Диета след операция язви на стомаха

Перфорираната стомашна язва принадлежи към категорията на сериозните, животозастрашаващи заболявания. Перфорацията възниква в стената на органа и съдържанието директно се влива в коремната кухина. В резултат на това се развива перитонит, който изисква незабавна намеса на хирурга.

В момента в Русия перфорираната язва се диагностицира при почти 3 милиона души. Рецидивът се среща при 6% от пациентите. Болестите са по-склонни да са мъже. Хормонът естроген, произведен от женското тяло, има ограничаващ ефект върху дейността на секреторните жлези на стомашната лигавица.

Причини за перфорирана стомашна язва

Хората, страдащи от хронична пептична язва и тези, които са претърпели остра форма на заболяването, са изложени на риск от перфориран дефект.

За да започнете перфорация можете:

Възпаления, възникващи около основния фокус на увреждане на лигавицата,

Преяждане (стомахът не се справя с голямо количество храна),

Повишена киселинност на стомашния сок (води до агресивна среда),

Прекомерната употреба на храна, подправена с подправки и алкохол,

Внезапно физическо натоварване

Съвременните изследвания показват, че причинителят на пептичната язва е бактерията Helicobacterpylori (която първоначално притежава агресивни щамове). Тя зарази почти 50% от цялото човечество. Но замърсяването не е единствената причина за пептична язва. Всяко нарушение на защитните функции на организма активира патогенния ефект на микроорганизмите.

Фактори, които увеличават риска от пептична язвена болест:

Нарушаване на качеството или продължителността на съня, работа в нощни смени,

Приемане на някои лекарства. Дългосрочното лечение с нестероидни противовъзпалителни средства (включително аспирин) не е разрешено; техниките, дори краткосрочните антикоагуланти (варфарин, хепарин), кортикостероидите (преднизон), някои химиотерапевтични лекарства, могат да имат патогенен ефект, т.е.

Тютюнопушене (има медииран ефект върху увеличаването на солната киселина и нарушената микроциркулация в лигавиците)

Прекомерната употреба на алкохол (води до директно нарушение на лигавиците),

Нарушаване на приема на храна и качеството на храненето. Температурата на храната е твърде висока или твърде висока, храни с високо съдържание на мазнини, пушена храна и т.н.

Наличието на други патологии на стомашно-чревния тракт (напр. Гастрит),

Симптоми на перфорирани стомашни язви

Типична форма на прогресиране на заболяването се придружава от попадане на стомашно съдържание в свободната коремна област.

Има три периода на развитие:

Период на химичен перитонит. Продължителността на времето на потока е от 3 до 6 часа. Зависи от диаметъра на дупката и количеството изпускане от стомаха. Придружен от остра болка в стомаха. Възможна силна болка в пъпния сегмент и в десния хипохондриум. Впоследствие се покрива цялата област на корема.Перфорацията на предната стена на стомаха може да се прояви с болка в лявата страна на корема и в лявата предмишница. Болката се характеризира с продължителността на проявление. Повръщането се случва рядко. Кръвното налягане е понижено, но пулсът обикновено е в нормални граници. Дишането става плитко и бързо. Кожата става бледа, потенето се увеличава. Мускулите на предната част на корема са обтегнати, в коремната кухина има натрупване на газове.

Периодът на бактериален перитонит. Започва след 6 часа перфорация.Коремните мускули се отпускат, дишането става по-дълбоко и острата болка изчезва. Лицето се чувства облекчено. На тази фаза се наблюдава повишаване на температурата, увеличаване на пулсовата честота и допълнителна промяна в параметрите на кръвното налягане. Започва периодът на нарастваща токсичност, което води до увеличаване на обема на газовете, парализа на перисталтиката. Езикът става сух, със сив разцвет на предната и страничната повърхност. Общото поведение на пациента се променя. Изпитва еуфория и облекчение, става безкритичен към състоянието си, не иска да бъде нарушен. Ако по време на периода на повишена интоксикация не се оказва първа помощ, тогава човекът преминава в третия, най-тежък стадий на заболяването.

Период на остра интоксикация. Той започва като правило след 12 часа от момента на заболяването. Основното проявление е несломимото повръщане, което води до дехидратация. Визуално можете да отбележите промени в кожата. Те стават сухи. Има рязък спад на телесната температура. Повишаването до 38 ° -40 ° се заменя с понижаване до 36,6 °. Пулсът достига 120 удара в минута. Горното артериално налягане спада до 100 mm Hg. Общото състояние на пациента се характеризира с летаргия, безразличие, бавен отговор на външни стимули. Има увеличение на корема поради натрупването на свободен газ и течност. Нарушаването на процеса на уриниране, в крайна сметка спира напълно. Ако човек е достигнал тази фаза на перитонит, тогава е почти невъзможно да се спаси живота му.

Класификация на перфорирана язва

Според клиничния ход на заболяването:

Типична форма. Характеризира се с изтичане на стомашно съдържание в коремната кухина,

Атипична форма. Съдържанието попада в кутиите за пълнене или в кутията за пълнене, евентуално изтича в ретроперитонеалната тъкан или междулигаментната област

Перфорация с кървене в коремната кухина или стомашно-чревния тракт,

По етапи на перитонит:

Етап на първичен болков шок,

Етапът на развитие на бактериален перитонит, придружен от засяване с микроорганизми,

Етап на възпалителния процес, придружен от усещания за въображаемо благосъстояние,

Етапът на тежко заболяване, придружен от появата на гноен перитонит,

За патологични и анатомични признаци:

Перфорация на хронични язви (усложнение на пептична язва),

Перфорация на остри язви,

Перфорация на лезията на стената на туморната форма на кухия орган,

Перфорация при паразитни заболявания,

Появата на дефект поради нарушено локално кръвообращение,

Стомашна язва (предна, задна стена, с по-малка или по-голяма кривина),

Комбинирана язва (стомаха и дванадесетопръстника),

Диагностични методи за перфорирана язва

Перфорацията се характеризира с атака на остра, внезапна болка. Ако има анамнеза за пептична язва, гастрит и др., Задачата е по-лесна. По правило диференциалният метод се използва за диагностика.

Състои се в изследване на тялото с оглед наличието / отсъствието на следните патологии:

Перфорация на туморни образувания

Дисекция на аневризма на коремната аорта,

Допълнителни методи за изследване са:

Рентгенова. Ефективността на диагностиката на запълване на въздуха в коремната кухина достига 80%. Но подобна картина може да се наблюдава в случай на чревно проветряване или атония на фалопиевите тръби, т.е.

Elektrogastroenterograficheskie. Позволете да се направи качествен анализ на евакуационната функция на стомаха и дванадесетопръстника,

Ендоскопия. Използва се в случай на отрицателни резултати от рентгенови изследвания, но при съмнение за перфорация. Позволява ви да определите наличието на пептична язвена болест, локализацията на огнището. Изследването се провежда с помощта на въздушна инфлация, която помага да се определи истинската клинична картина, т.е.

Пълна кръвна картина (показва повишен брой на белите кръвни клетки),

Лапароскопията. Подпомага качествен и количествен анализ на изливането в коремната кухина. Има противопоказания за употреба,

Лапароскопията не се използва, ако пациентът има:

Сраствания в корема,

Нарушение на целостта на диафрагмата,

Патология на кръвосъсирването,

Наличието на големи хернии на предната стена на перитонеалната област,

Общо тежко състояние

Лечение на перфорирани стомашни язви

Перфорираните язви се лекуват хирургично. Предоперативна подготовка е отстраняването на стомашното съдържание и възстановяването на кръвното налягане. Прави се и проучване, за да се изберат допълнителни действия.

Времето, изминало от началото на болестта,

Естество на произход, размер и локализация на язвата,

Тежестта на перитонита и неговата площ на разпространение,

Възрастни особености на пациента,

Наличието / отсъствието на допълнителни патологии,

Технически характеристики на болницата и нивото на професионализъм на лекарите

Отделни организъм-щадящи операции (затваряне) и радикални (резекция, ексцизия на язви и др.).

Зашитата перфорационна дупка се показва при наличие на широко разпространен перитонит, висок оперативен риск (свързан с наличието на коморбидности или възрастта на пациента), липсата на улцерозна анамнеза при млади хора. Техниката е да се изрязват краищата на язвата и след това да се зашиват с два реда бримки. С този метод за решаване на проблема се запазва формата на органа и диаметърът на лумена му. В края на операцията се монтира временен дренаж. Предписва се допълнително лечение с противоязвени лекарства.

Гастректомия е операция, която води до загуба на значителна част от органа. След прехвърлянето му се установява увреждане. Показанията са наличието на хронични язви с голям диаметър, подозрение за наличие на злокачествени тумори, възрастта на пациента е под 65 години при липса на коморбидности в периода на декомпресия, развитие на остро възпаление и гноен перитонит, 6-12 часа след началото на заболяването.

При липса на перитонит е възможно да се зашие стената на перфорирания отвор в комбинация със селективна проксимална ваготомия.

Ексцизия на язва с използване на стволова ваготомия и извършване на пиропластика се използва при наличие на язва в пилорната част на стомаха, комбинация от перфорация с кървене, стеноза.

Липсата на операция задължително води до смърт през следващите седмици след развитието на болестта.

Статистиката на смъртните случаи след операцията показва, че след 6 часа не повече от 4% от пациентите напускат, след ден - не повече от 40%.

Диета след перфорирана стомашна язва

Първото правило за възстановяване и намаляване на риска от рецидив е стриктното спазване на инструкциите на лекаря. Изключението от правилото „ако не, но наистина искам“ не работи. В следоперативния период се установява строга диета. Може да продължи от 3 до 6 месеца. Диетата се усложнява постепенно.

Основни принципи на диетата:

Дневният брой на храненията до 6 пъти на малки порции.

Всички приети продукти трябва да са чисти или полутечни.

Готвенето трябва да е на пара или да се вари.

Солта трябва да се приема в ограничени количества.

Трябва също да ограничите приема на прости въглехидрати (захар, шоколад, сладкиши) и течности.

На 2-ия ден след операцията се разрешава прием на минерална вода, плодово желе, слаб, леко подсладен чай.

След 2-3 дни дажбата се попълва с бульон от шипки, изтрити супи и зърнени храни от ориз и елда. Супи от зеленчуци, картофено пюре от варени моркови, тикви, тиквички, картофи или цвекло. Разрешено е да получите безалкохолно яйце и суфле на пара от извара.

На 10-ия ден след операцията в дажбата се въвежда пюре варен морков, тиква, тиквички или картофи. Постепенно се въвеждат парни банички, суфле, картофено пюре, кнедли, кюфтета или зрази от постно месо или риба. Добавете чийзкейки, пудинги, извара касероли. Можете да използвате и прясно настърган извара. Освен това се въвежда пълномаслено мляко и некисели млечни продукти (ацидофилус, кисело мляко, мацони).

Само след месец става възможно получаването на хлебни продукти: сушка, отстоял хляб, крекери.

След 2 месеца се разрешава да се добавя прясна заквасена сметана в храната и да се яде кефир.

Първите дни след операцията

Храната след операция, стомашни язви трябва да бъде строго диетична. Задължително условие - намаляване на количеството консумирани въглехидрати, течности, а също и сол. Първите три дни се препоръчва глад - за да може стомахът да свикне с ново състояние. На четвъртия ден пациентът може да приема плодово желе в ограничени количества. Напитките могат да бъдат леко подсладени.

След два-три дни можете да добавите пюре във водата (без зажарки!), Яйца с меко варене, леко настъргана оризова каша. Седмица след операцията можете постепенно да въведете зеленчуково пюре, пилешки котлети и риба на пара. Цялата храна трябва да се приготвя без добавяне на сол и олио.

Списък на одобрените продукти след операция

Диета при перфорирана стомашна язва след операция трябва стриктно да се спазва от пациентите. Това е основното условие, което ще избегне усложненията и ще се подобри възможно най-скоро. За съжаление, ще трябва да се спазва строга диета през целия живот - и само от време на време се разрешава да се консумира малко количество „забранена храна“ - и след това, 2-3 години след операцията.

Какви природни средства ще ускорят възстановяването?

Освен това, когато язва на стомаха трябва да спазва диета, също е необходимо да се продължи лечението на това заболяване. В същото време изобщо не е необходимо да приемате никакви лекарства.

Перфорираната стомашна язва принадлежи към категорията на сериозните, животозастрашаващи заболявания. Перфорацията възниква в стената на органа и съдържанието директно се влива в коремната кухина. В резултат на това се развива перитонит, който изисква незабавна намеса на хирурга.

В момента в Русия перфорираната язва се диагностицира при почти 3 милиона души. Рецидивът се среща при 6% от пациентите. Болестите са по-склонни да са мъже. Хормонът естроген, произведен от женското тяло, има ограничаващ ефект върху дейността на секреторните жлези на стомашната лигавица.

Защо имам нужда от операция с jab?

Преди да разгледаме по-подробно какво може и какво не може да се яде в следоперативния период, важно е да се обърне внимание на самата хирургична процедура. Операцията е необходимост и нейната същност е да се отстрани натрупаното съдържание от стомаха. След оценка на състоянието на пациента, събиране на необходимите данни за възрастта, патологиите и други подробности, на пациента се предписва затваряне или резекция.

В случай на перитонит се провежда процедура за резекция, ако инфекцията все още не е започнала, можем да говорим за закриване.

Затварянето е необходимо, ако в организма се образува перитонит, ако има висок оперативен риск. Процедурата се извършва като изрязване на краищата на язви, след което те са пришити със специални шевове. Поради затварянето е възможно запазването на органа и диаметъра на лумена. По-нататъшната жизненоважна дейност е възможна само след инсталиране на дренаж, поддържане на диетичен прием и приемане на противоязвени лекарства.

Резекцията води до факта, че човек губи значителна част от стомаха, тъй като по-нататъшната активна дейност е невъзможна. Операцията се извършва, когато язвите имат голям диаметър, са злокачествени или ако човекът е на възраст под 65 години. Неизпълнението на хирургическа процедура може да бъде фатално.

Какво е по-добре да не ядете след операцията на стомаха?

След операцията дълго време ще трябва да се откажат от бързата храна и алкохола.

Списъкът с забранени продукти, за съжаление, е доста голям, следователно, той изисква издръжливост и морална подготовка от страна на пациента. Пациентът ще трябва да изостави съдовете, които се нуждаят от дълго храносмилане, което води до дразнене на стомаха, увеличаване на производството на солна киселина. В следоперативния период трябва да бъде напълно изключен прием:

  • цитрусови плодове (мандарини, портокали, грейпфрути, лимони),
  • пържена, мазна, пикантна, консервирана, маринована, пушена храна,
  • шоколад и всякакви други сладки: сладкиши, вафли, торти, медени питки и др.
  • пресни хлебни изделия, богати и бутер тесто,
  • бобови растения, семена, ядки, пуканки,
  • лук, джинджифил и чесън,
  • зеленчуци с много фибри (това включва репички, зеле, тиквички, ряпа, тиквички),
  • тлъсти, богати и силни бульони, супи,
  • пикантни и солени сосове, аджика, марината, майонеза, кетчуп, оцет, горчица,
  • тлъста риба и месо,
  • силен чай, алкохолни и кафе напитки, сода, квас.

Тези продукти ще трябва да бъдат изключени за цял живот. Само с разрешение на лекуващия лекар (след няколко години след операцията) могат да се разрешат някои излишъци и „вредности“. Всяка спонтанност е напълно забранена.

Каква храна да се даде предпочитание след перфорирана стомашна язва?

След операция на стомаха се предписват следните диетични номера: 0 и 0b.

Въпреки факта, че съдържанието на хранителната кошница на човек след резекция или зашиване не е толкова голямо, все пак трябва да свикнете да използвате определени продукти, за да избегнете рецидиви. Гастроентеролозите твърдят, че спазването на диетичните препоръки може да доведе до ремисия. Какво да ядем болни в следоперативния период?

  1. Несъединени или смлени каши. Предпочитание трябва да се дава на печива, приготвени във вода. След известно време и одобрение от лекаря, можете да използвате масло и мляко,
  2. Диетично месо (пилешко и заешко месо), приготвено на бавна печка, задушено, печено,
  3. Нарязани и настъргани зеленчукови супи,
  4. Застоял хляб или бисквити. Яденето на пайове или кифлички може да бъде само ако се основава на безквасно тесто,
  5. Нискомаслени сортове риба. Подходяща употреба на навага, пикша, хек, треска, синя уха, минтая, камбала, костур във варена или печена форма. Пърженето на риба е строго забранено,
  6. Сладки узрели плодове и плодове, обелени от корите. По-добре е да смилате продукти и да приготвяте от тях всякакви картофено пюре, мусове, коктейли и т.н.,
  7. Мляко, млечни продукти, извара, млечни пудинги (уверете се, че избраните продукти не са мазни и кисели),
  8. Меки варени яйца, омлети на пара, протеини, панирани яйца.

Що се отнася до напитките, най-добрият избор би бил да получавате отвари от билки и плодове, зелен чай, компот от плодове. Морков, банан, ягодов сок или зелев сок, пъпешите се считат за най-полезни.

Лекарите могат да допълнят ястията със зехтин, слънчогледово или ленено масло, чието количество не трябва да бъде прекалено голямо (не повече от супена лъжица). Същото важи и за елиминирането на солта от диетата - тя е разрешена в количество от 5-6 грама на ден.

Меню за 2 дни след операция на стомаха

След операцията е важно да се придържате към правилата на диетичната храна, да изключвате забранените храни и да използвате списъка с препоръчани ястия.

Като пример можете да използвате следния пример за меню за два дни.

  1. Ден номер 1:
  • Закуска: смляна ябълка с моркови, две варени яйца, нискомаслено натурално кисело мляко,
  • Снек: бисквити, слаба чаена напитка,
  • Обяд: парче варена хек, мързеливи кнедли, отвара от шипка,
  • Снек: плодова салата, чийзкейки, приготвени на фурна, компот от сушени плодове,
  • Вечеря: рибено суфле или плодова гювеч на кефир, няколко чубрица бисквити или хляб, чаша обезмаслено мляко,
  • Преди лягане: шепа плодове.
  1. Ден номер 2:
  • Закуска: грис / ечемична каша на водата, неподсладен компот от плодове,
  • Снек: Вчерашен пай от листа, червена морска морков или сок от моркови с лъжица зехтин,
  • Обяд: ориз със зеленчуци, задушени кюфтета, сок,
  • Снек: варен заек, зеленчукова яхния, сухи неподсладени бисквити, зелен неподсладен чай с мед,
  • Вечеря: омлет, зеленчукова салата, 40 грама елда, немаслено кисело мляко,
  • Преди лягане: чаша минерална негазирана вода.

Диетата е важна и необходима мярка, спазването на която помага на пациента да се възстанови по-бързо и да избегне неочаквани усложнения. Колкото по-ясни и по-внимателно ще се спазват инструкциите и препоръките на лекаря, толкова по-бързо можете да се върнете към нормалната диета.

При лечението на дефекти на стомашно-чревния тракт важно място заема диетата след операцията на перфорирани язви на стомаха или дванадесетопръстника. За да се възстанови, след операция и паралелно със следоперативна терапия, пациентът трябва да спазва строги правила и диетични ограничения.

С течение на времето списъкът с разрешени продукти се разширява, менюто става по-разнообразно. Но, за да се избегне рецидив, следва да се спазват основните правила за здравословно хранене след периода на възстановяване.

Какво може и какво не може да яде. Какъв е принципът на избора на продукти, как да ги приготвим. Какви са правилата за хранене след перфорирани язви. Примери за менюто. Относно тази статия.

Перфорираната язва означава образуването на проходен отвор в стомаха или дванадесетопръстника. От дупката в коремната кухина тече тяхното съдържание, причинявайки сериозни щети на вътрешните органи.

По този начин явлението е опасно не само като сериозно увреждане на храносмилателните органи, но и изключително опасно от последствията от изтичането на съдържанието им в коремното пространство. Ето защо е много важно да се елиминира перфорацията възможно най-скоро.

За този метод на диагностика трябва да се уверите, че има перфорация. След това се избира методът на хирургическа интервенция, веднага се провежда операция за затваряне на дупката с последваща следоперативна терапия.

По-нататъшното възстановяване зависи от пациента. Това е ограничение на физическото натоварване, особено в началото, емоционалното състояние също има значение. Основното нещо с диета с перфорирана стомашна язва след операционното меню и диета.

Възстановяването отнема много време, така че ще отнеме много време, за да следвате правилата за хранене. В трудни случаи ограниченията остават за цял живот. Също така, трябва да се откажат от алкохола и тютюнопушенето.

Забранени храни и неприемливи методи за готвене

За да се избегне дразнене на лигавиците на стомашно-чревния тракт, а оттам и рани, всички продукти, провокиращи повишено производство на храносмилателен сок, се изключват от диетата след перфорирани язви на стомаха и дванадесетопръстника. Забранена груба храна с изразено физическо или химическо излагане.

Неприемлива храна:

  • пържено,
  • пушени,
  • мариновани,
  • солени (включително домашни кисели краставички).

Всяка храна, приготвена по този начин, не е подходяща за диета. Също така са забранени следните продукти:

Не яжте твърде студена или гореща храна и течности.

Всичко по-горе увеличава натоварването на храносмилателните органи, провокира повишено отделяне на агресивен храносмилателен сок. Всичко кисело води до такъв нежелан ефект. Кофеинът в чай ​​и кафе води до същото. Мастните храни, богатите сладкиши, гъбите са тежка храна. Изразена агресивно остра и горчива храна.А в бързата храна, чипса, крекерите и други продукти съхранявайте твърде много сол, захар и химия.

Отказът от алкохол и тютюнопушене се дължи на следното:

Етиловият алкохол наранява, унищожава лигавиците на храносмилателния тракт. Употребата на алкохол след операцията, с изгарящия си ефект, ще причини силна болка, ще предотврати зарастването на раната с всички произтичащи от това последствия, до рецидив.

Пушенето също дразни лигавицата с вредни вещества дим (катран, никотин, въглероден оксид, други вредни елементи). Те влизат в стомаха със слюнка и отчасти под формата на дим. По този начин тютюнопушенето може да причини сериозни постоперативни усложнения.

Разрешени напитки и храна, методи за готвене, правила за следоперативна диета

Примерно меню след операция при перфорирана язва на стомаха или дванадесетопръстника включва щадящи, внимателно подбрани и правилно подготвени продукти. Организирани 5-6 единични хранения на малки порции.

Всички продукти са подготвени:

За лесно храносмилане храната трябва да е течна, полутечна, много мека или пюре. Също така, той опростява работата на храносмилателните органи, за да се спазват правилата за разделно хранене, когато се консумира едно хранене или един вид храна, а друг след едно хранене.

Следните напитки, продукти, ястия са включени в следоперативната диета:

Чаят може да бъде малко подсладен, по-добре мед.

Треска, филе от хек, ястия и други диетични риби са подходящи за морски дарове. Отначало след операцията пресни зеленчуци и плодове не се включват в диетата на пациента. Но последващата им употреба ще допринесе за по-бърза рехабилитация на пациента.

За да не се провокира повишена секреция на стомаха, плодовете не трябва да са кисели и груби. Можете да ядете банани, круши, пъпеши, ябълки, сладки сортове. Супи и картофено пюре могат да се приготвят с помощта на картофи, моркови, тикви, тиквички, цвекло.

След операцията на перфорирана язва на стомаха или дванадесетопръстника, овесените ядки, оризът и кашата от елда заемат голямо място в диетата. От десертите могат да бъдат най-различни желе, суфле, мус от разрешени продукти.

Тъй като свежият сладкиш е забранен, хлябът се консумира в сушен вид. Разрешено е да се използва малко количество естествен зеленчук или масло. Допустимата норма на прием на сол е до 6 грама на ден.

Правилата на постоперативното хранене се отнасят не само за правилния подбор на продуктите, но и за режима. Състои се от 5-6 хранения на ден на малки порции. Такова смачкване също намалява натоварването на лигавиците, предотвратява опасното разширяване на кухините им, особено през първия път след операцията.

Въз основа на гореизложеното се формира диета с перфорирана язва на стомаха или дванадесетопръстника в съответствие със следните правила:

За да се съобразят с всички стандарти на диетичната храна, най-удобният вариант е готвенето в домашни условия.

Примерно меню за деня

Следното примерно меню след операция за перфорирана язва се използва след две седмици след хирургично зашиване на перфорация. Тя се основава на горните правила. А именно:

  • само валидни продукти
  • разрешени методи за готвене
  • спазването на правилата и диетата.

Въпреки всички ограничения, храненето на пациента е доста разнообразно и най-важното - осигурява на организма основни елементи. По този начин менюто за деня може да изглежда така:

Три варианта за закуска:

Опции за обяд:

  • лек пилешки бульон, зелен чай (можете да подсладите с мед),
  • зеленчукова крем супа, зрази от диетична риба, сок,
  • плодово желе, бульон шипки.

  • картофено пюре с меки пилешки котлети, топло мляко,
  • тиква каша, панирани телешки банички, плодови и горски желе,
  • рибена чорба от нискомаслена риба с пресни бисквити, компот.

Втори обяд:

  • нискомаслено говеждо бульон със зеленчуци, сушен бял хляб, желе.
  • пуешка супа, плодово пюре, плодова напитка,
  • вискозна супа от овесени ядки, печена тиква, чай.

  • млечна крем супа, бисквити, чай с мляко,
  • пюре от каша от елда, желирана риба, билков чай,
  • пюре от тиква и моркови, извара с ниско съдържание на мазнини със заквасена сметана, бисквити.

Три варианта за вечеря:

  • картофено пюре с малко масло, задушени зеленчуци, топло мляко,
  • супа от треска с нарязани зеленчуци и малко количество зелени, крекери, горски сок,
  • телешки бульон, домашен пастет, сушен хляб, желе.

Чаят не трябва да е силен, желе кисел или твърде сладък, млечните продукти само нискомаслени, нискомаслени бульони, диети от месо и риба, първокласен хляб, сушен или под формата на крекери, минимум сол. Опитайте се да ядете по едно и също време на интервали от 2,5-3 часа, но не повече от 4 часа.

Далеч от всички възможни храни и храни от диетичната диета след перфорирана язва хирургия са представени тук, но вече от представените примери има обща картина на селекцията на продуктите и тяхното приготвяне. Въз основа на това можете допълнително да разнообразите менюто на пациента.

По този начин, след успешна операция, по-нататъшното възстановяване на пациента зависи от диетата. Но дори и след период на възстановяване, за да избегнем рецидив, не трябва да забравяме за основните принципи на здравословното хранене.

Как се извършва рехабилитация след язва на стомаха?

В момента рехабилитацията след стомашна язва се извършва по следните методи:

  • Физикална терапия,
  • акупунктура,
  • Акупресура,
  • СПА лечение с минерална вода (балнеолечение),
  • Кал терапия,
  • Диета терапия
Физикална терапия помага за ускоряване на възстановяването, активира метаболитните процеси и нормализира общото състояние. Физическите упражнения започват да се изпълняват след 2 - 3 дни след ремитиране на силна болка. Целият комплекс от упражнения се изпълнява в рамките на 15 минути.

Следните упражнения имат отличен рехабилитационен ефект:

  • Ритмично ходене на място
  • Дихателни упражнения в седнало положение,
  • Упражнения за ръцете в седнало положение,
  • Хвърляне и хващане на меч, докато стои
  • Упражнения върху ръцете в легнало положение.
акупунктура извършва се от лекар и ви позволява бързо да облекчите болката и да нормализирате процеса на храносмилане. Рефлексогенните зони, които трябва да бъдат засегнати за лечение на язви, са D4-7.

акупресура представлява въздействието върху пръстите на различни биологично активни точки. Принципът на акупресурата е същият като този на акупунктурата. Масажните активни точки трябва да се провеждат ежедневно. Освен това е по-добре да откриете необходимите точки от лекар по акупунктура и да го помолите да ги научи как да ги масажирате правилно.

физиотерапия Има положителен ефект при рехабилитация след стомашна язва. Следните методи се използват за рехабилитация:

  • Електрически ток,
  • ултразвук
  • Инфрачервено, ултравиолетово лъчение,
  • Поляризирана светлина
  • Електрофореза върху епигастралната област с Новокаин, Платилин, Цинк, Даларгин, Солкосерил.
СПА лечение проведени не по-рано от 3 месеца след обострянето. Балнеологичните курорти Арзни, Боржоми, Дорохов, Друскининкай, Есентуки, Железноводск, Краинка, Миргород, Моршин, Трускавец и др. Са оптимални за рехабилитация след стомашна язва.

Кал терапия показани в периода на затихване на обострянето на стомашни язви. За лечение нанесете тиня кал при температура 38-40 o C. Процедурата се провежда в началото на 10 минути, след това се удължава до 20 минути. Курсът на терапия се състои от 10 до 12 процедури.

Диетична терапия въз основа на спазването на таблица номер 1. Храната трябва да бъде частична (5 - 6 пъти на ден) и на малки порции.Дажбата трябва да се основава на постно месо и риба, от които се готвят кюфтета, кюфтета, суфле, quenelles и zrazy steamed. Също така са разрешени варени колбаси и колбаси. В допълнение, в диетата включете извара ястия (гювечи, суфле, питки със сирене, мързеливи кнедли) и други млечни продукти. Супите трябва да са вегетариански, лигавични, с дресинг на варени настъргани зеленчуци и добре сварени зърнени храни. Каши трябва да е полутечна. Яйцата се оставят да се варят меко или под формата на омлет на пара. Плодовете и плодовете се използват под формата на картофено пюре, желе, мусове, желета, компоти, конфитюр и др. Трябва да ядете вчерашното бяло брашно. Позволени са също сухи бисквити, бисквити и рулца.

Изключени от диетата са гъби, бульони, тлъсто месо и риба, слабо сварено постно месо, цялото печено, силен чай, кафе, сода, пикантни подправки (горчица, хрян, лук, чесън) и сурови зеленчуци с груби фибри (зеле, ряпа и др. репичка, чушка и др.). Освен това не можете да ядете нищо пушено, консервирано, пикантно, мазно, напоено и ферментирало.

Билкови лекарства помага за ускоряване на настъпването на ремисия или за предотвратяване на обостряне на язва на стомаха. Отличен ефект има зелето и картофеният сок. Зеленият сок се приема по 1 чаша 3 пъти на ден преди хранене. Картофеният сок, приет в половин чаша за 20 минути преди ядене.

Принципи на хранене след операция


Времето за възстановяване от операция при стомашна язва зависи от диетата. За да не се излагат храносмилателните органи на прекомерно натоварване, диетата постепенно се разширява, променяйки състава на ястията и методите за приготвянето им. Диетичният прием се въвежда на етапи:

  • През първата седмица след операцията на пациента се дава само минерална вода, слабо приготвен чай и постни бульони. През този период поглъщането на всяка храна, дори и да се избърше, може да доведе до усложнения, тъй като микрофлората на храносмилателните органи е почти унищожена. Така че храната просто не се усвоява.
  • През втората седмица изтритите ястия, главно каши, сварени във вода с малко количество мляко, и настърганите супи се въвеждат в ежедневното меню.
  • На третата или четвъртата седмица след операцията на пациента се предписва редовна пюрирана диета. В допълнение към пюрираните супи и слузните зърнени храни, менюто включва най-настърганото месо и зеленчуци.
  • След три до шест месеца можете да въведете в менюто не чисти ястия, но храната все пак трябва да е химически неутрална (без подправки, сол или захар).

Правилата на хранене след операция са следните:

  • Твърдата храна за около два месеца трябва да бъде изключена от диетата. Дори малко парче може да бъде в коремната кухина и за да го премахнете, ще трябва да направите друга операция (дори сондата не помага).
  • Идеално ястие е това, в което няма бързи въглехидрати, холестерол, подправки, големи парчета, канцерогени. С една дума, съставките на ястие не трябва да изискват отделяне на големи количества храносмилателни ензими от храносмилателните органи.
  • Размер на порцията - с юмрук. Ако повече, стомахът не може да се справи със задачата и това е изпълнено с рецидив.
  • Яжте по едно и също време. Така стомахът свиква да произвежда храносмилателни ензими. Освен това е важно да се спазват еднакви интервали между храненията. Максималният интервал между тях е три часа. Ако е по-малко, храносмилателните органи все още не могат да се справят с предишната порция. Ако повече, само храносмилането може да бъде провокирано (при продължително отсъствие на храна, стомахът все още започва да отделя храносмилателни ензими, които изяждат лигавицата).

Готвенето трябва само на пара. Мога ли да пека чинии? Не е желателно. Дори печенето през първия месец след операцията е нежелателно. Но суровите зеленчуци и плодове също ще трябва да бъдат изоставени поне един или два месеца.Първо, при правилна термична обработка те задържат толкова голямо количество вещества, необходими за организма, и второ, след минимална термична обработка е по-лесно да се усвои ястието.

Протрита диета: Списък с храни

Протритата диета се спазва през първите три месеца (в случай на риск от рецидив, тя се спазва в продължение на шест месеца).

Какво можете да ядете: само варени на водата продукти, тънки каши, постни супи. Всички съставки преди сервиране се смилат в блендер или се сервират като пюре. По време на периода на възстановяване е важно протеиновата храна да преобладава в менюто, тъй като съдържащите се в него аминокиселини са основният строителен материал за организма.

  • пюрирани зеленчукови супи (с изключение на супа от зеле - дълго смилаема). Можете да добавите зърнени храни (ориз, елда, просо, ечемик),
  • постно бульон от постно месо (пилешко, пуешко, риба),
  • нарязано постно месо (кюфтета, кнедли, кюфтета, суфле, картофено пюре) от постно месо и риба,
  • безалкохолни яйца, омлети на пара,
  • не кисело и немаслено мляко, заквасена сметана, сметана (не повече от 10 грама на ден), не кисел кефир и рязанка, не-пикантно сирене и не кисело извара,
  • сушен хляб, приготвен от пшенично брашно от най-висок клас,
  • пудинги, суфли, питки със сирене, гювечи, мързеливи кнедли (трябва да се добавя мед вместо захар)
  • варени зеленчуци (карфиол, моркови, тиквички, тиква, патладжан, картофи),
  • каша на вода или с мляко в съотношение 1: 2 (грис, ориз, овесени ядки, елда).

От десертите можете да пудинги и гювечи от варени зърнени храни (мед вместо захар), мусове и плодови желе (не по-рано от един и половина до два месеца след операцията), компоти от пресни плодове и плодове.

Напитките могат да бъдат слаб чай (вместо захар може да се използва мед).

Трябва да се откажете от солта, всички подправки, прости въглехидрати (можете само мед). От сладкиши, карантии, туршии, маринати. А също и от пушени, пикантни, печени, подправени, консерванти.

Какво може и не може да се яде след операцията на перфорирана стомашна язва, каква диета предстои?

Перфорираната язва е сериозно заболяване. Следоперативното възстановяване е доста труден период за пациента. За да може човек бързо да възвърне формата си, той се нуждае от дългосрочно лечение с лекарства, почивка в леглото, както и спазване на специална диета. Тази диета е основен фактор за периода на възстановяване.

Научете повече за тази тема:
  • Рехабилитатор. Какъв лекар е това и какво лекува? Рехабилитолози в Русия. Детски рехабитолог, невролог-рехабитолог, психолог-рехабитолог. Кой е насочен към рехабитолог?
  • Хипотерапия и терапевтична езда - рехабилитационни центрове, клубове и конни клубове и комплекси в Русия, страни от ОНД и чужбина (имена, специализации и възможности, адреси, телефонни номера, цени)
  • Хипотерапия (терапевтична конна езда) - история на метода, терапевтични ефекти, показания и противопоказания, упражнения за конна езда, лечение на церебрална парализа и аутизъм при деца, хипотерапия на хора с увреждания

В случай на перфорирана стомашна язва по реда на спешната помощ, често се извършва животоспасяваща операция по зашиване на перфорирания отвор.

Непосредствените резултати след тази операция, както показват материалите на Института. N. Century Sklifosovsky (Москва), трябва да бъде признат в значителен процент от случаите, напълно задоволителни. Когато перфорирана язва е разположена в началната част на дванадесетопръстника или в препилорната част на стомаха, често след зашиване на язвата, възниква относително стесняване на лумена или стомаха на дванадесетопръстника, което затруднява преминаването на храната от стомаха в дванадесетопръстника. Това обстоятелство налага принудителното налагане на стомашна стомашна анастомоза с бримка на йеюнума (гастроентеростомия).

При изследване на пациенти в дългосрочен период след зашиване на перфорирана стомашна язва, добрите резултати намаляват до 0, задоволителни - до 7,7%, и незадоволителни - до 92,3%. Незадоволителните резултати в дългосрочния период след зашиване на перфорирана язва се причиняват от редица причини. Сред тях най-важната е повтарящата се язва след ярка пролука или на мястото на зашиване или извън тази зона, проникваща язва. Ракът може да се появи на мястото на зашита перфорирана язва. Това усложнение се появява при 2-3% от перфорирани язви и като правило се появява след перфорация на kaleznyh язви. Времевият интервал между зашиването на перфорирана язва и появата на рак на място варира от няколко месеца до няколко години. Понякога след зашиване се наблюдават късни обилни гастродуоденални кръвоизливи.

В дългосрочен период след разглежданата операция може да се развие деформация на стомаха: когато язвата се намира в областта на пилора, заедно с стесняване на изхода от стомаха, в някои случаи пилорусът има ексцентрично положение по отношение на дванадесетопръстника. И двете тези усложнения нарушават евакуационната функция на стомаха. При тази група пациенти има усещане за тежест под лъжицата, често повръщане, оригване гнило, коремна болка.

Перигастритът, перидуоденитът също са често усложнение в дългосрочен план след операцията. Една от причините за развитието на тези усложнения е навлизането на хранителни частици в коремната кухина в момента на перфорация на язва. Вярно е, че самата операция върху органите на коремната кухина често води до развитие на перивисцерит. Всички усложнения на перфорирана стомашна язва и язва на дванадесетопръстника могат да бъдат разделени на две групи:
1. Усложнения, причинени от самата язва: повтаряща се язва, незаразена язва, нова язва, проникване на язвата, кървене от язвата, повторна перфорация на язвата, полипоза на стомаха, развитие на рак на мястото на язвата на раната.
2. Усложнения, свързани с операцията: стеноза на изходната част на стомаха или началната част на дванадесетопръстника, деформация на стомаха, перигастрит и перидуоденит, гастродуоденит, дванадесетопръстник и стомашна дивертикула (I.I. Neumark, 1958).

Въпреки някои недостатъци, горната класификация е полезна, тъй като помага за по-доброто разбиране на патогенезата на късните усложнения след зашиване на перфорирана язва. Всички късни усложнения след зашиване на перфорирана стомашна язва и язва на дванадесетопръстника, причинени от язва, подлежат на първо консервативно лечение и ако последната повторна операция не успее, резекция на стомаха. Що се отнася до усложненията, свързани с операцията, някои от усложненията подлежат на хирургично лечение: стеноза, стомашна деформация, стомашна и дванадесетопръстна дивертикула, а други - на терапевтично лечение и физиотерапия (гастродуоденит, перигастрит и перидуоденит).

Гастроентеростомията като основна операция при язва на стомаха и дванадесетопръстника сега се използва много рядко, тъй като масовият опит от използването му в продължение на повече от 30 години го дискредитира: в близко бъдеще, след налагането на анастомозата, се наблюдава значително облекчение при много пациенти и след това повечето от симптомите пептична язвена болест се повтаря и дори възниква нов симптомен комплекс, наречен „гастроентеростомия като болест“ (Pribran, 1923). В основата на развитието на този симптомен комплекс е въздействието на активен стомашен сок върху чревната лигавица и често развитието на пептична язва на червата на мястото на анастомозата или в близост до нея. Пациентите се оплакват от постоянна празна оригване, киселини, от време на време повръщане, болка в стомаха, особено след хранене.

Клинично и рентгенографски симптоматичният комплекс на гастроентероанастомоза е много близък до този при дуоденална стаза, наблюдавана с органични промени в дванадесетопръстника и извън него, което затруднява изпразването му.

Изследванията Г. Л. Шапиро (1951 г.) установяват, че разпределението и интензивността на най-честата форма на „заболяване на оперирания стомах“ - гастро-юнит зависи от степента на травма на нервния апарат на органа.

Препоръчително е да се обмислят отделни ранни и късни усложнения след операции върху стомаха.

Усложненията, наблюдавани в първите дни след операцията на стомаха, включват силно кървене, дивергенция на стомашните конци с последващ перитонит, поставяне на тънки черва бримки в торбичката на omentum чрез отваряне на задната гастроеюноанастомоза в мезентерията на напречното черво с последващо прищипване, навлизане на тънките черва в кухината на стомаха през анастомотичния отвор. Тези усложнения изискват спешна операция. Последните две усложнения са много редки, по отношение на кървенето и разминаването на шевовете, те трябва да бъдат предотвратени чрез внимателни операции.

Едно от най-опасните, макар и рядко срещани, ранни усложнения на гастроентеростомията е така нареченият порочен кръг - circulus vitiosus. Заболяването често се усложнява от предна гастроентеростомия. На 2-3-ия ден след операцията се появява постоянно повръщане с голямо количество течност, смесена с жлъчка, придружена от екстремен спад в силата на пациента. При преглед на корема в левия хипохондриум се вижда колосално подут стомах с потънал корем. В половината от случаите завършва със смърт. Понякога порочният кръг е хроничен.

Същността на заболяването се обяснява по три начина. Според едно мнение, разширяването на стомаха възниква поради образуването на механично препятствие, дължащо се на клапан-подобен завой на отклоняващия се контур на червата. Съдържанието на стомаха, плюс жлъчката и панкреатичния сок, без да имат достъп до червата, се връщат обратно в стомаха. Водещият сегмент на червата е препълнен, абдукторът е празен. Въпреки това, по време на операции, извършени с това усложнение, често не се откриват органични бариери. Друга обструкция се обяснява със спазъм на сегмента за коремен разряд. Други обаче гледат на порочния цикъл като основна атония на стомаха.

Лечението се състои в промиване на стомаха, главно в постоянното активно засмукване на съдържанието на стомаха с помощта на водна струя или електрическо смукателно устройство. Необходимо е подкожно или венозно приложение на големи количества физиологичен разтвор. Ако гореспоменатите мерки скоро елиминират порочния кръг не успеят, се прибягва до хирургично лечение, което се състои в налагането на анастомоза между водещия сегмент за коремно освобождаване.

Остра дилатация на стомаха, вижте по-долу.

Анастомозата е възпалителен процес в областта на стомашно-чревната анастомоза, обикновено придружен от перианастомозит, често с образуването на инфилтрация и деформация на анастомозата. Симптоми: остра болка и повръщане поради забавено преминаване на стомашно съдържимо в червата. Често се налага повторна лапаротомия, дисекция на срастванията и налагане на анастомоза между аферентните и абдуктивните бримки на анастомотичното черво или втората гастроеюностомия.

Фистулите на стомаха и дванадесетопръстника се образуват малко след операцията с разминаването на стомашните конци и отварянето на получения абсцес навън. Стомашните и чревните фистули понякога се затварят спонтанно, в други случаи се налага операция, която се състои в изрязване на фистулата и зашиване на дупка в стомаха.

Стесняването на стомашно-чревната анастомоза се проявява, очевидно, в резултат на свиването на белега на белега, който се образува около анастомозата или след зарастването на постоперативната пептична язва. Рядко се наблюдава.

Обширните следоперативни сраствания също влияят неблагоприятно върху функцията на стомашно-чревната фистула.

Следоперативната пептична язва се образува след операции на стомаха за язви, но не и рак и обикновено е усложнение на гастроентеростомия, рядко резекция с анастомоза. Скоро след операцията язвата се развива рядко, обикновено тя се развива след няколко месеца или години. Пептичната язва е разположена в областта на анастомозата или в нейния ръб на изпускателния контур, често придружена от образуването на инфилтрация, прогресира бързо и има склонност към перфорация. Понякога се образува фистула, която комуникира стомаха с напречното дебело черво, позволявайки директна храна от стомаха да навлезе в дебелото черво и да причини фетилна оригване, фекално повръщане и диария. Комуникацията на стомаха с напречното дебело черво може да бъде директна или да се осъществява през тънките черва.

Появата на пептични язви допринася за високата киселинност на стомашния сок и шева на не абсорбиращ се материал, когато стомашният сок получава достъп до каналите на конци.

Симптомите са същите като при стомашна язва, с единствената разлика, че болковата точка е по-ниска, болката е особено силна, идва късно, понякога се усеща инфилтрация. Диагнозата се потвърждава чрез рентгеново изследване. Спонтанно заздравяване на пептични язви се наблюдава, но не често.

Първоначално трябва да изпитате терапевтично лечение, особено спа (Zheleznovodsk). В случай на неуспех се прибягва до операция, която се състои в дегастроентеростомия или, по-добре, в широка резекция на стомаха, включително чревна бримка с анастомоза.

Пептичната язва има много неприятни и опасни последици. Един от тях е перфорацията на язвата на стената на посочения орган. В резултат на това стомашното съдържимо се излива в коремната кухина, което може да доведе до развитие на перитонит (възпаление на перитонеума), който заплашва живота на човек.

Посоченото опасно състояние се нарича перфорирана стомашна язва и изисква задължителна спешна хирургическа намеса. Причините са хронични и остри стомашни язви. Определени фактори допринасят за перфорацията на стената на органа:

  • липса на лечение на остри язви,
  • груби нарушения на диетата,
  • тежко преяждане
  • чести стресови ситуации, постоянен умствен и психически стрес,
  • тежко упражнение и повишено налягане вътре в коремната кухина,
  • продължителна употреба на глюкокортикостероиди и препарати на салицилова киселина.

Язвите, разположени на предната стена на стомаха в пилорната и предпилорната области са най-податливи на перфорация.

Признаци на перфорирана стомашна патология

Симптомите на перфорирани язви и тежестта им зависят от клиничната форма на перфорация. Възможно е:

  • типични (в свободната кухина на перитонеума, включително покритата),
  • атипичен (в пространството зад перитонеума, между неговите листове, в междулуменната област).

Класическата картина на признаци на перфорирана язва се наблюдава при перфорация в свободната коремна кухина, възникваща в 90% от случаите. Разграничава 3 периода:

  • първичен коремен шок (химическо възпаление)
  • латентен период (бактериален),
  • дифузен гноен перитонит.

Всеки от периодите има свои специфични симптоми. Първичната шокова фаза, която трае 6-10 часа, се характеризира с появата на внезапна остра "кинжална" болка в епигастралната област, често отклоняваща се по френичния нерв до зоната на дясното рамо, лопатката и външната част на шията.

Външно, болен човек изглежда блед, изтъркан, с потънали очи. Характерен признак е принудителното неподвижно положение на тялото, легнало отстрани, с краката, приведени към стомаха. Дишайте повърхностно и често, на челото студена пот. "Doscoobraznoe" напрежение на коремните мускули, което не участва в акта на вдишване и издишване.

Фазата на бактериалния перитонит се нарича още период на въображаемо благополучие. Наблюдава се намаляване на симптомите на патологията, прекратяване на болката. Лицето става нормално на цвят, пулсът и дишането се нормализират. Когато палпацията остава болка в епигастралния регион и признаци на мускулно напрежение в корема.

След 12-24 часа от момента на перфорацията се разгръща картината на дифузния перитонит. Симптомите се възобновяват с нова сила, състоянието на пациента се влошава. Болките са силно засилени, появяват се повтарящи се повръщане, гадене и хълцане. Дишането е често и повърхностно, пулсът се ускорява, телесната температура се повишава, коремът е надут.

Методи за лечение на язва

Перфорираната стомашна язва под всякаква форма и локализация е абсолютна индикация за спешна хирургическа интервенция. Ето защо, когато хората, веднъж в болницата с посочената диагноза, бъдат попитани дали операцията е задължителна, не може да има друг отговор освен утвърдителен. И колкото по-рано се произведе, толкова по-добра е прогнозата и по-малка е вероятността от усложнения.

Лечението без операция се провежда в крайни случаи, когато човек е категорично против операцията. Той се състои в постоянно аспириране на съдържанието на стомаха чрез сонда на фона на венозно инжектиране на водно-солеви разтвори и антибиотици. Ефективността на този метод е възможна в най-ранните етапи от развитието на болестта, когато съдържанието на стомаха не е имало време да се излее в коремната кухина. Но често тези дейности само губят ценно време и нямат ефект. Поради тази причина човекът се съгласява на операцията, но се случва, че е твърде късно.

Блог на нашата читателка Галина Савина за лечението на стомашно-чревния тракт
Дълготраен ефект у дома!

Лечението на предхоспиталния стадий при съмнение за перфорирана стомашна язва включва интравенозно вливане на солни разтвори, лекарства, стесняване на съдовете, инхалации с кислород. Наркотичните обезболяващи не могат да бъдат въведени, тъй като те "размазват" истинската картина на болестта. Поради тази причина може да се постави неправилна болнична диагноза. Преди операцията се извършва промиване на стомаха с помощта на сонда за отстраняване на цялото му съдържание.

В хирургичното лечение се използват методи:

  • затваряне на перфорация,
  • отстраняване на част от стомаха (резекция),
  • ексцизия на язвата с ваготомия (дисекция на вагусния нерв).

Обикновено оперативният достъп до органа се осъществява чрез лапаротомия. С необходимото оборудване е възможно да се извършват операции ендосокално, под контрола на видеоскопа, през няколко отвора в коремната стена, без широк разрез. Ако в хода на открит дифузен перитонит и интраабдоминален възпалителен процес, преминете към лапаротомия.

Изборът на оперативния метод се извършва в съответствие със състоянието на пациента, възрастта, вида на язвата, наличието на съпътстващи заболявания, времето от началото на перфоративния процес. Всеки избран метод е насочен към излекуване на болния и спасяване на живота му.

Затварянето на перфорацията се използва, ако са минали повече от 6-12 часа от началото на нейното образуване, при млади хора с новоразвита язва на стомаха, при възрастни хора с общо тежко състояние на човек.

Отстраняването на част от стомаха (резекция) се извършва с:

  • отдавна съществуваща язва, която не може да бъде излекувана с лекарства,
  • откриване по време на операцията на старата язва, която не може да бъде зашита,
  • заподозрени злокачествени язви,
  • перфорация на няколко язви едновременно.

Лечението след операция включва:

  • приемане на противоязвени лекарства (Kvamatel, Zantak, Maalox, Almagel),
  • използване на антибактериални средства (Ampioks),
  • приемащи блокери на протонната помпа (Omez),
  • венозно приложение на разтвори за подобряване на микроциркулацията и заздравяването на рани (Trental, Actovegin, Reopoliglyukin, Solcoseryl).

След приключване на някой от избраните методи произвежда рехабилитация и осигурява изтичане на възпалителна течност от коремната кухина (дренаж). Понякога слагат две сонди: в йеюнума - за храна, в стомаха - за декомпресия.

В следоперативния период се препоръчва ранно активиране на пациента, провеждане на дихателни упражнения и лечебна терапия. Допринасяйте за възстановяване на здравословните разходки на чист въздух, почивка, премахване на физическо натоварване и емоционално напрежение, добро хранене според правилата на необходимата диета.

С помощта на съвременни методи на лазерна терапия се премахват белези, образувани след операцията. Такива дейности могат да се извършват само при пълно излекуване на следоперативната рана, при липса на усложнения, след контролна гастроскопия.

Характеризира диета след операция

Често близките на пациента имат въпрос какъв вид храна се показва след отстраняването на перфорираната язва. На първия ден е разрешено да се пие вода от лъжица в малко количество, на следващия ден дайте 200-250 мл течна храна (каша). На третия ден обемът на храната е 500 мл, след това се увеличава до 1 л.

След 7 дни пациентът се прехвърля на основната диета, подобно на таблицата за лечение, използвана при обостряне на стомашна язва. Това е диетична маса номер 1а от Pevzner. След седмица преминете на диета номер 1b, а след 10-12 дни - на масата номер 1, която трябва да спазвате 8-12 месеца.

Когато се храните в съответствие с диета № 1а, храната се консумира във варена, настъргана, пара и в максимално втечнена форма. Изключва всички зеленчуци, хлебни, млечни и сладкарски изделия, сурови плодове, подправки, закуски, газирани напитки, кафе.

При преминаване към диета № 1b се добавят банички на пара, риба пълнител, печена ябълка или настъргана сурова. Таблица за лечение номер 1 не е толкова строга като номер 1а. Тя позволява използването на нетвърди парчета месо и риба, пшеничен хляб, приготвен от висококачествено брашно, варени и пюрирани зеленчуци, леко кисел кефир, извара и кисело мляко. Методите на готвене остават същите - гответе, оставете да къкри на пара, твърда храна за изтриване.

Усложнения на заболяването и прогноза

Колкото по-рано се постави точната диагноза на перфорирана стомашна язва, толкова по-голяма е вероятността да се отървете от това сериозно състояние. При правилна навременна диагноза (през първите 12 часа) и провеждане на необходимото хирургично лечение прогнозата е благоприятна.

Усложненията след операцията се развиват рядко и могат да бъдат представени:

  • бронхопневмония,
  • гнойни процеси (абсцеси под диафрагмата, между чревните бримки, в субхепаталното пространство),
  • нарушение на изхода на храна от стомаха,
  • чревна непроходимост
  • кървене (стомашно или в коремната кухина).

Всяко от тези състояния с всякаква степен на тежест на симптомите изисква внимателно лечение и, ако е необходимо, повторна операция.

Предотвратяването на бронхопневмония се улеснява чрез измиване на трахеята и бронхите, отстраняване на течност от плевралната кухина, ранно активиране на пациента и дихателни упражнения. В случай на нарушение на преминаването на храната през стомаха от нея извадете цялото съдържание през поставената сонда. В същото време те се борят със забавянето на червата, дават голямо количество течност и инжектират протеини и електролити интравенозно.

Докато поддържа стомашната непроходимост, се извършва гастроскопия, за да се установи причината за неизправност на стомаха, възможна механична обструкция, възникнала по време на операцията или като нейно усложнение, и за да се реши въпросът за необходимостта от многократна хирургическа интервенция.

Обикновено се наблюдава неблагоприятен резултат в резултат на късното обръщане към човек за медицинска помощ, когато симптомите са ясно изразени.Смъртоносни резултати се появяват поради дифузен гноен перитонит, следоперативна пневмония и свързаните с това сериозни заболявания. През последните години смъртността сред хората с диагноза перфорирана язва по време на хирургично лечение намалява значително до 5-7%.

Отдалечените усложнения на операцията зависят от вида й и правилността на избора на метод. Повторните перфорации на стомашната стена се срещат при по-малко от 2% от оперираните хора.

Целта на нашия сайт е на първо място да просвети читателите в областта на гастроентерологията. Искаме да ви предпазим от възможни грешки, възникващи по време на самолечение, за да помогнем за разпознаването на началото на болестта. Това по никакъв начин не отменя необходимостта от консултация със специалист и точна диагноза. Само лекар трябва да лекува пациента според неговите индивидуални характеристики и да контролира хода на заболяването!

Характеристики и причини

Стомашна язва се развива при човек на фона на възпалителни процеси, протичащи в лигавиците му. Основната причина за патологията е инфекция с патогенния микроорганизъм Helicobacter pylori. Тази патогенна бактерия прониква в тялото, при условие че имунната система е слаба и не е в състояние да устои на отрицателните фактори на околната среда.

В ранните стадии на стомашна язва се отбелязват малки локални промени по отношение на структурата на вътрешните стени на органа. На лигавиците се образуват увредени участъци с различни форми и размери. Те могат да бъдат разпръснати на случаен принцип във всички части на стомаха или концентрирани в една от неговите части.

Язвите по вътрешните стени се появяват поради факта, че вътре в стомаха се образува агресивна среда. Това се дължи на патологичната активност на Helicobacter pylori. Микробите са способни да произвеждат химическо съединение, което лесно разцепва слузта, което играе защитна роля. Именно тя обикновено защитава вътрешните стени от ерозия от солна киселина, която действа като активатор на храносмилателните ензими. Поради тази причина при наличието на бактерии в стомашно-чревния тракт лигавиците са повредени. Още на този етап пациентът започва да изпитва първите симптоми на патологията, което служи като сигнал за изследване и за избор на лекарства, които помагат да се излекува болестта.

Ако човек пренебрегне признаците на болестта, тя продължава да напредва. В началото размерът на локалните лезии се увеличава, а по-късно солна киселина започва да действа върху по-дълбоките слоеве на стомашните стени. Това не е самата пептична язва, а нейното сериозно усложнение, което може да доведе до нежелани последствия. Състоянието, придружено от частичното разрушаване на мускулите, експертите наричат ​​перфорация. Понякога паралелно с него се отваря кървене в коремната кухина или други органи.

Диагностика

Дори неопитен специалист може да подозира типична перфорирана стомашна язва от един поглед на пациент. За да намали по някакъв начин непоносимата болка, такъв пациент е принуден да стяга краката си. Той е блед, покрит със студена пот. Пациентът не може да диша свободно без болка. Прибран корем, не участва в дишането. Когато се чувствате поради мускулно напрежение, то наподобява твърда дъска. При потупване зоната на чернодробната тъпота изчезва или се скъсява (това явление се обяснява с проникването на въздух в коремната кухина).

Но окончателната диагностична присъда може да бъде направена само след инструментално изследване. Откриването на язва перфорация помага:

  • обща коремна рентгенография (основното диагностично изследване, което открива свободен газ, проникнал със стомашното съдържание в коремната кухина),
  • Ултразвук (методът също разкрива излишък на въздух в стомаха),
  • фиброезофагогастроскопия (ендоскопското изследване се използва главно в случай на съмнение за развитие на покрита перфорация),
  • лапароскопия (този метод се използва главно в неразбираеми ситуации, понякога се допълва и от срив с въздух, който се изпомпва чрез специална сонда).

За съжаление, никакви хапчета и изстрели все още не могат да фиксират образувания дефект в стомашната стена. Единственото лечение на перфорирани язви е операцията. В зависимост от клиничните обстоятелства, хирурзите произвеждат:

  • затваряне на язва
  • отстраняване на стомаха или отдела му,
  • ваготомия (целенасочено изрязване на вагусния нерв, стимулиране на язва, с пилоропластика).

През последните години лекарите се опитват да не изрежат коремната стена, а да прибягнат до лапароскопска хирургия. Елиминира обширните операционни рани, тъй като 4 пункции са достатъчни за извършване на всички манипулации. Чрез тях в коремната кухина се въвеждат специални инструменти и ендоскопско оборудване, след което те извършват необходимите хирургични ефекти. Лапароскопският достъп осигурява по-добра поносимост на пациента и по-бърза следоперативна рехабилитация.

Чуждестранните експерти са разработили още по-щадяща технология на работа, която позволява да се направи без увреждане на коремната стена. Хирургическите инструменти водят чрез специален фиброгастроскоп, а след това и чрез пробождания в самата стомашна стена.

Кой лекар да се свържете

При внезапни остри болки в корема е необходимо да се обади на линейка, която ще откара пациента в хирургичната болница. С типична картина се извършва лапароскопия, по време на която можете не само да видите, но и да зашиете язва. В бъдеще пациентът трябва да бъде под наблюдението на гастроентеролог или терапевт. Ще бъде полезно да се консултирате с диетолог по въпросите на храненето при пептична язва.

Перфорираната язва и перфорираната язва са синоними на едно и също понятие в медицината. Перфорираната (перфорирана) язва на стомаха и дванадесетопръстника не е отделен вид язвена болест. Това е името на опасно усложнение, характеризиращо се с образуването на проходен отвор на мястото на локализация на язва, през който хранителни маси от стомаха или дванадесетопръстника навлизат в коремната кухина.

В случай на перфорация е много важно незабавно да се потърси медицинска помощ. Стомашният дванадесетопръстник в коремната кухина причинява възпаление на вътрешните органи и тъкани (перитонит).

Това явление е много опасно за своите последствия, високата скорост на тяхното развитие. Затова е важно пациентите от тази рискова група да знаят признаците и симптомите на перфорация на язви.

Тази статия описва причините, симптомите, класификацията на перфорирани язви на стомаха и дванадесетопръстника. Диагнозата и лечението на перфорирани язви, както и храненето след хирургична перфорирана язва, са описани в следващите статии:

Стомашно-чревни язви, под една или друга форма, се срещат в около 10% от цялото възрастно население на планетата. В 70-80% от случаите заболяването се развива на възраст 20-50 години. При мъжете заболяването е по-често, отколкото при жените. По-специално жените са защитени от полови хормони естроген, които могат да намалят киселинността на стомаха.

Перфорирана или перфорирана язва е опасно усложнение на язва на стомаха или дванадесетопръстника, когато на мястото на язвата се образува дупка, през която в коремната кухина се вливат гастродуоденално съдържание (хранителни частици, микроорганизми, стомашен сок, жлъчка). Обикновено перфорацията изглежда като дупка с диаметър до 5 мм кръгла и гладка.

Изтичането от стомаха или дванадесетопръстника причинява химическо изгаряне на вътрешните органи, придружено от силна болка. Възможна инфекция. В резултат на това се развива перитонит, за отстраняване на последствията от който и самата перфорация е необходима незабавна медицинска помощ.

В хранопровода, тънките черва и дебелото черво това явление се среща много рядко. Перфорираните язви са характерни за стомаха и дванадесетопръстника. Следователно с тях се свързва понятието "перфорирана (перфоративна) язва".

Има изразена връзка на локализацията на перфорирана язва с възрастта на пациента:

  • В 80% от случаите перфорацията се наблюдава в дванадесетопръстника при мъже на възраст 20-40 години. В същото време язвеният дефект може да се развие бързо и перфорацията му често хваща изненадващо, без да знае човек.
  • Случаите на перфорация на стомашни язви са по-чести при лица над 50 години. В тези случаи хроничните язви са по-често перфорирани.

Според различни данни перфорацията се наблюдава при 3-35% от пациентите със стомашно-чревна язва. Този показател зависи от различни фактори: от климатичните условия на страната на пребиваване, нивото на развитие на медицината, хранителните традиции и завършващи с индивидуалните хранителни предпочитания и лоши навици. За пациентите в постсъветското пространство този показател, според някои данни, е приблизително 8%.

Причини за заболяването

В повечето случаи причината за перфорацията става усложнение на хронична или остра язва. Тоест, перфорация (перфорация) възниква, когато хронична язва се доведе до такова състояние, че всички слоеве на стената на органа ще бъдат ерозирани през. Или да доведе до подобно състояние на остри язви.

Често причината за привеждане на болестта в критично състояние се дължи на самия пациент, на недостатъчно сериозното му отношение към лечението. Пренебрегване на препоръките на лекаря: диета, диета, лоши навици. Това например, когато пациентът продължава да консумира алкохол, дори и след откриването на язви.

Не малка роля играят сезонните обостряния. И така, обострянията на пептичните язви съответно през пролетта и есента водят до увеличаване на случаите на перфорация на язви през тези периоди.

В до 20% от случаите безсимптомното развитие на заболяването или без очевидни симптоми става причина за перфорация на язва. При такъв ход на заболяването може вече да се открие язвата по факта на перфорация.

Следните отрицателни фактори могат да провокират перфорация:

  • Повишена агресия при язва от страна на стомашния сок (повишаване на киселинността).
  • Внезапно повишаване на вътрематочното налягане.
  • Неспазване на диетата: употребата на вредни храни и напитки.
  • Употреба на алкохол, тютюнопушене.
  • Увредена диета.
  • Химическо отравяне.
  • Нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, ибупрофен, кетонал и др.), Някои химиотерапевтични лекарства, кортикостероиди, антикоагуланти.
  • Силен емоционален стрес.
  • Обостряне на основното заболяване.
  • Наследствена склонност към заболяване.
  • Инфекция с бактерията Helicobacter pylori.
  • Преяждане при наличие на язви.
  • Активна физическа активност в периода на остра пептична язва. И също така, значителни физически натоварвания веднага след хранене.

Разрушителните ефекти могат да бъдат както директни - директни физични, така и химични ефекти на храни, напитки и други вещества върху стомашно-чревната лигавица. И косвено, когато нарушената защита на стените на стомаха и дванадесетопръстника води до нарушения на производството на хормони и други вещества в организма.

Има фактори, които едновременно комбинират няколко вредни въздействия. Това, например, пушенето. Директното увреждане на лигавицата се причинява от поглъщането на слюнка с вредни вещества, разтворени в нея чрез дим, и частичното освобождаване на самия дим в стомаха. И вредното въздействие на димните елементи, влизащи в тялото през белите дробове в кръвта.

Същите тези отрицателни фактори са първоначалните причини за дефекти на лигавиците на стомашно-чревния тракт. Подробности за това са описани в статията „“. Описаните в него различни отрицателни фактори също могат да провокират перфорацията на вече съществуващи язви.

Симптоми и описание на развитието на болестта

За типично се счита развитието на заболяването по време на перфорация с изтичане на гастродуоденално съдържание в свободната коремна кухина. В същото време има 3 периода от развитието на болестта, всеки от тях е придружен от собствени симптоми.

При атипичното развитие на заболяването обаче симптомите са много различни. Но случаите на атипично развитие на болестта са редки, съставляват около 5% от общия брой случаи на перфорация на язви.

Първият период - болков шок (химически перитонит)

В зависимост от интензивността на изтичане на гастродуоденално съдържание в коремната кухина, първият период може да продължи от 3 до 6 часа. Зависи от диаметъра и местоположението на перфорацията, степента на пълнота на храносмилателния тракт с храна.

Така че обикновено перитонитът се развива по-бързо с перфорация на предната стена на стомаха. В някои случаи на перфорация на дванадесетопръстника може да се развие обширен перитонит със значително забавяне.

На първия етап след перфорация се развива комплекс от симптоми на "остър корем", причинени от сериозни наранявания на вътрешните органи.

Първият очевиден симптом на перфорация е силна "кинжална" болка в епигастралния регион (симптомът Диелафуа). Болката възниква поради химически изгаряния на вътрешните органи и тъкани от солна киселина на храносмилателния сок. Самите пациенти го наричат ​​непоносимо.

Първо, болката се усеща в стомаха. След това се спуска от дясната или по-рядко от лявата страна и след това прихваща целия обем на корема.

Непоносимите болки се усилват при всяко движение. Следователно пациентът се опитва да не се движи. Обикновено лежи отстрани, често вдясно и със сила притиска коленете, наведени към гърдите.

Има характерен симптом на изразено „подобно на плоча“ коремче - силно постоянно мускулно напрежение на предната коремна стена. Коремът е леко прибран, пациентът се опитва да не го използва при дишане и не позволява на лекарите да го докоснат.

По време на перфорация на дуоденални язви може да се появи болезнен симптом около пъпа и десния хипохондриум. Болката може да се дава (облъчва) в други органи и части на тялото. По този начин, болки при пилородуоденални перфорации могат да се усетят в дясната лопатка и ключицата, или в лявата - по време на перфорация на стомаха (симптом на Елекер).

Ясен симптом на перфорация на язва е наличието на газ в коремната кухина, който навлиза в нея, подобно на хранителните маси, през отвора. Наличието на газ се преценява по изчезването на чернодробната тъпота, което се определя чрез удар (потупване по повърхността на корема) от характерния звук. Газът се концентрира по-често под десния купол на диафрагмата и в зависимост от положението на тялото може да се локализира на други места на свободната коремна кухина.

Перфорацията е придружена от следните симптоми:

  • бавен пулс веднага след перфорация (симптом на Греков),
  • плитко, бързо, периодично дишане,
  • лице постоянно напрегнато, хлътнали очи,
  • бледност, студена пот, студени крайници,
  • понижено кръвно налягане.

Еметичните позиви по време на перфорация не са особени. Въпреки това, в 20% има единично повръщане непосредствено преди перфорация.

Характерен симптом на острия перитонит по време на перфорация е симптом на Shtutkin-Blumberg, дефиниран чрез палпация. За целта лекарят леко плитко притиска пръстите си по корема и след няколко секунди рязко изтегля ръката си. При наличие на перитонит подобни действия рязко ще увеличат болката.

Симптом Shchetkina-Blumberg с ясно напрежение на корема не може да се провери. Но при възрастните хора с наднормено тегло и тези, които са опиянени с такъв признак на перфорирана язва, тъй като напрежението на коремните мускули може да липсва или слабо да се проявява. В този случай симптомът на Щоткин-Блюмберг става важен показател за диагнозата на пациента.

Втори период - въображаемо благополучие

Периодът на фалшиво благополучие се характеризира с отслабването на острите симптоми, продължава около 8-12 часа. Името идва от фалшивото усещане на пациента, че болестта се е оттеглила.

За този период са характерни следните характеристики:

  • Болките отшумяват или изчезват напълно.
  • Напрежението на коремните мускули отслабва, дишането се възстановява с участието на корема.
  • В поведението на пациента се проследява състояние на еуфория - характерно състояние след претърпяна силна физическа болка.

Болката изчезва в резултат на неутрализиране на солната киселина на стомашния сок чрез коремен ексудат (течност, отделена в коремната кухина от малки кръвоносни съдове по време на възпаление) и отслабване на чувствителността на нервните окончания. Той се разглежда от пациентите като подобрение.

Приемът на болкоуспокояващи прави периода на фалшиво благополучие по-изразен.

Състоянието обаче продължава да се влошава. Следните симптоми показват продължаване на интоксикацията:

  • повишаване на температурата
  • сухота в устата, сиво на езика,
  • бързо увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта,
  • повишена сърдечна честота, може да развие аритмии,
  • признаци на газове в корема стават по-изразени
  • появата в течността на коремната кухина
  • развитие на метеоризъм (натрупване на газове в червата) във връзка с развитието на чревна пареза (частично или пълно спиране на движението на храната в червата).

Въпреки значителното отслабване на болката, има неволно напрежение на коремните мускули, както и положителен симптом на Щоткин-Блумберг.

По този начин, в периода на фалшиво благополучие, болестта продължава да се развива бързо, но с временно отслабване или изчезване на болката, което подвежда пациента.

Третият период - рязко влошаване (развитие на остър перитонит)

След втория, латентен период на заболяването настъпва рязко влошаване на състоянието:

  • Гадене, силно повръщане - първият знак.
  • Дехидратация на тялото: кожата и лигавиците стават сухи.
  • Диурезата (обемът на произвежданата урина) е значително намалена, до анурия (спиране на притока на урина в пикочния мехур).
  • Напрежението в стомаха е запазено.
  • Дишането отново става повърхностно, често.
  • Обемът на корема се увеличава поради натрупания газ и течност.
  • Температурата рязко се повишава до 38–40 ° C с допълнителен спад до 36,6 ° C и по-ниска.
  • Пулсът се увеличава до 100-120 удара, кръвното налягане намалява значително.
  • Устната кухина е много суха, на езика цъфти разрошен шерф.
  • Пациентът става инхибиран, летаргичен, неспокоен.

Характерен признак на дифузен перитонит и изчерпване на „Лицето на Хипократ“:

  • празен израз
  • увиснала долна челюст
  • замъглени, хлътнали очи,
  • потънали бузи, заострен нос,
  • притиснати храмове, сухо чело,
  • кожата е бледо сива, покрита с фина студена пот.

Проява на синдром на системния възпалителен отговор. Коремната задръжка възниква поради прогресираща чревна пареза. Прогресира левкоцитоза. Кръвта повишава съдържанието на хемоглобин и червени кръвни клетки. Развива се хиперкалиемия (увеличаване на калия в кръвта, който играе важна роля за свиването на мускулите на тялото, включително сърцето). И други нарушения на организма.

Както Н.Н. Самарин (1952), "... както диагнозата, така и хирургическата грижа в този период обикновено вече са просрочени."

Покрита перфорация: симптоми и прогресия на заболяването

Покритата форма се намира според различни източници 2-12% от всички случаи на перфорация на язви. Възниква, когато перфорираната дупка е затворена от съседен орган или жлеза (гънка на перитонеума). Това явление е възможно при следните условия:

  • перфориран отвор с малък диаметър
  • малко количество хранителни маси в стомаха по време на перфорация,
  • непосредствената близост на черния дроб, червата, салвата, жлъчния мехур.

Клиничното развитие на покрита перфорация е подобно на типичния случай на перфорация на язва. Той е разделен на 3 етапа:

  • перфорация на язва, с появата на болка,
  • притъпяване на симптомите
  • развитие на перитонит.

Първи етап , Поради изтичането на гастродуоденално съдържание в коремната кухина, внезапно възниква силна болка в областта на епигастриума. Следва:

  • внезапна слабост, студени крайници,
  • понижено кръвно налягане, лошо кръвоснабдяване на органите,
  • кожата бледа, студена пот.

Коремът е напрегнат, обикновено локален към източника на болката. Симптом Shtutkina-Blumberg положителен.

Втори етап , Симптомите на болка започват да отшумяват след покриване на перфорацията, в резултат на което отливът на хранителни маси спира, а също и поради неутрализиране на ексудата на солна киселина. Това обикновено се наблюдава 30–60 минути след перфорацията.

Наличието на заболяването се показва от такива симптоми като:

  • повишаване на температурата
  • развитие на левкоцитоза,
  • наличието на малко количество газ под диафрагмата,
  • признаци на перитонеално дразнене и др.

Ако перфорацията е покрита достатъчно надеждно и обемът на изтеклата маса от стомаха или дванадесетопръстника 12 е незначителен, тогава с подходящо лечение е възможно възстановяване. Но често корицата е временна.

Трети етап характеризиращо се с развитието на усложнения. Това са ограничени абсцеси (гнойно възпаление на тъканите) в областта на перфорацията. В случай на интензивно отделяне на гастродуоденално съдържание се развива дифузен перитонит.

Понякога симптомите с покрита перфорация погрешно се считат за обичайното обостряне на заболяването.

Симптомите се появяват по-бавно, ако перфорацията е затъмнена от малък салон. В този случай пациентът изпитва силна болка. Има признаци за образуване на абсцес на малкия сальник. С помощта на ултразвук се открива ограничена площ от възпалителния инфилтрат (натрупване на клетъчни елементи с кръв и лимфа).

Атипично развитие на болестта

Атипичното развитие се среща рядко, около 5% от случаите. Такъв курс не се дължи на директното навлизане на стомашно-дуоденално съдържание в коремната кухина през перфорирания отвор, а в затворени пространства.

Атипичното развитие на заболяването се случва по време на перфорация на язви:

  • сърдечен стомах,
  • задната стена на стомаха при контакт с хранителни маси в кухината на салона,
  • задната стена на дванадесетопръстника и т.н.

Освен това прави болестта лек отток на перфорираната дупка в затворените области, образувани от адхезивни процеси. И в някои други случаи.

Атипичният ход на заболяването се характеризира с отсъствието на изразени симптоми на типична перфорация: отсъствие на „кинжални“ болки, корем „плоча“ и бързото развитие на перитонит.

Пациентите могат да почувстват болка, без да се локализира ясно. Телесната температура се повишава, усеща се слабост.

Ако симптомите на атипична перфорация не се открият своевременно, заболяването ще се усложнява от гнойно възпаление на натрупващото се пространство на стомашно-дванадесетопръстното съдържание: кухината на жлезите, ретроперитонеалното пространство и др. В случай на пробив на натрупани маси в свободната коремна кухина, ще се развие перитонит.

Трудно е да се диагностицира заболяването своевременно. Идентифицирането на нетипична форма на перфорация може да бъде възпрепятствано от следното:

  • чернодробната тъпота остава нормална,
  • липса на свободна течност и газове в коремната кухина.

Сърдечната перфорация на стомаха може да причини подкожен емфизем (натрупване на газ) на лявата надклавикуларна област (симптом на Podlag), а перфорацията на задната стена на дванадесетопръстника причинява емфизем на пъпа (симптом на Vigiatzo).

Изтичането на гастродуоденално съдържание в коремната тъкан причинява остри болки в епигастралния участък, отстъпвайки място на гърба.Освен това болката отшумява. В рамките на 48 часа се развива флегмон (остро разливано гнойно възпаление), провокира треска, втрисане. Отдясно, на нивото на гръдните прешлени, се появява подуване, при палпиране на което възниква характерен хрупкав звук (крепита). Рентгеновото изследване разкрива газове - най-важният симптом, показващ перфорация.

Около 12% от случаите на перфорация на язва са придружени от кървене, понякога интензивно. Това се дължи на перфорация на дванадесетопръстника 12 в главата на панкреаса. Ако има рефлукс, (изхвърляне на съдържанието на дванадесетопръстника обратно в стомаха) е възможно повръщане на кръв. Кървенето затруднява диагностицирането. Болка, симптоми на перитонит, коремно напрежение са леки или липсват. Освен това става причина за късно откриване на болестта.

При неявни симптоми наличието на перфорация може да бъде открито само чрез цялостен преглед: ултразвук, рентген, FGDS процедура. При съмнителни случаи се използва лапаротомия.

Перфорираните язви на стомаха и дванадесетопръстника (известни още като перфорирани язви) са изключително сериозни и животозастрашаващи състояния (с огромна смъртност), които изискват спешна медицинска помощ (обикновено операция). Също така си струва да се отбележи, че перфорацията на язва често се нарича „язва перфорация“.

Без навременна медицинска помощ, перфорацията на язвата на стомаха или дванадесетопръстника в най-кратки срокове води до смъртта на пациента. Но дори спешната и адекватна медицинска помощ не винаги може да спаси пациента, особено ако говорим за пациент на старост.

В тази статия ще поговорим подробно за това как се лекува това заболяване по модерен начин и какви са първите му признаци. Ще говорим и за причините за перфорирани язви на стомаха и дванадесетопръстника.

Ако не прибягвате до много сложна и строга медицинска терминология, тогава перфорираната язва на стомаха и дванадесетопръстника (WPC) всъщност е дефект в стомашната стена или в дванадесетопръстната стена. Опасност от такъв дефект не само при масивно кървене, но и при изтичане на съдържанието на стомашно-чревния тракт в свободното пространство на коремната кухина.

Това е много сериозно заболяване, което се развива бързо и може да доведе до масивно гнойно увреждане на коремната кухина в рамките на няколко часа (така наречената перитонизация). При първите симптоми на перфорация е необходима спешна медицинска помощ, тъй като такова заболяване лекува самостоятелно само в най-редките случаи.

Такива перфоративни заболявания са сравнително чести. И така, за 3,1 милиона души с пептична язва и 12 дуоденални язви (приблизително толкова язви съществуват в Русия), 10–15% от пациентите с перфорирана язва в анамнезата се отчитат.

Въпреки факта, че съвременната медицина е в състояние да извършва високотехнологични операции (например затваряне на чрез дефект), смъртността от това заболяване е много висока. Със забавяне на операцията тя е 60-70%, а при адекватна и навременно извършена операция - 5-18%.

Условно благоприятна прогноза (с навременно започнато лечение) са пациенти на възраст под 45 години.

Пациентите в напреднала възраст попадат в категорията на пациентите с условно неблагоприятна прогноза. Също така се наблюдава неблагоприятна прогноза при пациенти с хронични системни заболявания (СПИН, диабет, автоимунни заболявания на стомашно-чревния тракт).

Причини за перфорация на язва

Причините за това заболяване са многобройни. Понякога се случва, че след развитието на перфорация и успешното й облекчаване е просто невъзможно да се намери причината. И такива случаи не са рядкост (особено при млади пациенти).

По принцип перфорираната язва има следните причини за развитие :

  • механично увреждане на стомашната лигавица или дванадесетопръстника с чужд предмет,
  • ядене на мазни, пържени, пикантни или пушени ястия на фона на остра язва на стомаха и дванадесетопръстника,
  • развитието на свързани заболявания на стомашно-чревния тракт, косвено засягащи състоянието на язвата,
  • коремна травма,
  • химическо отравяне (включително химически изгаряния),
  • инфекциозна инвазия на стомашно-чревния тракт,
  • прием на голямо количество алкохол на фона на хронична язвена патология,
  • усложнения от приема на определени медикаменти (като правило говорим за така наречените нестероидни противовъзпалителни средства),
  • в редки случаи - физическо натоварване на коремната кухина (обикновено при повдигане на тежести),
  • игнориране на хроничния или остър ход на пептичната язва (с други думи липсата на нейното лечение или неадекватно лечение),
  • наличието на съпътстващи язви на системни хронични заболявания (СПИН, рак, диабет, автоимунни заболявания и т.н.).

Симптоми на перфорация на язвата

Симптомите на перфорация на язвата са неспецифични и изискват допълнителна диференциална диагноза (остър апендицит, сърдечен удар и бъбречна колика трябва да бъдат изключени). По принцип симптомите на перфорация са изразени и е невъзможно да не ги забележите.

Перфорирана язва има следните симптоми :

  • треска (температурата може да варира от 37 градуса до терминал 40-41 градуса по Целзий),
  • най-силни сводести и кинжални болки в корема, често се разпространяват до крайниците и долната част на гърба,
  • неукротимо и напълно ненадеждно повръщане на кръвни маси,
  • диария с кръвни маси,
  • загуба на съзнание, халюцинации, ступор,
  • рефлекторно и неконтролирано заемане на пациент принудителна поза (коленете, наведени на гърдите, ръцете притиснати към краката, гримаса на лицето на грима от болка),
  • в някои случаи е възможно неконтролирано уриниране,
  • метален вкус в устата.

Също така, при типична перфорация има характерни последователни признаци:

  1. Остра поява на силна болка, която често води до шок и сопор.
  2. След известно време настъпва период на така нареченото въображаемо затишие, когато интензивността на болката намалява и пациентът се чувства добре като цяло, като се има предвид, че болестта го е преминала.
  3. След въображаемо затишие започва третата фаза на заболяването, придружена от още по-изразени симптоми, отколкото в първата фаза, и развитието на гнойна перитонеална лезия (перитонизация).

Какво представлява опасните перфорационни язви?

Опасността след развитието на перфорирана язва въобще не е в болезнен шок, както може би много хора си мислят.

Основният проблем е масивното кървене, допълнено от проникването на съдържанието на стомашно-чревния тракт в свободното коремно пространство.

Масивната загуба на кръв бързо води до сериозни неврологични отклонения. Пациентът престава да усеща реалността, той започва да делиритира, халюцинациите не са рядкост. Следващият етап е краткосрочен, а след това продължителна загуба на съзнание. Те са последвани от кома и след това, при липса на адекватно лечение, смърт.

Проникването на съдържанието на стомашно-чревния тракт в коремната кухина заплашва развитието на гноен перитонит. Това заболяване причинява обща инфекция на кръвта (сепсис), коремна съдова тромбоза и други сериозни усложнения.

Първата помощ в случай на перфорация е неефективна, тъй като тя просто няма нищо общо (ако вземем под внимание средствата и състава на обичайния комплект за домашна първа помощ). При първите симптоми на това състояние трябва да бъде възможно най-скоро извикайте бригада за линейка и да помогне на посещаващия медицински персонал за преместване на пациента в реанимационно превозно средство.

Лечението на перфорацията е възможно само в болница. Домашното лечение с народни средства, както и игнорирането на симптомите на заболяването, в 100% от случаите води до смъртта на пациента.

Методи за лечение на перфорирана стомашна язва, язва на дванадесетопръстника

Следоперативната диета е много строга и изключва абсолютно повечето от обичайната храна за обикновения жител на града. Диетата забранява яденето на пържени, пикантни, пушени, солени, мазни и кисели храни.

По отношение на напитките диетата забранява употребата на всякакви кофеинови и алкохолни напитки, включително стимуланти (т. Нар. Енергийни напитки). Назначават се частични хранения (около 8-10 хранения през деня) и абсолютната почивка на пациента (всяка физическа активност, с изключение на кратка разходка, е забранена).

Перфорираната стомашна язва не се прилага, според класификацията на болестите, към независимо заболяване. Патологията се счита за опасна последица от липсата на терапевтични ефекти върху язвеното състояние на стомашната лигавица. Протичането на заболяването е доста описана форма с интензивна степен на симптоми. Опасно се дължи на високата смъртност на населението при ненавременна медицинска помощ.

Терминът "перфориран" означава поражението на стомашната стена с нарушение на стегнатост, със съдържанието на храносмилателния орган в коремната кухина. Лекарите също заменят термина „перфориран” с „перфориран”, който е синоним на медицината.

Химически перитонит

Първият период на появата на проходен отвор за симптоми продължава до 6 часа. По-точното време зависи от няколко фактора, включително най-очевидният - количеството хранителна маса, намираща се в храносмилателния орган и областта на засегнатата повърхност, на мястото на която ще се развие перфорация. Периодът на изхвърляне на съдържанието на стомаха в коремната кухина се различава от същия етап, когато дванадесетопръстника е перфориран от ярък симптом, за разлика от асимптоматичния химичен стадий на чревна перфорация.

Началото на патологията може да се счита за внезапна остра болка в епигастралния регион, сравнима при пациенти с проникването на кама в стомаха или изгаряне на кипяща смола. Характерът на болката пациентът не бърка с друго заболяване, ако един ден режещата болка е била изпитана от него. Ако болезнените усещания са локализирани по-често в областта на пъпа или в областта на черния дроб, се подозира перфорация на язвата в дванадесетопръстника. Болката често се локализира в дясната част на коремната кухина, като се стреми да се разпространи в цялата коремна област.

С изместването на газове под дясната страна на диафрагмата отражението на болката може да се усети в десния крайник. Преди процеса на перфориране пациентът може да получи повръщане, но след перфорация този симптом е изключен.

Появата на болен човек показва болезнено състояние: кожата е студена, бледа, покрита с лепкава пот. Изпъкналите черти на лицето стават заострени, очните ябълки изглеждат потънали по-силно в гнездата.

При опити да заеме положение на тялото, в което е по-лесно да понесе болката, пациентът избира огънато положение с притиснати към тялото крака. Болката отшумява малко, когато лежи от дясната страна.

Систолното налягане и сърдечната честота са намалени. Бавното свиване на вентрикулите на сърцето показва възбуждане на парасимпатиковия нерв. Смесеното дишане се заменя с гръдно. Дихателната честота с плитки вдишвания се увеличава. Визуално има липса на пълен дъх, последван от допълнителен с малка пауза. Такива промени в дихателния механизъм се дължат на спазми на диафрагмата.

Симптомът на Щоткин - Lumberg допринася за бързата диагноза на заболяването. При положителен тест пациентът не позволява да докосне кожата на корема, дори с цел меко палпиране. Мускулите на коремната стена са в постоянно напрежение. В медицината е обичайно да се определя състоянието на мускулно напрежение на корема като "скафоидно".Ясно осезаеми и видими сухожилни нишки по цялата мускулна повърхност на предната коремна стена. Последната група симптоми се открива само при хора без силно наднормено тегло, само в трезво състояние. При интензивно изразена подкожна мастна тъкан и алкохолна интоксикация напрежението на мускулния слой на коремната стена не се вижда.

Впечатляваща перфорирана язва е показана на хирургичен образец.

Симптомът, който се проявява в повечето случаи - звукът от тимпанит при потупване на коремната кухина в областта на първия хипохондриум при пациенти, лежащи лежащи, не е типичен при наличие на сраствания на червата. На етапа на химическия перитонит още не се нарушава перисталтичното движение на храната. Симптом Спижарски - чукането в подмишниците, когато легнете от лявата страна на тялото, е специфичен признак на перфорирана язва.

Симптом, открит при 100% от жените с перфорирани язви, е болка при дигиталното изследване на влагалището, което е облъчваща болка, която се развива веднага след перфорация на храносмилателния орган. При мъжете и жените симптомът на ректус също е гарантиран признак, заедно с описания симптоматичен комплекс, когато палпацията на ректалната област носи силна болка на пациента. Появата на дискомфорт се дължи на отражението на болката в областта на таза на коремната кухина по време на миграцията на патологична течност в долните участъци на перитонеума.

Бактериален перитонит

Перфорирана язва 6 часа след перфорацията навлиза в бактериалния период. На този етап размножаването на патологичните прокариоти достига своя максимум. Интензивността на болката и други неприятни симптоми рязко се намалява. Пациентът прави заключение за успешното завършване на заболяването. Но патологичният процес навлиза в нов етап, носейки нови усещания: повишена телесна температура, ускорен пулс, намаляване на систолното налягане. Опитът да чуете тимпаничен звук не носи положителни резултати, което се обяснява с нарушение на перисталтичните движения на червата и образуването на пареза на гладката мускулатура на червата. Нивото на левкоцитите става най-високо.

Промените се отбелязват и в поведението на пациента. Идва спокоен, граничещ с лека еуфория, получена от отсъствието на болка след продължително действие. Опасността от ситуацията за болния не се осъзнава, единственото му желание е да бъде в покой. „Предварително оформеното“ състояние на мускулната стена на коремната стена изчезва, палпацията на коремната област не причинява много страдания. Коремът е мек при палпация.

Ако оменът на коремната кухина покрива проходния отвор на стомаха, във втория период на перитонит болезнените усещания в епигастралната област изчезват напълно. Опасността от периода се крие в двойното погрешно схващане на лекаря и пациента. Пациент, който не е казал на лекаря за предишното състояние, дава непринципни симптоми, които могат да показват друго заболяване. По време на първоначалното наблюдение на пациент в бактериалния период лекарят може да направи грешка при диагностицирането, като се ръководи само от откриваеми признаци.

Вагинално-ректалната палпация продължава да се придружава от болка, положителен тест също дава симптом на Shtutkin-Lubmerg. В хода на втория период на перитонит след перфорация на храносмилателния орган посочва timpany, получен чрез перкусия на отделни части на корема. Езикът на пациента е сух и има почти бял разцвет. Когато ненавременната радикална медицинска помощ перфорираната язва навлиза в период с висок процент на смърт.

Лечение на язва перфорация

Пациентът или неговите близки трябва да дадат съгласие за радикална намеса. Само този метод дава шанс за успешно лечение и оцеляване на пациента.При липса на съгласие за операцията преживяемостта при консервативно лечение е изключително ниска.

Методът без хирургично лечение на перфорирана стомашна язва, предложен от Тейлър и включва следните видове процедури:

  • интрамускулно приложение на антибиотици през цялата седмица,
  • контакт на коремната област с леден мехур,
  • капково вливане на лекарства за подобряване на биохимичните параметри на кръвта и премахване на симптомите на интоксикация,
  • поставяне на стомашната сонда за няколко дни в храносмилателния орган, за да се източи съдържанието,
  • след отстраняване на сондата се извършва контролно инжектиране на контрастен разтвор за откриване на течове от стомаха.

Хирургичното лечение се предписва въз основа на няколко фактора, които определят вида на операцията:

Към днешна дата се извършват следните видове операции:

  • зашиване на краищата на перфорацията с налагане на двуредови шевове,
  • резекция на органа при тежки състояния на язва и наличие на злокачествен тумор, който е причинил перфорация,
  • ексцизия на перфорация с последващо разширяване на пилорния отвор и отрязване на клона на парасимпатиковата автономна нервна система,
  • ектомия на прилежащата към пилора част на стомаха с рязко увеличен лумен на дванадесетопръстника. Извършва се с ваготомия на голям парасимпатиков клон.

Възстановяване и превенция

В рехабилитационния период се придържайте към общи превантивни мерки. По отношение на храненето е показана строга диета за пациенти с перфорирана язва в следоперативния период. Солени, пикантни и други тежки храносмилателни продукти са изключени. През първите 30 дни след елиминирането на перфорацията се използва лош режим за пиене (до 1 литър на ден обща течност). На 3-тия ден в клинична обстановка на пациента се предлага несладен кисел. Супите и пюрените зеленчуци се оставят да се хранят на малки порции на 15-ия ден. Малко по малко пациентът започва да използва хляб и месни продукти на пара само месец след операцията.

Пациентите, които са се обърнали за помощ в рамките на първите 6 часа след първото появяване на първия симптом на перфорирана язва, имат шанс за възстановяване в 96-100 случая, при условие че се постигне съгласие за операция. Потърсената медицинска помощ, която закъсня с един ден, намалява шансовете за възстановяване с до 40%. При липса на операция смъртта настъпва на 6-7 дни след перфорация на язва.

Перфорираните язви на стомаха и дванадесетопръстника са сериозни усложнения в етапите на стомаха, което често води до появата на обширен перитонит.

Язвите, които се образуват в стомаха или дванадесетопръстника, много често са склонни към перфорация при пациенти от мъжки пол, чиято история на язва не надвишава три години. Обикновено перфорацията на стомашни и дуоденални язви се наблюдава по-често в есенно-зимния период. Патогенезата на болестта, нейният модел се дължи на утежняване в извънсезонните месеци на стомашна язва. Честотата на перфорациите при язва зависи пряко от неблагоприятния емоционален фон и нездравословното хранене; по време на всички видове бедствия и кризи нивото се увеличава бързо.

Перфорациите са податливи на пациенти на всяка възраст. Описани са случаи на развитие на перфорация на язва при десетгодишни деца и на възраст над 80 г. Най-често са засегнати от това заболяване мъже от 20 до 40 години. Младите пациенти са податливи на перфорация на язви на червата, възрастните - стомашни язви.

В 10% от всички клинични случаи се появява кървене. Той не се развива от мястото на перфорация, тъй като в областта на перфорацията съдовете се заличават и се развива некроза на стомашната стена. Кръвта започва да тече от огледало, разположено на противоположната стена, язвата се получава чрез. Обикновено в огледалото на дванадесетопръстника язвата прераства в панкреаса.

Перфорираните язви на стомаха и дванадесетопръстника имат няколко различни градации, образувани от различни признаци:

  1. Въз основа на етиологичния фактор острата (симптоматична) и хронична язва може да перфорира.
  2. Отварянето на язвата може да бъде разположено в различни отдели, което влияе на класификацията.
  3. По локализация в дванадесетопръстника патологичните промени се разделят на булбарни или постбуларни.
  4. Според вида на перфорацията перфорацията е типична или покрита, когато съдържанието от кухината на стомаха се излива в коремната кухина, и атипично, когато се извършва перфорация между листата на салона, перитонеума и ретроперитонеалното пространство.
  5. Те се класифицират според фазата на перитонит - стадий на първична токсичност, болков шок, фаза на фалшиво благосъстояние, стадий на коремен сепсис.

Клиника и курс

Те провокират развитието на клиниката на перфорационно преяждане, нарушаване на диетата, прием на алкохол. Симптоми, характерни за перфорирани стомашни язви, в зависимост от етапа на развитие на процеса.

Периодите на перфорирана стомашна язва или язва на дванадесетопръстника съответстват на периодите на перитонит, имат отличителни черти, патогномонични клинични признаци:

  1. Етапът на коремен шок продължава до шест часа.
  2. Периодът на въображаемо благополучие или развитие на фибринозно-серозен перитонит продължава от 6 до 12 часа.
  3. Етапът на дифузен перитонит, тежък септичен шок се посочва дванадесет часа след перфорацията на язвата.

Атипична перфорация

Ако пациентът има атипична форма, симптомите на перфорирана стомашна язва често се заличават и са нетипични. Ако перфорацията има нетипичен характер, течност се отделя в кутията за пълнене или в ретроперитонеалното пространство. Такъв курс се среща в 5% от случаите от останалите. Болката е по-малко силна. Локализацията на болката е неспецифична и дифузна, което намалява способността за бързо поставяне на надеждна диагноза. Ако заболяването се диагностицира неправилно или ненавременно, може да се развият тежки гнойни усложнения.

Принципи на лечение

Ако пациентът има перфорирана стомашна или дуоденална язва, лечението трябва да бъде спешно и бързо. Консервативното лечение се предписва за категоричния отказ на пациента от операцията.

Консервативното лечение се провежда съгласно метода на Тейлър. В стомашната кухина се вкарва специална стомашна тръба, през която съдържанието се отстранява от стомаха, под местна упойка. Тогава трансназално се въвежда нова сонда, чрез която се осъществява непрекъснат аспирация. На пациента се предписва детоксикационна терапия венозно, антибиотици с широк диапазон, в големи дози.

Този метод на лечение изобщо не гарантира благоприятна прогноза - има висок риск от гнойни усложнения в коремната кухина, достигащи до сепсис.

Оперативна намеса

Хирургията за отстраняване на ефекта от перфорация на язвата е единственият ефективен метод. Преди да започнете, провеждайте задълбочено обучение. Пациентът се инжектира сонда, изчисти съдържанието на перфорирания стомах. Извършване на катетеризация на пикочния мехур и подготовка за операцията на хирургичното поле.

За осъществяване на хирургичната процедура на пациента се прилага обща анестезия. В някои случаи, като се вземе предвид здравословното състояние на пациента, може да се използва епидурална анестезия. При изключителни случаи се прилага локална анестезия при перфорирана стомашна язва.

Най-честият достъп е средната лапаротомия. Прави се разрез на коремната стена, хирургът оценява състоянието на коремната кухина и открива локализацията на перфорация. Ако е невъзможно да се определи визуално, се извършва палпаторен преглед. Трябва да се помни, че перфорацията може да се появи на няколко места едновременно.

Коремната кухина се почиства от изтичащо съдържание и образувания ексудат, необходима санитария и дезинфекция с използването на антисептичен разтвор.

Естеството се определя въз основа на състоянието на пациента, сложността на заболяването, степента на увреждането. Операцията може да бъде радикална и палиативна.

Операция на зашиване

Дупката, която се е образувала при перфорацията на стомашната язва, е зашита с два реда мускулни конци. Шевовете трябва да се прилагат напречно, а не надлъжно, за да се предотврати развитието на стриктура. Провеждането на шева може да се извърши с наличието на подходящо оборудване и ясна локализация на мястото на перфорация, както и при отсъствие на признаци на дифузен перитонит.

Затварянето на перфорирана стомашна язва е по-ефективно при млада или средна възраст, когато перфорираната стомашна язва се причинява от стресови разстройства. Рецидивите често се развиват след зашиване. В случай на хрониране на стомашна язва, стомашната резекция ще бъде най-добрият метод за лечение. След операцията коремната кухина се санира и се установява дренаж.

В следоперативния период се предписват антибиотици, детоксикационно лечение, кръвни заместители. На пациента се предписва строга диета.

Симптоми и признаци

Перфорираната стомашна язва е опасно състояние, което заплашва не само здравето, но и живота на пациента, така че е важно да се знае на какво основание се диагностицира тази патология и какво правят за нейното успешно лечение. Един от диагностичните методи е ЯМР на стомаха. Експертите изброяват няколко симптома, които показват, че човек страда от перфорация на язва:

1. Болка Ако в ранните етапи на патологията, когато размерът на увреждането е минимален, може да няма дискомфорт, перфорираната язва винаги е придружена от неприятни усещания. Те обаче са локализирани в централната част на корема и имат режещ или пронизващ характер.

2. Метален вкус в устата. Този симптом показва наличието на кървене. Симптомът е свързан със съдържанието на хемоглобин в тази биологична течност, която е железно съединение.

3. киселини и парене. Тези симптоми на перфорирани язви са характерни за ранните стадии на заболяването, но ако мускулният слой на стомаха е повреден, те стават непоносими.

4. Гадене. Еметичните позиви са характерни и за началните етапи на стомашна язва. Това е вид защита на човешкото тяло, тъй като след приема на храна започва интензивната секреция на солна киселина, която разрушава стените на стомашно-чревния тракт.

5. Повишаване на телесната температура. Трябва да се обърне специално внимание на този симптом, тъй като той обикновено се причинява от разпространението на възпалението върху цялата кухина на стомаха и излизането му извън границите на органа.

6. Бледа кожа. Анемията е характерна за пациенти с диагноза вътрешно кървене с перфорирана язва. Това се дължи на силен спад в нивото на хемоглобина - комплекс, отговорен за насищането на всички органи и тъкани с кислород.

Язвата на стомаха е опасно състояние, понякога фатално. Поради тази причина с развитието на характерни симптоми е необходимо да се предприемат спешни мерки, насочени към лечение. Смъртните случаи на пациенти с тази патология са свързани с факта, че на определен етап всички неприятни симптоми отшумяват. Човешкото благополучие се подобрява, той често отказва медицински грижи. Забранено е да се прави това, защото отсъствието на дискомфорт се провокира само от унищожаването на нервните рецептори, отговорни за възприемането на болката. След няколко часа ситуацията ще се промени драстично и пациентът ще започне да страда от треска, слабост, треска и стомашно-чревни разстройства.

Първа помощ

Всеки човек трябва да знае, че най-доброто решение при съмнение за перфорирана язва е да се свържете със специалисти. Пациентът незабавно е хоспитализиран и по-нататъшното лечение се провежда под строгото наблюдение на лекарите.Първата помощ на жертвата обаче трябва да бъде оказана преди пристигането на линейката.

Преди пристигането на лекарите е важно да се осигури на човек, страдащ от перфорирана язва, пълна почивка. По-добре е, ако той заеме хоризонтално или полуседнало положение. Това ще помогне да спестите енергия.

Експертите предупреждават, че не трябва да приемате никакви лекарства преди пристигането на лекарите. Всякакви аналгетици са силно нежелателни поради ефекта си върху рецепторите. Болките в стомашните язви са интензивни, така че да се отървете от тях у дома е трудно. Таблетката Baralgin или който и да е от нейните аналози на базата на метамизол натрий може да притъпи дискомфорта, но ще изкриви цялостната клинична картина. В резултат на това диагнозата на патологията става трудна и лечението започва само когато лекарят е напълно сигурен, че пациентът има перфорирана язва.

Лечението на предспитологичния етап включва поддържане на всички жизненоважни функции на организма. Ако състоянието е тежко, тогава трябва да наблюдавате кръвното налягане, което често намалява. След настаняването му в болницата лекарят ще прецени благосъстоянието на пациента и ще определи по-нататъшната тактика на терапията. Перфорираната форма на заболяването изисква операция. Да се ​​излекува с консервативни методи е невъзможно.

Диета преди и след операция

Правилното хранене е съществен елемент при лечението на всякакви патологии на стомашно-чревния тракт. При диагностициране на перфорация трябва да бъдете особено внимателни, тъй като препоръките се отнасят не само до периода на възстановяване, но и до времето преди операцията.

Преди изрязване на язва или резекция на стомаха се изисква напълно да се въздържат от хранене. Човешкият стомашно-чревен тракт трябва да бъде празен по време на операцията. Само в този случай специалистът ще извърши операцията възможно най-качествено, което намалява риска от усложнения.

Необходимо е да откажете храна няколко дни след манипулацията. Това изискване трябва да се спазва за бързо възстановяване на целия храносмилателен тракт. По същата причина лечението след операция включва щадяща диета.

След 4-5 дни след отстраняването на перфорацията течните храни и напитки се въвеждат в диетата на пациента. Тази диета е предназначена за намаляване на перисталтичната активност, както и за намаляване на секрецията на храносмилателни ензими и, съответно, техния активатор - солна киселина. Агресивните ефекти върху чувствителните лигавици ще бъдат минимални. Лесен вариант за пациент след зашиване на перфорирана форма на пептична язва ще бъдат леки зеленчукови супи или бульони върху постно месо. Що се отнася до напитките, най-добре е да предпочитате вода или желе. Тази диета е длъжна да спазва поне 5 дни, след което менюто се разширява, за да включва:

  • зеленчуково пюре,
  • парни омлети,
  • оризова каша
  • котлети от диетично месо.

Вашият лекар ще ви предупреди, че диетата е ефективно средство за възстановяване на нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт, следователно е задължително стриктно да спазвате хранителните указания.

Повечето от обичайните продукти остават забранени не само в периода на рехабилитация след изрязване на перфорация, но и през целия живот. За да се избегне повторната поява на пептична язвена болест, човек е принуден да спазва специална диета, която изключва използването на:

  • тлъсто месо
  • пушени продукти
  • подправки,
  • оцет,
  • сосове,
  • консервирана храна
  • лук,
  • чесън,
  • кисели зеленчуци и плодове
  • кафе,
  • газирани напитки
  • на алкохол.

Храната с перфорирани язви е предназначена да гарантира минимален стрес върху стомашно-чревния тракт, като намалява времето за престой на храната в кухината на стомаха и намалява концентрацията на солна киселина, която изяжда стените на органа.

Възможни усложнения и прогноза

Перфорираната стомашна язва е сериозно състояние, при което човек страда от силна болка.Мнозина се интересуват дали е необходима операция, ако изследването покаже наличието на увреждане на мускулните стени. Гастроентеролозите отговарят, че без спешна хирургическа намеса шансовете за възстановяване са минимални. Възпалението бързо се разпространява в цялата коремна кухина, което е изпълнено с гноен перитонит. Именно тази патология в крайна сметка води до смърт, наблюдавана при 5% от всички регистрирани случаи.

Усложненията след операцията рядко се фиксират. Те могат да бъдат свързани с некачествено зашиване, което провокира абсцес или сепсис в коремната кухина. Понякога има рецидив на перфорация, което принуждава специалистите да извършат повторно процедурата на ексцизия.

Всяка форма на пептична язва е опасна за здравето, затова трябва да се вземат мерки при първите симптоми. Лечението без операция е възможно, ако мускулният слой не е повреден. В този случай лекарят ще избере лекарства, които ще предотвратят по-нататъшни щети. Ще бъдат назначени агентите, действащи върху причините за патологията - патогени. Ако болестта продължава да напредва, тогава не е препоръчително да се лекува с лекарства. Перфорацията изисква спешна операция и последваща диета.

Гледайте видеоклипа: Свръхобразуване на газове и подуване на корема (Декември 2019).

Loading...