Защо са ретикулоцити в кръвта

Ретикулоцитите са важен показател за регенеративния капацитет на костния мозък. Увеличете ги в периферна кръв ( ретикулоцитоза ) се забелязва при хемолитични анемии, когато техният брой може да достигне до 60% или повече (нараства особено при хемолитични кризи), при остра загуба на кръв (3–5 дни след хеморагия, настъпва ретикулоцитна криза), малария, полицитемия, по време на лечението на желязо с дефицит на желязо няколко дни (3-10) след началото на антианемично лечение на злокачествена анемия, с остра липса на кислород. Наличието на увеличен брой ретикулоцити позволява да се подозира латентно кървене (например при пациенти с коремен тиф, пептична язва).

Смята се, че увеличаването на броя на ретикулоцитите в периферната кръв е израз на добра регенерация, само ако има ретикулоцитоза по едно и също време и в костния мозък, което се нарича.вярноретикулоцитоза , Отсъствието на увеличен брой ретикулоцити в костния мозък с увеличаване на техния брой в периферната кръв показва повишаване на излужването на ретикулоцити от костния мозък в периферната кръв (фалшивретикулоцитоза ).

Ретикулоцитоза, без съответната еритромобраблазна реакция на костния мозък, се наблюдава, когато някои области се дразнят от раковите метастази или възпалителни огнища.

Ретикулоцитопения

Намаляване на броя или липсата на ретикулоцити ( ретикулоцитопения ) Наблюдавани aregeneratornyh апластична и хипопластична анемия, анемия, причинена от недостиг на желязо, витамин В12, фолиева киселина (микроцитна, хипохромна и мегалобластна анемия), таласемия, сидеробластна анемия, метастази на рак на костта, лъчева болест, лъчева терапия, лечение с цитостатици.

Еритроцитна анизоцитоза, видове, причини за развитие.

Анизоцитозата е процес, при който размерът на кръвните клетки се променя. Анизоцитозата е лабораторен термин за значителна или умерена промяна в метричните параметри на кръвните клетки, което е отражение на развитието на патологични състояния или се наблюдава като физиологичен компенсаторен механизъм.

Промяната на лабораторните критерии при изследване на човек винаги е отражение на промяната в състоянието на организма като цяло, което се наблюдава както при болести, така и при физиологични компенсаторни промени. При изследване на кръвен тест, свързан с оценката на състава на кръвните клетки, трябва да се обърне внимание не толкова на промяната в броя им, а на патологичните промени във формата, размера и дори цвета.

В ситуация, при която пациентът има анизоцитоза в кръвния тест, е необходимо да се използват допълнителни методи за лабораторна диагностика, тъй като откриването на тези промени е отражение на наличието на сериозно заболяване.

Средните размери на кръвните клетки са в рамките на 7 - 7.5 микрона, поради което най-малкото отклонение в параметрите е патологична анизоцитоза (микроцитоза, макроцитоза и мегалоцитоза).

Червените кръвни единици имат различни размери, което се отразява в техните имена:

Нормоцитите се наричат ​​клетки, чийто размер не надвишава 7.1 - 9 микрона.

Микроцити до 6.9 микрона.

Макроцити от 8 микрона.

Мегалоцити от 12 микрона.

Важно е! В кръвта на здрав човек, съдържанието на нормоцити не трябва да надвишава 70% от общия обем. Що се отнася до микроцитите и макроцитите, те представляват до 15%.

Така, ако при анализа на кръвта се окаже, че нивото на големи и малки клетки надвишава максимално допустимите стойности, това показва увеличение на стойността на RDW. Казано по-просто, червените кръвни клетки ще бъдат с различен размер в кръвта.

Кога и как се проверява количеството им?

Причини за преминаване на кръвен тест за ретикулоцити са, когато:

  • предполагаема хемолиза,
  • Оценка на еритропоезата - процесът на образуване в костния мозък на червените кръвни клетки,
  • мониториране на терапията с фолиева киселина, желязо, витамин В12 и еритропоетин,
  • наблюдение на регенерацията на костен мозък след трансплантация

Подгответе се за правилния анализ. За резултатите от анализа не са нарушени:

  1. кръв, дарена на празен стомах, само вода е разрешена,
  2. трябва да отнеме поне 8 часа след последното хранене,
  3. необходимо е да се дарява кръв преди приема на лекарството или не по-рано от две или три седмици след премахването на такива лекарства. В противен случай данните за препращане за проучването трябва да посочат кои лекарства се приемат, какви са техните
  4. ден преди кръводаряване, човек трябва да ограничи мастните, пържени храни, да изключи алкохола и тежките физически натоварвания.

Резултатите от анализа могат да бъдат повлияни от:

  1. недостатъчно смесване на антикоагулант и кръв,
  2. неправилен избор на антикоагулант,
  3. кръвопреливане, което се случи малко преди теста,
  4. хемолиза на кръвни проби
  5. като приемате кортикотропин, сулфонамиди, антималарийни лекарства, леводопа, азатиоприн, нестероидни аналгетици, хлорамфеникол, метотрексат, фолиева киселина, витамин В12, препарати на желязо, еритропоетин.

Малко за трансформацията

Ретикулоцитите стават еритроцити, дължащи се на действието на хормона еритропоетин. Те разкриват гранулирани, нишковидни образувания. Това разграничава ретикулоцитите от еритроцитите, където при светлинната микроскопия не се откриват вътреклетъчни структури.

Ретикулоцитите се образуват от нормобластите в костния мозък, тук узряват за 1-2 дни, а след това ретикулоцитите попълват периферната кръв. Еритропоетинът постоянно отделя бъбреците в малки количества. Когато започва кислородно гладуване, хормонът много насища кръвта.

Ако по някаква причина започне разрушаването на еритроцитите (хемоглобинът който е отговорен за оксидиране на тъканите), процесът се ускорява, новите ретикулоцити започват да се интензивно синтезират, за да компенсират загубите. За оценка на активността на този процес се определят ретикулоцитите въз основа на кръвен тест. Това означава, че активността на процеса показва състоянието на костния мозък, бъбреците, възможността за процесите на разрушаване на червените кръвни клетки.

Норма на ретикулоцити за мъже, жени, деца

Скоростта зависи от секса едва след 12 години, когато менструацията започва при момичетата и поради редовната загуба на менструалната кръв (а с нея и еритроцитите), се наблюдава разширен диапазон от еритроидни колебания.

Скоростта на ретикулоцитите е описана в съвременните форми на анализ, където има отделно поле за това. Тези индикатори трябва да се съсредоточат. Ретикулоцитите се измерват в ppm (означен със символа ‰). Ако говорим конкретно за всяка възрастова група, показателите за нормални стойности са (в):

Човешката възрастНормална стойност
Деца до 2 седмици1,5–15
от 2 седмици до 1 месец4,5–14
1-2 месеца4,5–21
2-6 месеца2,9–9
от 6 месеца до 2 години2–10
2-6 години2–7
6-12 години2–13
Жени 12+
Мъже 12+
1,2–20,5
2,4-17

Ретикулоцити

ретикулоцитите

Чести миелоидни прогенитори → Proerythroblast → Megaloblast → Полихромни еритробласти → Normocyte → ретикулоцитите Възможности за по-нататъшна диференциацияЧервени кръвни клетки

ретикулоцити (от лат. reticulum - ретикулум и гръцки. κύτοили - контейнер, клетка) - клетките са прекурсорите на червените кръвни клетки в процеса на образуване на кръв, съставляващи около 1% от всички червени кръвни клетки, циркулиращи в кръвта. Също като еритроцитите, те нямат ядро, но съдържат остатъци от рибонуклеинови киселини, митохондрии и други органели, които са лишени от които се трансформират в зрял еритроцит.

Остатъчните органели се виждат, когато се оцветяват по Романовски и с помощта на метиленово синьо. В сравнение с еритроцитите, ретикулоцитите имат още по-кратък живот. В процеса на еритропоеза (образуване на червени кръвни клетки), те се образуват и зреят в червения костен мозък за 1-2 дни, след което я напускат и още 1-3 дни узряват в кръвния поток.

Изследване

Функциите на ретикулоцитите обикновено са подобни на тези на еритроцитите - те също улавят и пренасят кислород и въглероден диоксид чрез кръв, но тяхната ефективност е малко по-ниска от тази на зрелите еритроцити.

Етапи на развитие

При липса на кислород в кръвта, бъбреците произвеждат и освобождават еритропоетина, който се подава към червения костен мозък и причинява активен процес на образуване на ретикулоцити, които впоследствие се превръщат в червени кръвни клетки. По време на развитието на еритроцитите от предка, ядрото постепенно изчезва и се появява белтък хемоглобин.

Клинична и диагностична стойност

За измерване на броя на ретикулоцитите, специални автоматични броячи използват комбинация от лазерно възбуждане, детектори и флуоресцентно оцветяване, което оцветява ДНК и РНК в клетката. Сред клетките в кръвния поток, ретикулоцитите могат да се разграничат от излъчващия сигнал. Този сигнал не е толкова слаб, колкото в еритроцитите, но в същото време не е толкова силен, колкото при лимфоцитите. Когато са оцветени от романовски ретикулоцити са малко по-синкав цвят. В допълнение, ретикулоцитите са средно повече еритроцити по обем. При хората нормалното количество ретикулоцити в кръвта зависи от клиничното състояние, но средно варира от 0,5% до 2% при възрастни и от 2% до 6% при деца. Новороденото произвежда голямо количество еритропоетин през първите няколко дни и следователно делът на ретикулоцитите в кръвта може да достигне 10%. С течение на времето броят на ретикулоцитите се нормализира. Високият процент ретикулоцити при възрастни може да е признак на анемия, въпреки че също зависи от състоянието на хемопоетичните клетки на костния мозък.

Изчисляването на производствения индекс е важна стъпка в разбирането дали броят на ретикулоцитите ще отговори на нуждите на организма. Много често това е още по-важен въпрос от това дали процентът съответства на границите на нормата. Например, ако човек има анемия, но делът на ретикулоцитите е 1%, тогава костният мозък вероятно няма да може да генерира достатъчно клетки, които да поправят анемията. Голям брой и процент ретикулоцити в кръвта често се наблюдават с увеличаване на производството на червени кръвни клетки, за да се преодолее тежката загуба на зрели червени кръвни клетки (например, с хемолитична анемия или загуба на кръв). Голям брой ретикулоцити (над нормата) се нарича ретикулоцитоза. Анормално малък брой ретикулоцити може да бъде причинен от химиотерапия, апластична анемия, злокачествена (В12-дефицитна) анемия, злокачествени заболявания на костния мозък, намалено производство на еритропоетин, дефицит на желязо или фолат и други причини.

Изследване

Ретикулоцитите са ценно средство за биолозите да изучават транслацията на протеини. Те са необичайни поради факта, че съдържат всичко за превода на протеини, но нямат ядро. Тъй като в клетъчното ядро ​​има много компоненти, които пречат на изследването на транслацията, ретикулоцитите са много полезни. Учените могат да събират червени кръвни клетки от бозайници, като зайци, да екстрахират мРНК и да превеждат ензими, за да изучат самия превод in vitro. Това ви позволява да контролирате по-добре условията, в които се синтезират протеини.

Показания за изследването

Ретикулоцитите в кръвната картина се изчисляват, когато:

  • диагностика на нарушения на хемопоезата,
  • предполагаема хемолиза,
  • малария,
  • ухапвания от отровни паяци и змии,
  • предполагаемо скрито (вътрешно) кървене,
  • онкологични неоплазми,
  • мониторинг на производството на еритропоетин при пациенти след бъбречна трансплантация,
  • идентифициране на намален или повишен брой на червените кръвни клетки,
  • наблюдение на регенеративната способност на костния мозък след трансплантация,
  • оценка на отговора на пациента към терапията (лечение с препарати от феррум, еритропоетин, фолиева киселина, витамин В12),
  • диагностициране на качеството на лечението с еритро-супресорни лекарства.

Кръвта става по-течна, като намалява броя на клетъчните елементи по отношение на увеличения обем на плазмата. Умерено увеличаване на броя на ретикулоцитите е реакцията на женското тяло върху развитието на анемия.

Провеждане и декодиране на анализа

Важно е да се помни, че първото преброяване на броя на ретикулоцитите трябва да се извърши преди началото на приема на лекарства, които стимулират образуването им.

Вземането на кръв за преброяване на ретикулоцитите трябва да се извършва сутрин на празен стомах. Разрешено е използването на вода.

Ден преди проучването беше препоръчително да се ограничи физическото натоварване и да се елиминира емоционалното пренапрежение. Желателно е да се изключи приема на алкохол за една седмица (ако анализът се извършва според плана).

При интерпретиране на резултатите е необходимо да се помни, че някои лекарства могат да променят индекса на ретикулоцитите.

При пациенти, приемащи: t

  • цитостатици,
  • някои антибиотици (сулфонамиди, хлорамфеникол),
  • антиепилептични лекарства (карбамазепин),
  • антипаркинсонови лекарства
  • имуносупресори.

Защо ретикулоцитите могат да се увеличат в кръвта

  • хемолитична анемия (може да има увеличение на броя на ретикулоцитите, до 3000/00,
  • остра загуба на кръв
  • токсична хемолиза (ухапвания от отровни змии или паяци, приемащи лекарства, токсични за червените кръвни клетки),
  • заболявания на кръвта ( полицитемия , таласемия),
  • малария,
  • бременност (умерено компенсаторно увеличение),
  • преместване в планинските райони (естествена адаптация), t
  • метастази на далечни злокачествени новообразувания в костния мозък,
  • тежка хипоксия (кислородно гладуване на органи и тъкани),
  • лечение на различни анемии с препарати ferum, B12 и фолиева киселина,
  • прилагане на еритропоетин.

Също така, трябва да се отбележи, че ретикулоцитозата може да бъде:

  1. истината (основен маркер на регенеративния капацитет на КМ. Той се характеризира с увеличаване броя на клетките на ретикулоцитите както в костния мозък, така и в общата циркулация,
  2. фалшив (съпроводено с освобождаване на ретикулоцити в периферната кръв и по-нататъшното изчерпване на техните резерви в костния мозък). Тази картина е типична за лезии на костния мозък.

Редуцирани ретикулоцити. причини

Намаляването на броя на ретикулоцитите се наблюдава, когато:

  • апластични и хипопластични анемии,
  • изчерпване на регенеративния капацитет на костния мозък,
  • В12 дефицитна анемия,
  • първичен тумор на костния мозък директно или с неговото вторично метастатично увреждане,
  • автоимунни заболявания, включващи лезия на хемопоетичната система,
  • микседем
  • бъбречно заболяване (намалено производство на еритропоетин), t
  • приемане на лекарства, които потискат хемопоезата на костния мозък,
  • алкохолизъм.

За тези, които злоупотребяват с духове, намалява броят на ретикулоцитите по няколко причини. Първо, хематопоетичната функция на костния мозък е инхибирана. Второ, производството на еритропоетин се потиска от бъбреците. Трето, токсичните ефекти на продуктите от разпада на алкохола допринасят за разрушаването на циркулиращите в кръвта ретикулоцити, засилвайки ретикулоцитопенията.

Симптоми на ретикулоцитоза

Самата ретикулоцитоза не е патология.Освен това, в някои случаи, този лабораторен индикатор се счита от експертите като знак за добра регенерация на костната тъкан (истинска ретикулоцитоза). Въпреки това, броят на ретикулоцитите трябва да се увеличи не само в периферната кръв, но и в самия костен мозък.

Ако ретикулоцитозата се развие на фона на апластична анемия, пациентът ще се оплаче от следните симптоми:

Повишена умора и умора.

Бледа кожа.

Често кървене на носа и венците.

Болести като стоматит, пневмония, инфекции на кожата и пикочните пътища.

Хемолитичната криза е синдром, който се съпровожда от интраваскуларна или интраоргална деструкция на червените кръвни клетки.

Следните признаци показват хемолитична криза:

Тахикардия, задух, замайване, бледност на кожата или иктеричен цвят.

Съзнание и гърчове.

Размерът на увеличената далак.

Симптомите на латентно кървене зависят от неговата интензивност. Честите признаци включват замаяност, задух, жажда, бледа кожа, припадък или отпадналост. Скоростта на нарастване на тези симптоми ще зависи от интензивността на кървенето.

Маларията, която е придружена от ретикулоцитоза, може да започне остро или да се прояви леко повишаване на телесната температура, главоболие, неразположение. За 3-5 дни болестите на пациента започват да преследват атаките, които се заменят последователно с втрисане, треска и изпотяване. Тези пароксизми се повтарят до 10-14 пъти, след което се наблюдава подобрение. Въпреки това, болестта има тенденция да се повтаря.

Polycythemia с ретикулоцитоза се развива дълго и постепенно. Най-често се диагностицира случайно при извършване на кръвен тест. Пациентът периодично се притеснява за тежест в главата, замайване, зрението му може да се влоши и се появяват нарушения на съня. Най-патогенният признак на полицитемията е съдовата плътност, когато кожата придобие черешово-червен цвят, особено забележим в лицето, шията, ръцете и лигавиците. В същото време твърдото небце на пациента има нормален цвят, а мекото небце придобива цианотичен цвят.

Острата хипоксия с ретикулоцитоза се развива бързо, след няколко минути. Ако липсата на кислород не бъде спряна, настъпват необратими последствия в органите и тъканите и човек може да умре. Това състояние се проявява чрез провала на всички органични системи. На първо място, централната нервна система страда, дишането и сърцебиенето намалява, кръвното налягане намалява. Органният провал преминава в кома и агония, след което човек умира.

Причини за ретикулоцитоза

Причините за ретикулоцитоза могат да бъдат следните:

Ретикулоцитите могат да достигнат ниво от 60% при хемолитична анемия. Хемолитичните кризи водят до значителни скокове на ретикулоцитите в кръвта.

След 3-5 дни след остра загуба на кръв, всички пациенти развиват криза на ретикулоцитите.

Повишените нива на ретикулоцитите могат да означават латентно кървене, например при пациенти с пептична язва, коремен тиф и други заболявания на стомашно-чревния тракт.

Маларията и полицитемията ще предизвикат ретикулоцитоза.

Ако пациентът е диагностициран с желязодефицитна анемия, то след 3-5 дни от началото на лечението нивото на ретикулоцитите ще се увеличи в кръвта. Това показва ефективността на терапията. Подобна ситуация се наблюдава при лечението на злокачествена анемия.

Хипоксията на тялото провокира повишаване на нивото на ретикулоцитите в кръвта.

Проникването на метастази в туморите в костния мозък води до ретикулоцитоза.

На фона на масовото унищожаване на червените кръвни клетки нивото на ретикулоцитите може да се повиши до 50%.

Приемането на някои лекарства може да предизвика развитието на ретикулоцитоза. Тези лекарства включват: Кортикотропин, антипиретици и противомалярийни лекарства, Фуразолидон, Леводопа.

Истинската ретикулоцитоза е показана чрез увеличаване на броя на ретикулоцитите в периферната кръв и в костния мозък.

Фалшивата ретикулоцитоза е показана чрез повишаване нивото на ретикулоцитите в периферната кръв, но с нормалното им ниво в костния мозък.

Следните причини могат да предизвикат фалшива ретикулоцитоза:

Наличието на кръв Телец Jolly или малария плазмодий.

Деформирана форма на хемоглобин.

Наличие в кръвта на гигантски тромбоцити.

Диагностика на ретикулоцитоза

Има определени индикации за извършване на анализ на ретикулоцитите:

Необходимостта от оценка на еритропоезата при хемолиза или кървене.

Оценка на способността на костния мозък да се възстанови след лечението на пациента с цитостатици или след операцията по трансплантация на този орган.

Оценка на производството на еритропоетин при пациенти, подложени на операция на бъбречна трансплантация.

Преминаване на допинг контрол от хора, които се занимават професионално със спорт.

Диагностика на анемия, независимо от причината.

Търсете причините, водещи до намаляване на нивото на червените кръвни клетки.

Търсете причините, които водят до неуспех на образуването на кръв на костния мозък.

Потърсете причините, които водят до нарушаване на регенеративната способност на кръвотворните органи по време на лечението на анемията. Оценка на ефективността на лечението на анемията.

Оценка на ефективността на терапията с еритропоетин или еритросупресори.

Преброяването на ретикулоцитите може да се извърши по няколко начина: като се използва методът на луминесцентна микроскопия, като се брои броят на ретикулоцитите в кръвния маз с въвеждането на специални багрила в него, като се брои броя на ретикулоцитите с помощта на хемолитичен анализатор.

Лечение на ретикулоцитоза

За да се нормализира нивото на ретикулоцитите в кръвта и в костния мозък, е необходимо да се елиминира причината, която е предизвикала тяхното увеличаване.

С апластична анемия на човек трябва да бъде хоспитализиран. За да се предотвратят инфекциозни усложнения, тя трябва да бъде в изолирана кутия. Най-често при пациенти с апластична анемия се предписва имуносупресивна терапия. В същото време, пациентът получава инжекции от имуноглобулин и циклоспорин А. При необходимост се прехвърля тромбоцитна или еритроцитна маса, извършва се плазмофереза. Възможно е отстраняване на далака. Трансплантацията на костен мозък значително подобрява прогнозата за оцеляване на пациентите.

При хемолитична криза трябва незабавно да се окаже помощ на жертвата. Той е спешно хоспитализиран, попълва обема на загубена кръв и елиминира вредните продукти на хемолизата в кръвта. За това се инжектират интравенозно албумин, разтвор на глюкоза, витамин В2, натриев хлорид, десферал. С помощта на фуроземид се стимулира диуреза, за да се предотврати развитието на бъбречна недостатъчност. За повишаване на диуретичния ефект, предписан от Euphyllinum. Не забравяйте да използвате глюкокортикоиди за потискане на имунния отговор на организма. Ако е необходимо, пациентът се прелива. За да се предотврати повторната криза, препоръчва се отстраняването на далака.

Скритото кървене трябва незабавно да бъде открито и спряно.

Лечението на маларията изисква инфузионна терапия, тежко пиене, почивка на легло. За да се елиминира инфекцията от тялото с помощта на хинин.

За нормализиране на обема на циркулиращата кръв се изисква кървене в обеми до 500 мл 2-3 пъти седмично. Премахнатите обеми кръв се попълват с физиологичен разтвор или реополиглукин. При тежки случаи на полицитемия се предписват цитостатици или се лекува с радиоактивен фосфор.

Острата хипоксия изисква елиминиране на причинителя и поддържането на клетките на тялото с кислород. В същото време кислород се инжектира в белите дробове под налягане (хипербарна оксигенация).

Лечението на ретикулоцитозата се свежда до елиминиране на патологичната причина, ако има такава. Често се наблюдава повишаване нивото на ретикулоцитите по време на лечението на желязодефицитна анемия и е благоприятен прогностичен признак. В този случай не са необходими терапевтични мерки. След известно време ретикулоцитозата ще бъде поставена сама.

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност “Медицина” през 1991 г., през 1993 г. “Професионални заболявания”, през 1996 г. “Терапия”.

15 научно доказани полезни свойства на сусам!

Гледайте видеоклипа: Дефицит на витамин Б12. Моите симптоми (Декември 2019).

Loading...