движения в ставата. В някои случаи, изместеното сухожилие е ясно видимо при външно изследване, особено при мускулно напрежение. В други случаи може да се определи чрез палпация.

Повтарящи се наранявания (премествания) на сухожилията, особено на фона на вродена хипоплазия на сухожилията, които го задържат в съответния канал, или стените на самия канал (изравняване), може да доведе до образуването на обичайното изкълчване на сухожилието. Третирането на дислокацията на сухожилията включва неговото преместване, имобилизация с гипсова отливка за 3-4 седмици.

При хронични и обичайни нарушения, придружени от болка и значителна дисфункция, е показана хирургична намеса. Прогнозата обикновено е благоприятна, но са възможни рецидиви. Дълго съществуваща обичайна или неприведена сухожилие дислокация може да доведе до прогресивна дисфункция и спонтанно разкъсване на сухожилието.

Разкъсване на сухожилията

Руптурите на сухожилията често се срещат в напреднала възраст, при индивиди, чиято професия е свързана с постоянни мускулни свръх-напрежения и дългосрочни спортове.

Прекъсването на сухожилията без увреждане на кожата се нарича подкожно. Те могат да бъдат частични и пълни. В зависимост от степента на увреждане има отделяне на сухожилието от мястото на прикрепване (понякога се отделя костен фрагмент), разкъсване на сухожилието (по-рядко) и разкъсване на сухожилие на мястото на прехода му в мускул.

Разкъсването на сухожилието обикновено е съпроводено с напукване, силна болка и нарушена функция на съответния мускул. От разкъсването на подкожните сухожилия на горните крайници, сухожилията на късите ротатори на рамото, бицепсите на рамото и долните крайници се увреждат по-често, отколкото сухожилията на четириглавия феморис и калените (ахилесовите) сухожилия. От разкъсванията на сухожилията на ръката и пръстите преобладават отворени, но могат да се появят и затворени, например разкъсвания на екстензорните сухожилия на мястото на прикрепване към дисталната фаланга. Руптурите на сухожилията често се комбинират с по-тежки наранявания, като например изкълчвания, фрактури.

Клинично, разкъсване на сухожилията проявява тъпа болка, утежнена от мускулна контракция, увеличаваща се подуване на околните меки тъкани и кръвоизлив. При спонтанни разкъсвания на сухожилията болката може да отсъства практически, подуването и кръвоизлива са много по-слабо изразени. Характеризира се с понижаване на тонуса на мускула, чието сухожилие е увредено, когато е натегнато, образува се полусферична издатина на тестовата консистенция. При пълно разкъсване на сухожилията се забелязва тъканна ретракция (по-добре определена след намаляване на оток).

При всички случаи на увреждане на сухожилията, функцията на съответния мускул е нарушена, с пълна почивка, тя изпада напълно. Така че, при счупване на сухожилията на ротатори с къси рамене, пълното активно отвличане на рамото или въртенето му не е възможно, когато се счупи сухожилието на трицепсовия мускул на рамото - разширение на предмишницата, когато се счупи сухожилието на четириглавия мускул на бедрото - разширение на долния крак.

В някои случаи синергичните мускули поемат функцията на увреденото, което затруднява диагностицирането, например, когато сухожилието на бицепсите на бедрото или полу-сухожилния мускул е счупено, възможна е активна флексия на пищяла, тъй като запазва се целостта на гастрокмезията, шиенето и другите мускули, при счупване на петата на сухожилието, силата на плантарната флексия на стъпалото намалява, но е възможно благодарение на флексорите на пръстите, задните тибиални, фибуларни мускули.

За разлика от други увреждания, които са съпроводени с нарушена двигателна функция, изолирано разстройство на чувствителността не е характерно за изолираните спукване на сухожилията, компресията на корема на мускула не се съпровожда от напрежение на сухожилието, тъй като целостта му е нарушена. За изясняване на диагнозата се извършва рентгеново изследване, като отделянето на костния фрагмент заедно с сухожилието се вижда ясно на рентгенограмата. Да се ​​изясни нивото и степента на увреждане на сухожилието с помощта на термография и ултразвуково изследване. Когато се разкъсат сухожилията в ставите, артроскопията предоставя ценна информация.

Методи за изследване на увреждане на сухожилията

За да се идентифицира патологията на сухожилията, използвайки инспекцията, палпацията изпълнява пасивни движения, придружени от разтягане на сухожилията (със заболявания), активни движения с участието на съответния мускул. За да се изясни диагнозата в някои случаи, провеждане на термография, ултразвук, по-малко рентгеново изследване (например меки образи) и биопсия. За интраартикуларно увреждане на сухожилията се използва артроскопия.

Електронна дифракционна картина на колагенови влакна на петата сухожилие. Сканираща електронна микроскопия х 3000 пъти

Електронна дифракционна картина на колагенови влакна на петата сухожилие. Сканираща електронна микроскопия х 50 пъти

Лечение на разкъсвания на сухожилията

Лечението на подкожните руптури на сухожилието зависи от мястото и естеството на увреждането.

За частично разкъсване на сухожилието обикновено се извършва локална анестезия на увредената област и се прилага гипсова превръзка или шина, за да се осигури имобилизация в положение, при което краищата на разкъсаното сухожилие се събират, продължителността на обездвижването е около 6 седмици. Тогава предписана физикална терапия, масаж, физиотерапия. Инвалидността обикновено се възстановява след 2-3 месеца.

При пълно разкъсване на сухожилията лечението обикновено е оперативно. За да се възстанови целостта на сухожилията в по-късните периоди след нараняване, когато между краищата му се образува белег, също се извършва операция.

Ако има противопоказания, лечението на пълно разкъсване на сухожилията може да бъде консервативно (подобно на лечението на частични скъсвания на сухожилията).В този случай обаче се образува белег на мястото на разкъсване, което увеличава дължината на сухожилието, което води до функционална недостатъчност на съответния мускул. Така, при консервативно лечение на пълно прекъсване на петата на сухожилието, куцотата често остава поради слабостта на мускулите, изпълняващи плантарната флексия на стъпалото, в почти всички случаи трудността остава при бързо ходене, скачане и бягане, пациентът не може да стои на предната част на стъпалото.

Лечението на спонтанни руптури на сухожилията може да бъде както консервативно, така и самооперативно. Изборът на метод зависи от нивото на физическа активност на пациента, мястото на увреждане и тежестта на дисфункцията. По този начин отделянето от мястото на прикрепване на дисталната сухожилие на бицепсовия мускул на рамото значително намалява функцията на ръката, следователно в повечето случаи се показва операция и отделянето на проксималната сухожилия на дългата глава на същия мускул леко уврежда функцията и дава само козметичен дефект, който има малък ефект върху функцията на ръката в ежедневния живот. , Новото разкъсване на сухожилията на късите ротатори на рамото се третира незабавно, а в случай на хронична инфекция, често дори след операция, функцията се нарушава.

Dynamometry предоставя ценна информация за оценка на степента на възстановяване на дадена функция.

Гледайте видеоклипа: Top 10 болезнени неща, които хората могат да изпитат (Декември 2019).

Loading...