Синдром на Турет

Синдромът на Gilles de la Tourette е вродено психическо и неврологично разстройство, което за първи път се проявява в детството. Патологията се характеризира с ехо-симптоми и обсесивни движения под формата на кърлежи.

Пикът на клиничната картина се наблюдава при деца в юношеска възраст. Когато пубертетният период приключи, симптомите постепенно отшумяват и напълно се оттеглят при възрастни. При зрели хора синдромът на пълен Турет е рядък. Най-често това са отделни симптоми, които не е необходимо да се лекуват. При възрастни симптомите на заболяването са редки, трудно е да се диагностицира синдромът. За поета лекарите диагностицират други неврологични разстройства от кърлежи, като хронични двигателни тикове или вокализми.

Заболяването е кръстено на френския невролог Жил де ла Турет, който за първи път публикува 9 клинични случая в доклад от 1885 г.

През Средновековието хората с тази патология се считали за обладани демони. Свещеникът, централната фигура в трактата за демонологията, получи първия статус на „обсебен“. Това беше дело на Крамер и Спренгер. В книгата свещеникът имаше гласови и двигателни тикове.

С развитието на хуманизма през 19 век пациентите вече не се смятат за обсебени. Те започнаха да учат лекари. В продължение на един век Г. Итар, Трусо и други лекари се опитват да систематизират знанията и да комбинират отделни симптоми в един синдром. Въпреки това едва в края на 19 век Сам Турет успява.

Синдромът на Турет се среща при около 10 деца от хиляда. Повече от 10 деца имат лека форма на разстройството. Заболяването често засяга момчета (съотношение 1 към 3).

Синдромът на Турет може да се комбинира с други заболявания. 75% от пациентите са диагностицирани с хиперактивност с дефицит на вниманието, 40% имат тревожни разстройства.

Конкретната причина за спонтанните кърлежи изследователите все още не са установили. Лекарите смятат, че наследствеността и факторите на околната среда играят роля в механизма на развитие на болестта. Въпреки това, генният и молекулен механизъм на предаване на дефекта не са дефинирани.

В полза на генетичната теория има случаи на предаване на семейството. И така, пациент със синдром на Турет ще предаде болестта на детето си с 50% вероятност. Наследственият ген обаче не означава, че детето ще развие пълен синдром. Това могат да бъдат индивидуални неврологични симптоми: вокализми, двигателни тикове, мании. Но в клиничната картина на синдрома на Турет тя не се добавя. Има случаи на спорадичен синдром: заболяването се среща при деца, чиито роднини не са страдали от патология, но не е открита друга причина.

Обострянето на заболяването и отделните симптоми или автоимунните заболявания могат да провокират тяхното развитие. Проучванията са проведени през 1998 г. в Националния институт за психично здраве. Лекарите са установили, че неврологичното състояние на пациента се влошава след отлагане на пост-стрептококов автоимунен процес.

Екологичните и социалните фактори влияят на хода и тежестта на заболяването, но не провокират неговото развитие. Такива фактори включват хипо- или хипертекст, недохранване при деца, физическо или сексуално насилие.

В списанието Medical Hypotheses през 2002 г. се предполага, че дефицитът на магнезий и витамин В6 се причинява от гласови и двигателни тикове. Поради липсата на тези вещества, метаболитни нарушения се появяват в организма, включително и в мозъка. Тези разстройства могат да провокират неврологични разстройства. Хипотезата се обяснява по следния начин: при лечението на магнезий и витамин В6 състоянието на пациента се подобрява.

Патофизиологично, аномалии се наблюдават в кората и подкорковите структури на мозъка - в таламуса, фронталните лобове и топките ганглии. Нарушаването на функцията на структурите възниква поради повреда в междунейронните връзки. Магнитният резонанс - методът на невровизуализация - потвърждава морфологичните промени в базалните ганглии и челната кора.

В патофизиологичния механизъм се отбелязват такива теории:

  1. Нарушаване на метаболизма на невротрансмитерите - ацетилхолин, допамин и серотонин. Допаминът играе най-голямата роля в развитието на кърлежи. Изследователите отбелязват, че при синдрома на Турет се произвежда в нормално количество, но транспортирането му до мозъчните клетки е нарушено. В природата гласните тикове играят роля в нарушение на серотонина.
  2. Теория на оксидативния стрес с едновременна недостатъчност на супероксид дисмутаза. Натрупването на свободни радикали във вродения дефицит на антиоксидантната система нарушава чувствителността на рецепторите. Това води до факта, че невротрансмитерите не могат да засегнат напълно каудатното ядро ​​на таламуса, двигателните и сензорните части на кората.
  3. Дефектна връзка между челната и темпоралната кора на лявото полукълбо на мозъка. Тази теория обяснява диспраксията, дисфазията и разпръскването на вниманието.

Синдромът на Турет се характеризира с такива неврологични нарушения:

  • Местни тикове.
  • Чести тикове.
  • Вокализми или вокални тикове.

Местните тикове се откриват като хиперкинеза - повишаване на тонуса на мускулите на една група. Най-често това са лицевите мускули. Локалните мимически тикове се проявяват чрез частно мигане, насилствени движения на ъгъла на устата или крилата на носа и често притискане на очите. Местните тикове са първите признаци на заболяване.

Честото мигане се причинява от натоварването на органите на зрението. По-често това се задейства от продължително гледане на телевизия или работа на компютър. Мигането обикновено е последвано от примигване и издърпване на крилата на носа заедно с ъглите на устата.

Общите тикове повишават тонуса на няколко мускулни групи наведнъж. По-често мускулите на лицето, шията, главата, раменете, гърба и ректуса на корема се свиват едновременно.

При обикновени кърлежи мускулите се стягат постепенно. Пациентът насила мига и притиска очи, след което мускулите на шията се свиват: главата се обръща настрани или пада назад. Най-често срещаните модели се наблюдават: комбинация от мигане и повдигане на погледа към клепачите, мигане и свиване на раменните мускули, установяване на погледа и накланяне на главата назад.

Вокалните тикове са характерен симптом, който проявява синдром на Турет. Вокалните тикове са прости и сложни.

Простите вокализми са кашлица, кикотене, шумно дишане или мърморене. При някои пациенти прости звукови тикове се проявяват чрез неволно произношение на звуци „aaaa“ или „и-и“. Такива тикове са прогностично благоприятни - болестта няма да се превърне в увреждане.

Хронологично, вокализмите се появяват след локални и след това сложни двигателни тикове. Първите гласови тикове се появяват 2-3 години след дебюта на болестта. Вокализмите се засилват в късния следобед, когато пациентът е уморен.

Трудните вокализми са ехо-симптоми, копролалия и палилалия. Ехо-симптомите включват ехолалия - насилственото повторение на нечии други думи. Този симптом е нестабилен: в клиничната картина той не присъства седмици до 1-2 месеца.

Coprolalia е клетва, която неволно вика на пациентите. При децата копролалията е рядка, но този сложен вокализъм е причината за прехода на детето от училище към дом. Кълването е предимно сексуално и вулгарно съдържание. При възрастни копролалията се среща в 40%.

Палилия е репетиционен кърлеж. Пациент с палилалия неволно повтаря собствената си дума или изречение няколко пъти.

Диагностика

За да диагностицират синдрома на Турет, лекарите се ръководят от диагностичните критерии от DSV-IV (Американско ръководство за психични разстройства):

  • Има множество локални или общи двигателни тикове, има един или повече вокализми. Едновременността на тези симптоми не е задължителна.
  • През деня вокализмите и / или двигателните тикове се появяват многократно и серийно в продължение на поне 1 година. В същото време ремисия с продължителност не повече от 3 месеца трябва да отсъства.
  • Двигателните и / или вокалните тикове влияят на социалната адаптация: детето се придвижва към домашно училище, възрастен е уволнен от работа. Има психологически дискомфорт, изискващ намесата на психотерапевт.
  • Първите признаци на синдрома на Турет се появяват преди 18-годишна възраст.
  • Моторните тикове и вокализми не са причинени от друго неврологично и психическо заболяване, не са причинени от алкохол или наркотици.

За диагнозата е необходимо неврологично изследване. При преглед лекарят оценява неврологичния статус и записва двигателни тикове и вокализми. Клиничната картина може да се прояви и чрез разсейване на вниманието, загуба на памет и нарушена координация.

За да се определи органичната основа на заболяването, се назначават инструментални методи за изследване:

  1. Електроенцефалография. Преобладаването на делта вълни е отбелязано във фронталните лобове, а също така се забелязват и двустранни явления от типа "разряд → кърлеж".
  2. Магнитен резонанс или компютърна томография. Има структурни нарушения на телесната телесна течност, аневризма. На снимките са показани и малки кисти в париеталната и темпоралната кора.

Тестът за синдром на Турет е функционален тест. Пациентът е помолен да мигне 10 пъти. При пациенти със синдрома по време на теста или след мигване се отбелязват тикове на лицевите мускули. В този случай се счита за положителен.

Целите на лечението са премахване на клиничната картина и адаптиране на пациента към социалния живот. Локалната хиперкинеза и редки прояви на заболяването не е необходимо да се лекуват. Терапията се предписва в случаите, когато вокализмите и двигателните тикове пречат на самия пациент. Стандарти за терапия - невролептици: халоперидол или еперапазин. Дози пера еперапин и халоперидол - 4 mg / ден и 4–8 mg / ден 2-3 пъти дневно в продължение на 12 месеца под наблюдението на лекар. Операцията не е показана.

Усложнения

Сред усложненията на синдрома на Турет при деца могат да бъдат:

  • продължителен стрес поради затруднена комуникация и подигравки от страна на връстниците,
  • нарушение на адаптацията на детето в социални области,
  • ниска самооценка на детето,
  • нарушение на съня
  • постоянно безпокойство и раздразнителност,
  • истерични припадъци.

Тъй като симптомите са по-слабо изразени в по-напреднала възраст, тогава усложнението за тази група хора не се наблюдава.

Генетични разстройства

В медицината случаите на заболяване са описани в едно и също семейство: братя, сестри, бащи. В допълнение, хиперкинезата с различна тежест се среща при близки роднини на деца със симптом на Турет.

Учените предполагат, че симптомът на Турет се предава чрез автозомно доминиращ начин на наследяване с непълна пенетрантност. Не бива да се изключва и автозомно-рецесивният начин на наследяване, както и полигенното наследяване.

Предполага се, че човек със синдром на Турет в 50% от случаите предава гените на едно от децата си. Въпреки това, такива причини като променлива експресия и непълна проникновеност обясняват появата на симптоми с различна тежест при близки роднини или пълното им отсъствие. Въпреки това, само малка част от децата наследяват гени, които водят до сериозни нарушения и изискват внимателно лекарско наблюдение.

При мъжете тиковете са по-изразени, отколкото при жените. Затова се смята, че сексът има ефект върху генната експресия. Синовете, чиито майки страдат от синдрома на Турет, са изложени на най-голям риск от развитие на болестта. Жените, които носят гена, са по-предразположени към неврозата на обсесивните състояния. (прочетете също: Невроза - видове и симптоми)

Автоимунни процеси в организма (PANDAS)

Така учените от Националния институт за психично здраве през 1998 г. излагат теорията, че тикове и други поведенчески разстройства се появяват при деца на фона на развит автоимунен постстрептококов процес.

Експертите посочват, че прехвърлената стрептококова инфекция и автоимунният процес, развил се на този фон, могат дори да провокират тикове при деца, при които те не са били наблюдавани преди това. Изследванията по този въпрос обаче все още не са приключили.

Допаминергична хипотеза

Появата на синдрома на Турет се обяснява с промяна в структурата и функционалността на базалните ганглии, невротрансмитер и невротрансмитер. В същото време учените посочват, че тиковете се появяват или поради увеличаване на производството на допамин, или защото рецепторите стават по-чувствителни към допамина.

В същото време и двигателните, и гласовите тикове стават по-слабо изразени, когато пациентите приемат лекарства за антагонисти на допаминов рецептор.

Освен това учените отбелязват редица фактори, които могат да задействат развитието на синдрома

Турет, сред тях:

Токсикоза и стрес, изпитвани от бременна жена.

Прием на анаболни стероиди, наркотици и напитки, съдържащи алкохол по време на раждането на детето.

Вътрематочна хипоксия на плода с нарушено функциониране на централната нервна система.

Получени по време на раждане вътречерепни наранявания при раждане.

Пренесена интоксикация на тялото.

Синдром на хиперактивност и психостимуланти, приети на този фон.

Повишен емоционален стрес.

Симптомите на синдрома на Турет

Най-често първите симптоми на синдрома на Турет се проявяват при дете на възраст от 5 до 6 години.

Като цяло признаците и симптомите на синдрома на Турет са следните:

Родителите започват да забелязват определени странности в поведението си при децата си. Децата правят гримаси, стискат езици, намигват, често мигат, пляскат с ръце и т.н.

С напредването на болестта в процеса участват мускулите на багажника и краката. Хиперкинезиите стават по-сложни и започват да се проявяват в скачане, изхвърляне на долните крайници, клекове.

От ранна възраст децата са капризни, неспокойни, невнимателни, много уязвими. Поради такава висока емоционалност им е трудно да установят контакт с връстниците си.

Пациентите са склонни към депресия, раздразнителност. Депресивните разстройства се заменят с пристъпи на ярост и агресия. След кратко време агресивното поведение се заменя с весело и енергично настроение. Пациентът става активен и спокоен.

Често има екопраксия и ципроксраксия. Първите се изразяват в копиране на движенията на други хора, а вторите в обидни жестове.

Тиковете могат да представляват известна опасност, тъй като пациентите могат да удрят главата си, да оказват натиск върху очите си, да хапят силно устните си и т.н. В резултат на това самите пациенти причиняват доста сериозни наранявания на себе си.

Гласовите или, както ги наричат ​​още, вокални тикове са много разнообразни със синдрома на Турет. Те се изразяват в повтаряне на нищо смислени звуци и думи, в свирки, бучене, присвиване, съскане, крясъци. Когато гласовите тикове се въвеждат в процеса на монолог на човек, се създава илюзия за заекване, колебания и други проблеми с речта на пациента.

Понякога пациентите кашлят нон-стоп, смъркат. Такива прояви на синдрома на Турет могат да бъдат сбъркани със симптоми на други заболявания, като ринит, трахеит, синузит и др.

Пациентите се характеризират и с говорни нарушения като:

Coprolalia - изразът на нецензурни думи (не е

Патогномоничен симптом, наблюдаван само в 10% от случаите),

Ехолалия - повторения на фрази и думи, изречени от събеседника,

Palilalia - многократни повторения на една и съща дума.

Скоростта на речта, тонът, силата на звука, тона, акцентите и др.

Ако момчетата се характеризират с копролалия, тогава момичетата са обсесивно-компулсивни черти.Копролалията е сериозен симптом на заболяването, тъй като допринася за социалната нередовност. Човек произнася псувни думи силно, понякога дори вика. Фрази рязко.

Поведението на пациента по време на атаката може да бъде много ексцентрично. Те могат да грухтят, да напукат пръстите си, да се люшкат отстрани, да се въртят около оста си и т.н.

Пациентите са в състояние да предвидят началото на следващия пристъп, тъй като той е придружен от появата на определена аура. Може би появата на кома в гърлото, болка в очите, сърбеж по кожата и пр. Както пациентите обясняват, именно тези субективни усещания ги принуждават да възпроизвеждат един или друг звук или фраза. Напрежението отминава веднага след завършване на кърлежите. Колкото по-силен е емоционалният опит на пациента, толкова по-често и по-интензивно ще бъдат тиковете, както гласови, така и двигателни.

Интелектуалното развитие на пациентите не страда. Но двигателните и речевите тикове влияят върху неговото учене и поведение.

Други симптоми на синдрома на Турет са поведенчески реакции, изразяващи се в прекомерна импулсивност, агресия и емоционална нестабилност.

Заболяването набира своя връх с юношеството и като достигне зрялост, намалява или изчезва напълно. Възможно е обаче симптомите на болестта да продължат през целия живот на човек. В 25% от случаите заболяването е скрито и се изостря след няколко години. Пълната ремисия е рядка.

В зависимост от това колко тежки са симптомите на пациента, има няколко степени на синдром на Турет:

Лека степен Пациентът е в състояние без проблеми да контролира всички гласови и двигателни отклонения. Понякога тези разстройства остават неразпознати от други хора. Освен това са възможни асимптоматични периоди, въпреки че са сравнително краткосрочни.

Умерена степен Пациентът е в състояние да контролира съществуващите нарушения, но не е възможно да ги скрие от околната среда. В същото време асимптоматичните периоди отсъстват напълно.

Произнесена степен. Човекът не може да контролира симптомите на заболяването или го прави с големи трудности. Симптомите на болестта са очевидни за всички наоколо.

Тежка степен. Гласовите и двигателните тикове на Тики се произнасят ярко. В процеса участват мускулите на багажника и крайниците. Човекът не може да контролира симптомите на заболяването.

Характеристики на тиковете при синдрома на Турет

Тики със синдром на Турет има свои собствени характеристики. Така че, моторните смущения винаги са монотонни, за известно време пациентът може да ги потисне. Ритъмът отсъства.

Друга отличителна черта на тиковете е, че те са предшествани от импулс, който човек не може да преодолее. Настъпва точно преди началото на кърлежите. Пациентите го описват като увеличаване на напрежението, увеличаване на усещането за натиск или увеличение на енергията, което трябва да се елиминира. Това трябва да се направи, за да се нормализира състоянието, да се възстанови предишното „добро” здравословно състояние.

Пациентите посочват, че имат бучка в гърлото, дискомфорт в раменния пояс. Това ги кара да свиват рамене или да кашлят. За да се отърват от неприятното усещане в очите, хората често мигат. Продромални сензорни явления или продромални позиви - това са имената на тези импулси, които пациентите изпитват преди тикове.

В същото време, не всеки пациент, особено в детството, е в състояние да оцени този прозорлив порив. Понякога децата дори не забелязват, че имат тикове и се изненадват, ако им бъде зададен въпрос за конкретно състояние.

Лечение на синдрома на Турет

Лечението на синдрома на Турет е индивидуален процес. Конкретната схема се предлага въз основа на състоянието на пациента и също така до голяма степен зависи от тежестта на патологичните прояви. Леката и умерена степен на заболяването е добре подлежаща на корекция с помощта на такива психологически техники като арт терапия, музикотерапия, терапия с животни. Психологическата подкрепа, благоприятен емоционален фон, в който тя съществува, е изключително важна за детето.

Терапията може да бъде оптимална само ако е избрана за конкретно дете:

С лека степен на синдром на Турет се предоставя само допълнителна подкрепа на детето. Възможни са адаптиране на средата му, промени в училищния процес (например предоставяне на възможност за дете със синдром на Турет да извършва контролна работа не в общ клас, а в отделна стая и без да го ограничава във времето). Често това е достатъчно, за да се намалят симптомите на заболяването. Е, когато учителят ще се срещне с техните родители. Така че в класната стая можете да покажете на децата научен филм за хората с болестта.

Ако тиковете влияят на качеството на живот на пациента, тогава той е показан лекарствено лечение, което ще сведе до минимум проявите на болестта. Основните лекарства, използвани в този случай, са невролептици (Pimozide, Haloperidol, Fluorophenazine, Penfluridol, Risperidone) адрономиметици (Clonidine, Catapress), бензодиазепини (Diazepam, Fenozepam, Lorazepam). Лекарствата се използват само в крайни случаи, тъй като тяхното приемане заплашва с развитието на различни странични ефекти. Положителен ефект от употребата на невролептици може да се очаква в около 25% от случаите.

Има доказателства, че формите на синдром на Турет, които са резистентни към консервативна терапия, подлежат на хирургична корекция, използвайки дълбока мозъчна стимулация (DBS). В този момент обаче тази техника е на етап тестване, поради което е забранено да се използва за лечение на деца. Методът се свежда до факта, че с помощта на хирургични манипулации в определени части на мозъка се поставят електроди. Апаратът, с който са свързани електродите, се поставя в сандъка. Той в подходящия момент предава сигнал през електродите до мозъка, предотвратявайки или предотвратявайки развитието на следващия кърлеж.

Широко се използват и нелекарствените методи като сегментален рефлексен масаж, лечебна терапия, акупунктура, лазерна рефлексотерапия и др.

В перспектива на лечението на синдрома на Турет са техники като BOS-терапия, инжектиране на ботулинов токсин, за да се освободи пациентът от гласови тикове. Положителните ефекти показаха лечение с помощта на Cerucal, обаче, за да може да се използва лекарството в педиатричната практика, е необходимо да се проведат допълнителни, по-обширни тестове.

В този момент Haloperidol остава лекарството на избор. Действието му е насочено към блокиране на допаминовите рецептори в зоната на базалните ганглии. На децата се препоръчва да започнат да прилагат доза от 0,25 mg на ден с седмично увеличение от 0,25 mg. За 24 часа детето може да получи от 1,5 до 5 mg от лекарството, в зависимост от възрастта и телесното му тегло. Такова лекарство като Pimozit има по-малко странични ефекти от Gadloperidol, обаче е забранено да се използва при нарушения във функционирането на сърцето.

Лекар, който трябва да се лекува, ако има симптоми на синдрома на Турет, е психиатър.

На фона на лечението подобряването на благосъстоянието може да се постигне при 50% от пациентите, след като те навлязат в юношеска или зряла възраст. Ако тиковете не подлежат на пълно премахване, тогава е възможна терапия през целия живот.

Въпреки че болестта не засяга дълголетието на човек, тя е в състояние да наруши качеството му, а понякога и доста тежко. Пациентите са склонни към депресия, панически атаки и се нуждаят от постоянна психологическа подкрепа от хората около тях.

Практически съвети за родители с деца със синдром на Турет

Собствена образователна и просветна среда. Разбирането на това, което представлява синдром на Турет, дава възможност да се задълбочим в проблемите на детето. Източникът на знания трябва да бъде лекуващият лекар, както и информационни ресурси като медицински учебници, списания и статии по тази тема.

Важно е да се разбере механизмът, който причинява изстрелването на следващия кърлеж. Изграждане на логическа верига и установяването на фактор за потресване ще помогне да се запише какво е предшествало следващото нарушение на гласа и поведението.

Извършване на корекции. Ако направите подходящи промени в околната среда на болното дете, в рутината на живота му, можете да намалите броя на кърлежите. Често помагайте за почивки в домашните работи, възможността за допълнителна почивка в училище и т.н.

Преструктурирането на съществуващите умения. Детето трябва да се опита да се научи да контролира тикове. Това трябва да се направи от квалифициран специалист. За да преструктурира умението, детето ще трябва да има ясно разбиране на тикозното поведение, за да може впоследствие да се научи как да го коригира.

Редовни срещи с лекуващия лекар. Квалифициран психиатър е длъжен да води разговори и дейности с дете, които имат за цел не само психологическа подкрепа, но и помощ при справяне с неговите мисли, поведение, чувства. Членовете на семейството, в което детето расте с този проблем, също могат да участват в консултацията.

Понякога на дете с моторни тикове трябва да се даде възможност да прекарва повече време, като пише на клавиатурата, отколкото да пише на ръка. Задължително е уведомяването на училищните учители. Също така, не забранявайте на детето да се движи или да напуска класа, ако има нужда от това. Понякога на тези деца трябва да се даде възможност да бъдат сами.

Ако е необходимо, можете да практикувате часове с преподавател или да отидете на домашно училище.

Образование: През 2005 г. завършва стаж в Първия Московски държавен медицински университет на името на М. М. Сеченов и получава диплома по специалността „Неврология“. През 2009 г. завършва училище по специалността „Нервни болести“.

Ленени семена - какво лекуват и защо всички ги ядат?

Синдром на Турет какво е това

Психоневрологично разстройство, което е придружено от неволни движения, крещящи звуци - синдром на Gilles de la Tourette. Тази мозъчна патология се нарича още болест, при която човек се кълне. Процесите започват в детството, главно при момчетата. Често към зрелите години симптомите намаляват. Заболяването на Турет се характеризира с наличието на генерализирани кърлежи, включително гласови и двигателни симптоми.

Синдром на Турет - причини

Смята се, че една от основните причини - генетична. Хората с конкретен ген се разболяват. Често причините за синдрома на Турет се крият в периода на изчакване на детето. Заболяването може да възникне, ако по време на бременност:

  • приемаше анаболни стероиди, лекарства,
  • имаше силна токсикоза,
  • имаше стресова ситуация
  • претърпял заболяване с висока температура,
  • имаше патология, причинена от стафилокок.

За да провокира синдрома на Жил Турет може:

  • вътречерепна травма при раждане,
  • странични ефекти от лекарства
  • недоносеност
  • заболявания, причинени от микроби - болки в гърлото, скарлатина, ревматизъм,
  • алкохолна интоксикация,
  • психологически проблеми
  • токсично отравяне
  • заболявания с треска,
  • прием за лечение на психотропни лекарства в детска възраст.

Синдром на Турет - симптоми

Заболяването се характеризира с основните характеристики - неустоим порив за повторение на движения или звуци, които се наричат ​​тикове. Има два вида - гласови (глас), двигателни (двигателни). Възможни са генерализирани тикове, при които всички знаци се появяват едновременно. В зависимост от емоционалното състояние, симптомите на синдрома на Турет могат да бъдат:

Звуците с гласови кърлежи са: стенене, под формата на кашлица, бучене, мърморене. Те се появяват, когато участват мускулите на гласните струни. Към гласовите тикове включвайте:

  • типични речеви нарушения - промени в тона, акцента, ритъма, силата на звука,
  • многократно повторение на една собствена дума - вокализъм,
  • coprolalia - спонтанно изказване на обиди, половинка, агресивни фрази,
  • повтаряне на слушане
  • ехолалия - имитация на звуци, думите на другите,
  • Palilalia - повторението на собствените им фрази, срички.

Преди появата на генерализиран тик възникват сетивни явления - усещане за чуждо тяло в гърлото, ограничен дискомфорт в раменете, силен импулс, преливник на енергия. Увеличаването на напрежението провокира човек към действие. Пациентът може да извика социално нежелателни, забранени думи, да се кълне, да псува. Моторните тикове могат да се разпространяват по цялото тяло, придружени от:

  • нецензурни жестове
  • самонараняване,
  • мигащи очи
  • рамене,
  • гримаси,
  • пляска,
  • хапещи устни.

Какво е това заболяване?

Синдромът на Турет е невропсихично разстройство, което е придружено от неволни гласови и двигателни тикове, както и отклонения в човешкото поведение.

И най-важният признак на заболяването, особено в по-стара възраст, е нецензурен език, който човек може да извика по всяко време без причина. Неочакван смях, рязко надраскване, неестествено потрепване на лицевите мускули, спонтанни движения на ръцете и краката - това са основните симптоми на заболяването, които не се контролират от пациента.

Обикновено първите признаци на заболяването стават забележими още в млада възраст, около 3-5 години. В повечето случаи патологията засяга момчетата. Заболяването може да бъде наследствено и да се предаде от поколение на поколение.

Този синдром през 1884 г. е описан за първи път от Жил де ла Турет, който по това време е студент на психиатър от Франция Жан-Мартин Шарко. Лекарят основава своите заключения на описанието на наблюдения на група пациенти, състояща се от девет души. Не много по-рано, през 1825 г., френският лекар Жан Итард публикува статия, в която описва симптомите на седем мъже и три жени, много подобни на симптомите, описани от Турет. Но първото споменаване на подобно заболяване е открито през 1486 г. в книгата „Чукът на вещиците“, която разказва за свещеник с гласови и двигателни тикове.

Причини за развитие

Разстройството е свързано с нарушена активност на централната нервна система. Точните причини за синдрома на Турет все още не са изяснени. Има няколко хипотези:

  1. Генетични. Според наблюденията на учените, разстройството се среща по-често при деца на онези родители, които сами са страдали от неволни тикове в детска възраст. Това се случва в приблизително 50% от случаите. Неконтролираните движения често се проявяват по различен начин от тези на родители или близки роднини. Понякога вместо кърлежи възникват обсесивни състояния. Тежестта на симптомите на разстройството при деца и родители също варира.
  2. Автоимунните. Патологията се появява в резултат на заболяването, причинено от стрептококи.
  3. Neuroanatomical. Той е свързан с нарушение на мозъка, по-специално, патология на фронталните лобове, таламус, базални ядра.
  4. Допаминът. Според една теория, появата на неволни разстройства, свързани с високи нива на допамин.
  5. Метаболитни нарушения. В съответствие с тази хипотеза се появява синдром на Турет поради недостиг на магнезий. Попълването на дефицита и приемането на витамин В6 едновременно ви позволява да се отървете от кърлежи.
  6. Неуспешна бременност. По време на развитието на плода плодът изпитва хипоксия, токсичност, алкохол или никотин.Под влияние на тези фактори възникват невротични разстройства.
  7. Ефектите на невролептиците. Страничен ефект на психотропните вещества е, че те предизвикват неволни движения.

Симптоми и първи признаци

Първите симптоми на синдрома на Турет обикновено се откриват от близките на пациента в млада възраст. От около три години детето изведнъж започва да потрепва, да прави чести повторения на резки движения и изведнъж да извика. С развитието на болестта бебето може неволно да повтаря движенията на други хора, да ги имитира, да извиква обидни думи.

Сред гласовите тикове са особено често срещани:

  • ехолалия (повтарящи се фрази след други хора),
  • coprolalia (викане на нецензурни думи),
  • палилалия (постоянно повторение на една дума или изречение).

Преди началото на кърлежите пациентът започва да изпитва емоционално повдигане и вълнение, напрежението вътре нараства толкова много, че не може да се справи с тялото си или започва да потрепва или да издава звуци. След това идва облекчение, след завършване на атаката човекът се събужда и се успокоява.

Според скалата на тежестта на кърлежите има 4 стадия на заболяването:

  1. Лека степен понякога е невидима за близостта. Пациентът се справя добре с емоционалния стрес, контролира поведението си и може напълно да живее. Понякога има дълги периоди без кърлежи.
  2. Умереното е по-забележимо, пациентът не може напълно да се сдържа.
  3. Изразената степен практически лишава човека от възможността да контролира поведението си, той трудно съществува в обществото, работата и ежедневните дела се дават с трудност.
  4. Тежка степен е напълно извън контрол, двигателните и гласовите тикове са силно изразени, пациентът е неработоспособен.

Какво да правите и как да лекувате синдрома на Турет?

Лечението на синдрома на Турет е насочено към подпомагане на пациентите да се справят с най-проблемните симптоми. В повечето случаи синдромът на Турет е лек и не изисква фармакологично лечение. Лечението (ако се налага) е насочено към премахване на тикове и свързаните с тях състояния, като последните често стават по-проблематични, когато се появи тиктакане. Не всички хора с тикове имат свързани състояния, но ако се появят, лечението се фокусира върху тях.

Няма лечение за синдрома на Турет и няма лекарства, които биха действали универсално за всички хора без значителни странични ефекти. Разбирането на пациентите на тяхното заболяване ви позволява да управлявате по-ефективно нарушенията на кърлежите. Управлението на симптомите на синдрома на Турет включва фармакологична терапия и психотерапия, правилното поведение. Фармакологичното лечение е предназначено за тежки симптоми; други лечения (например поддържаща психотерапия и когнитивно-поведенческа терапия) могат да помогнат за избягване или облекчаване на депресията и социалната изолация. Обучението на пациента, семейството и други хора (например приятели, училища) е една от ключовите стратегии за лечение и може би това е всичко, което се изисква при леки случаи.

Медикаментите се използват, когато симптомите пречат на нормалния живот на пациента. Класовете лекарства с най-доказана ефикасност при лечение на тикове - типични и нетипични антипсихотици, включително рисперидон, зипрасидон, халоперидол, пимозид и флуфеназин - могат да причинят дългосрочни и краткосрочни странични ефекти. Антихипертензивните лекарства клонидин и гуанфацин също се използват за лечение на тикове, проучванията показват променлива ефикасност, но ефектът е по-нисък от този на антипсихотичните лекарства. Проучванията за употребата на метоклопрамид (церукала) при синдрома на Турет (генерализирани тикове и вокализация при деца) показват положителни резултати, но лекарите отбелязват, че са необходими по-обширни тестове за педиатрична употреба.

За мании, проблеми с концентрацията и депресия, свързани със синдрома на Турет, се използват трициклични антидепресанти, SSRI (например флуоксетин) и литиеви препарати.

Начин на живот

Практически съвети за родители с деца със синдром на Турет

  1. Преструктурирането на съществуващите умения. Детето трябва да се опита да се научи да контролира тикове. Това трябва да се направи от квалифициран специалист. За да преструктурира умението, детето ще трябва да има ясно разбиране на тикозното поведение, за да може впоследствие да се научи как да го коригира.
  2. Редовни срещи с лекуващия лекар. Квалифициран психиатър е длъжен да води разговори и дейности с дете, които имат за цел не само психологическа подкрепа, но и помощ при справяне с неговите мисли, поведение, чувства. Членовете на семейството, в което детето расте с този проблем, също могат да участват в консултацията.
  3. Собствена образователна и просветна среда. Разбирането на това, което представлява синдром на Турет, дава възможност да се задълбочим в проблемите на детето. Източникът на знания трябва да бъде лекуващият лекар, както и информационни ресурси като медицински учебници, списания и статии по тази тема.
  4. Важно е да се разбере механизмът, който причинява изстрелването на следващия кърлеж. Изграждане на логическа верига и установяването на фактор за потресване ще помогне да се запише какво е предшествало следващото нарушение на гласа и поведението.
  5. Извършване на корекции. Ако направите подходящи промени в околната среда на болното дете, в рутината на живота му, можете да намалите броя на кърлежите. Често помагайте за почивки в домашните работи, възможността за допълнителна почивка в училище и т.н.
  6. Понякога на дете с моторни тикове трябва да се даде възможност да прекарва повече време, като пише на клавиатурата, отколкото да пише на ръка. Задължително е уведомяването на училищните учители. Също така, не забранявайте на детето да се движи или да напуска класа, ако има нужда от това. Понякога на тези деца трябва да се даде възможност да бъдат сами.

Ако е необходимо, можете да практикувате часове с преподавател или да отидете на домашно училище.

Лечението на синдрома обикновено носи положителни резултати. Вече няколко месеца по-късно пациентите се стабилизират и първите подобрения стават забележими. За да направите това, пациентът се нуждае само от посещение от невролог и психолог, както и специални класове, насочени към отпускане на нервната система.

Само в тежки случаи, когато терапията е била проведена слабо или извън времето, тиковете могат да станат през целия живот. В същото време пациентите стават предразположени към депресия и антисоциално поведение. Доста често имат панически атаки и неадекватна реакция на околните събития. Но, въпреки изразените симптоми, синдромът на Турет не влияе на продължителността на живота на човек и неговото интелектуално развитие.

Затова в повечето случаи хората с подобно разстройство живеят дълъг и щастлив живот.

Гледайте видеоклипа: #@?% (Декември 2019).

Loading...