Сътресение при деца - симптоми и лечение

Сътресение при деца - лека степен на TBI, придружена от незначителни функционални нарушения с преходен характер, без да се нарушава целостта на костите на черепа. Сътресение при деца възниква с краткотрайно увреждане на съзнанието, повръщане, бледност на кожата, която по-късно се замества от главоболие, замаяност, сънливост, шум в ушите, болка в очите. Ако има съмнение за сътресение, децата се консултират с травматолог и невролог, NSG, Echo EEG, EEG, рентгенография на черепа, CT (MRI) на мозъка, лумбална пункция. Медицински тактики за сътресение при децата включват хоспитализация, почивка, локална хипотермия, дехидратация, седативно, ноотропно лечение.

Обща информация

Сътресение при деца е вид затворена черепно-мозъчна травма с обратими промени в централната нервна система, проявени мозъчни и нестабилни фокални неврологични симптоми. Сътресението на мозъка е един от най-лесните и най-често срещаните видове увреждания в детската травматология, който се диагностицира ежегодно при 120 000 руски деца. Сред всички TBI, сътресението при децата представлява 90% от случаите. Според статистиката най-голям е броят на случаите на мозъчно сътресение при деца на възраст до 5 години и по-възрастни от 15 години.

Особеността на хода и изхода на сътресението при децата се дължи на факта, че влиянието на механичната енергия пада върху нарастващия и развиващ се мозък. От една страна, пластичността на мозъка на детето причинява висока степен на компенсация, от друга страна, нарушаването на мозъчните функции, дори и в детството, не винаги върви без следа. Известно е, че в дългосрочен период (след 6 месеца - 3 години след мозъчно сътресение) при 30% от децата се развива т.нар. Посткомунален синдром, характеризиращ се със замаяност, главоболие, нарушения в паметта и вниманието, апатия, тревожност, емоционална лабилност, проблеми със сън.

Причини за мозъчно сътресение при деца

Обстоятелствата, водещи до сътресение при децата, са специфични за различните възрастови групи. Нараняванията на главата при деца на първата година от живота са резултат от надзора на възрастните. Обикновено бебетата получават мозъчно сътресение поради падане от масата за преобличане, от леглото, количката, от ръцете на родителите и др. Наранявания на деца в предучилищна възраст са свързани с падане от пързалки, люлки, стълби, прозорци, удари по главата и др. Учениците и подрастващите обикновено получават мозъчно сътресение поради собствената си небрежност и небрежност - когато падат от покриви, дървета, професии травматични спортове, в битки и др.

Повишената физическа активност и любопитството на децата допринасят за високото разпространение на TBI в детството и в същото време намалява чувството за опасност, несъвършенството на подвижността и координацията. Като се има предвид относително голямото тегло на главата при децата и слабото развитие на застраховката с ръцете, по-голямата част от паданията в детството завършват с нараняване на главата. Трябва да се отбележи, че сътресението на мозъка при децата не винаги е възможно да се идентифицира незабавно: възрастните, които се грижат за малко дете (детегледачки, съседи, роднини), както и по-големите деца, могат съзнателно да прикрият факта на нараняване от родителите си.

В допълнение, сътресение при деца може да се случи без механична травма на черепа. Това явление, което се развива, когато тялото е изложено на рязко ускорение или инхибиране, в педиатричната хирургия и педиатрия се нарича синдром на „разклатеното дете”. Това явление е най-характерно за малките деца и може да възникне поради прекалено интензивно движение на кърмачета, грубо боравене с дете от възрастен, скачане от височина на крака и т.н.

Патологични промени в мозъчното сътресение при деца се откриват само на молекулно-клетъчно ниво. Бяха изложени редица теории, за да се обяснят произтичащите от това нарушения.

Според вибриращата молекулярна концепция, механизмът на увреждане на мозъчните клетки е свързан с молекулярни промени, причинени от вибрации по време на нараняването. От мястото на прилагане на силата, на принципа на контра-удара, вибрацията се разпространява през цялата мозъчна тъкан до противоположната страна.

Вазомоторната теория като основен механизъм на сътресение на мозъка разглежда разстройството на активността на вазомоторните центрове, водещо до нарушена мозъчна циркулация (съдов спазъм - церебрална исхемия - продължителна застойна хиперемия).

Според хидродинамичната теория, въздействието по време на нараняване причинява движението на цереброспиналната течност, която драстично се премества от страничните вентрикули на мозъка до III и IV, което ги кара да се разтягат, нараняват и дразнят близките центрове.

Класификация на мозъчното сътресение при деца

Сътресение при деца се отнася до затворена травма на главата (заедно с контузия и компресия на мозъка), която е най-леката му форма.

Клиничният ход на сътресение при деца може да има лека (I), умерена (II) и тежка (III) степен. Когато I степен епизоди на загуба на съзнание отсъстват, и симптомите продължават не повече от 15 минути. При степен II също няма загуба на съзнание, но симптомите се забелязват повече от 15 минути. Сътресение от трета степен при деца се характеризира със загуба на съзнание по всяко време.

Дефиниция на болестта. Причини за заболяване

Мозъчно сътресение (СГМ) е основната клинична форма на травматично увреждане на мозъка (TBI), по-специално дифузно увреждане на мозъчния паренхим. Тя е на първо място сред всички детски наранявания, изискващи стационарно лечение.

Според епидемиологични проучвания, TBI при деца и юноши в много страни достига 200 случая на 100 хиляди души. Освен това, TBI е по-чест при мъже (до 70% от всички случаи).

Има две възрастови групи с висок риск от увреждане на мозъка:

  • деца под 5 години
  • пациенти от 15 до 25 години.

При децата от първата година от живота започва висока двигателна активност, има желание да се научи всичко, да се опита, да стигне до различни места. Това се случва на фона на несъвършенства на двигателните умения и координация на движенията, намалено чувство за опасност и надценяване на физическите способности, което води до появата на нараняване.

Основните причини за сътресение в детството са:

  • наранявания в процеса на раждане,
  • падането на бебета и деца до три години от легла, масички за преобличане, от ръцете на родители, колички и др.,
  • липса на координация в резултат на непропорционалното физическо развитие на тялото при деца под тригодишна възраст (тежко тегло на главата) и падане на главата с рязко ускорение или инхибиране (на тази възраст децата все още не са се научили да се застраховат с ръцете си по време на падане)
  • удари по време на есента на деца на възраст 4-7 години от височина (детски пързалки, люлки, первази или дървета),
  • нарушение на правилата за движение по пътищата и на пътнотранспортни произшествия с нефиксирано дете в специална детска седалка,
  • нарушение на правилата за безопасност и отсъствие / неизправност на спортна екипировка по време на игри на открито и спортни състезания.

Какво е сътресение

Обратимото разрушаване на мозъка, причинено от нараняване, се нарича сътресение. Лекарите смятат, че основата на това състояние е функционално нарушаване на комуникацията между нервните клетки. Честотата на поява на сътресение на всички наранявания на главата се нарежда на първо място. В структурата на детските наранявания 65% от всички случаи са разпределени за това състояние. Според статистиката, затворените наранявания на главата са по-често наблюдавани преди 5-годишна възраст и след 14-годишна възраст.

Как да определите детското сътресение

След нараняване на главата е важно да се осигури своевременно медицинско обслужване на детето. Симптомите на мозъчното сътресение при децата се проявяват по различни начини, в зависимост от тежестта на заболяването: леко, умерено, тежко. Природата се е погрижила, че мозъкът на децата е защитен от увреждане, така че при контакт с тежки предмети, костите на черепа се абсорбират, тъй като са мобилни и силни.

Поради това повечето наранявания нямат негативни последици, особено при едногодишни деца, чието телесно тегло не създава силна инерция. Въпреки това, със значителен удар, дете на всяка възраст може да получи травма на главата (TBI). Колкото по-малко е бебето, толкова по-трудно е да се идентифицира болестта му, защото децата реагират по различен начин на дразнещите фактори. Родителите трябва да бъдат внимателни и да имат информация: ако детето има сътресение, какви са симптомите?

Независимо от възрастта, телесната температура по време на TBI не се променя. Симптомите на сътресение при новородено са леки: нарушение на съня, обилна регургитация, която трае не повече от 3 дни. При по-големи деца веднага след въздействието могат да се появят следните условия:

  • бледността на кожата ще бъде рязко заменена от зачервяване на лицето (еритема),
  • повтаряне или еднократно повръщане,
  • времево извън синхронизирано движение на ученика (астигматизъм),
  • няма съзнание
  • бърз или бавен пулс,
  • епистаксис,
  • объркано дишане
  • липса на реакция на учениците към стимули.

Главоболие

С навременното и правилно лечение на сътресението, всички симптоми, които възникват в този случай, преминават бързо, но главоболието може да остане за дълго време. Проблемът при малките деца е, че те не могат да кажат, че имат болка, така че дори и при липса на очевидни симптоми, трябва да се консултирате с лекар. Юношите могат да мълчат за нараняване, страхувайки се от родителския гняв, но ако нямат главоболие в рамките на 1-2 дни, и дори придружени от замаяност - този факт трябва да бъде предупреждаван.

Как едно детско сътресение се проявява при дете, всеки педиатър знае - те често не се появяват веднага след инсулт. Понякога TBI може да бъде спечелен без причина, когато бебето започне или забави внезапно. В медицината този термин се нарича "синдром на разклатеното дете". Причините за сътресение са битки, падания от велосипеди и други превозни средства, скокове от височина. Прекомерната активност често завършва с нараняване на главата. Бебетата често страдат от заболяване, дължащо се на надзор над родителите си. Помислете за най-важните признаци на сътресение при дете.

Ученици със сътресение при дете

Директно потвърждение на сътресението на мозъка - големината на учениците. Те могат да бъдат, като различна форма, или разширени или стеснени. Учениците реагират нормално на светлината, а засегнатото дете може дори да не почувства никакви симптоми, но лекарят ще забележи грешната реакция. По-лошо, ако са с различен размер - това означава сериозна мозъчна травма. Удължените или стеснени зеници са свързани с вътречерепно налягане, което оказва влияние върху нервните центрове, които регулират свиването на очната ябълка.

Ако малко дете има сътресение - симптоми на гадене и повръщане, тогава ледът трябва да се приложи на мястото на увреждането и трябва да се обадите на линейка или да го вземете в болницата сами. Бебето може веднъж да изхвърли през устата съдържанието на стомаха или отново с някои прекъсвания. В същото време, сълзи, слюнка се открояват, дишането става по-бързо. Причината е в нарушена циркулация на кръвта в вестибуларния апарат и в еметичния център, които при въздействие изпитват раздразнение.

Признаци при кърмачета

Новородено бебе не може да се оплаква от здравето, затова колкото по-скоро се диагностицира сътресението, толкова по-бързо ще се избегне кръвоизлив. Признаците на сътресение при кърмачета са първични и вторични. С леко нараняване на детето, настъпва двигателна активност, той е развълнуван и крещи. Вторичните симптоми, когато бебето откаже да яде, става вяло и неактивно, показват сериозно нараняване. Лекарят ще диагностицира мозъчното сътресение въз основа на дори един от горните фактори:

  • повръщане, което се е случило повече от 2 пъти
  • краткотрайна или продължителна загуба на съзнание,
  • тревожност, лош сън.

Опасни признаци, които могат да означават сериозно нараняване на главата при кърмачета

  • рязко намаляване на рефлексите на новороденото,
  • окуломоторни нарушения
  • издуване или подуване на зоната на фонтанела,
  • постоянен сън
  • отказ да се яде

Първи признаци на сътресение при дете

Когато мозъкът е повреден, дете на всяка възраст веднага губи ориентация в пространството, способността му да концентрира погледа си е изключена. В такива моменти очите се движат неволно. Пациентът става летаргичен, иска да спи постоянно, независимо от времето на деня. При TBI децата са склонни да изпитват главоболие, замаяност, гадене и повръщане. Чести признаци на нараняване на главата - повишено изпотяване, слабост, повишено налягане, бърз пулс.

Промени в кожата

Родителите трябва да бъдат предупредени от бледността на кожата, липсата на еластичност. Това е един от най-важните симптоми, които се проявяват незабавно. Първо, епидермисът става бледа по лицето, после по крайниците. Кожата може да придобие зелен или син оттенък, да изглежда прозрачен. Капилярите са ясно видими на краката и ръцете. Често бледността се придружава от повишено изпотяване - това е особено тревожен сигнал, който показва, че състоянието на бебето се влошава.

Как да диагностицирате детското сътресение

Необходимо е незабавно да се установи наличието на конуси, хематоми, фрактури, да се открият признаци на мозъчен оток, за да се избегнат сериозни последствия. За това се нуждаем от различни диагностични методи. Процедура за стандартен преглед на болно дете, което се използва в болница:

  • Консултация с травматолог и невролог,
  • лекарят определя вътречерепното налягане с офталмоскоп,
  • рентгенова и компютърна томография на мозъка,
  • След изследване и анамнеза специалистът извършва ехо-енцефалография, невросонография, електроенцефалография или ЯМР.

В зависимост от тежестта на мозъчното увреждане след поставяне на диагноза, въпросът за хоспитализацията на бебето е решен. Ако не сте установили сериозни наранявания, продължителността на престоя в болницата е 4 дни. В случай на тежка травма, минималният престой на детето в болницата е една седмица. Ефектите от сътресението се лекуват само с медикаменти. На детето се предписва:

  • диуретични лекарства: диакарб, фуросемид,
  • Калий-съдържащи лекарства: Asparkam, Panangin,
  • успокоителни: феназепам, валериан тинктура,
  • антихистаминови лекарства: диазолин, супрастин,
  • обезболяващи: Baralgin, Sedalgin.

След напускане на болницата бебето трябва да получи допълнително лечение у дома. Това е приемането на ноотропни лекарства и витамини, предписани от лекар. Предпоставка е почивка на легло за 14 дни след освобождаване от болницата. Детето не трябва да преуморява. Ще трябва да променим обичайния начин на живот по време на рехабилитацията - да намалим продължителността на гледане на телевизия и да ограничим времето, прекарано в интернет.Ако симптомите се възстановят, трябва отново да отидете на лекар. Главоболие, сънливост и неразположение не трябва да се усещат след курс на лечение.

Сътресение

Защитете детето си от падане, удряне в главата, инцидент, понякога битка с връстници не може да бъде майка. Разтърсвайки рязко главата, ударът води до лека промяна в местоположението на мозъка в черепа, сблъскване с костната тъкан и връщане към мястото. Тя е свързана със сътресение.

В резултат на малко движение, нервните клетки могат да се разкъсат или да се разтегнат, храненето им е нарушено, съдовете са повредени, образуват се хематоми. В същото време има промяна в химическия баланс, настъпва оток.

Сътресение при деца е най-често срещаният вид нараняване на главата. Понякога това води до сериозни последици и дори до смърт, но в 80% от случаите става без следа.

В посттравматичния период има три периода:

  1. Веднага след нараняването започва остър период, продължителността му е около 10 дни. Именно през този период са характерни появата на първичните симптоми и появата на нарушение в мозъчната функция.
  2. На междинния етап, който продължава до шест месеца, се провеждат лечение и наблюдение. Всички функции през това време обикновено се възстановяват.
  3. В дългосрочен период, до две години след нараняване, детето се възстановява напълно. При тежки случаи симптомите на комплексни заболявания.

Според статистиката, една четвърт от всички случаи на сътресение са диагностицирани при кърмачета. Основната причина за контузия е падане от високо разположена повърхност - маса за преобличане, диван, количка. Това се дължи главно на невниманието на родителите, както и на активното пълзене и обучение за ходене. Главата на кърмачетата все още е непропорционално голяма, те не знаят как да се групират, затова най-много страда при падането.

Деца от 1 до 3 години често стават жертви на проучвателно поведение и в същото време физическо нежелание да разберат нови висоти. Те вече са загубили хващащи рефлекси, които са характерни за бебетата, а фините двигателни умения едва започват да се развиват. Основната причина за наранявания е падане от столове, люлки, стълби, детски пързалки.

При деца на възраст от четири до седем години травматичната мозъчна травма е свързана с активност и движение, катерене по дървета, конна езда, кънки, велосипеди, ролкови кънки. Дете на тази възраст все още се чувства опасно опасно, не свързва действията си с риска. Психологията също има ефект - ако отидете до края, ако отидете, ще бъде по-бързо от всеки друг. Около 20% от случаите на сътресение се случват на тази възраст.

Учениците са пострадали по различни причини. Това е падане, битки, спорт, инциденти, безгрижно плуване. Около 45% от нараняванията се наблюдават при учениците.

Деца от всяка възраст могат да изпитат синдром на треперене. Това се случва поради внезапно движение при скачане, внезапно спиране. Този ефект се проявява със силно потрепване на бебето.

Отделна причина могат да бъдат идентифицирани злоупотреби с деца от всякаква възраст.

Степени на тежест

В зависимост от разнообразието и тежестта на симптомите детето може да има три степени на тежест:

  1. Слабост, рядко повръщане, леко усещане за дискомфорт в главата са признаци на леко сътресение.
  2. Малки увреждания на тъканите, черепа, появата на хематоми, краткотрайна загуба на съзнание, повръщане показват умерена (II) степен. Повръщането се повтаря многократно. Детето е дезориентирано, не разбира какво се случва с него, където той е, губи контрол. Кожата му избледнява. Има объркване.
  3. Тежкото увреждане е придружено от кръвоизливи, тежки наранявания, загуба на съзнание за дълго време. Детето може да изгуби съзнание периодично, гърчове. Забравя какво се е случило с него, страда от болка в главата. Той няма рефлекси, пулсът му става рядък, дишането му става плитко. Отбелязани са симптоми на ригидност на цервико-тилната мускулатура.

Сътресение може да се случи по различни начини. Основната характеристика на симптомите е постепенно увеличаване. Веднага след нараняване, децата често плачат, изпитват силна болка от удар. Обаче, след това, симптомите могат да намалят, за да се избухне с нова сила и да станат по-разнообразни.

За да се определи сътресението на малко дете у дома, обърнете внимание на такива признаци като промяна в размера на зениците, цвят, поява на повръщане, хематоми, оплаквания от болка в главата, нарушаване на походката.

Болка в главата

Всяко нараняване на главата е придружено от болка. Лесно е, минава бързо. В други случаи тя е много интензивна, тя "разбива" главата или, обратно, изстисква, не позволява да се мисли за нищо, пречи на съня, концентрира вниманието.

Локализиран на гърба на главата и слепоочията. Тя се увеличава. Често то е придружено от шум в ушите, чувство на кръгообразна глава.

Един от първите признаци, които показват сътресение, е промяна в кожата. Цветът му се променя - става бледа, прозрачна, първо на лицето, малко по-късно на крайниците. Понякога кожата става синкава.

На крайниците през кожата най-малките съдове се появяват ярко. Тежко нараняване се характеризира с повишено изпотяване.

На мястото, където ударът падаше, почти веднага се появяват подутини. Малките лезии показват оток.

Хематомите, които бързо се увеличават, водят до сериозни последствия.

Един от основните признаци на сътресение при децата е промяната в размера и формата на учениците. Те се разширяват и това показва повишаване на вътречерепното налягане.

Свиване говори за влошаването на детето. Понякога левите и десните зеници стават с различни размери.

Дори ако родителите не са намерили промени в учениците по време на визуалното изследване, в някои случаи детето се оплаква от появата на мъгла, потъмняваща пред очите му. Той забелязва мухи, искри, кръгове, присвити. Понякога след контузия се появява временна слепота. Тя може да продължи няколко часа.

За да идентифицирате симптомите на зрителното увреждане, можете да държите ръката си на разстояние около 50 см от лицето на детето и да попитате дали той вижда добре. С увеличаване на натиска в този момент картината за бебето губи своята яснота.

Нарушаването на кръвообращението в вестибуларния апарат води до повръщане. Тя може да бъде постоянна или периодична. Често придружени от бързо дишане, повишено слюноотделяне, сълзи, гадене.

Детето губи интерес към всичко. Той не се забавлява от нови играчки, книги, игри. Той става пасивен, предпочита да лъже.

Вторични симптоми

След известно време, ако на малкия пациент не се помогне, той може да развие вторични симптоми. Те включват загуба на апетит, фотофобия, болезнена чувствителност към звуци, нарушения на съня. Децата често имат кошмари през нощта. Той става мрачен, апатичен. Настроението често се променя.

Вторичните признаци включват пълна загуба на спомени за дъното, когато е настъпило травматичното събитие.

Симптоми при кърмачета

При новородено и бебе до една година сътресението е съпроводено с честа и обилна регургитация. Пролетта на главата набъбва, пулсацията се вижда през кожата, сънят става неспокоен. Може да се наблюдава потрепване на крайниците.

Бебето е палаво, плаче много, бързо се уморява, губи апетит. Децата обикновено не губят съзнание.

Диагностика

Първичната диагноза може да се извърши у дома. За да направите това, анализирайте промяната в състоянието на детето, изследвайте кожата, проверете зениците, измерете импулса. Ако той вече може да говори, попитайте го за здравословното състояние, болката.

Ако дори идентифицирате няколко симптома на сътресение при дете, трябва спешно да повикате линейка или да се обадите в спешното отделение.

В болницата се извършват следните изследвания:

  1. Провери фундуса.
  2. Рентгенография. Извършва се, за да се изключат фрактурите на костите на черепа.
  3. Echoencephalography. Позволява ви да определите отместването, което индиректно показва образуването на хематоми или оток.
  4. Компютърна томография. С този метод можете да видите всички промени.
  5. Ултразвук или невросография. Проучването помага да се провери състоянието на мозъка, да се открият признаци на хематом, хеморагия. Деца до една година преминават през ултразвук чрез голяма пролетна невросонография.
  6. MR. Този метод ви позволява да получите подробна картина на мозъка, за откриване на кръвоизливи, последствията от наранявания.

В тежки случаи, когато признаците на сътресение остават дълго време, се извършват спинална пункция и електроенцефалография.

Първа помощ

Ако мама или татко станаха свидетели на нараняване на бебето, удари главата му върху каквито и да било предмети, повърхността, най-напред трябва да се обадите на линейка. Преди да пристигне, е необходимо бебето да бъде поставено на твърда хоризонтална повърхност, но не му позволявайте да заспи. Лекарят няма да може бързо да изясни симптомите и тежестта на състоянието при спящо дете. По-добре е постоянно да говоря с него, да привлича вниманието.

Ако детето е загубило съзнание, той е поставен на хълбока, огъвайки противоположните крайници. Това се прави, за да се гарантира правилното дишане и за да се избегне задушаване при повръщане. При наличие на наранявания, драскотини ги измиват и лекуват с антисептик. На натъртвания наложи лед или кърпа, потопени в студена вода.

Необходимо е постоянно да се следи за благосъстоянието на детето. Невъзможно е да се "улесни" състоянието му с видео игри, компютър, телевизор. По-добре е да се осигурят къщи със здрач, тишина и спокойствие.

Ако дишането на бебето е неравномерно, пулсът се забавя и се извършва масаж на сърцето.

Ако детето има сътресение, не трябва да му се дават обезболяващи, други лекарства или традиционна медицина.

След всички необходими диагностични дейности в болницата с леко разклащане на по-големите деца е позволено да се приберат вкъщи. От една до две седмици му беше препоръчана пълна почивка. Ако се предписват лекарства, те трябва да се приемат в съответствие с медицинските предписания. Трябва да избягвате да слушате силна музика, да спортувате, да гледате телевизия.

Лекувайте умерено и тежко сътресение в болницата. Хоспитализацията е необходима и за бебета, деца на по-млада възраст. Основната цел на лечението на сътресението в болницата е да следи състоянието на детето, да открива и изключва усложненията. Обикновено след три дни на децата се позволява да се приберат вкъщи. При тежки наранявания се посочва по-продължителна хоспитализация.

Отстраняването на симптомите и отстраняването на тежките последствия се извършва чрез комплексна терапия. За да се премахне подуването и да се намали количеството течност в тялото, се предписват диуретици. Diacarb се използва за деца от 4 месеца, хипотиазид - от 2 месеца.

Заедно с тези лекарства се използват Asparks и Papangin - те възстановяват нивото на калий, което намалява при приема на диуретици.

Децата ще бъдат успокоявани с успокоителни, например тинктура на валериана, Reminil. С повишена сънливост предписани лекарства с женшен, ехинацея.

Спокоен ще повдигне гаденето. Спри повръщането драмина. Намалете болката в главата на Sedalgin или Baralgin.

За да се стимулира мозъчното кръвообращение и да се подобри храненето на мозъка, използвайте ноотропни агенти, например пирати.

Антихистамини, предписани на детето, ако е необходимо.

Симптомите на мозъчното сътресение при деца

При бебетата признаването на сътресение е трудно поради неспецифичността на симптомите. Съзнанието, като правило, не се губи, но бебетата имат изобилна регургитация по време на хранене, повръщане, безпричинни плач и тревожност, нарушен сън и апетит.

При по-големи деца, непосредствено след нараняването се наблюдава краткотрайно увреждане на съзнанието (зашеметяване, лъжица), бледност на кожата, студена пот. Характеризира се с появата на повръщане, което при деца под 3-годишна възраст обикновено се повтаря. След изчистване на ума, основните оплаквания на детето включват индикации за главоболие и замаяност, сънливост и слабост, звънене и шум в ушите, натиск и болка в очите. След мозъчно сътресение при деца може да има загуба на памет в събитията преди или след нараняване (ретроградна и антероградна амнезия).

При сътресение на мозъка при децата може да има обостряне на чувствителността към светлина и звуци, артериална хипотония, лабилност на пулса, повишаване на телесната температура. След удряне на задната част на главата може да настъпи посттравматична слепота. При изследване на дете може да се забележат окуломоторни нарушения: нистагъм, пареза на погледа, разпръскване, анизокория и др.

При сътресение при деца, субективни симптоми и обективни признаци могат да се появят в различни комбинации. Колкото по-млад е детето, толкова по-трудно е да се идентифицират симптомите на сътресение.

Лечение на мозъчното сътресение при деца

Децата със сътресение трябва да бъдат хоспитализирани в педиатричната травматологична катедра, за да се извърши необходимата диагностика и динамично наблюдение. При увреждане на меките тъкани на главата (рани, ожулвания, натъртвания) се извършва основното им хирургично лечение. На детето със сътресение на мозъка се дава почивка на легло, психо-емоционална почивка, локална хипотермия (прикрепване на пикочния мехур с лед към главата), вдишване на овлажнен кислород и хипербарна оксигенация.

Медикаментозното лечение на мозъчното сътресение при деца е насочено към предотвратяване на подуването на мозъка, възстановяване на баланса между процесите на инхибиране и възбуда, подобряване на метаболитните и биоенергетични процеси в мозъка. За тази цел се използват диуретици (ацетазоламид, фуросемид), успокоителни (валериана, фенобарбитал), ноотропни лекарства и витамини (глицин, витамини В, аскорбинова киселина, хопаненова киселина и глутаминова киселина и др.). При тежки главоболия се предписват аналгетици за гадене, антиеметични лекарства.

В случай на елиминиране на тежко мозъчно увреждане и регресия на симптомите, детето може да бъде изписано за амбулаторно проследяване в рамките на още 1,5–2 седмици в рамките на 7-10 дни. Посещение в детска институция е разрешено след последващо изследване на невролог с освобождаване на детето от физическа активност за 1-2 месеца.

Прогноза и превенция на мозъчното сътресение при деца

Сътресение при деца обикновено не води до значителни усложнения. Най-честите последици от сътресението на мозъка са пост-сътресения синдром, астеничен синдром, вегетативно-съдова дистония, с умерена и тежка затворена TBI, може да се развие посттравматична епилепсия. Навременният достъп до лекар и пълният курс на медикаментозна терапия могат да премахнат дългосрочните ефекти от сътресението при деца.

Превенцията на мозъчното сътресение при малки деца изисква постоянен и бдителен родителски контрол над детето. По-големите деца трябва да обяснят важността на спазването на правилата на пътя, предпазливостта при игрите, защитата на главата с каска, когато практикуват травматични спортове. В случай на регистрирана травма на главата е необходимо детето да се покаже на специалист, който ще вземе решение за възможността за по-нататъшно изследване и лечение.

Вещи

Контузия без следа или оставя след себе си няколко усложнения, които се проявяват дори след няколко години:

  1. Посткомоционален синдром. По-късно се появяват силни главоболия, нарушения на съня. Детето става неспокоен, нервен. Конвенционалните лекарства за болка не помагат.
  2. Вегетативно-съдова дистония. Тя ще се появи няколко години след сътресението. Характеризира се с болка в главата, неравномерен натиск, умора, изпотяване, нарушения на съня.
  3. Възпаления на мозъка и неговите мембрани. В случай на инфекция се развива енцефалит, менингит.
  4. Трудности при ученето. Детето може да започне да изостава от връстниците си в развитието на интелигентността. Концентрацията на вниманието намалява, паметта, аналитичните умения страдат.
  5. Психо-емоционална нестабилност. Постоянна промяна на настроението, раздразнителност, нервност, понякога прояви на агресия.
  6. Депресия.

Патогенеза на мозъчното сътресение при деца

Механизмът на СГМ при децата се дължи на шоково ускорение и инерционна травма.

Ускорението на мозъка по време на TBI е основният компонент на патогенезата на неговото сътресение, както в случай на непряко (инерционно увреждане), така и в директния (шоков) ефект на механичната енергия върху главата.

Според съвременните концепции, при всяка затворена черепно-мозъчна травма, всички части на мозъка участват в неговата патогенеза, което води до разрушаване на връзките между невроните.

Смята се, че в основата на клиничната проява на SMG е асинапия - временно разпадане на връзките на мозъчните клетки (основно функционални). Изследвания от редица автори потвърждават, че морфологичният субстрат на SMG е нарушение на синаптичния апарат. В по-тежки случаи се свързват с тях нарушения на ултраструктурата на аксиални цилиндри на неврони - аксони.

В основата на формирането на клинични синдроми СГМ са нарушенията в средните стволови структури на мозъка и ретикуларната формация, както и нарушения на кортико-подкорковата връзка. Участието в патологичния процес на стволови образувания води до страдание както на специфични, така и на неспецифични мозъчни системи, проявяващи се под формата на различни автономни и невропсихиатрични нарушения.

Класификация и етапи на развитие на сътресението при деца

По тежест на СМГ е:

  1. лесно - запазване на симптомите по-малко от 20 минути,
  2. умерено - от 20 минути до 6 часа,
  3. тежък - от 6 до 48 часа,
  4. изключително трудно - повече от 48 часа.

Редица автори отбелязват, че при деца от ранен период на живот и предучилищна възраст загубата на съзнание може да липсва.

Детска кома скала (за деца под четири години) позволява да се оцени степента на депресия на съзнанието:

  1. Отваряне на очите:
  2. произволно - 4 точки
  3. като реакция на гласа - 3 точки,
  4. като реакция на болка - 2 точки,
  5. не - 1 точка.
  6. Отговор на реч:
  7. детето се усмихва, ориентира се в пространството, реагира на звука, следва движенията, реагира - 5 точки,
  8. детето може да се успокои, неадекватната реакция - 4 точки,
  9. докато плаче, бебето се успокоява за известно време, стене - 3 точки,
  10. плаче и не се успокоява, тревожността не преминава - 2 точки,
  11. не отговаря на опит да се успокои - 1 точка.
  12. Реакция на двигателя:
  13. изпълнява движения в отбора - 6 точки,
  14. отблъсква в отговор на болезнено дразнене - 5 точки,
  15. отхвърля крайниците за дразнене на болката - 4 точки,
  16. патологична флексия като отговор на болезнено дразнене (декортикация) - 3 точки,
  17. патологично разширение като отговор на дразнене на болката (децебрация) - 2 точки,
  18. движение напълно отсъства - 1 точка.

При пострадалите с лека TBI, след нараняване, съзнанието е ясно (15 точки), или има депресия на съзнанието до степен на умерено зашеметяване (13-14 точки). Сътресенията могат да проявят краткотрайна депресия на съзнанието (от 1-2 секунди до няколко минути), и по-често по време на зашеметяването (спора).

В клиничното протичане на TBI е обичайно да се разграничават три периода:

  • остър - първите 2-10 седмици след нараняване,
  • междинно - от 10 седмици до 6 месеца,
  • дистанционно - от 6 месеца до 2 години или повече.

Курсът и проявите на TBI във всичките му периоди до голяма степен зависят от фона, на който е настъпила вредата.

Усложнения на мозъчното сътресение при деца

Въпреки факта, че разклащането при децата не води до структурни промени в мозъка, последствията могат да бъдат много тежки. Така че, при липса на навременна диагностика и лечение, могат да се развият усложнения като мозъчен оток, вътречерепен хематом, епилептични припадъци.

Най-честите ефекти на CMS при децата са:

  • нарушаване на формирането на умения за четене (дислексия), писане (дисграфия) или броене (дискалкулия),
  • дезадаптация в училище, когнитивни и речеви нарушения, емоционални и поведенчески трудности,
  • проблеми с ученето, усвояване на учебната програма (знанието е фрагментарно),
  • невнимание по време на занятия, увреждане на паметта,
  • небрежност в облеклото и лична хигиена, бързо "охлаждане" на започналата работа,
  • трудности при използването на получената информация, изготвяне на изводи и заключения,
  • в отдалечения период, нараняване на главата - затруднение на социалната адаптация поради емоционални изблици или агресия,
  • мигрена, нервност, безсъние, безпричинно страх и тревожност, развитие на невроза.

Прогноза. предотвратяване

Сътресение обикновено е обратима клинична форма на TBI. Следователно, в 80-97% от случаите, SCM завършва с възстановяването на детето с пълното възстановяване на всички функции на тялото, но при спазване на режима в острия период и липсата на обстоятелства, утежняващи увреждането.

При някои деца, след острия период на тремор, се наблюдават прояви на посткомунален синдром:

  • нарушени когнитивни функции (загуба на концентрация, нарушена памет) и умствена лабилност (депресия, раздразнителност, тревожност),
  • отклонения във физическото благополучие (замаяност, главоболие, нарушения на съня, умора, раздразнителност от източници на звук и светлина).

В динамиката след 3-12 месеца след преживяването на TBI, тези симптоми изчезват или значително намаляват.

Предотвратяването на сътресение включва:

  • използване на спортна екипировка и предпазна каска по време на спорт (борба, бокс, хокей, кънки, колоездене или ролкови кънки),
  • закрепване на предпазните колани на специалните детски седалки в колите,
  • спазване на правилата на пътя,
  • мебели за домашно подобрение безопасни за употреба
  • поддържане на чистотата в помещенията (незабавно избършете разлитата по пода течност),
  • спазването на мерките за безопасност в уроците по физическа култура и трудово обучение, както и правилата за санитарни изисквания за инсталиране, оборудване и поддръжка на жилищни помещения в детски образователни и педагогически институции.

Признаци на сътресение при кърмачета

Небрежните и неспособните родители са причина за наранявания на главата при новородените. Падането на детето от масата за преобличане, леглото и от ръцете на мама и татко са фиксирани доста често. Слабите и леки симптоми на мозъчно сътресение при деца под една година усложняват откриването на увреждане:

  1. честа регургитация
  2. липса на апетит
  3. увеличен шрифт,
  4. бледо лице
  5. неспокоен сън
  6. нервност и плач.

Но, поради все още не развита мозъчна и костна система, такива наранявания рядко водят до сериозни последствия. Бързо преминаващи симптоми и лечение не осигуряват. Прогнозата за бързо възстановяване в 90% от случаите е обоснована.

Как да се определи сътресението при дете от 3 до 6 години

Местата с големи концентрации на деца, като например предучилищни институции, детски площадки, паркове, стават опасни при недостатъчно внимание към детето. Всяка година наранявания за деца под 6-годишна възраст нарастват с 2% или повече. Причините за последващо сътресение са лошото възпитание и агресия при дете, симптоми на повишена възбудимост и неконтролирано поведение.

Момчето паднало или било бутано, ударено с тежка играчка или камък по главата, появява се бучка или се появи хематом, синина - веднага се свържете с най-близкия център за медицинска помощ за диагностика и изследване.

Какво лекарите обръщат внимание, за да се определи сътресение при малки деца, които в същото време се различават основните симптоми: прекомерно изпотяване, силна болка и световъртеж, чувство на натиск, повтарящо повръщане, пост-травматична слепота. Много често едно дете не може да възпроизведе ситуацията, в която е настъпило нараняване или е станало падане.

Първа помощ за разклащане

Когато се лекува мозъчното сътресение на децата, лечението не е необходимо, но какво да се прави в такава ситуация у дома или в организация трябва да бъде известно на всеки от родителите, възпитателите, учителите и възрастните, които са наблизо. Най-важното е да се свържете с спешния медицински персонал или да вземете детето в болницата.

Преди да предоставите квалифицирана помощ, е необходимо да прикрепите лед или студена напоена кърпа към мястото на повредата. Жертвата се нуждае от почивка, но не и от сън, затова поставете бебето и се опитайте да го успокоите. Раните могат да се третират безболезнено с дезинфектант с хлорхексидин, изплакнат с течаща вода.

Гледайте видеоклипа: алтернативни методи за лечение на главоболие (Декември 2019).

Loading...