Степента на затлъстяване, как да се лекува затлъстяването

  • Заседнал начин на живот
  • Инсулин и стимуланти за секреция на инсулин
  • По-специално генетични фактори:
    • Повишена активност на ензимите за липогенеза
    • Намалена активност на ензимите за липолиза
  • Някои заболявания, по-специално ендокринни заболявания (хипогонадизъм, хипотиреоидизъм, инсулинома)
  • Психологични хранителни разстройства (например психогенно преяждане), водещи до хранителни разстройства.
  • Склонност към стрес
  • Синдром на Прадер-Вили
  • Хипоталамична дисфункция
  • Липса на сън
  • Психотропни лекарства
  • Системни глюкокортикостероиди
  • Хормонални контрацептиви

В процеса на еволюцията човешкото тяло се е приспособило да акумулира снабдяване с хранителни вещества в условия на изобилие от храна, за да изразходва този резерв в условия на принудително отсъствие или ограничаване на храната - еволюционно предимство, което му позволява да оцелее. В древни времена пълнотата се е считала за признак на благополучие, просперитет, плодородие и здраве. Пример е скулптурата „Венера от Вилендорф“ (Венера от Вилендорф), датирана от 22 хилядолетие пр.н.е. д. (може би най-ранната известна илюстрация на затлъстяването).

Централно затлъстяване нарича се излишната мазнина в корема. Централното затлъстяване се счита за най-опасния вид затлъстяване и според статистиката се свързва с повишен риск от сърдечни заболявания, високо кръвно налягане и диабет. Общото мнение, че централното затлъстяване („бирено коремче“) може да бъде свързано с пиене, не е потвърдено: нито индексът на телесната маса, нито съотношението на обиколката на талията и обиколката на бедрата не са свързани с консумацията на бира.

Пациент се счита за болен с централно затлъстяване, ако съотношението на талията към обема на тазобедрената става над 0.8 за жените или 0.95 за мъжете.

Патологични видове затлъстяванеКато правило те са свързани с нарушения в ендокринната система на човека, което води до нарушен метаболизъм на мазнините.

Затлъстяването се разделя на степени (по количество на мастната тъкан) и видове (в зависимост от причините, довели до неговото развитие). Затлъстяването води до повишен риск от диабет, хипертония и други заболявания, свързани с наднормено тегло. Според класификацията на СЗО, с размер на талията над 94 см за мъжете и над 80 см за жени, рискът от развитие на заболявания, свързани със затлъстяване, се увеличава. Причините за наднорменото тегло също оказват влияние върху разпространението на мастната тъкан, характеристиките на мастната тъкан (мекота, еластичност, процент на течност), както и наличието или отсъствието на кожни промени (разтягане, разширени пори, т.нар. "Целулит").

През 2013 г. Организацията на храните и земеделието на ООН публикува доклад за затлъстяването. За да състави доклад, ООН използва данни за 2008 г. По-долу е дадена таблица на 20-те държави, които са най-засегнати от затлъстяване в доклада на ООН:

странаПроцент от страдащите хора

Мексико32,8
САЩ31,8
Сирия31,6
Венецуела, Либия30,8
Тринидад и Тобаго30,0
Вануату29,8
Ирак, Аржентина29,4
Турция29,3
Чили29,1
Чехия28,7
Ливан28,2
Нова Зеландия, Словения28,0
Ел салвадор27,9
Малта27,6
Панама, Антигуа26,8
Израел26,5
Австралия, Сейнт Винсент и Гренадини26,1
Доминика26,0
Великобритания24,9
Унгария24,8

Директор на Научно-изследователския институт по хранене на Руската академия на медицинските науки, главен научен секретар на Президиума на Руската академия на медицинските науки Виктор Тютан отбеляза през 2005 г .: „Ние имаме 60% от жените в Русия и 50% от мъжете - средно 57,5% (в Русия страдат средно 9 жени - 8 мъже) наднормено тегло. У нас 57,5% от смъртните случаи се дължат на сърдечно-съдови заболявания. Тези заболявания много често се дължат на хора с наднормено тегло. "

В Мексико от своя страна около 70% от хората страдат от наднормено тегло през 2008 г., включително 32,8% от затлъстяване (през 2009 г. техният брой е спаднал до 30%).

Шефът на Ростата Александър Суринов заяви, че над 40 процента от възрастното население в трудоспособна възраст и по-голямата част от руските пенсионери страдат от наднормено тегло.

През 2016 г. списание The Lancet публикува проучване, което предполага, че до 2025 г. почти 20% от населението на света ще бъде с наднормено тегло.

През 2016 г. около 39% от възрастното население на Земята е било с наднормено тегло с ИТМ от 25 или повече. От 1,9 милиарда хора с наднормено тегло, 650 милиона са затлъстели. Първата линия от класацията на СЗО по отношение на дела на хората, страдащи от затлъстяване, е заета от тихоокеанските островни държави. Русия през 2016 г. зае 55-то място.

Според статистиката на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, броят на жителите на Руската федерация с диагностицирано затлъстяване през 2017 г. достигна 2 милиона души (+ 1,3%). В еврейската автономна област повече от половината от всички пациенти с наднормено тегло са деца и юноши под 17-годишна възраст. В други 14 региона децата и юношите съставляват повече от една трета от всички пациенти със затлъстяване.

Според някои източници виетнамците са "най-хармоничната" нация в света, а сред европейците има босненци и молдовци.

Клиничните прояви на затлъстяване се характеризират с отлагането на мазнини в различни части на тялото в резултат на прекомерна консумация на калории от храната и намалена консумация на енергия.

За диагностициране на затлъстяването в практическата медицина най-често се използва индекс на телесна маса (ИТМ). Използва се и индексът на Борнгард, за разлика от ИТМ, който отчита човешката физика.

Индекс на телесна маса Редактиране

Показателят за определяне на наднорменото тегло е индексът на телесната маса (ИТМ).

BMI = телесно тегло / височина 2 (kg / m 2).

През 2000 г. СЗО предложи монголоидната раса да намали прага на наднорменото тегло от 25 на 23 кг / м 2, а прага на затлъстяване от 30 на 25 кг / м 2. Причината за това бяха епидемиологични изследвания, които показаха, че монголоидите започват да страдат от проблеми, свързани със затлъстяването, с по-нисък индекс на телесна маса. В същото време някои изследователи предполагат, че членовете на негроидната раса, както и хората от полинезийски произход, повишават прага на наднорменото тегло от 25 на 26, а прага на затлъстяване от 30 на 32 кг / м 2.

В случаите, когато ИТМ е 40 или по-висока, дори при липса на усложнения при затлъстяване, се казва болестно (болезнено) затлъстяване. При наличието на такива усложнения при затлъстяване като захарен диабет тип 2, артериална хипертония, дислипидемия и патология на ставите на долните крайници, затлъстяването се класифицира като болестно вече с ИТМ от 35 и повече.

Индексът на телесната маса е критикуван, че не взема предвид съотношението мазнини / мускули и вида на разпределението на мазнините в тялото. Например възрастен човек с малка мускулна маса може да бъде класифициран като човек с идеално тегло, докато мускулест спортист може да бъде класифициран като наднормено тегло или затлъстяване. Независимо от това, индексът на телесна маса остава единственият международно признат критерий за оценка на наднорменото тегло.

Редактиране на изображения с магнитен резонанс

Най-точният метод за определяне на количеството на мастната тъкан в тялото е ЯМР.

В ежедневието количеството на мастната тъкан в човешкото тяло обикновено се определя от битови везни с анализатор на телесен състав, използвайки метод на биоимпедансметрия.

Хората с наднормено тегло са склонни да преувеличават ширината на собствената си фигура, което води до по-голямо субективно недоволство от образа на тялото.

Основни лечения за затлъстяване и наднормено тегло Edit

  • Те включват спазване на диета с високо съдържание на фибри, витамини и други биологично активни компоненти (зърнени храни и пълнозърнести храни, зеленчуци, плодове, ядки, зеленина и др.) И ограничаване на употребата на въглехидрати, които лесно се усвояват от организма (захар, сладкиши, сладкиши, печива и тестени изделия) от брашно от най-високите степени), както и от физически упражнения.
  • Често срещан подход при лечение на затлъстяване е тестване на всички известни лекарства за лечение на затлъстяване. За тази цел се използват лекарства за лечение на затлъстяване.
  • Прилага се и психотерапевтично лечение (поведенческа терапия).
  • Ако резултатът от лекарственото лечение е незначителен или не, тогава е необходимо да се спре такова лечение. Може би разглеждане на възможността за хирургично лечение.

Диета терапия при затлъстяване Редактиране

Дългосрочните резултати от тези лечения, които се основават единствено на намаляване на енергийната стойност на диетата, разочароват (независимо дали такова лечение се провежда под лекарско наблюдение или без медицински надзор): 39. Според проучване на американския психолог Трейси Ман и нейните колеги, диетите обикновено са безполезни като средство за борба със затлъстяването.

Трябва да се отбележи обаче, че без адекватен контрол на калорийното съдържание на храната и като се вземе предвид адекватността на количеството на постъпващите калории за упражняване, успешното лечение на затлъстяването е невъзможно. СЗО за успешна загуба на тегло препоръчва изчисляване на обичайното калорично съдържание на храната, а след това месечно намаляване на калориите с 500 ккал, за да се постигне цифра от 300-500 ккал. под адекватни енергийни изисквания. За лица, които не участват в активен физически труд, тази стойност е 1,500-2,000 kcal.

Учените са открили, че хората, които редовно ядат млечни продукти с малък процент мазнини, е по-малко вероятно да получат излишно тегло и страдат от метаболитен синдром.

Психотерапия Редактиране

Един от най-ефективните подходи в психологията за работа с хора, страдащи от затлъстяване, е когнитивно-поведенческата терапия, която най-ефективно влияе на причините, които карат човек да преяжда. В допълнение, тя предоставя възможност за коригиране на някои аспекти на качеството на живот на пациентите, като по този начин подобрява качеството им на живот. Психотерапевтичният подход към лечението на затлъстяването е желателно да се прилага на различни нива (семейство, училище, общество).

Методите на поведенческа терапия, използвани при лечението на затлъстяване, са насочени към развиване на самоконтрол, промяна на отношението към храненето и свързаните с него навици, въвеждане на постепенно увеличаване на физическата активност и създаване на надеждна социална подкрепа. В хода на контролирани проучвания е установено, че пациентите, на които са прилагани тези методи, по-късно са получили по-малко телесно тегло от тези, на които са прилагани други видове лечение: 39.

Канадските учени са открили, че негативните връзки с родителите могат да повлияят на развитието на затлъстяване. И напротив, добрите отношения, по-специално с бащата, имат положителен ефект върху запазването на нормалното тегло.

Лечение с наднормено тегло Лечение

Лекарствата по правило позволяват да се постигне само краткосрочно подобрение, но не и траен дългосрочен ефект: 39. Ако след прекратяване на курса на лечение с лекарства пациентът не е променил начина си на живот и не спазва диетичните препоръки, телесното тегло ще се увеличи отново. Може би това се дължи на факта, че наднорменото тегло причинява необратими възпалителни процеси в хипоталамуса, които нарушават регулирането на мастната тъкан. Всеки препарат се избира от лекаря поотделно:

  • фентермин (Адипекс-P, fastin, ionamin - Амфетаминова група) - действа като невротрансмитер, радин, намалява апетита. Може да причини нервност, главоболие и безсъние,
  • орлистат (Xenical) - инхибитор на панкреатичната липаза, намалява усвояването на мазнините с около 30%, не потиска чувството на глад, но може да причини невъздържане на изпражненията,
  • метформин - влияе върху метаболизма на въглехидратите, особено показан при затлъстяване, свързано с диабет.
  • сибутрамин (Meridia) - инхибитор на обратното поемане на серотонин и норепинефрин. Лекарството засяга центровете на насищане и термогенеза, разположени в хипоталамуса. Лекарството е противопоказано при пациенти с неконтролирана артериална хипертония!
  • флуоксетин (Prozac) - антидепресант, използван от някои експерти за потискане на апетита, но няма информация за дългосрочните ефекти.
  • Лоркерин (англ.) (belvik) - 5-НТ агонист-рецепторите потискат апетита.
  • бупропион (Wellbutrin, Zyban) - инхибитор на обратното захващане на норепинефрин и допамин, потиска апетита.
  • Комбинация от ефедрин с кофеин - симпатикомиметик, стимулира алфа и бета адренорецепторите, стимулира производството на норепинефрин. Широко разпространен в Дания за лечение на затлъстяване.
  • топирамат - антиепилептично лекарство, намалява телесното тегло чрез неидентифициран механизъм.
  • налтрексон - антагонист на опиоидни рецептори, потиска желанието за вкусна храна.
  • Liraglutide (англ.) (viktoza, saksenda) - GLP-1 рецепторен агонист. Предполага се, че подобрява действието на лептин (хормон на насищане) чрез потискане на неговия разтворим рецептор

Въпреки големия брой лекарства за лечение на затлъстяване, почти всички те бяха забранени от Администрацията по храните и лекарствата на САЩ поради сериозни странични ефекти. В момента са одобрени пет от тях: орлистат, лоркасерин (англ.), Фентермин-топирамат, бупропион-налтрексон и лираглутид (англ.).

Хирургично лечение на болестно затлъстяване Edit

Въз основа на дългосрочни проучвания е установено, че хирургичното лечение (бариатрична хирургия) има максимален ефект при лечението на затлъстяване. Само хирургичното лечение позволява да се реши този проблем напълно. В момента най-често използваните три вида хирургия в света за затлъстяване. Тези три операции са избрани от дългосрочната еволюция на бариатричната хирургия, като дават максимален ефект във връзка със загуба на тегло с едновременно минимално ниво на нежелани събития:

  • Най-дългата история има стомашен байпас (стомашен байпас), Тя започва да се използва през 60-те години на ХХ век. Тази операция се състои в разделянето на стомаха на две секции - малка и голяма, които не са в контакт помежду си. Тънките черва се зашиват в „малкия стомах”, така че храната да се движи по кратък път. Тази операция има два компонента на действие: (1) обемът на малък стомах е около 50 мл. Следователно пациентът не може да консумира храна в същия обем и (2) абсорбцията на хранителни вещества намалява, когато храната се движи по съкратения път.
  • Стомашно превързване, Операцията е да се наложи силиконов пръстен (стомашна лента) на границата на хранопровода и стомаха. Превръзката създава пречка за преминаването на храната, като по този начин стимулира зоната на рефлексогенно насищане. Всички съвременни превръзки са регулируеми, тоест луменът им може да се контролира в зависимост от индивидуалната ситуация на пациента. В сегашния си вид дизайнът на превръзката е предложен от американски хирург от украински произход Любомир Кузмак.
  • Гастропластика с ръкав, Операцията се състои в отстраняване на част от стомаха и превръщането му в тънка дълга тръба - „ръкав“. Капацитетът на стомаха в същото време намалява с около 10 пъти (до 150-200 мл.). Механизмите на действие на тръбната гастропластика по отношение на намаляването на теглото включват създаването на ограничителен ефект за преминаване на храната поради тесен „ръкав“, засилено активиране на фарнезоидни X-рецептори (английски) поради увеличаване на жлъчните киселини и хипотетичен механизъм за отстраняване на зоната, произвеждаща грелин (грелин - хормон глад). Гастропластиката с ръкав се използва като независима бариатрична хирургия от 2004 г. насам.

В допълнение към трите описани стандартни операции, бяха предложени много други операции, които се използват по-рядко.

В момента всички бариатрични операции се извършват чрез лапароскопски (тоест без разрези, чрез пробиви) под контрола на миниатюрна оптична система.

Трябва да се отбележи, че операциите, свързани с пластичната хирургия, като липосукция и абдоминопластика, не са предназначени за борба със затлъстяването, а са метод за хирургична корекция на местни козметични дефекти. Въпреки че количеството на мазнините и телесното тегло след липосукция може леко да намалее, но според скорошно проучване на британски лекари подобна операция е безполезна за здравето. Очевидно е, че нараняването е причинено не от подкожната, а от висцералната мазнина, която се намира в омента, както и около вътрешните органи, разположени в коремната кухина. Преди се правеха изолирани опити да се направи липосукция за отслабване (т. Нар. Мегалипосукция с отстраняване на до 10 кг мазнини), но сега това е оставено като изключително вредна и опасна процедура, неизбежно даваща много сериозни усложнения и водещи до големи козметични проблеми под формата на неравна повърхност на тялото , Освен това, има доказателства, че подкожната липосукция (например в корема) води до компенсиращо увеличаване на висцералната мазнина, което е вредно за здравето. По този начин бариатричната хирургия, а не пластичната хирургия, се използва за борба със затлъстяването.

Хирургичното лечение на затлъстяване има строги показания, не е предназначено за тези, които вярват, че те просто имат излишно тегло. Смята се, че показанията за хирургично лечение на затлъстяване се проявяват с ИТМ, по-високи от 40. Ако обаче пациент има проблеми като диабет тип 2, хипертония, разширени вени и проблеми със ставите на краката, индикациите възникват вече с ИТМ 35. Напоследък в международната литература има произведения, които са изследвали ефективността на стомашното преграждане при пациенти с ИТМ от 30 или повече. Нещо повече, през февруари 2011 г. американският орган за лицензиране на FDA реши да разреши гастриране на стомаха, започвайки от ИТМ 30. Това разрешение обаче се отнася само за един модел превръзка - LapBand.

  • Метаболитният синдром е комплекс от метаболитни, хормонални и клинични нарушения, които са рискови фактори за развитие на сърдечно-съдови заболявания. Основата на метаболитния синдром е тъканната инсулинова резистентност.
  • Гастроезофагеална рефлуксна болест - отнася се до най-честите заболявания на стомашно-чревния тракт и е сравнима по честота с пептична язва и холелитиаза. Изхвърляне на киселинно стомашно съдържание в долната трета на хранопровода.
    В около 10% от случаите, киселинен рефлукс се комбинира с алкална, т.е. стомашното съдържание и съдържанието на дванадесетопръстника се хвърлят едновременно в хранопровода. Рефлуксът се развива при хора със затлъстяване, при любителите на храната, особено през нощта, при злоупотребяващи с алкохол, кафе и твърди пушачи.
  • Захарен диабет тип 2 - наличието на инсулинова резистентност (клетъчен имунитет към ефектите на хормона) и нарушаване на неговата секреция от панкреасни клетки.
  • Коронарна болест на сърцето (CHD) е заболяване, което съчетава ангина пекторис, инфаркт на миокарда и атеросклеротичен кардиосклероза. ИХД се развива поради недостатъчно кръвоснабдяване на коронарните артерии на сърцето поради стесняване на лумена им.
  • Инфаркт на миокарда - смъртта на част от сърдечния мускул, причинена от остри нарушения на кръвообращението в тази област.
  • Инсулт - остро нарушение на мозъчното кръвообращение.
  • Артериалната хипертония е най-честото заболяване на сърдечно-съдовата система, характеризиращо се с високо кръвно налягане.
  • Хроничната венозна недостатъчност е синдром, характеризиращ се с нарушен венозен отток, което води до дезорганизация на регионалната микроциркулационна система.
  • Холецистит - възпаление на жлъчния мехур.
  • Жлъчнокаменната болест е заболяване, при което камъните се образуват в жлъчния мехур или в жлъчните пътища.
  • Артритът е автоимунно заболяване, което води до хронично възпаление на ставите, освен това се засягат периартикуларни и някои други тъкани, органи и системи на тялото, поради което ревматоидният артрит е класифициран като системно заболяване.
  • Деформиращият остеоартрит е хронично невъзпалително заболяване на ставите (ставния хрущял).
  • Херния междупрешленните дискове - много тънка хрущялна плоча, покриваща гръбначното тяло на страната на диска, причинява пукнатина, в резултат на която кръвта се излива в субстанцията на диска и допринася за бързото му развитие.
  • Синдромът на поликистозните яйчници е ендокринно заболяване, при което яйчниците са уголемени и съдържат много малки везикули, пълни с течност.
  • Онкологични заболявания - злокачествени тумори, възникващи от епителни клетки в органите и тъканите на тялото. Епителните клетки имат способността бързо да се делят и размножават. Ракът се развива, когато нормалните клетки се регенерират в туморни клетки.
  • Панкреатит - възпаление на панкреаса.
  • Мастна дегенерация на черния дроб - натрупването на мазнини в чернодробните клетки.
  • Изключително затлъстяване с алвеоларна хиповентилация е състояние, при което хората с екстремно затлъстяване изпитват алвеоларна хиповентилация (неспособна да диша достатъчно и бързо), което води до ниски нива на кислород и високи нива на въглероден диоксид в кръвта.
  • Еректилна дисфункция - при мъжете невъзможност за постигане и поддържане на ерекция. Възниква поради хормонални нарушения, развива се поради затлъстяване и намаляване на нивата на тестостерон, което води до андрогенна недостатъчност.

До голяма степен зависи от формата, тежестта на затлъстяването, наличието на усложнения и свързаните с тях заболявания.

Наднорменото тегло не е „здравословно” дори в случаите, когато страдащите нямат метаболитни нарушения - има и други рискови фактори, които се увеличават с времето, наднорменото тегло неизменно води до появата на някои сърдечно-съдови заболявания.

Научете степента на затлъстяване

Така че, експертите са разработили обща класификация на степените на затлъстяване:

  • Затлъстяването от 1-ва степен се диагностицира, ако телесното тегло на човек е над установената норма с 10-29 процента.
  • Степен на затлъстяване 2 означава, че телесното тегло на човек е с 30-49 процента повече от общоприетата норма.
  • Затлъстяването на степен 3 се характеризира с отстъп от 50-99 процента от нормата.
  • Затлъстяването от 4-та степен е най-опасно и се диагностицира, когато телесното тегло на човек е 100% над нормалното ниво. Тоест, когато пациентът тежи 2 пъти повече от очакваното.

Степента на затлъстяване, в зависимост от нормата, е доста обективен критерий, но не и единствен. Как да определим степента на затлъстяване по друг начин? Специалистите също могат да диагностицират затлъстяването чрез измерване на дебелината на мастната тъкан. За тази процедура има специално устройство - шублер. В крайна сметка понякога се случва телесното тегло на пациента значително да надвишава нормата, но никой не може да го нарече болен. В такива случаи говорим за спортисти с мускулна маса над нормата.

Затлъстяването 1 и 2 градуса не доставя на човека много неудобства. Мнозина, гледайки себе си, смятат, че имат няколко излишни килограма, но това тегло се възприема като малък козметичен дефект. Не всички дори се опитват да отстранят този проблем, тъй като не смятат, че е необходимо. Тези степени на затлъстяване могат да изчезнат, ставайки нормално телесно тегло, но ще трябва да се опита. Борбата с излишните килограми без помощта на специалист не се препоръчва. Така човек може да навреди на здравето си. Диета за затлъстяване 1 степен, както и менюто за затлъстяване 1 степен може да бъде назначено от квалифициран лекар на нашия медицински център.

Лечението на степен на затлъстяване 3, като 4, е задължително. Ако телесната маса на човек надвишава нормата с 50 или повече процента, вероятно е всички вътрешни органи да са се изместили и да имат някаква повреда. Почти невъзможно е да се отървете от такъв „недостатък“ сами. В такъв случай са необходими спешно лечение и сериозно отношение.

Лечението на затлъстяването от степен 3 трябва да се провежда под внимателното внимание на специалист, тъй като дори неправилно подбраните физически упражнения могат да причинят инфаркт. Неотдавна почина най-дебелият човек на планетата на име Кит Мартин. Смъртта го изпревари, докато се опитваше да отслабне. Мъжът просто реши да ходи. За да бъдат подобни случаи редки, е необходимо да тревожно да прецените възможностите си и да не се стремите сами да се справяте с проблема.

Видове затлъстяване: по женски тип, по мъжки тип, смесен тип

Затлъстяване от женски тип (круша) - мастни натрупвания в области на тялото като бедрата, задните части, долната част на корема. Този вид затлъстяване се счита за най-приемлив за жените и не е свързан със сериозни хормонални нарушения. Затлъстяването от женски тип се лекува не само с правилно хранене и диети, но и с антицелулитен масаж и други подобни процедури. Заслужава да се отбележи, че видовете затлъстяване са разработени от лекари.

Мъжкото затлъстяване прилича на ябълка. Видовете затлъстяване, както вече беше отбелязано, са различни и се различават не само във формите на човека, но и в здравословното му състояние. Така че затлъстяването за мъжкия тип се счита за най-опасното. И всичко това, защото мазнините се натрупват не само по външните области на тялото, но и върху вътрешните органи.

Говорейки за съществуващите видове затлъстяване, заслужава да се отбележи смесен тип. Характеризира се с равномерното разпределение на мастната тъкан по цялото тяло. Най-често този вид затлъстяване се наблюдава при деца.

Формула за индекс на телесна маса

Преди да отговорите на въпроса каква е формулата за индекса на телесната маса, трябва да кажете какъв е индексът. По този начин индексът на телесната маса е стойността, чрез която се оценява затлъстяването.

Формулата за индекса на телесната маса е следната: I = frac(m е тегло на човек, h е височина (метра). Стойността се измерва в kg / m².
Ако си спомняте историята на индекса на телесната маса, тогава трябва да споменете разработчика на стойността. Те станаха белгийският социолог и статистик Адолф Кетеле.

И така, въпросът как да се определи степента на затлъстяване не е толкова труден. След като част от работата е свършена, самият човек решава дали да се свърже със специалист или не. Въпреки това, по-голямата част от хората, които се грижат за своето здраве и външен вид, избират помощта на лекари, специалисти по хранене, които ще ви кажат коя диета за затлъстяване от първа степен е най-подходящата, ще ви даде няколко препоръки и се уверете, че правите всичко правилно.

Как се лекува затлъстяването

Как да се лекува затлъстяването? Основният метод на лечение е нелекарствен, с промяна в диетата и строг контрол върху менюто му. Постът или диетите са нещо от миналото. Лекарите настояват за често фракционно хранене, от което са изключени вредните и висококалорични храни.

Лекарствата се предписват на лица, които имат нарушен глюкозен толеранс (преддиабет), захарен диабет или хормонална регулация на метаболизма.

Ако причината за затлъстяването е невъзможността да се контролира апетита ви, навикът да „уловите” стреса, ако след изчерпване на храненето имате „разбивки на храната“ - периоди на преяждане, не трябва да се лекува само затлъстяването. Нормализирането на емоционалния фон и стабилизирането на нервната система ще намали прекомерното желание за храна като източник на удоволствие.
За да се запишете за консултация за затлъстяване, лечение на алкохолизъм или друга болест - обадете ни се, ние винаги ще помогнем!

Степента и видовете затлъстяване, как да се лекува?


Затлъстяването е заболяване, при което човек има излишна телесна мазнина в подкожната тъкан, както и в други тъкани и органи. Тази патология се проявява в увеличаване на телесното тегло поради натрупването на мастна тъкан с 20% или повече средни стойности. Хората със затлъстяване страдат от различни сексуални дисфункции, изпитват психологически и физиологичен дискомфорт, с течение на времето развиват нарушения в работата на ставите, гръбначния стълб и вътрешните органи. Излишните мастни натрупвания увеличават риска от сърдечно-съдови патологии, диабет, чернодробни и бъбречни заболявания. Съответно рискът от смърт се увеличава. В тази връзка затлъстяването изисква лечение, което най-често се състои от три компонента: диета, упражнения, психологическа помощ на пациента.

Установено е, че мъжете страдат от затлъстяване два пъти по-малко от жените. Възрастта, на която хората обикновено започват да се възстановяват, е между 30 и 60 години. Само в Руската федерация това заболяване засяга 30% от хората в трудоспособна възраст. Други 25% от населението са с наднормено тегло. Проблемът със затлъстяването засяга учените по целия свят. Експертите на СЗО наричат ​​тази болест епидемия от съвремието, от която вече страдат милиони хора. Освен това рискът от развитие на затлъстяване практически не се влияе от социалния статус на човек и неговата националност.

За да се оцени рискът от затлъстяване, следва да се вземат предвид следните факти в цифри:

Хората със затлъстяване страдат от стенокардия и коронарна болест на сърцето 3-4 пъти по-често от хората с нормално телесно тегло,

Хипертонията се диагностицира при хора със затлъстяване 3 пъти по-често, т.е.

Остри респираторни и вирусни инфекции, пневмония и други заболявания при хора със затлъстяване са по-тежки и продължителни. Те често имат различни усложнения.

За да се диагностицира затлъстяването при пациент, е необходимо да се определи индексът му на телесна маса (ИТМ). Изчислете тази цифра е съвсем проста. Формулата, предложена от СЗО през 1997 г., остава актуална и днес. И така, ИТМ може да се определи по следната формула: теглото в килограми, разделено на ръста на човек в метри в квадрат.

Получената стойност ви позволява да изчислите индивидуалния ИТМ на човек, който се характеризира със следните стойности:

Ако ИТМ е по-малък от 18,5, тогава човекът има дефицит на телесно тегло, т.е.

Ако получената стойност е в границите от 18,5 до 24,9, тогава теглото на човека се счита за нормално, т.е.

Ако получената стойност е в границите от 25,0 до 29,9, тогава телесното тегло се счита за прекомерно, т.е.

Първата степен на затлъстяване се диагностицира с ИТМ от 30,0 до 34,9,

Втората степен на затлъстяване се диагностицира с ИТМ в интервала между 35.0 и 39.9,

Третата и четвъртата степен на затлъстяване се диагностицират, ако ИТМ надвишава 40.

Освен това, ИТМ над 30 показва, че човек вече има директни заплахи за здравето и се нуждае от медицинска помощ.

Симптоми на затлъстяване

Симптомите на затлъстяването могат да изглеждат очевидни за всеки човек - това е наличието на наднормено тегло. Всъщност, това е най-специфичният симптом, показващ проблем. Мастните отлагания се предлагат на корема, на гърба, отстрани, на раменете, на бедрата. Освен това мускулите на тези хора са най-често слаби и слабо развити.

Други симптоми на затлъстяване са:

Промени във външния вид. Хората получават втора брадичка, мъжете често страдат от гинекомастия (млечните им жлези се увеличават по размер). Коремът покрива гънките, които приличат на престилка,

Често хората с наднормено тегло развиват ингвинална и пъпна херния,

Пациентите се уморяват по-бързо, сънливи, увеличава се изпотяването на такива хора,

С напредването на заболяването се появява недостиг на въздух, тъй като сърдечно-съдовата система страда,

Поради нарушени метаболитни процеси се появяват смущения в храносмилателната система. Често се притеснявате от гадене, развивате запек,

Ставите и гръбначният стълб страдат от претоварване, имат болка,

Затлъстелите хора имат склонност към подуване,

Жените могат да имат менструални нарушения, мъжете страдат от потентност. Либидото намалява,

Гънките и прекомерното изпотяване причиняват развитието на кожни патологии, включително бодлива топлина, фурункулоза, екзема, пиодермия, акне. Стриите се появяват по корема и бедрата. Особено засегнати са местата на повишено триене.

В зависимост от това къде се отлага мазнината, има три вида затлъстяване. Така че, ако мазнината се отлага главно в горната част на тялото, а фигурата започва да прилича на ябълка, лекарите говорят за коремно затлъстяване. Това състояние се счита за много опасно за здравето, тъй като заплашва с развитието на сърдечно-съдови патологии.

Когато телесните мазнини започнат да се натрупват в долната част на тялото, а самото тяло е оформено като круша, тогава експертите говорят за бедреното-дупето тип затлъстяване. Най-често по този начин мазнините се разпределят между представителките на нежния пол. Този тип затлъстяване е опасен за развитието на разширени вени, венозна недостатъчност и ставни патологии.

Що се отнася до третия тип затлъстяване, то се нарича смесено. В този случай мазнините се разпределят равномерно по цялото тяло.

В зависимост от вида на затлъстяването, симптомите на заболяването ще варират. Разликите се изразяват в това колко бързо се увеличава телесната маса, а също и в това дали човек има проблеми с ендокринната и нервната система.

Въз основа на тази емисия:

Симптоми на алиментарен тип затлъстяване. Настъпва постепенно наддаване на тегло. Мазнината се разпределя равномерно, въпреки че понякога се натрупва повече по бедрата и корема. Ендокринната система работи добре,

Симптоми на хипоталамично затлъстяване. Теглото на тялото се увеличава много бързо. Мазнините се отлагат в по-голяма степен по дупето и бедрата, както и върху стомаха. Човек изпитва постоянен глад, което го кара да преяжда. Особено забележимо увеличение на апетита вечер. Такива хора пият много вода, защото винаги са жадни. Пациентите стават през нощта, за да ядат. Пациентите имат тремор на крайниците, оплакват се от замаяност. Тъй като теглото бързо се натрупва, кожата не издържа на такива натоварвания. На него се образуват розови стрии. Жените често страдат от безплодие, косата може да расте по лицето, менструалният цикъл е нарушен. Що се отнася до мъжете, тяхната сексуална функция е първата, която страда. Следните патологии се наблюдават от страна на нервната система: възникват чести главоболия, появява се безсъние. Най-често кръвното налягане при пациентите е повишено,

Симптоми на ендокринните форми на затлъстяване. Ако някои ендокринни жлези се повредят, пациентът може да започне да наддава на тегло. Телесните мазнини се разпределят неравномерно по цялото тяло. Жените придобиват мъжки черти, напротив, мъжете започват да увеличават гърдите и по кожата се появяват стрии. Освен това човек страда от симптоми, свързани с определено заболяване на ендокринните жлези, т.е.

Симптоми на липоматоза. Тази форма на затлъстяване трябва да се разглежда отделно, тъй като телесното тегло се увеличава поради хиперплазия на мастните клетки с доброкачествено естество. По човешкото тяло има липоми, които не болят, имат симетрична форма. Мъжете са по-податливи на липоматоза. Специална форма на заболяването е Derkum липоматоза, при която се появяват сърбящи, болезнени липоми по ръцете, краката и тялото.

Причини и фактори, допринасящи за затлъстяването

Затлъстяването често започва да се развива поради факта, че има нарушение на нормалния баланс между консумацията на енергия и снабдяването на тази енергия с храна. Установява се, че основната причина за затлъстяването е преяждането. Точно в 90% от случаите човек започва да наддава на тегло. Изобилието от килокалории от храната не може да се консумира от организма на 100%. Следователно, излишъкът се превръща в мазнина и се отлага в така нареченото мастно "депо". Като такова депо служи главно подкожна мастна тъкан, коремна стена и вътрешни органи.

С течение на времето мастните запаси се увеличават, телесното тегло се увеличава, което неблагоприятно се отразява на здравето. Доказано е, че само в 5% от случаите затлъстяването причинява метаболитни нарушения.

Провокиращ фактор, който има пряк ефект върху хранителното поведение на човека, е нарушение на регулацията на хипоталамо-хипофизата-надбъбречната система. Колкото повече работи, толкова по-висока е степента на производство на АСТН и кортизол. В същото време соматотропният хормон, отговорен за разграждането на мазнините, започва да се произвежда в по-малки количества. Успоредно с това се повишава нивото на инсулин в кръвта, нарушава се абсорбцията на хормоните на щитовидната жлеза. Всичко това води до увеличаване на апетита и забавяне на процеса на асимилация на мазнини.

И така, основната причина за затлъстяването е преяждането.

Независимо от това, отделно е възможно да се отделят някои фактори, допринасящи за набирането на излишни килограми, сред които:

Ниска физическа активност, заседнал начин на живот,

Генетична предразположеност към ензимни смущения. Това се изразява в прекомерната активност на липогенезната система и в ниската активност на ензимите, отговорни за разграждането на мазнините, т.е.

Нерационална схема на захранване. Мазнините започват активно да се натрупват, когато в храната има големи количества въглехидрати, сол, мазнини и захари. Опасно е да злоупотребявате с алкохол и храна вечер, особено преди лягане,

Ендокринни заболявания, включително болест на Кушинг, хипогонадизъм, хипотиреоидизъм и инсулинома,

Преяждане стрес

Понякога затлъстяването се причинява от физиологичното състояние на човек. Например, жените ядат повече от нормалното по време на бременност, докато кърмят и тогава това се превръща в навик, т.е.

Често причината хората да преяждат, стават хормонални лекарства, лечение с психотропни лекарства.

В зависимост от причината за затлъстяването се изолира първичното и вторичното затлъстяване. Първичното се развива поради въздействието на всеки външен фактор: преяждане, ниска физическа активност, разпространението в хранителния режим на мазнини и въглехидрати и др. Често хората имат семейна предразположеност към пълнота.

Вторичното затлъстяване е увеличаване на теглото, дължащо се на наследствени заболявания (синдром на Gelino, адипозогенитална дистрофия и др.) Или поради мозъчни патологии (психични разстройства, мозъчни тумори и др.).

Затлъстяване и диабет тип 2

Затлъстяването и диабет тип 2 са тясно свързани помежду си, тъй като наличието на излишни килограми значително влошава риска от развитие на това опасно заболяване. Установено е, че третата степен на затлъстяване увеличава вероятността от развитие на захарен диабет 10 пъти. Вторият тип диабет сам по себе си е придобита и инсулинозависима болест.

Този начин на живот, който води до наддаване на тегло, се превръща в начален фактор за повишаване на нивата на кръвната захар. Въпреки това, при адекватно физическо натоварване глюкозата, отделена в кръвта, се трансформира в енергия, тъй като е необходима за работа на мускулите. Ако човек води заседнал начин на живот и в същото време консумира голямо количество въглехидрати, тогава ще е необходим повече инсулин за преработка на глюкоза. Излишната захар допринася за образуването на мазнини не само в подкожния слой, но и около вътрешните органи. Естествено, за производството на инсулин панкреасът трябва да работи в засилен режим, което води до изчерпване на органа. Така на фона на преяждането човек натрупва излишни килограми мазнини и успоредно с това развива диабет.

За да се предотврати подобна ситуация, е необходимо да организирате правилно вашата диета, да спрете да ядете големи количества въглехидрати, а също и да увеличите физическото натоварване на тялото. Ако се предприемат необходимите мерки навреме, тогава захарният диабет тип 2 ще бъде елиминиран и това няма да изисква инсулинова терапия.

Степен на затлъстяване 1

За степен на затлъстяване 1 се говори, когато ИТМ на човек е висок и варира от 30,0 до 34,9. Ако човек има първа степен на затлъстяване, тогава той вече се нуждае от медицински преглед, последван от индивидуална програма за лечение. Установено е, че ИТМ над 30 е пряка опасност за здравето. Въпреки че много пациенти на този етап на затлъстяване не могат да направят абсолютно никакви оплаквания, свързани със състоянието на тялото им.

Въпреки това, степен на затлъстяване 1 е причина за задълбочено изследване и загуба на тегло.

Освен факта, че човек ще увеличи телесното си тегло, могат да се развият следните симптоми:

Появата на необяснима слабост,

Умора, прекомерна сънливост,

Обща информация

Според международните експерти на СЗО, затлъстяването е глобална епидемия от съвремието, обхващаща милиони хора на планетата, независимо от професионални, социални, национални, географски, пол и възрастови групи. В Русия до 30% от населението в трудоспособна възраст страда от затлъстяване, а други 25% са с наднормено тегло. Жените са податливи на развитие на затлъстяване два пъти по-често от мъжете, критичната възраст за появата на наднормено тегло е от 30 до 60 години.

Пациентите със затлъстяване са 2-3 пъти по-склонни да страдат от хипертония, 3-4 пъти - ангина и исхемична болест на сърцето, отколкото хората с нормално тегло. Почти всички заболявания, дори като ТОРС, грип и пневмония, при пациенти със затлъстяване са по-дълги и по-тежки, имат по-голям процент усложнения.

Причини за затлъстяване

Развитието на затлъстяването най-често се причинява от дисбаланс между приема на енергия от храната и енергийните разходи на организма. Излишните калории, които са влезли в тялото и не се консумират от него, се превръщат в мазнини, които се натрупват в мастните депа на тялото (главно в подкожната тъкан, омент, коремната стена, вътрешните органи и др.). Увеличаването на мастните запаси води до увеличаване на телесното тегло и нарушаване на работата на много телесни системи. Преяждането води до затлъстяване в повече от 90%, а около 5% от случаите на затлъстяване са причинени от метаболитно разстройство.

Развитието на затлъстяването допринася за редица фактори:

  • неактивен начин на живот,
  • генетично детерминирани нарушения на ензимната активност (повишена активност на ензимите за липогенеза и намаляване на активността на краниоцеребрални увреждания на ензими, които разграждат мазнините (липолиза),
  • грешки в природата и диетата (прекомерна консумация на въглехидрати, мазнини, сол, захарни и алкохолни напитки, ядене през нощта и т.н.),
  • някои ендокринни патологии (хипотиреоидизъм, хипогонадизъм, инсулинома, болест на Иценко-Кушинг),
  • психогенно преяждане,
  • физиологични състояния (лактация, бременност, менопауза),
  • стрес, липса на сън, психотропни и хормонални лекарства (стероиди, инсулин, противозачатъчни хапчета) и др.

Промените в поведението на хранене настъпват в резултат на нарушена хипоталамо-хипофизна регулация, която е отговорна за контрола на поведенческите реакции. Увеличаването на активността на хипоталамо-хипофизно-надбъбречната система води до увеличаване на производството на АКТХ, скоростта на секреция на кортизол и ускоряване на неговия метаболизъм. Намалява се секрецията на соматотропния хормон, който има липолитичен ефект, развива хиперинсулинемия, нарушение на метаболизма на тироидните хормони и чувствителността на тъканите към тях.

Класификация

През 1997 г. Световната здравна организация предложи класификация на степените на затлъстяване въз основа на определението на показателя - индекс на телесната маса (ИТМ) за лица от 18 до 65 години. BMI се изчислява по формулата: тегло в kg / височина в метри на квадрат. За ИТМ се разграничават следните варианти за телесно тегло и риск от свързани усложнения:

    ИТМ 102 см и при жени с ОТ> 88 см. За да се оцени степента на отлагане на подкожна мастна тъкан, определете размера на кожната гънка.

Най-точните резултати за определяне на локализацията, обема и процента на мастната тъкан от общото телесно тегло се получават с помощта на помощни методи: ултразвук, ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография, рентгенова денситометрия и др. За затлъстяване пациентите се нуждаят от съвет от психолог, диетолог и инструктор по физикална терапия.

За да идентифицирате промените, причинени от затлъстяването, определете:

  • показатели за кръвно налягане (за откриване на хипертония),
  • хипогликемичен профил и тест за толерантност към глюкоза (за откриване на диабет тип II),
  • триглицериди, холестерол, липопротеини с ниска и висока плътност (за оценка на липидния метаболизъм),
  • Промени в ЕКГ и ехокардиограма (за откриване на нарушения на кръвообращението и сърдечно-съдовата система),
  • нивото на пикочната киселина в биохимичния анализ на кръвта (за откриване на хипереремия).

Лечение на затлъстяване

Всеки човек, страдащ от затлъстяване, може да има своя собствена мотивация за намаляване на телесното тегло: козметичен ефект, намаляване на рисковете за здравето, подобряване на работоспособността, желание да се носят по-малки дрехи, желание да изглежда добре. Въпреки това, целите по отношение на загубата на тегло и темпото му трябва да бъдат реалистични и насочени основно към намаляване на риска от усложнения, свързани със затлъстяването. Започнете лечението със затлъстяване с диета и физически упражнения.

Диетична терапия

Пациенти с ИТМ 30 или неефективна диета за 12 или повече седмици. Действието на лекарствата от групата на амфетаминовата група (дексафенфлурамин, амфепрамон, фентермин) се основава на инхибиране на глада, ускорено насищане, аноректично действие. Възможни са обаче странични ефекти: гадене, сухота в устата, безсъние, раздразнителност, алергични реакции, пристрастяване.

В някои случаи е ефективно да се прилага лекарството за мобилизиране на мазнини адипозин, както и флуоксетин, антидепресант, който променя хранителното поведение. Най-предпочитаните до момента при лечението на затлъстяване се считат за лекарства сибутрамин и орлистат, които не причиняват изразени нежелани реакции и пристрастяване. Действието на сибутрамин се основава на ускоряване на настъпването на насищане и намаляване на количеството консумирана храна. Орлистат намалява чревната абсорбция на мазнини. При затлъстяване се извършва симптоматична терапия на основните и свързаните с нея заболявания. При лечението на затлъстяване ролята на психотерапията (разговори, хипноза) е висока, което променя стереотипите на развито хранително поведение и начин на живот.

Хирургично лечение на затлъстяване

Методите на бариатрична хирургия - хирургично лечение на затлъстяване се използват в случаи на трайно задържане на тегло с ИТМ> 40. В световната практика най-често се извършват операции по вертикална гастропластика, гастритна превръзка и стомашен байпас. Като козметична мярка се извършва локално отстраняване на мастните натрупвания - липосукция.

Прогноза и превенция

Навременните започнати систематични мерки за лечение на затлъстяване дават добри резултати. Вече с намаляване на телесното тегло с 10%, общата смъртност намалява с 20%, смъртността от диабет, отколкото с 30%, причинена от съпътстващи онкологични заболявания при затлъстяване, над 40%.Пациентите с I и II степен на затлъстяване запазват способността си да работят, с III степен - получават инвалидност III група, а при наличие на сърдечно-съдови усложнения - група II инвалидност.

За предотвратяване на затлъстяването човек с нормално тегло е достатъчно, за да изразходва калории и енергия толкова, колкото ги получава през деня. С наследствена предразположеност към затлъстяване, на възраст след 40 години, с хиподинамия, е необходимо да се ограничи приема на въглехидрати, мазнини, увеличаване на храната на протеини и растителни храни. Необходима е разумна физическа активност: ходене, плуване, бягане, посещение на спортни зали. Ако има недоволство от собственото си тегло, за да го намали, е необходимо да се свържете с ендокринолог и диетолог, за да оцените степента на нарушенията и да изготвите индивидуална програма за отслабване.

Гледайте видеоклипа: Чревна реакция ЧАСТ 1 (Декември 2019).

Loading...