Ендометриоза на дебелото черво

  • Болезнена менструация
  • подуване на корема
  • запек
  • Чревна обструкция
  • Кръв в изпражненията
  • Намаляване на средния цикъл
  • Лаксален вагинален разряд среден цикъл
  • диария
  • Слуз в изпражненията
  • гадене

Чревната ендометриоза е патологично състояние, което прогресира в резултат на хематогенно и лимфогенно разпространение на ендометриални клетки от други засегнати органи. Обикновено заболяването се диагностицира при жени, които имат анамнеза за ендометриоза на матката. Най-често това заболяване засяга сигмоидната и ректума, но процесът може да бъде локализиран и в други части на дебелото черво.

Както бе споменато по-горе, увреждането на ендометриалната чревна система се развива като вторично заболяване, на фона на съществуващата ендометриоза на матката, яйчниците и други органи на женската репродуктивна система. Следователно, когато пациентът е диагностициран с чревна ендометриоза, това означава само, че е започнал гинекологичният процес, поради което болестта се е разпространила.

В същото време причините за първоначалното развитие на ендометриоза са хормонални нарушения, които се срещат в тялото на жената. Това може да бъде хормонална недостатъчност, дължаща се на нарушена продукция на хормони от хипофизната жлеза, или в случай на неуспех, която се предизвиква от нарушаване на нормалното функциониране на яйчниците.

Хормоналната недостатъчност в тялото на жената причинява нарушения не само в репродуктивната система, но и в цялото тяло. В резултат на това започва неконтролираният растеж на ендометриалните клетки, обграждащи женските полови органи.

Втората причина за ендометриоза е намаляване на имунитета. Когато защитните функции на тялото са намалени, за бактериите и вирусите е много по-лесно да влязат вътре, включително в червата, като причиняват възпалителни процеси в него, които влияят върху развитието на ендометриоза. Важно е да запомните, че ендометриозата е доста сериозно заболяване. И въпреки че първоначално разширяващите се клетки на ендометриума са доброкачествени, без лечение, процесът може да доведе до развитие на рак в засегнатите органи в матката и яйчниците на жената и в червата. А лечението на онкологичния процес изисква хирургично отстраняване на засегнатия орган, химиотерапия и хормонална заместителна терапия, което ще намали качеството на живот на пациента и продължителността на живота.

Ето защо, лечението на ендометриоза, включително на червата, не може да бъде отложено до по-късно, и веднага щом се появят първите симптоми, е необходимо да се потърси медицинска помощ.

При такава патология като чревната ендометриоза симптомите могат да отсъстват напълно в началните етапи на развитието на заболяването и само когато болестта започне да се развива, те се появяват. Симптоми на чревна ендометриоза:

  • гадене,
  • развитие на запек или диария,
  • присъствието на кръв в изпражненията,
  • присъствието на слуз в изпражненията,
  • болка, която е свързана с менструация (обикновено се увеличава по време на предменструалния период и по време на менструацията, и се проявява в периода след менструацията),
  • менструална дисфункция,
  • раздуване на корема, което също се увеличава по време на менструация,
  • Откриване на кръв от гениталния тракт на една жена между периодите.

Понякога пациентът може да има чревна обструкция, което е доста сериозно показание за спешна операция.

Диагностика и лечение

При 25% от пациентите симптомите на чревната ендометриоза липсват, поради което диагнозата на патологията може да се основава на наличието на симптоми на гинекологичен ендометриоза в напреднал стадий. В този случай пациентът се изпраща за допълнително изследване, за да се изключи вероятността процесът да се разпространи отвъд границите на репродуктивната система.

Ако са налице горните симптоми на чревна ендометриоза, все още се изисква допълнителна диагноза, за да се потвърди диагнозата и да се определи степента на процеса. Общите методи, използвани от съвременната диагностика, са:

  • иригоскопия дава възможност да се види целият червата и да се открият огнища на ендометриоза,
  • Иригографията включва радиографско изследване на засегнатия орган с въвеждането на рентгеноконтрастно вещество,
  • колоноскопия е доста сложен диагностичен метод, но съдържанието на информацията е много високо,
  • биопсия - е показана при пренебрегната патология, за да се изключи или потвърди наличието на онкологичен процес в червата.

Лечението на заболяването зависи от етапа и причината за него. Ако пациентът има хормонални нарушения, лечението включва тяхната корекция, за която се предписват определени хормонални лекарства. Ако има огнища на възпаление в червата, лечението трябва да включва антибактериални или антивирусни лекарства. Също така задължителното лечение трябва да включва приемане на лекарства, които повишават имунитета на пациента.

В допълнение се провежда физиотерапевтично лечение, което в комбинация с лекарствена терапия дава добри резултати. Въпреки това, ако лечението за половин година не е имало ефект, и пациентът все още се оплаква от симптомите на ендометриоза, което се потвърждава от диагностични методи, тогава се посочва хирургично отстраняване на засегнатите области.

Симптоми на ендометриоза на дебелото черво

Симптомите на ендометриоза на дебелото черво са свързани с менструалния цикъл - те се появяват не по-рано от една седмица преди началото на менструацията (редовно вагинално изтичане на кръв, свързано с ендометриално отделяне (маточна лигавица)) и продължават по време на менструация.

Понякога заболяването може да бъде асимптоматично.

  • Алгоменорея (болезнена менструация).
  • Постоянна нарастваща болка в долната част на корема, по-лоша преди и по време на менструация.
  • Tenesmus (болезнено желание за дефекация (изпразване на ректума)).
  • Промените в честотата на изпражненията са запек или диария (чести изпражнения).
  • Появата на примеси на слуз или кръв в изпражненията.
  • Бърза дефекация по време на менструация (или седмица преди да започне).
  • Слабост.
  • Блед на кожата.

скривам 2 формиендометриоза на дебелото черво.

  • генитален (засягащи гениталиите):
    • вътрешен (засягащи матката, фалопиевите тръби (частта на матката, свързваща кухината на матката с коремната кухина))
    • външен (засягащи други вътрешни и външни полови органи).
  • екстрагенитална (инфектиране на червата, перитонеума (черупка, облицовка на коремната кухина), следоперативни белези и др.).

Причината Развитието на ендометриоза на дебелото черво е имплантиране (имплантиране) на ендометриални клетки (маточна лигавица) в тъканта на дебелото черво.

Сред фактори което води до развитие на ендометриоза, има няколко.

  • Високи нива на естроген (женски полови хормони) в резултат на нарушаване на яйчниците (женски генитални жлези), чернодробно заболяване, затлъстяване.
  • Възпалителни заболявания на репродуктивните органи:
    • салпингооофорит (възпаление на фалопиевите тръби (маточни процеси под формата на тръба) и яйчници),
    • ендометрит (възпаление на ендометриума).
  • Многобройни изкуствени аборти (аборт).
  • Наличието на гинекологични заболявания в комбинация с хронични заболявания на вътрешните органи:
    • хипертония (продължително повишаване на кръвното налягане над 140/90 mm Hg. чл.),
    • захарен диабет (повишаване на нивото на глюкоза (захар) в кръвта в резултат на липса или неправилно функциониране на инсулин (панкреатичен хормон)).
  • Заседнал начин на живот, психо-емоционален стрес.

А гинекологът ще помогне при лечението на заболяването

Лечение на ендометриоза на дебелото черво

Лечението на ендометриоза на дебелото черво може да бъде консервативен (нехирургичен) и хирургично.

Консервативно лечение насочени към нормализиране на хормоналните нива. Механизмите на действие на лекарства, използвани при лечението на ендометриоза, са изключително сложни и сложни (многокомпонентни). Като правило всички те имат контрацептивен ефект (превенция на нежелана бременност), но терапевтичният ефект се състои именно в „несъщественото” действие - хормоналния фон на жената се доближава до нормалното.

Най-често се използват няколко групи лекарства:

  • Орални хормонални контрацептиви (лекарства за премахване на нежелана бременност) - лекарства под формата на таблетки, съдържащи женски полови хормони:
    • естроген (женски полов хормон, който допринася за растежа на ендометриума (маточната лигавица)),
    • прогестерон (женски полов хормон, който помага за поддържане на бременността).
  • Прогестин орални контрацептиви (мини-пият) - лекарства, съдържащи само прогестерон, използвани за предотвратяване на нежелана бременност.
  • Гонадотропин-освобождаващи хормони агонисти - лекарства, които имат ефект, подобен на този на гонадотропин-освобождаващ хормон (хормон, произвеждан от хипоталамуса (мозъкът, който регулира синтеза (производство) на хипофизните хормони)). Гонадотропин-освобождаващият хормон увеличава производството на гонадотропен (овариастиращ) хормон от хипофизната жлеза.
  • Антагонистите на гонадотропин-освобождаващия хормон са лекарства, които намаляват производството на гонадотропен хормон.
  • Антиестрогени - противоракови лекарства (лекарства за лечение на злокачествени новообразувания (клетъчният тип от които се различава от клетъчния тип на органа, от който произхождат)), използвани при лечението на естроген-зависими тумори (растежът на злокачествено образуване се стимулира от естроген (женски хормон, стимулиращ растежа на ендометриума)) ,

Хирургично лечение Ендометриозата на дебелото черво трябва да се прилага само след 6 месеца от липсата на ефект от консервативното лечение.

  • Resection (изрязване) на ендометриума фокус в дебелото черво - се използва само за повърхностни лезии на лигавицата на стената на дебелото черво. Операцията се извършва под обща анестезия и се състои в отстраняване на повърхностния слой на дебелото черво заедно с ендометриозния фокус, без да се нарушава целостта на чревната лигавица.
  • Хистеректомия (отстраняване на матката (засегната от ендометриоза)), отстраняване на ендометриалните огнища в други органи и резекция на част от дебелото черво се използват при поражението на всички слоеве на чревната стена. Операцията се извършва под обща анестезия: еднократно (в една операция) матката се отстранява, всички ендометриални огнища на други органи (или стени на коремната кухина) се изрязват и се отрязва участък от дебелото черво, засегнат от ендометриоза, последвано от чревно шиене.

След хирургично лечение е необходимо да се проведе консервативно лечение за 6-12 месеца.

Усложнения и последствия

  • Адхезивна болест - развитието на сраствания (плътни нишки на съединителната тъкан (мостове, наподобяващи въжета)) между коремните органи (например, чревни цикли). Често води до чревна обструкция (нарушаване на движението на храносмилателната бучка в червата).
  • Стеноза (стесняване) на чревния лумен.
  • Ректално кървене.
  • Анемия (анемия).
  • Рак (злокачествено новообразувание (чийто клетъчен тип е различен от клетъчния тип на органа, от който произхожда)) на дебелото черво.
  • Перфорация (разкъсване) на дебелото черво.
  • Перитонит (възпаление на перитонеума (мембраната, покриваща коремната кухина)).

Профилактика на ендометриоза на дебелото черво

  • Редовни посещения при гинеколог (1 път на половин година).
  • Навременна диагностика и адекватно лечение на гинекологични заболявания.
  • Спазване на диета с умерено съдържание на въглехидрати и мазнини (с изключение на мазнини и пържени храни, брашно, сладкиши) и достатъчно съдържание на протеини (месни и млечни продукти, бобови растения - грах, фасул).
  • Поддържайте подвижен начин на живот, редовни упражнения.
  • Планиране на бременността, навременна подготовка за нея (първо раждане до 27 години, превенция на нежелана бременност). Приемане на комбинирани орални контрацептиви (лекарства, които предотвратяват появата на нежелана бременност).
  • Кърменето най-малко шест месеца след раждането - това намалява количеството на естроген (женски полови хормони, които допринасят за растежа на ендометриума (лигавицата) на матката) в кръвта, като по този начин предотвратяват развитието на ендометриоза. Освен това кърменето е добро за хормоналния баланс на жената.
  • Редовен сексуален живот.

Допълнително

Дебелото черво се състои от няколко части (изброени в посоката на движение от тънките черва към ануса):

  • възходящо дебело черво (част от дебелото черво, разположена в дясната част на корема),
  • напречно дебело черво (част от колона, разположена хоризонтално - между възходящите и низходящите части),
  • низходящо дебело черво (част от дебелото черво, разположена в лявата част на корема),
  • сигмоидна колона (участъкът на дебелото черво, разположен между низходящата част на дебелото черво и ректума),
  • ректум (част от дебелото черво, разположена между сигмоидния дебел и ануса).

Сигмоидният и ректумът често са мястото на развитие на ендометриални огнища.

ИНФОРМАЦИЯ ЗА ЧЕТЕНЕ

Необходими са консултации с лекар.

  • "Гинекология - национално лидерство" изд. VI Kulakova, G.M. Савелева, И.Б. Manukhina. -: „ГЕОТАР-медии”, 2009
  • "Спешна помощ в акушерството и гинекологията: кратко ръководство" изд. VN Серов. - М: „ГЕОТАР-медии”, 2011.

Какво е чревна ендометриоза?

Чревната ендометриоза е медицинско състояние, при което ендометриалната тъкан се развива в малкия или дебелото черво, което в здравото женско тяло трябва да расте изключително в матката, където подготвя тялото за овулация и възможно оплождане.

Ендометриумът се състои от кръвни клетки, както и от съединителна и жлезиста тъкан. Всеки месец се сгъстява до оплождането на яйцето или менструацията, т.е. до процеса, през който ендометриумът се отхвърля от матката и напуска тялото през влагалището.

Когато тази тъкан расте извън матката, например върху червата, тя също се сгъстява под въздействието на хормони. Обаче, тъй като ендометриумът не може да напусне тялото, той предизвиква редица тревожни симптоми.

Лекарите обикновено разделят ендометриозата на повърхностни и дълбоки. С повърхностен ендометриоза, имплантите се развиват върху чревната повърхност. Ако те проникнат в чревната стена, тогава пациентът се диагностицира с дълбока ендометриоза.

Симптомите на чревната ендометриоза включват следното:

  • болка дълбоко в таза
  • тазова болка по време на сексуално проникване,
  • запек,
  • диария,
  • болка по време на изпражненията,
  • кървене от ректума (този симптом рядко се наблюдава).

Ектопичната тъкан на ендометриума може да се развие във всяка част на червата. Въпреки това, според проучване, проведено през 2014 г. от белгийски учени, в 90% от случаите имплантите се откриват в ректума и сигмоидния дебелото черво.

Симптомите на чревната ендометриоза са различни при различните жени и обикновено зависят от периода на менструалния цикъл. Например, те могат да се влошат няколко дни преди началото на менструацията.

Симптомите на чревната ендометриоза могат да отзвучат веднага щом жената влезе в менопауза и нивото на естроген в тялото й намалява.

Лекарите не знаят точно защо някои жени развиват ендометриоза.

Според една теория, менструалната кръв може да отиде в фалопиевите тръби и впоследствие да проникне в тазовата кухина. Частиците от тази кръв могат да бъдат имплантирани в чревната лигавица.

Жените, които имат майки и сестри с ендометриоза, са по-склонни да развият това заболяване.

Някои експерти смятат, че в резултат на извършени преди това операции върху матката, ендометриалната тъкан може да се прикрепи към мястото на разреза и в крайна сметка да проникне в червата.

В научния свят има мнение, че естрогенните дисбаланси също допринасят за развитието на ендометриоза.

Освен това, генетичните фактори могат да бъдат свързани с това състояние. Жени, чиито близки роднини страдат от ендометриоза, са свързани с повишен риск от развитие на това заболяване.

Изследователите все още не са разбрали защо тъканта на ендометриума се появява на места, отдалечени от органите на репродуктивната система, като червата. Известно е, че то може да засегне белите дробове, диафрагмата и дори мозъка.

Аналгетици

При леки симптоми лекарят може да препоръча лечение на ендометриоза с лекарства без рецепта или с рецепта. Те включват парацетамол и ибупрофен.

Лекарствата не могат да спрат растежа на ендометриалните импланти, но можете да облекчите болката и дискомфорта.

Хормонална терапия

Тъй като естрогенът засяга чревния ендометриоза, хормоналната терапия понякога помага на жените да се борят с това състояние.

Хормонална терапия включва вземане на противозачатъчни хапчета или използване на пластири за контрол на раждаемостта. Такива продукти съдържат естроген, прогестерон или и двата хормона, като по този начин предотвратяват растежа на ендометриалната тъкан. Те също така са в състояние да намалят размера на имплантите.

В някои случаи лекарите предписват на пациентите гонадотропин-освобождаващ хормон, който предотвратява овулацията и инхибира развитието на ектопичен ендометриум.

След спиране на лечението симптомите могат да се върнат.

Ако хормоналната терапия не помогне със симптомите, лекарят може да препоръча операция. Хирургичната интервенция се използва и в случаите, в които се развива безплодие при жени, които искат да раждат дете поради ендометриоза.

Предложеният тип операция ще зависи от това коя ендометриоза разкрива лекарството върху червата - дълбоко или повърхностно.

Един вид операция включва премахване на частици от ендометриалната тъкан и поддържане на червата непокътнати.

При дълбока ендометриоза хирургът премахва ендометриалните импланти и възстановява чревните лезии.

В особено тежки случаи лекарят премахва малка част от червата, засегната от ендометриума, и след това свързва останалите части.

Няма убедителни научни доказателства, че специфичните диети спомагат за намаляване на степента на симптомите на ендометриоза, въпреки че някои научни изследвания показват, че в това състояние е добре да се ядат плодове и зеленчуци.

През 2018 г. авторитетното списание Human Reproduction публикува резултатите от проучване, в което са участвали повече от 70 хиляди жени в детеродна възраст. Установено е, че рискът от ендометриоза при тези пациенти, които консумират най-малко една порция цитрусови плодове дневно, е с 22% по-нисък, отколкото при жените, които са по-малко хранени с тези храни. Трябва да се отбележи, че в рамките на това проучване учените считат всяка форма на ендометриоза, а не само чревна ендометриоза.

Като част от друго малко проучване, проведено в Австралия, експертите проучиха информация за жени, страдащи от синдром на раздразнените черва и чревна ендометриоза с обостряния по време на менструация.

Установено е, че диета с ниско съдържание на FODMAP може да облекчи симптомите на червата, които могат да бъдат свързани с ендометриоза.

FODMAP е английски акроним, че на руски език се обозначават ферментационни олигозахариди, дизахариди, монозахариди и полиоли.

Храни с високо съдържание на FODMAP могат да провокират симптоми като стомашни спазми, газове и подуване на корема.

Необходими са по-нататъшни изследвания, за да се установи по-точна връзка между симптомите на чревната ендометриоза и диетата.

Прочетете повече за диетата за ендометриоза тук.

Перспективите за жени с ендометриоза зависят от степента на симптомите и ефективността на лечението.

Ендометриозата е хронично заболяване, но нейните симптоми могат да бъдат облекчени с лекарства или операции.

В много случаи симптомите на чревната ендометриоза започват да изглеждат по-малко интензивни след като жената влезе в менопаузата.

Гледайте видеоклипа: Доктор Митев отговаря - епизод 5 (Декември 2019).

Loading...