Ехинококоза: какво е тя при хората, симптоми и лечение

Паразитните болести трудно могат да се считат за рядкост в съвременния свят. И често в медицинската практика са изправени пред заболяване, наречено ехинококоза. Какво е това? Всъщност, това е сравнително рядко заболяване, което се развива на фона на проникването на ларвата на Echinococcus Echinococcus glanda в тялото.

Заболяването е придружено от образуването на кисти в човешкото тяло, които се разпространяват, засягайки определени органи, което съответно води до нарушаване на тяхната работа. При липса на навременно и правилно лечение заболяването води до тежки и опасни усложнения.

Епидемиология на заболяването

Както вече споменахме, днес ехинококозата се смята за сравнително рядко заболяване. От друга страна, тя е изключително често срещана в някои страни и региони. Например, често се наблюдават огнища на болести в страните от Южна Америка, включително Чили, Уругвай, Бразилия, Аржентина. Заболяването често се диагностицира и при жителите на Северна Африка, Нова Зеландия, Австралия, Южна Европа, Индия, Япония и някои други.

Що се отнася до Русия, има огнища на ехинококоза, регистрирани главно в райони, където се развива животновъдството. Това са Самарска, Оренбургска, Волгоградска и Ростовска области, както и Ставропол, Алтай, Хабаровски край, Татарстан, Башкорстан и някои други зони. В Украйна болестта се разпространява главно в южните райони.

Описание на възрастната форма на патогена

Echinococcus granulosis е причинител на заболяването, наречено ехинококоза. На снимката е показана възрастната форма на паразита. Всъщност тя е най-малката тения, чиято дължина на тялото не надвишава 8–9 mm. Сексуално зрялата форма на червея има глава, шия и тяло, състоящи се от 3-4 сегмента. Главата на паразита е "оборудвана" с четири смукалки и два реда куки.

Влизайки в тялото на крайния гостоприемник, ехинококът с издънки и куки се фиксира върху лигавицата на тънките черва, където достига пубертета и започва да се размножава. Като правило, последният сегмент на тялото на паразита съдържа яйца. Тези сегменти се разкъсват от време на време, в резултат на което яйцата попадат във външната среда заедно с животинските изпражнения.

Ехинококова киста и особености на нейната жизнена активност

Човекът е междинен гостоприемник на ехинококите - в тялото му паразитът не достига пубертета и не се възпроизвежда. Ето защо в съвременната медицина поражението на човек от този паразит е нещо като биологичен задънена улица.

След проникването в тялото започва развитието на червената ларва. Между другото, ехинококозата най-често се диагностицира при деца, тъй като вероятността от инфекция се увеличава при неспазване на правилата за хигиена, което не е рядкост при млади пациенти. Под въздействието на храносмилателни сокове, ембрионът се освобождава от мембраната и прониква през лигавичните тъкани на стомашно-чревния тракт. Вече оттук лесно влиза в кръвта и лимфата, заедно с течението на което бързо се разпространява в различни органи. Най-често това са черният дроб и белите дробове, въпреки поражението и всяка друга структура. Тук зародишът се трансформира в шампанска ларва, която се нарича киста.

Как се появява инфекцията?

Както вече споменахме, крайните собственици на ехинококите са кучета, по-рядко - котки. Яйцата на зрелите вериги се освобождават заедно с фекалиите, а след това навлизат във външната среда: на земята, трева, зеленчуци, плодове и др.Разбира се, възможно е да вземете инфекция, като ядете немита храна, която по някакъв начин или по друг начин се свързва с фекалната материя.

В допълнение, патогенът навлиза в човешкото тяло заедно с недостатъчно печено или варено месо. И инфекцията се предава чрез физически контакт със заразени кучета. Между другото, затова ехинококозата при деца се среща често, защото често забравят да си измият ръцете.

Основните симптоми на заболяването

Най-често ехинококозата се диагностицира при деца, въпреки че вероятността от поява на заболяването при възрастни хора също е доста висока. Към днешна дата е обичайно да се определят четири етапа на развитие на болестта:

  • Латентният стадий, при който субективните симптоми практически липсват. По това време възникват човешки инфекции, локализация на онкосферата и нейното постепенно нарастване. Трябва да се отбележи, че продължителността на този етап зависи до голяма степен от местоположението на кистата - за някои хора болестта не се усеща в продължение на много години.
  • На втория, начален етап на ехинококоза се появяват субективни симптоми. Това може да е случайна болка, дискомфорт или слабост. Най-често пациентите обвиняват всичко в общо неразположение, хранителни грешки и др.
  • Третият етап е съпроводен с тежки симптоми, което е свързано със значително увеличаване на размера на кистата. Образованието започва да стиска съседни тъкани, включително кръвоносни съдове, нервни окончания, жлъчни пътища и др.
  • Четвъртият етап е показан в случаите, когато пациентите имат усложнения. Най-опасно е разривът на кистата.

Чернодробна форма на заболяването

Най-често ехинококозата (снимка представена по-горе) засяга черния дроб. Според статистиката, в повече от 70% от случаите, онкосферите на патогена се локализират точно в тъканите на черния дроб. В ранните стадии болестта протича без никакви симптоми.

На втория етап, симптоми като гадене и повръщане, загуба на апетит. Пациентите също се оплакват от постоянна слабост и намалена работоспособност. От време на време, пронизващи болки в десния хипохондрий. Понякога болката се простира до епигастричната зона. Наблюдавани са и промени в изпражненията, което е свързано с нарушени нормални храносмилателни процеси.

В третия етап, състоянието на пациента се влошава значително. Възможно е развитие на абсцес, силна болка в горната част на корема, както и треска. Руптура на кистата е най-опасното усложнение, на което може да доведе ехинококозата на черния дроб. Лечението в този случай трябва да се извърши незабавно, тъй като съдържанието на кистата влиза в тъканите и кръвта е изпълнена с интензивна алергична реакция до развитието на анафилактичен шок.

Белодробна ехинококоза

Белодробната ехинококоза е втората най-често срещана форма на това заболяване. Както и в предишния случай, малките кисти не могат да причинят неудобства. Но тъй като тази структура расте, тъканите на белия дроб, бронхите и съдовете се стискат.

В началните етапи ехинококозата на белите дробове се съпровожда от проблеми с дишането. По-специално, пациентите често се оплакват от недостиг на въздух и от време на време болка в гърдите. В допълнение, има кашлица. Първоначално той е сух и страда предимно през нощта. Но тогава, по време на кашлица, гноен слюнка започва да се откроява.

Разкъсването на кистата е изключително опасно и е придружено от силна кашлица, цианоза, аспирационна пневмония и тежки алергични реакции. Ако киста се пробие в плеврата, вероятността от анафилактичен шок и мигновена смърт е висока.

Ехинококоза при животни

Както вече споменахме, копитни животни са междинни гостоприемници за ехинококите, но кучетата, вълците и по-рядко лисиците действат като крайни гостоприемници.Ехинококозата на животните може да изглежда различно - всичко зависи от броя на кистите в организма, както и от качеството на грижите за домашни любимци.

В началните етапи се развива постепенно изтощение, което се свързва с нарушено храносмилане. Растителноядните копитни животни често проявяват симптоми на увреждане на черния дроб и белите дробове. Що се отнася до крайните собственици на паразита, те могат да се отбележат появата на признаци на изтощение, както и постоянна диария, запек, сърбеж в ануса.

Съвременни диагностични методи

Човешкият ехинококоз е доста опасна болест. Ето защо толкова важна диагностика. Днес медицината предлага много начини за откриване на болестта. Най-информативен анализ за ехинококоза е така наречената реакция на Katsoni, която дава правилни резултати в 90% от случаите. По време на процедурата се инжектира малко количество хидатидна течност в пациента под кожата. В случай на положителна реакция се появява изразено зачервяване на мястото на инжектиране.

Естествено, пациентът също претърпява тестове за кръв, урина и изпражнения. Извършват се и серологични тестове, чиято специфичност е доста висока. Всички тези изследвания помагат да се установи наличието на ехинококоза.

Но при такава болест е важно да се намери мястото на кистите. За целта се използват различни процедури, включващи компютърна томография, ангиография на чревна артерия (за съмнение за ехинококоза на черния дроб), както и сканиране с радиоактивни изотопи и някои други техники.

Методи за лечение на заболявания

Най-често в съвременната медицина възниква чернодробна ехинококоза. Лечението във всеки случай се извършва изключително чрез операция. Приемането на антипаразитни лекарства няма желания ефект, тъй като кистите все още остават в тялото и винаги съществува риск от гнойни увреждания. Естествено е необходима консервативна терапия, но се използва като профилактика. На пациентите се предписват лекарства преди и след отстраняването на хидатидни кисти.

И така, как се лекува ехинококозата? Операцията се извършва под обща анестезия и едва след като всички кисти са открити по време на диагностичния процес. По време на процедурата е изключително важно патогенът да се отстрани напълно с всички мембрани и да се предотврати падането на съдържанието му върху околните тъкани. Най-ефективната хирургична интервенция е в началните етапи. Ако човешкото тяло е засегнато от голям брой кисти, тогава тяхното отстраняване се извършва на няколко етапа: по време на първата операция най-опасните образувания се елиминират и след известно време (обикновено от три до шест месеца) процедурата се повтаря.

За да се предотвратят усложнения и възпаления след операцията, на пациентите се предписват противопаразитни и антибактериални лекарства.

Има ли ефективни методи за превенция?

За съжаление, няма ваксини, които могат трайно да предпазят от подобно заболяване. Въпреки това, като следвате някои превантивни препоръки, можете да намалите риска от развитие на заболяване като ехинококоза. Какво е това и как изглежда ефективната превенция?

Първо, изключително важно е да се спазват всички санитарни и хигиенни стандарти в селскостопанските райони, където се отглеждат животни. Тъй като кучетата са най-често източникът на патогените за хората, е необходимо редовно да се извършват подходящи проверки на наблюдателите.

Що се отнася до личната превенция, експертите препоръчват измиване на ръцете преди ядене, както и след всеки пряк контакт с животното. Не можете да пиете вода от естествени езера или замърсени източници, да ядете немити плодове, плодове и зеленчуци, както и да не ядете достатъчно топлинно обработени месни продукти.

Какво е ехинококоза, как да се определят симптомите и дали е възможно да се лекува болестта без операция

При приемането на инфекциозно заболяване, често такава диагноза като ехинококоза звучи, че не всички пациенти знаят това. Болестта е паразитна по природа и може да засегне черния дроб, бъбреците, белите дробове и всички други органи. В същото време ларвите от веригата на Echinococcus granulosus влизат в човешкото тяло. Заболяването е трудно за диагностициране и е трудно да се излекува. Важно е пациентът да потърси медицинска помощ навреме. При липса на адекватна терапия ехинококозата може да причини опасни усложнения. Заразеното лице е носител на ларвата на паразита и може да зарази други. За да се избегне развитието на такова заболяване, е необходимо внимателно да се следи за спазването на личната хигиена и да не се пренебрегват превантивните мерки.

Описание на ехинококоза

Според последните медицински изследвания, предимно южните хора страдат от ехинококоза. Заболяването е широко разпространено в страните от бившия СССР, Южна Африка, Южна Америка, Австралия, европейските страни. Какво е ехинококоза, към днешна дата, не много хора знаят. Изправени пред подобна диагноза, хората просто свиват рамене и се чудят.

Важна задача на Министерството на здравеопазването е да повиши обществената осведоменост за тази паразитна болест. За да се възпрепятства нарастването на броя на пациентите, е необходимо да се провеждат лекции за запознаване и да се насърчават превантивни мерки.

Ехинококозата може да засегне абсолютно всички органи в човешкото тяло. Въпреки това, най-често се излагат на риск бъбреците, черния дроб и белите дробове. Това е последвано от гръбначния мозък, костите, мозъка. Ларвите на паразитите могат да живеят в района на органите на пикочно-половата система.

Носителите на паразита са животни. Хелминтът живее в кучешки, вълчи, лисически тела. От нея страда домакинството: крави, овце, кози. Инфекцията на човек най-често се проявява чрез кучешки изпражнения. Когато паразитът в тялото на животното достигне зрял период, сегментите (ларвите) започват да се отдалечават от него, които се освобождават заедно с фекалиите. Когато кучето живее в апартамента или в двора, собственикът лесно може да донесе хелминтните яйца в къщата. След това ларвите влизат в храната и с храната достигат до човешкото тяло.

Хората не са последната връзка в веригата за развитие на паразити. Човекът е само междинен носител на ларвата. Въпреки това, благодарение на съвременния технически прогрес и съзнателен начин на живот, съществуването на яйца от този червей в човешкото тяло е последният етап от тяхното развитие.

Когато ларвата попадне в определен орган, тя започва да расте активно. В този случай кухината на яйцата се пълни с течност. Те се концентрират на едно място и образуват киста. Това неоплазма не смущава пациента, докато не започне да оказва натиск върху близките органи.

Периодът на изкореняване може да варира от няколко месеца до десетки години. В крайна сметка, кисти избухнаха. За да елиминирате ефектите, необходими за извършване на операцията. Хирургичната интервенция е най-ефективният метод за лечение, тъй като яйцата на червеи са устойчиви на почти всички антипаразитни програми.

Основните етапи на заболяването

Проявите са напълно зависими от стадия на заболяването. За да се определи най-ефективният курс на лечение, е необходимо да се определи доколко е развит патологичният процес, какви структурни и химични промени са налице в организма. В съвременната медицина има четири основни етапа на ехинококоза:

  1. 1 Първи етап. Всички процеси са скрити, без тежки симптоми. Ето защо този етап се нарича латентен. Продължава от влизането на ларвите в тялото и до появата на първите признаци.
  2. 2секунди.По това време има малки нарушения, отслабване на имунната система, влошаване на общото състояние на тялото. Всички проявления са субективни и относителни.
  3. 3-ти етап. През този период характерните симптоми на заболяването започват да се появяват остро. Общото състояние се влошава, възможни са периоди на влошаване. Тогава болестта отново става хронична.
  4. Четвърти четвърти етап. На този етап има усложнения. Заболяването засяга близките органи, нарушава хармоничната работа на тялото. Невъзможността да се консултирате с лекар е фатална.

Заболяването започва да се развива веднага след като ехинококите навлязат в тялото. Симптомите не се появяват веднага. Това до голяма степен зависи от естеството на лезията и органа, който е бил заразен. В човешкия черен дроб ларвите могат да живеят десетки години, докато бавно се увеличават по размер.

Оплаквания на пациента върху болки в корема, гадене започват само когато кистата достигне впечатляващ размер и оказва натиск върху органите, които се намират наблизо. В същото време се забелязва не само нарушеното функциониране на засегнатия орган, но и разстройството на други системи. За да се установи точна диагноза, лекарят предписва на пациента цялостен преглед на всички органи. Такава диагноза се извършва, за да се види цялата засегната тъкан.

Когато болестта достигне критична точка, лекарите настояват за операцията. Радикалното лечение дава на пациента шанс за пълно възстановяване. В допълнение, след резекция на всяка киста в човешкото тяло, е необходимо внимателно да се проучи съставът на тумора. Без специални лабораторни тестове е почти невъзможно да се види разликата между обикновена киста и такава, която е образувана от яйцеклетка.

Причини и клинични прояви

Основната причина за развитието на ехинококоза в човешкото тяло е пряк контакт с кучета.

Тези животни са крайните носители на веригата и потенциалните носители на хелминтни ларви. Яйцата могат да присъстват в животинска кожа, на носа, езика. Нормалното поглаждане на ръката на кучето може да бъде причина за опасно заболяване за човек.

Втората причина е яденето на замърсено месо от определени животни. Ако продуктът не е претърпял достатъчна топлинна обработка, живи ларви от различни хелминти могат да останат на неговата повърхност. Развитието на ехинококозата може да предизвика използването на телешко, агнешко, по-малко свинско и пилешко месо.

В допълнение, болестта може да бъде заразена чрез мръсни ръце. Всеки ден човек е в контакт с много потенциално опасни бактерии и вируси. Сред тях често се срещат онкосфери, т.е. яйца от различни червеи. При наличието на силен имунитет, ларвата не може да се успокои. Ако защитните сили на човешкото тяло са отслабени, тогава патологичният процес започва да се развива.

Съвременната медицина подчертава различните симптоми на това заболяване. Те зависят от формата, в която се появява ехинококозата, и от засегнатия орган. Ако ларвата е пуснала корени в черния дроб, тогава пациентът се оплаква от болки в корема, дискомфорт в ипохондрия, абнормно изпражнение, гадене, повръщане, болка по време на палпация на органа. В случай на разкъсване на киста се забелязва рязко рязане, треска. В този случай, спешна нужда от операция.

Ако заболяването засяга белите дробове, тогава пациентът има задух, кашлица. След известно време се образува гнойна храчка. При преглед лекарят отбелязва външните дефекти на гърдите. Тя е сплескана, междуребреното пространство е практически невидимо. В третия или четвъртия етап на белодробна ехинококоза, кистата се спуква. Съдържанието се влива в бронхите или в перикарда. Ако течност попадне в бронхите, се забелязват затруднения в дишането. Когато перикардът страда, той може да бъде фатален.

Ехинококозата на други органи е рядкост.Опасност обаче са бъбреците, далака, костния мозък, мускулите, мозъка. Признаците на тези форми наподобяват развитието на обикновен туморен процес. Лечението, започнато навреме, значително увеличава шансовете на пациента за възстановяване и удължава живота му.

Диагностични методи

Развитието на съвременните технологии в областта на медицината позволява на лекарите да определят наличието на ехинококоза в ранните етапи. Това обаче не е възможно във всички случаи. Най-лесно е да се диагностицира чернодробна инфекция. За да направите това, на пациента се възлагат следните процедури:

  • трансумбиологична портахопатография,
  • сканиране на радиоактивни изотопи
  • селективна ангиография на чревна артерия,
  • MRI
  • CT.

Увреждането на органите на ларвите на червеите е нарушение, което се проявява в хронична форма. Може да има периоди на подобрение и последващи периоди на тежко обостряне. Диагнозата най-добре се прави по време на периоди на рецидив, оттогава най-добре се вижда клиничната картина на ехинококозата.

Освен това се провежда кожен тест, за да се определи наличието на ларви в тялото. Нарича се реакция на Кацон. Това е проучване, при което стерилна течност от патогена се инжектира под кожата на потенциален пациент. Ако в рамките на няколко минути след инжектирането епителът стане червен и след още един час алергичната реакция се разпространи върху цялото рамо, тогава вероятността от заболяване е 85%.

Лекарите прибягват до серологична реакция. В този случай на пациента се прилага специфичен антиген. Ако се наблюдава алергична реакция към ваксина, има възможност да се предложи развитие на паразитна болест.

Възможността за радикален метод на лечение под формата на операция се определя в зависимост от формата и стадия на заболяването, които се определят по време на контрастната диагностика. Томографията ви позволява да видите размера на кистата и естеството на структурата. Също така по време на компютърния преглед можете да определите точното местоположение на операцията.

Видове чернодробна ехинококоза

В гастроентерологичната практика има 2 вида заболяване. Има алвеоларен и хидатиден ехинококоза на жлезата. Тези видове имат свои собствени характеристики.

Хидратната форма не разполага с ясна клиника за дълго време. Най-често първите признаци започват да притесняват човека, когато една или няколко кисти станат големи. В зависимост от местоположението на лезията, тази форма се разделя на разновидности - предни, възходящи и низходящи. Симптомите на заболяването се появяват в рамките на една година след заразяването.

Алвеоларната форма се характеризира с хроничен ход. В продължение на 10 години или повече инвазията може да не се прояви изобщо. Впоследствие се образуват множество кисти, което води до загуба на чернодробната функция.

Степени на паразитно заболяване:

  1. Лесно. Симптоматологията липсва.
  2. Средно тежък. Признаците се изразяват леко, няма болка по време на палпация на черния дроб. Болест синдром се появява, когато една киста достигне критичен размер.
  3. Heavy. Ясна клиника, бързо развиващи се усложнения.

Независимо от формата на ехинококозата, ако няма лечение, паразитите заразяват коремните органи, гръбначния мозък / мозъка, сърцето, белите дробове.

Етиология на хелминтната болест

Основният фактор, който води до развитието на болестта, е проникването на ехинококи в човешкото тяло. Има няколко начина за проникване на паразити:

  • Неспазване на правилата за хигиена след контакт с кучета. Червеите са дръзките и дори домашните любимци.
  • Консумация на зеленчуци, плодове без предварително измиване.
  • Използването на сурова вода от природни източници.
  • Лов за диви животни, които действат като междинни гостоприемници. Така, инфекцията може да се появи по време на рязането на трупа на животното или след хранене на заразено месо.

В риск са малки деца, хора, които са в контакт с селскостопански животни.

Първоначално яйцата на хелминта влизат в стомаха на човека, а след това през кръвоносната система достигат до черния дроб, в който започва процесът на размножаване. Тя може да продължи с години. Сам по себе си паразитът е малък по размер, но предизвиква образуването на киста - от 1 до 50 сантиметра. Около него образува гъста обвивка с влакнест характер.

Принципи на лечение

Това заболяване обикновено не се поддава на традиционните методи на лечение. Изключително рисковано е да се използва традиционната медицина без консултация с лекар. Те не са ефективни. Пациентът ще загуби само времето, когато е било възможно да се отреже напълно кистата в здравата тъкан.

Лекарите препоръчват да не отлагате и незабавно да отстранявате тумора, като използвате операция. Тя не гарантира пълно възстановяване. Подобни тумори могат да се появят отново в тялото. За да се избегне това, е необходима цялостна диагноза преди операцията. Ако туморът не е единичен, тогава е вероятно операцията да бъде многократна.

Има две възможности за радикална терапия. Първият вариант е да се премахне киста заедно с влакнеста мембрана. Вторият вариант е да се отстрани течността и да се омрежат туморните стени. По време на операцията е изключително важно да се гарантира, че извлеченият хидатиден флуид не попада в други органи. Ларвите могат да останат в тялото и да провокират повторното развитие на кистата.

Лечението на ехинококите е труден и дълъг процес. В определен период от време пациентът е в болницата. След освобождаване от болницата лекарят може да предпише укрепващ витаминен комплекс, терапевтична диета. След операцията тялото не може да бъде претоварено, така че е важно да се следи диетата, съня и почивката.

Ако пациентът иска да използва методите на традиционната медицина за борба с това заболяване, е необходимо да се консултирате с Вашия лекар. След операцията можете да използвате някои инструменти за тази цел. Полезни отвари от пелин, тинктури от джинджифил. Лимонът, чесънът имат противопаразитни свойства.

Лечението на ехинококите е труден и дълъг процес. За преодоляване на болестта е възможно само с помощта на компетентни хирурзи инфекциозни болести. Основната задача на пациента е да не пренебрегва симптомите и да се консултира с лекар навреме.

Какво е ехинокок: симптоми и лечение на ехинококоза

Често в човешкото тяло се открива ехинокок, чиито симптоми са доста неспецифични. Към днешна дата са изследвани голям брой различни паразитни червеи. Всички те могат да бъдат разделени на 3 вида: кръгли, плоски (метила) и ленти. Ехинококът е касетъчен паразит. За разлика от останалите членове на тази група (тения за говеда и свине), този паразит е малък. Въпреки това, присъствието му във вътрешните органи на човек представлява определена опасност. Какви са особеностите на ехинококите и как се характеризира ехинококозата?

Характеристики на ехинококите

Тези хелминти са паразитни в човешкото тяло и някои животни. Човекът е междинен собственик. В нашата страна кучетата играят ролята на последния домакин на ехинококи. Животновъдството (крави, свине) може да стане междинен собственик. За хората Echinococcus гранулоза е най-важна за развитието на болестта. Размерът на зрелия индивид е около 3-5 мм. Тялото на ехинококката се състои от няколко части (стави). В допълнение, има издънки, куки (bothria) и главата. Във втория и третия сегмент се намират гениталиите, а в последния - яйцата.

Ехинококите могат да разделят своите сегменти. Последните могат да се движат самостоятелно. Това е важно в процеса на заразяване. Паразитният цикъл е неусложнен.Крайният собственик (куче) освобождава заедно с яйцата на Echinococcus. Те попадат в почвата, на тревата, във водата.

След това яйцата трябва да попаднат в тялото на междинния гостоприемник. Инфекция на тревопасни животни се среща в процеса на ядене на трева.

В същото време, сегментите на паразита могат да влязат и в тялото, ако са разположени на трева. След това ларвите (онкосферите) излизат от яйца. Ларвите проникват в чревния лигавичен слой и се пренасят от кръв към различни органи. Най-често засяга черния дроб и белите дробове. Има 2 вида ехинококи: алвеоларни и хидратични. Във вътрешните органи на ларвите се образуват фините. Често финландците достигат до 5-10 см или повече.

Механизъм на човешка инфекция

Човек се заразява по орален път. Най-често това се наблюдава при тесен контакт с кучета. В момента в Русия, кучетата, вълците и лисиците са основните собственици на ехинококи. Децата, които играят с домашни любимци, също са изложени на риск да се разболеят. В човешкото тяло могат да се получат яйца от паразити или неговите сегменти. Последните често се срещат на кучешка коса. Пристигат там след дефекация на животни. Сегменти могат да се пръснат, а яйцата могат да се освободят отвън и да се разпространят към околните предмети. В този случай яйцата се поставят в устата на лицето с мръсни ръце или с храна.

Яйцата на ехинококите не могат да бъдат открити с просто око. Те имат микроскопични размери. След като влязат в кръвта, яйцата се отлагат в черния дроб, костите, мускулите и белодробната тъкан. Мехурчетата се формират от онкосферите. Фините растат много бавно. За шест месеца те достигат размер около 1 см. Понякога се образуват гигантски мехурчета, пълни с хранителна течност. Съдържа много ларви. При някои хора ехинококовите кисти присъстват в продължение на 10 години или повече. Въпреки това, няма специфични симптоми на заболяването.

Има и друг начин за заразяване на човек. Ларвите могат да попаднат в стомаха и червата на човек, като ядат заразено месо (говеждо, свинско) или черен дроб.

Предпоставка е месото да е на етапа на ларвите финландци и те трябва да бъдат жизнеспособни.

Предполагащият фактор в тази ситуация е недостатъчната топлинна обработка на месото. Затова е толкова важно да се варят добре и печени меса, особено големи парчета.

Ефектът на ехинококите върху тялото

Отрицателното въздействие на паразита върху хората се проявява в следното:

  • в образуването на специфични кистични образувания във вътрешните органи,
  • при образуването на алергични реакции,
  • в механично действие.

Кисти могат да се намерят във всеки орган. Увреждане на черния дроб се наблюдава при около 8 от 10 души.В медицинската практика има изолирани случаи, когато ехинококови кисти са били в перикардиалната торба. Големите мехурчета са много опасни за хората. При определени обстоятелства те могат да се пръснат с освобождаването на течно съдържание и ларви.

Това често е причина за анафилактичен шок.

Алергично действие, свързано с отделянето на различни токсични вещества. В резултат се образуват бавни и незабавни реакции от типа.

Големите ехинококови мехурчета могат да стискат тъканите на тялото, като причиняват атрофия.

В черния дроб може да се развие фиброза (подмяна на нормалната съединителна тъкан), а в белите дробове често се наблюдава пневмосклероза. В същото време намалява и въздушната тъкан на белодробната тъкан.

Клинични признаци на ехинококоза

Симптомите на този хелминтоза за дълго време може да липсват. Ако тялото има ехинококи, симптомите могат да включват:

  • гадене,
  • загуба на апетит
  • болка синдром в мястото на кистата,
  • слабост
  • неразположение,
  • нарушение на вида на изпражненията,
  • поява на обрив по тялото,
  • повръщане,
  • увеличаване на размера на корема и неговата болка при палпация.

Локализирането на болката при ехинококоза е различно. Най-често се усеща болка в десния хипохондрий или епигастриум. При провеждане на медицински преглед често се открива увеличение на размера на черния дроб и далака. При някои пациенти кистата е осезаема. Тя се определя като гъсто образование. Няма повишаване на температурата при ехинококозата (с изключение на усложненията). Треска може да се дължи на добавянето на вторична бактериална инфекция.

Увреждането на черния дроб от паразита е опасно възможно образуване на абсцес. При притискане на жлъчните пътища на черния дроб се развива механична жълтеница. В тази ситуация кожата и видимите лигавици стават жълтеникави. Цветът на урината може да се промени (става тъмно). Има обезцветяване на фекалните маси. Ако човек има киста в белия дроб, са възможни следните симптоми:

  • кашлица
  • затруднено дишане
  • болезнен синдром в гърдите,
  • синя кожа.

Най-често яйцата, при поглъщане, се вливат в системата на порталната вена и в белодробната циркулация. Следователно, честотата на откриване на кистични образувания в черния дроб и белите дробове.

Диагностика и лечение на ехинокоза

Преди да се лекува ехинокок, е необходимо да се постави диагнозата. Диагнозата на заболяването включва събиране на анамнеза на живота, епидемиологична и анамнеза на заболяването. Важен е фактът на контакт с животни или консумирането на недостатъчно готвено месо.

Изложени на риск са лицата, които са в контакт с диви и домашни животни (лесовъди, овчари, ловци, треньори за кучета). Лабораторната диагностика включва кръвен тест. Общи анализи и биохимични могат да разкрият еозинофилия, повишени нива на ензими (AST, ALT), билирубин. За откриване на причинителя се използват серологични методи (ELISA, RNAA) или полимеразна верижна реакция.

Лечението на ехинококоза е най-често хирургично. Консервативната терапия може да се използва само при малки кистични форми.

Хирургичното лечение включва отстраняване на киста и възстановяване на функцията на засегнатия орган.

Най-безопасният метод е да се премахне кистата, без да се отваря, защото в противен случай съществува риск от разпространение на ехинококи. Проверете изолацията на тъканите. Когато хирургичното лечение не е възможно, се използват антихелминтни лекарства. Най-мощният наркотик е албендазол.

Лекарството е противопоказано при чернодробна недостатъчност, патология на ретината, по време на бременността и храненето на детето. Не трябва да се дава на деца под 6-годишна възраст. Алтернатива е използването на мебендазол.

Превенцията на заболяванията включва ветеринарен надзор, периодичен преглед на животновъди, лесовъди, животновъди, миене на зеленчуци и плодове, лична хигиена и внимателна топлинна обработка на месо и черен дроб на умрели животни. Така ехинококозата изисква своевременно откриване и лечение.

Ехинококоза на черния дроб - ефективно лечение

Ехинококите в човешкото тяло имат вредно въздействие върху всички системи и органи като цяло, а ехинококозата на черния дроб е много сериозен проблем. Най-голямата вреда от този паразит получава черния дроб. Той избира черния дроб като временно пребиваване в 85% от случаите от 100% възможно. Увреждането на органите може да е незначително, но има случаи на особена сериозност, които могат да бъдат фатални. Червеят се развива в капсула, която се прикрепя към човешкия черен дроб и може да достигне размера на главата на бебето, което се превръща в значителна пречка за здравето на тялото. Човекът не е постоянен носител на паразита, а само временно домакин, но такъв квартал носи голяма вреда на черния му дроб, другите системи и органи.

Какво е чернодробна ехинококоза?

След като сте чули диагнозата чернодробна ехинококоза, малцина ще отговорят за първи път. При това определение се крие такъв процес като живот в човешкото тяло на един от типовете тении - Echinococcus. Този индивид, под формата на ларва, стига до лицето чрез орално замърсяване, ако не е измил добре ръцете си, ял нечистен зеленчук, не обработва месото достатъчно добре. След като паразитът влезе в тялото, се случва следното:

  • полу-зрял индивид влиза в храносмилателната система на човека,
  • ларвата постепенно прониква в една от кръвоносните съдове,
  • с кръвта червеят попада в един от органите - в този случай черният дроб ще бъде такъв
  • неразвито индивидуално прилепва към една от стените на органа,
  • около ларвата се образува капсула, която прилича на киста в структурата си,
  • има бавен растеж на капсулата, увеличаване на обема, уплътняване,
  • капсулата узрява, прекъсва се и се появяват зрели индивиди от паразитите.

Този процес се нарича чернодробна ехинококоза. Той е от различен тип и степен на сложност.

Обърнете внимание! Първоначалните стадии на заболяването са почти безсимптомни, заболяването се проявява в по-тежки стадии, което само по себе си изисква хирургическа намеса. Ранната диагностика, навременното започване на лечението ще ви помогне да избегнете операцията, да се отървете от паразита заедно с капсулата.

Симптоми и ранни признаци на заболяването

Човекът и едър рогат добитък са междинни гостоприемници на ехинококите, подпомагащи пълното им развитие. Признаци на проблемна ситуация и явни симптоми се проявяват, когато капсулата с паразити достигне големи размери.

Първите признаци на проблем могат да бъдат:

  • общи проблеми с благосъстоянието,
  • има проблеми с храносмилателната система,
  • ясно присъствие под дясното хипохондрично уплътнение,
  • честа диария,
  • промени в външния вид на човека, остра загуба на тегло.

Симптомите, които показват наличието в човешкото тяло на капсула с паразит или няколко капсули, се считат за:

  • хепатомегалия,
  • разширен далак,
  • намалена подвижност на черния дроб
  • жълтеница и уртикария.

Наличието на тези проблеми е пряко показание за посещение в кабинета на лекаря. Ако те вече са изразени, а паразитната капсула е достатъчно голяма, хирургичната намеса ще бъде единственият начин за решаване на проблема.

Обърнете внимание! Консервативното лечение на чернодробната ехинококоза се извършва само в началните етапи на развитието на проблема, когато лекарствата могат да отстранят паразита заедно с черупката си. Ако капсулата се втвърди, консервативните методи на експозиция ще бъдат неефективни и дори безсмислени.

Методи за диагностика на чернодробна ехинококоза

Правилната, навременна диагностика на проблема е нещо, което винаги допринася за бързото и ефективно решение. Методите за откриване на наличието на тения в човешкия черен дроб включват такива мерки:

  1. Кръвен тест чрез ELISA.
  2. MR.
  3. CT.
  4. Външен преглед на пациента.
  5. Рентгенография.
  6. САЩ.
  7. Тест Кони.

Последният метод дава стопроцентен резултат, дори ако нежеланият съсед на човек е в началния етап на своето развитие.

Външно изследване на човек може да открие. Обвивката на човек, който се е увеличил в обем, който е лесно осезаем, прилича на киста в структурата си. Ултразвукът, рентгеновата, ЯМР и КТ показват уплътняване, позволяват да се определи местоположението на опасния паразит.

След поставянето на диагнозата, на лекарите се предписва най-продуктивното лечение за конкретен случай и пациент. Можете да комбинирате лечение с хапчета и народни средства.

Внимание! Опитът на специалистите в областта на медицината показва, че дясната част на черния дроб често се превръща в мястото на паразитите.Първо, необходимо е да се търси проблемът в тази конкретна зона.

Методи за лечение на чернодробна ехинококоза - хирургия, хапчета и традиционна медицина

Процесът, който включва лечение на чернодробна ехинококоза, е доста дълъг. Тя може да се извърши консервативно или хирургично - често като се използва комбинация от двата представени метода. Средствата на традиционната медицина имат висока продуктивност, а в комбинация с хапчета, те дават двоен ефект. Операцията е необходима, когато ехинококът достигне крайния си етап на развитие - пикочният мехур или обвивката, покриваща паразитите, е твърде голяма.

Билкова вана за деца

За да избавите детето от този паразит, родителите могат да приготвят следната баня за него:

  • вземете 7 супени лъжици. л. боб, около 2 супени лъжици. л. черен оман, 3 супени лъжици. л. мащерка, 4 супени лъжици. л. жълтурчета, 4 супени лъжици. л. овесена слама
  • ври вода, трябва да е достатъчно за баня,
  • налейте вода на билките, дайте малко варя, седнете детето в банята,
  • след 40 минути на къпане е по-добре, ако трае повече от час, може да напусне банята.

Техниката ще бъде по-ефективна, ако родителите след банята масажират гърба и раменете на детето със смес от мед и пшенично брашно. Всички малки паразити трябва да преминат през кожата. За възрастни техниката не се прилага.

Внимание! Смес от мед и брашно трябва да се прилага изключително върху раменете и гърба. Прилагането върху гърдите и белите дробове е строго забранено.

Билкова инфузия за лечение на ехинококоза

Лечението на народните средства води до проблеми като чернодробната ехинококоза, която отнема достатъчно дълъг период от време. За да разрешите този проблем в ранните етапи на неговото развитие, използвайте този инструмент:

  • вземат 100 г брезови пъпки, 75 г листа от безсмъртниче и 75 г листа от мента,
  • смесете билките в равни количества
  • вземете една и половина супени лъжици от билките,
  • всички се наливат 300 мл преварена вода,
  • Оставете го да престои един час.

Ако лекарството се използва за лечение на чернодробна ехинококоза при деца, родителите трябва да дават 50 ml инфузия на детето четири пъти дневно. За възрастни, дозата достига 100 ml, но броят пъти за употреба остава непроменен.

Инфузия на вратига

За приготвяне на средства, междинният гостоприемник на паразита ще трябва да вземе 2 супени лъжици. л. сухи цветя на растенията. Сурови материали се наливат две чаши вряща вода, настояват 2 часа. Вземете една чаена лъжичка половин час преди хранене, използвайте 4 пъти на ден.

Бъдете внимателни! Вратига е растение, което съдържа токсични вещества. Не злоупотребявайте с дози и приемайте повече от разрешеното, дозата за деца от различна възраст трябва да се проверява със специалисти.

Водка настойка от брезови пъпки и жълтурчета

Алкохолните и водка тинктури помагат да се отървете от различни паразити, с чернодробна ехинококоза, те могат да победят червея, когато все още е с много малък размер. Всеки може да приготви препарата по следния начин:

  1. В равни части се вземат пресни брезови пъпки и жълтениче.
  2. Поставете билките в сух буркан.
  3. Налейте водка в съотношение 1: 5.
  4. Затворете плътно, носете на тъмно място, оставете за една седмица.

Вземете тинктурата един час преди или след хранене. Достатъчно на една супена лъжица три пъти на ден, а цялото трае 2 седмици.

Консервативно лечение

За консервативно лечение на чернодробна ехинококоза, предоперативна профилактика, се използват следните таблетки:

Лекарствата помагат напълно да се отървете от паразитите, но ако размерът на капсулата, в която са били твърде големи, и обвивката е гъсто хирургично лечение на чернодробната ехинококоза е необходимост.

Обърнете внимание! Не се лекувайте самостоятелно с различни лекарства. Само лекар ще може да определи какъв вид лечение е подходящо за пациента и колко дълго ще бъде то.

Хирургично отстраняване на неизправности

Ехинококозата на черния дроб в 95% от случаите се лекува изключително чрез хирургична намеса, но това не е присъда, защото само опитен лекар знае как да лекува това заболяване. Ако се извърши хирургична интервенция, първоначалният му етап е да извлече съдържанието на капсулата - изпомпване на паразити. След това хирурзите внимателно отстраняват кистата заедно със засегнатата част на органа. Тогава всичко е спретнато. Процедурата е проста, не отнема много време. Ако ехинококозата на черния дроб и бременността са комбинирани - хирургичната намеса се извършва след раждане, а лекарството не се приема изобщо.

Предотвратяване

Ако ехинококите в човешкия черен дроб вече са започнали да растат бързо, хирургичната интервенция ще помогне за решаването на проблема. Но е по-добре да се предотврати заболяването, отколкото да се подложи на дълъг курс на лечение и рехабилитация. За да се предпази хората от еднокамерна и алвеоларна ехинококоза на черния дроб - втората форма е по-сложна, тъй като тя силно засяга клетките на органа, трябва да се следват следните правила:

  1. Измивайте добре ръцете си след контакт с животни.
  2. Отърви се от ларвите на паразитите помага за измиване на зеленчуци и билки.
  3. Всяко месо трябва да бъде подложено на твърда топлинна обработка.
  4. Невъзможно е да се свържете с животните твърде близо.

Такива прости действия са гаранция, че човек няма да може да се зарази с чернодробна ехинококоза от домашния си любимец или докато използва определен продукт. Ако проблемът вече е налице, и ларвите на паразитите, трансплантирани в черния дроб, не могат да бъдат избегнати. Ехинококозата е коварен проблем, който удари в най-неочакван момент. Превенцията му е най-добрият начин да не се сблъскате с неприятните ефекти на паразитите в човешкото тяло.

Все още ли сте сигурни, че е трудно да почистите тялото си от паразитни организми?

Ако прочетете тези редове, тогава борбата ви с паразити очевидно не е била толкова успешна.

Мислили ли сте за драстични мерки за борба с болестта? Със сигурност - да, защото паразитите са много опасни - те могат да се размножават бързо и да живеят дълго време, поради което болестите, които те предизвикват, често стават хронични и продължават с постоянен рецидив. Честа нервност, липса на апетит, нарушения на съня, проблеми с имунната система като цяло, чревна дисбиоза. със сигурност всички тези точки са ти добре известни.

Но може би е по-добре да не се лекуват симптомите, а причината за болестта? Ще бъде много полезно да прочетете работата на Сергей Риков, който ръководи Университета по паразитология, най-новите начини за борба с паразитните болести. Прочетете пълно

Препоръчваме също да прочетете:

Какво е ехинококоза?

Червеят ехинокок в сексуално зрялото състояние паразитира червата на крайния гостоприемник, кучето. Броят на червеите в тялото на крайния собственик може да достигне няколко хиляди. Червеят се състои от глава с четири сукалки и куки, два или три сегмента, последната от които съдържа матка, пълна с паразитни яйца. Броят на яйцата достига 400. Всяко яйце има гъста хитинова обвивка и съдържа ларва. Яйцата на ехинококите се освобождават в околната среда, където се консумират от междинни гостоприемници (овце, крави, свине и камили). В телата им се развива междинен стадий на паразит, кистичен. След смъртта или клането на междинните гостоприемници болните органи на животните се консумират от кучета, в тялото на които се развиват полово зрели червеи. Така цикълът на развитие на ехинококите се затваря.

Човек се заразява с ехинокок, като случайно яде яйцата на паразита. След като ехинококите влязат в човешкото тяло, тяхната черупка се разтваря под въздействието на стомашния сок и освободената ларва прониква през стомашната или чревната стена в кръвния поток и се въвежда в капилярите на черния дроб.При 80% от заразените пациенти той се затваря и започва да се развива. Ако ларвата премине през капилярите на черния дроб, тя се пренася от кръвния поток в капилярите на белите дробове, където може да се задържи и да причини увреждане на белите дробове. Подобна ситуация се наблюдава в около 15% от случаите. Ако ларвата преминава през капилярите на белите дробове или влезе в системната циркулация през отворения овален прозорец, тя може да бъде въведена във всеки орган или тъкан на тялото (далак, бъбрек, мозък, подкожна тъкан и др.).

В черния дроб, ларвата на паразита активно расте, превръщайки се в мехурче с диаметър до 1 мм на месец, а след пет месеца балонът може да достигне 55 мм. Echinococcus пикочния мехур е непрекъснато нараства поради хранителни вещества на гостоприемника и в крайна сметка може да достигне обем от 10-20 и дори 30 литра. Ехинококовата киста има характерна структура и има подходящ растеж, избутва околните тъкани, но не ги покълва. Напълва се с бистра течност, съдържаща янтарна киселина. Вътрешността е облицована с един слой кубичен епител (зародишен слой). Отвън е гъста хитинова обвивка - продукт на паразита. Той има бял цвят и е сходен по вид с протеина от варени яйца. Отвън, кистозната формация е заобиколена от гъста съединително тъканна влакнеста капсула, която се състои от тъканите на тялото на гостоприемника и я отделя от паразита. С продължаването на съществуването на киста, влакнестата мембрана може да достигне дебелина до 1 cm или повече. В рамките на ехинококовата киста от зародишния слой, дъщерните мехурчета на дъщерята, от които на свой ред се появяват мехурчета от баба и др. В допълнение, той съдържа много паразитни ембриони (ехинококов пясък), които плуват в течността.

Епидемиология

Ехинококозата преобладава основно в страни с развито животновъдство. Хората, свързани с поддръжката на домашни любимци, стават болни - овчари, млекопитаещи, както и хора, които имат контакт с кучета, особено деца, които си играят с тях и позволяват на своите домашни любимци да оближат лицата си и да подушат храна.

Ехинококозата е най-често срещана в страните от Латинска Америка, където се регистрират до 7,5 заболявания на 100 000 души годишно. Открива се и в Централна Азия, Австралия, Нова Зеландия и Европа. От европейските страни болестта е често срещана в Италия, България и Исландия. В Русия тя е регистрирана главно в Кавказ, по средното и долното течение на Волга, в Западен Сибир, Якутия (Саха) и в Чукотка. Повечето хора с млада трудоспособна възраст се разболяват, но болестта се открива и при малки деца и при възрастни хора. Напоследък болестта е регистрирана и извън ендемичните огнища, което е свързано с увеличаване на миграцията на населението.

Как е ехинококозата?

Ехинококозата и нейните прояви зависят от местоположението и размера на кистите.

В първия период на заболяването (в асимптоматичен стадий), алергичните реакции към нахлуващия паразит могат да нарушат пациента: сърбеж, уртикария, папули на кожата. Тези симптоми са характерни за всяко заразяване с червей и са особено изразени при деца. Когато пациентът е физически прегледан на този етап, обикновено е невъзможно да се идентифицират някакви аномалии. За да се помогне в диагнозата може да се направи само специални лабораторни и инструментални изследвания.

В етапа на неусложнен курс, пациентите с ехинококоза се оплакват от тъпа постоянна болка и чувство на тежест в десния хипохондрия, диспептични явления и чувство за пълнота в стомаха след хранене. В обективно проучване при някои пациенти в черния дроб се открива закръглена форма, плътна еластична консистенция и леко болезнена при палпация.

В стадия на изразени клинични прояви и усложнения клиничната картина на заболяването е доста изразена.Пациентите с ехинококоза са притеснени от постоянните тъпи болки и чувството на тежест в десния хипохондрий. При палпация в черния дроб е възможно да се определи "тумор" с кръгла форма, с гъсто еластична консистенция, понякога достигаща до големи размери. Понякога може да се наблюдава „хидратен шейк” по тумор. При деца с големи кисти често се наблюдава деформация на гърдите - "ехинококова гърбица". Допълнителните прояви зависят от естеството на развитите усложнения.

Ехинококозата на черния дроб може да претърпи асептична некроза с последващо калцифициране. В този случай в черния дроб се образува каменна плътност, която може да бъде открита чрез палпация и специални методи за изследване. Общото състояние на пациентите страда малко, а клиничната картина се ограничава от наличието на болка, чувство на тежест в десния хипохондрий и нарушения на апетита с прогресивна загуба на тегло. При нагряване на кистата симптомите съответстват на прояви на чернодробен абсцес: тежко състояние на пациента, трескава температура с признаци на възпалителна реакция в кръвния тест, тежка постоянна болка в десния хипохондрий.

Нарастващата кистозна формация може да притисне жлъчните пътища. В такава ситуация пациентът е диагностициран с механична жълтеница с иктерично оцветяване на кожата и склерата, сърбеж по кожата, обезцветяване на изпражненията и потъмняване на урината. Пациентите стават летаргични и адинамични. В случай на компресия на вените, порталната хипертония присъства в чернодробните врати с появата на асцит, спленомегалия, езофагеален и хемороидален кръвоизлив.

Поради малка травма, голяма кистозна формация може да проникне в свободната коремна или плеврална кухина и дори в перикардната кухина, както и в жлъчните пътища. Пробивните кисти се характеризират с развитие на тежък алергичен шок, който може да бъде фатален. Ако пациент с ехинококоза оцелее, той развива ехинококов перитонит, плеврит или перикардит. В същото време дъщерните мехурчета и сколекс на паразита, които се изсипват в кухината, се фиксират върху перитонеума и плеврата, където започват да се развиват и развиват. Броят на такива кисти в коремната кухина може да достигне няколко десетки. При нахлуване на кистата в жлъчните пътища след анафилактичен шок се развива силно течащ холангит и механична обструкция на жлъчните пътища с развитието на обструктивна жълтеница.

В около 5-7% от случаите, когато кистата е разположена на диафрагмалната повърхност на черния дроб, белите дробове се сливат с диафрагмата, а когато киста се прекъсне, се образува съобщение между кухината и бронхиалното дърво. Образува жлъчно-бронхиална фистула. Клиничната картина на това усложнение е типична. Оплаквания за кашлица с освобождаването на голям брой прозрачни храчки и филми - фрагменти от хитиновата обвивка на кистата. В бъдеще храчките стават жлъчни. Количеството й нараства след хранене и при положение, че пациентът лежи, което кара пациентите да спят, докато седят.

Белодробният ехинококоз се проявява с болки в гърдите и недостиг на въздух. Възможен е абсцес на белия дроб с нагряване на пикочния мехур;

При ехинококоза на други места, доминират симптомите на обемно увреждане на органите.

Поради късната диагностика на ехинококоза, честотата на усложненията при пациентите е висока и обикновено възлиза на 10-15%.

Обща информация

Ехинококозата е хелминтна болест от групата на цестодоза, причинена от паразитизъм в човешкото тяло на ехинококите в онкосферния етап. В света най-високата честота на ехинококоза се наблюдава в Австралия, Нова Зеландия, Северна Африка, Южна Америка, Южна Европа и Централна Азия.В Русия, хелминтоза се среща в Волга, Урал, Ставропол и Краснодарски области, Западен Сибир и Далечния Изток. В ендемични региони, честотата на ехинококоза в населението достига 5-10%. Разпространението на ехинококозата е тясно свързано с развитието на животновъдството. Предвид факта, че при ехинококоза могат да бъдат засегнати различни вътрешни органи, а единственият радикален метод на лечение е хирургията, заболяването е в сферата на интересите на торако-абдоминалната хирургия, неврохирургията и сърдечната хирургия.

Причини за ехинококоза

Човешкият ехинококоз е причинен от стадия на ларвите на тения на Echinococcus granulosus - лаурната киста. Последните собственици на полово зрели червеи са животни (кучета, лисици, вълци, лъвове, рисове и др.), В които цестодите паразитират. Човешките, домашните и дивите тревопасни животни (говеда, свине, коне, елени, лосове и др.) Са междинни гостоприемници на ларвите и в същото време биологични мъртви крайници, тъй като не освобождават ехинококи в околната среда и не могат да бъдат източник на инвазия.

Възрастни индивиди echinococcus са малки червеи с дължина 2,5–8 mm и широки 0,5–10 mm, с глава с четири сукалки и два реда куки, шийка и няколко сегмента. Зрелите сегменти съдържат яйца на ехинокок с онкосфери и ларва-ембрион с шест кука вътре. Онкосферите оцеляват в голям диапазон от температури (от -30 ° C до + 30 ° C), остават в почвата няколко месеца, но скоро умират под действието на слънчева светлина. От червата на крайния гостоприемник, яйцата с изпражненията се екскретират във външната среда. Инфекцията на хора с ехинококоза се осъществява чрез храносмилателна храна (при използване на зеленчуци и плодове, замърсени с фекалии, вода) или чрез контакт (при рязане на трупове или контакт с животни, нахлули от ехинококи). Лицата, занимаващи се с животновъдство и грижа за животните (животновъди, ловци, работници от кланици и др.), Имат висок риск от ехинококоза.

Патогенеза на ехинококоза

В стомашно-чревния тракт на човека, под действието на храносмилателни ензими, се разтваря черупката на яйцето и онкосферата и се появява ларвата. С помощта на куки, тя е вградена в чревната лигавица, откъдето навлиза в венозния кръвоток и в порталната система. Повечето от онкосферите се отлагат в черния дроб, понякога през долната вена на онкосферите в дясното сърце и оттам в белодробната циркулация и белите дробове. По-рядко, през белодробните вени и левите части на сърцето, ембрионите се намират в голямо кръвообращение и могат да бъдат прехвърлени към всеки орган: мозък, далак, бъбреци, мускули и др. - ехинококоза на белите дробове, в други случаи има лезия на други органи.

След затихването на ембриона на ехинококока в даден орган започва везикуларният или хидатидният стадий на развитие на паразита. Ехинококовият пикочен мехур е киста, покрита с двуслойна мембрана, състояща се от вътрешните (ембрионални) и външните (хитинови) слоеве. Киста бавно нараства с размер (около 1 мм на месец), но след години може да достигне гигантски размери. Вътре в хидатидния пикочен мехур се съдържа бистра или белезникава опалесцираща течност, в която дъждовите блистери и сколексите плават. Детските мехурчета ехинококи могат да се образуват извън хитиновата мембрана, като общият им брой може да достигне 1000.

Проявите на ехинококоза са свързани с чувствителния ефект на паразитните антигени и механичното налягане на кистата върху органите и тъканите. Паразитизъм на ехинококите е придружен от освобождаването на метаболитни продукти, което води до развитие на интоксикация и алергична реакция от забавен тип.В случай на пълно разкъсване на киста, съдържанието му влиза в плевралната или коремната кухина, което може да причини анафилактичен шок. Ехинококовата киста, която нараства по размер, оказва натиск върху околните структури, нарушавайки функцията на засегнатия орган. В някои случаи се развива потискане на кистата, по-малко вероятно спонтанна смърт на ехинококите и възстановяване.

Симптоми на ехинококоза

Ехинококозата може да бъде асимптоматична в продължение на години и десетилетия, в случай на клинични симптоми, патогномонични симптоми липсват. Независимо от локализацията на паразита в организма, ехинококозата преминава през три етапа в своето развитие: I е асимптоматичен, II е етап на клинични прояви и III е етап от усложнения. Курсът на латентния период започва от момента на включването на онкосферата в тъканта и продължава до появата на първите клинични признаци на ехинококоза. По време на етап II, пациентите страдат от болка на мястото на локализация на кистата, слабост, уртикария, сърбеж, както и специфични симптоми, причинени от паразитизма на кистозната форма на ехинококите в определен орган. В етапа на усложнена ехинококоза, руптура на кистата и изтичане на съдържанието в коремната или плевралната кухина с развитието на перитонит може да възникне плеврит. При нагряване на ехинококова киста се присъединява висока температура, тежка интоксикация. Компресия на киста на органи и тъкани може да предизвика развитието на обструктивна жълтеница, асцит, изкълчвания, патологични фрактури.

За ехинококоза на черния дроб се характеризират с оплаквания от гадене, загуба на апетит, повтаряща се диария, тежест и болка в десния хипохондрий. Обективно се открива хепатоспленомегалия, понякога се палпира ехинококова киста на черния дроб под формата на кръгла плътна формация. В случай на компресия на кистата от жлъчния канал се развива механична жълтеница, при компресия на порталната вена възникват асцит и портална хипертония. Прилепването на вторичната бактериална флора може да доведе до образуване на абсцес на черния дроб. Най-тежкото усложнение на чернодробната ехинококоза е перфорацията на кистата с развитието на клиника с остър корем, перитонит и тежки алергични реакции. Когато това се случи, настъпва разпространение на ехинококи, в резултат на което се развива вторична ехинококоза с множествена локализация.

Белодробна ехинококоза се проявява с повишена температура, синдром на интоксикация, болка в гърдите, кашлица, хемоптиза. Налягането на кистата върху белодробната тъкан води до образуване на ателектаза на белия дроб. Когато мехурът пробие в бронхите, се развива силна кашлица, цианоза и често аспирационна пневмония. Изключително опасно усложнение на белодробната ехинококоза е пробива на кистата в плеврата и перикарда, което може да доведе до анафилактичен шок, рязко изместване на медиастинума, сърдечна тампонада и внезапна смърт. Инфекцията на ехинококова киста е съпроводена с образуване на абсцес на белия дроб.

Ехинококозата на мозъка на острието се характеризира с хипертензивен синдром и фокални неврологични симптоми (нарушена чувствителност, парези на крайници, епилептиформни припадъци). Когато ехинококозата на сърцето е притеснен болка в гърдите, наподобяваща ангина. Компресирането на кисти на коронарните артерии може да доведе до развитие на миокарден инфаркт. Често има нарушения на ритъма и проводимостта: камерна тахикардия, непълна и пълна блокада на снопа на свръзката му, пълна напречна блокада на сърцето. Злокачествени аритмии, сърдечна недостатъчност, сърдечна тампонада, кардиогенен шок, белодробна емболия, постемболична белодробна хипертония и др. Могат да причинят смърт на пациент с ехинококоза на сърцето.

Симптоми на паразитни заболявания

Наличието на ехинококи в черния дроб дълго време не се проявява и често се открива случайно, по време на профилактично изследване или друго заболяване.

Симптомите на паразитно заболяване се определят директно от местоположението, размера, скоростта на растеж на кистата, степента на въздействие върху съседните органи и тъкани. По време на бременност, имунодефицит, липса на витамини в организма, съпътстващите инвазии на заболявания са по-тежки.

Заболяването се класифицира в три етапа на курса. На първия етап (от момента на проникване на хелминта в тялото и до появата на първите признаци) пациентите не се оплакват от нищо. Киста или малък размер на кистата. Някои пациенти могат да развият алергична реакция - парене и сърбеж на кожата, без обрив.

На втория етап се открива значителна хепатомегалия, което води до нарушаване функционалността на черния дроб, провокира клинични прояви:

  1. Гадене, пристъпи на повръщане (най-често те са свързани с хранене, настъпват след ядене на мазни, солени и пикантни храни).
  2. Трудно е да се диша.
  3. Дискомфорт, тежест или болка в областта на проекцията на черния дроб. Периодично болният синдром се локализира в горната част на перитонеума (обикновено след хранене, физическа активност).
  4. Киселини, кашлица.
  5. Загуба на апетит, загуба на тегло.
  6. Общо неразположение - слабост, постоянна умора.
  7. Диария.
  8. Обезцветяване на изпражненията като нарушение на жлъчната секреция.

Ако на втория етап не започне съответната антихелминтна терапия, тогава се развиват усложнения - това вече е 3-ти етап.

Ехинококоза: патоген и методи на инфекция

Ехинококозата е често срещано паразитно заболяване. Той е по-предразположен към животните. Но гризачи, кучета, лисици и вълци, които са носители на причинителя на това заболяване - Echinococcus, могат да заразят човек. Следователно, ехинококозата се открива и при хората.

Заболяването е широко разпространено в целия свят, но е по-често срещано в селскостопанските райони.

Причинителят на болестта, ехинокок - тения. Средният размер на тези организми не надвишава няколко милиметра. Често могат да се видят и без използването на специални устройства. Влизайки в червата на животното, червеят започва да паразитира в него.

Тъй като хората са само междинни организми за тези хелминти, те не наблюдават възрастни индивиди, а лентови ларви на ехинококи. Те причиняват ехинококоза при хора, чието лечение е свързано с определени трудности.

Днес се различават два вида заболявания:

Развитие на паразити

Паразитни в тялото на носителя (животното), червеите непрекъснато слагат яйца. Те влизат в околната среда по време на изпражненията. Човек може да се зарази след контакт с животно или изпражнения, ако не спазва правилата за лична хигиена.

След инфекцията яйцата на паразита влизат в стомашно-чревния тракт. В червата на човека на яйцата се появяват ларви, разпределени в различни органи през кръвоносната система.

След като удари един от органите, ларвата се превръща в ехинококова киста (Finn). Това е малък балон с две черупки. Това е развитието на паразита.

Във фина се напълва течност, в която се развива червеят.

Тъй като вътрешната обвивка на мехура има области, които възпроизвеждат нови паразити, размерът на финландците постепенно се увеличава. Налице е компресия на тъканите около образуването и нарушаване на техните функции.

ВАЖНО! Паразитите засягат черния дроб, въпреки че често се срещат в белите дробове. Много по-малко мозъчно увреждане.

Както вече споменахме, паразитите могат да влязат в човешкото тяло след контакт с заразено животно или неговите изпражнения и неспазване на общите правила за хигиена.

И това може да се случи след консумирането на суровия хранителен продукт, с който това животно е било в контакт.

Ехинококите могат да проникнат в човешкото тяло и чрез използването на заразено месо, ако се поддадат на недостатъчна термична обработка.

Клинични признаци на заболяването

Ехинококозата е трудно диагностицирана. Това се дължи на много бавното развитие на ехинококова киста. По същата причина заразен човек може да развие асимптоматични заболявания в продължение на дълъг период от време.

Например, ларва на червей, която е паднала в една от периферните части на черния дроб, може да се развие в продължение на няколко години.

В тази връзка, присъствието на червеи в човешкото тяло често се открива по време на профилактични прегледи или по време на рентгенография / ултразвук. Но колкото по-голям е размерът на един фин, толкова по-изразителни са признаците на нейното присъствие в тялото.

Важно е да се знаят клиничните признаци на заболяването, защото ако се открие ехинокок, лечението трябва да започне незабавно. В противен случай смъртта е възможна.

Симптомите на заболяването зависят от местоположението на кистата в човешкото тяло. Но има няколко общи клинични признаци на заболяването, независимо от мястото на паразитното действие на ехинококите. Сред тях са:

  • постоянно чувство на слабост и умора, което води до намалено цялостно представяне на пациента,
  • главоболие, което се случва с определена честота,
  • прояви върху кожата на малки червени петна,
  • краткосрочно повишаване на телесната температура.

ВНИМАНИЕ! Тъй като тези симптоми са характерни за много други заболявания, пациентът често се подлага на ненужно лечение преди правилната диагноза.

Приблизително 60% от случаите на ехинококова киста се откриват в черния дроб на пациента.

Ако в това тяло има финландци, могат да се появят следните симптоми:

  • загуба на апетит, загуба на тегло,
  • гадене, повръщане,
  • повтаряща се диария,
  • промяна в тонуса на кожата (става жълтеникава), сърбеж, промяна в цвета на урината,
  • болка в областта на сърдечния мускул, загуба на съзнание, нарушения в бъбреците.

При поражение на белите дробове при пациентите може да се появят следните симптоми:

  • кашлица, първа суха, след това мокра. В същото време от устната кухина се отделя неприятна миризма,
  • болка в гърдите,
  • алергични реакции и честа пневмония,
  • задух, усещане за липса на въздух,
  • внезапни температурни колебания (до тридесет и девет градуса), придружени от треска, мускулни болки, повишено изпотяване.

Независимо от засегнатия орган, симптомите не се появяват едновременно. Специфични признаци на заболяването възникват в зависимост от етапа на неговото развитие.

Методи за лечение на ехинококоза

Когато се открие заболяване, е необходимо да се започне лечението на ехинококите възможно най-рано. Има консервативно и хирургично лечение на ехинококоза.

По време на операцията, ехинококовата киста се отстранява заедно с капсулата и тъканите, които обграждат образуването. Премахването на тъканта се извършва поради негативното влияние на финландците, което е довело до патологични промени.

Хирургичната процедура се извършва само ако финът е разположен плитко, близо до повърхността на органа.

ЕКСТРИ! За разлика от редица други паразитни заболявания, при които понякога се наблюдава самолечение, ехинококозата никога не се решава сама.

Ако формацията е разположена дълбоко в органа, при подобна процедура има възможност за увреждане на съдовете и жлъчните пътища. Следователно, в този случай, използвайте различен оперативен подход, който не включва отстраняването на самата киста.

Вместо това финландецът се пробива и изсмуква съдържанието му. След това се почистват вътрешните слоеве на формацията.Кухината се третира с 2% разтвор на формалин и се зашива.

В някои случаи прибягвайте до използването на палиативна хирургия., Част от най-обемните кисти се отстранява, така че здравите части на засегнатия орган да се свиват по-малко.

С помощта на палиативни операции е възможно да се увеличи продължителността на живота на пациента и да се подобри неговото благосъстояние.

Медикаментозно лечение

Търсенето на лечение на ехинококоза без операция започна през седемдесетте години на миналия век. Само през 2002 г. в света са регистрирани повече от две хиляди случая на успешно лечение на заболяването чрез употребата на лекарства без операция.

Тридесет процента от болните финландци изчезнаха напълно. Дори и в седемдесет, те значително са намалели по размер.

За лечение на заболяването се използват benzolimidazoly, Химиотерапията дава добър ефект при лечението на млади пациенти.

Преди това мебендазол е популярно лекарство. Но поради големия брой негативни ефекти, албендазолът го замени днес. Това лекарство се разпространява в цялото тяло и прониква в кистата.

От помощ! Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-голяма е вероятността от ниска ефикасност на химиотерапията.

Лекарството често се използва като допълнение към операцията. Но ако това е невъзможно (голям брой малки кисти в различни органи, наличието на образувания в гръбначния стълб, тазовите кости), се извършва химиотерапия, която е единственото възможно терапевтично средство при такива обстоятелства.

В допълнение, бензимимидазолите се използват активно като профилактика срещу рецидиви.

Така, причинителят на ехинококозата са ефинококи. След поглъщане, техните ларви се трансформират в кисти, които с техния растеж водят до значително влошаване на състоянието на пациента.

За лечение на заболяването се използва хирургичен метод. Химиотерапията се използва за лечение на неоперабилни пациенти.

Класификация

Има три клинични етапа на ехинококоза:

  • асимптоматичен етап
  • етап на неусложнен поток
  • етап на усложнения.

Диаметърът на кистата е разделен на следното:

  • малък (до 5 см)
  • средно (5-10 см),
  • голям (11-20 см),
  • гигант (21 см и повече).

Скрининг проучванията са възможни и осъществими във фокусите на ехинококозата сред най-чувствителните групи от населението (животновъди, пастири, селскостопански работници). Проверете, изпълнете имунологични реакции и ултразвук.

Възможни усложнения

Третият етап се характеризира с развитието на различни усложнения. Те включват нагряване или разкъсване на паразитна киста, което води до гноен перитонит, тежка интоксикация.

Кожата, лигавиците стават жълти, се развива чернодробна недостатъчност. На етапа на усложнения при пациент се установи значително повишаване на телесната температура, трескаво състояние.

Други усложнения - анафилактичен шок, епилептични припадъци, масивно вътрешно кървене, цироза на черния дроб, парализа, нарушено зрително възприятие, асцит - натрупване на течност в човешката коремна кухина. Усложненията водят до увреждане, смърт.

Диагностика на ехинококоза

Правилно диагностицираната ехинококоза допринася за детайлна епидемиологична история, която показва близък контакт на хора с животни, ендемичност на инфекцията. Ако се подозира локализация на ехинококоза, се предписват серологични тестове на кръвта (ELISA, HINF, RNGA), позволяващи откриването на специфични антитела към ехинококите. Специфичността и чувствителността на тестовете достигат 80-98%. При около 2/3 от случаите, алергичният тест за кожата е информативен - реакцията на Казони.

Обхватът на инструменталната диагностика на ехинококозата включва ултразвукови, рентгенови, томографски, радиоизотопни методи. При чернодробна ехинококоза информативно ултразвуково изследване на хепатобилиарната система, ангиография на чревното тяло, ЯМР на черния дроб, сцинтиграфия, диагностична лапароскопия и др. Водещите диагностични методи за ехинококоза на мозъка са КТ или ЯМР. Ако се подозира сърдечна недостатъчност, се извършват ехокардиография, коронарна ангиография, вентрикулография и ЯМР на сърцето. Когато в лумена на кухите органи проникне ехинококова киста, сколексът на паразита може да се открие в изследваното дуоденално съдържание, храчки. Също така в тези случаи прибягват до извършване на бронхография, холецистография, пункция холангиография. Ехинококовата киста трябва да се диференцира от алвеококкоза, бактериални абсцеси, кисти с непаразитна етиология, тумори на черния дроб, белите дробове, мозъка и др.

Лечение и профилактика на ехинококоза

Радикалното излекуване на ехинококозата е възможно само чрез операция. Най-добрият начин е да се проведе ехинококектомия - ексфолиране на кистата, без да се нарушава целостта на хитиновата мембрана. При наличието на голям пикочен мехур се извършва интраоперативна пункция с аспирация на съдържанието. Остатъчната кухина се третира внимателно с антисептични разтвори, запушва се, източва се или се зашива плътно. По време на операцията е важно да се предотврати падането на съдържанието на пикочния мехур върху околните тъкани, за да се избегне разпространението на ехинококите. В случай на невъзможност за изрязване на киста в случай на белодробна ехинококоза, се извършват клиновидна резекция, лобектомия и пневмонектомия. Подобна тактика се използва при чернодробна ехинококоза. Ако технически е невъзможно изрязването на ехинококова киста на черния дроб, се извършва регионална, сегментарна, лобарна резекция, хемихепатектомия. В пред- и постоперативния период се предписва антипаразитна терапия с празиквантел, албендазол, мебендазол.

В случай на радикално премахване на ехинококовите кисти и липсата на повторна инфекция, прогнозата е благоприятна, няма рецидив на ехинококоза. В случай на интраоперативно разпространение на сколек след 1-2 години, може да настъпи рецидив на заболяването с образуването на множество ехинококови мехурчета и лоша прогноза. Мерките за предотвратяване на човешката инвазия са ветеринарен мониторинг и подобряване на животните (провеждане на периодично обезпаразитяване на кучета, ваксинация на овце, подобряване на хигиенните условия на добитъка и др.). Ловците, животновъдите, животновъдите трябва да бъдат информирани за опасността от инфекция с ехинококоза, необходимостта от лична хигиена. Пациентите, подложени на ехинококоза, са под наблюдение 8-10 години с ежегодни серологични тестове, ултразвукови и рентгенови изследвания.

Лабораторна и инструментална диагностика

За разлика от други хелминтни инвазии, е трудно да се диагностицира ехинококозата на жлезата. За да потвърдите диагнозата, пациентът трябва да посети редица специалисти - гастроентеролог, специалист по инфекциозни заболявания, хепатолог, хирург.

На първо място, лекарят събира историята на пациента, пита за оплаквания. Следва физическо изследване, палпиране на черния дроб, подслушване на органа (перкусионен метод). Диагнозата е диференциална, тъй като е необходимо да се разграничи ехинококозата от други тумори в черния дроб.

Лабораторните тестове включват КЛА и биохимични кръвни тестове. Извършва се серологичен тест на Katsoni - това е алергичен тест. Лекарят поставя антиген под кожата на пациента. С положителна реакция те казват за инфекция.

Освен това се препоръчва имунологичен тест за откриване на антитела към ехинококите. Урината и храчките се изследват за патогени в биологични течности.

Инструменталните изследвания се извършват по следните методи:

  • ЯМР - използване на изследвания за идентифициране на патологични промени в меките тъкани на черния дроб, определя размера на паразитните неоплазми.
  • Ултразвукът е прост и информативен метод, който ще покаже наличието на кисти, тяхното местоположение, брой и размер.
  • CT - можете да разберете размера на кистата, плътност, структура.

При съмнение, биопсия се събира за хистологично изследване. Лекарят с пункционна игла прави пункция, взема малка част от чернодробната тъкан.

Лечение на чернодробна ехинококоза

Ехинококозата е сериозно заболяване, което може да се диагностицира при възрастни жени, мъже или деца. Патологията изисква интегриран подход - лекарствата като отделен агент няма да помогнат. Комбинираното лечение включва хирургични и антипаразитни назначения.

На подготвителния етап и по време на рехабилитационния период се предписват антихелминтни лекарства - Немозол, Мебендазол. Дозировката се определя индивидуално. Противопаразитното лекарство забавя увеличаването на кистите, намалява вероятността от рецидив на заболяването.

Най-доброто лечение е механичното отстраняване на паразита. Но интервенцията е свързана с висок риск от разпространение на ларви в съседните тъкани, затова трябва да се извършва само от висококвалифицирани специалисти.

Оперативни опции:

  1. Радикална ехинококектомия - лекарите напълно премахват кистите заедно с влакнестата мембрана.
  2. Рязане на киста с цел изпомпване на течност, премахване на свързаните тумори и хитинова мембрана. Кухината се дезинфекцира с разтвор на глицерин, поставя се дренаж, шият.
  3. Дренаж с ендоскоп.

За да се предотврати повторение на заболяването, в резултат на това се инжектират бактерициди - тяхната ефективност е 80-90%.

Лекарства след операция

Невъзможно е да се отървете от кисти на ехинококите само чрез медицински методи. В следоперативния период на пациента се предписват лекарства:

  • Анестетични свойства.
  • Таблетки срещу повръщане.
  • Хепатопротектори за защита на чернодробните клетки, възстановяват пълната функция на тялото.

При висока вероятност от рецидив след операция, могат да се предпишат противохелминтни лекарства - Vermox, Gelmadol. Необходимо е също така диета храна - назначи маса номер 5.

Терапия народни средства

Народните средства като моно средство няма да помогнат. Използва се в комбинация с превантивна цел.

  1. Бульон на базата на пелин. Необходимо е да се добавят 2 супени лъжици нарязани билки до 500 ml гореща вода. В затворен контейнер настояват 5 часа, след това се филтрират. Пийте 3 пъти на ден, дозата е 20 ml. Рецепция - преди хранене. Курсът на лечение е 14 дни. Не се препоръчва да се пие бульон за бременни жени, които кърмят майки.
  2. Вратига има антихелминтни свойства. Използва се като отвара. Необходимо е в 250 мл (1 чаша) вода да се излее 10 г от растението. Настоявайте 60 минути. Пийте 4-5 пъти на ден, 50 ml (1/5 чаша). Продължителността на терапията е 15 дни.

При лечението на нетрадиционни методи все още се използва сушена лимонова кора, карамфил, чесън, естествен мед.

Прогноза и превенция

С навременна хирургична интервенция прогнозата е благоприятна. Ако заболяването се открие в късен етап, когато се развият усложнения, операцията помага за отстраняване на хидатидната киста, но качеството на живот на пациента се влошава. При тежки случаи вероятността от смърт е висока. Рецидиви се откриват при 7% от пациентите.

Тъй като са известни начините на заразяване с ехинококоза, са разработени превантивни мерки. Препоръчително е да се спазва личната хигиена, да се мият ръцете със сапун след контакт с улицата и домашните любимци.Ръцете трябва да се измиват преди всяко хранене. Правилната обработка на месото може да предотврати паразитната болест.

Ако дадено лице е в рискова група, тогава се препоръчва редовно да се провеждат профилактични прегледи, да се преминат съответните тестове.

Лабораторни и инструментални изследвания

При наличие на жива ехинококова киста в кръвта се наблюдават промени, характерни за хелминтната инвазия (еозинофилия и повишена СУЕ). С развитието на чернодробна недостатъчност се увеличава активността на трансаминазите (аспартат аминотрансфераза и аланин аминотрансфераза). При обструктивна жълтеница се увеличава концентрацията на директния серумен билирубин и уробилин в урината.

В специално място в диагнозата ехинококоза са имунологични реакции. През 1911 г. Томазо Казони предложи реакция, която впоследствие получи името му. Той инжектира вътрешно вътрешно 0,1 ml ехинококова течност в пациента и изотоничен разтвор на натриев хлорид в противоположната ръка. Зачервяване се появи от страна на инжектиране на течност и се образува папула. Оттогава тази реакция се използва широко за диагностициране на ехинококоза.

Реакцията на Казони е положителна при около 90% от пациентите, но нейната специфичност е твърде ниска. В тази връзка са предложени редица други имунологични реакции (хемаглутинация, фиксация на комплемента и т.н.) за подобряване на диагнозата. Възможността за развитие на анафилактичен шок, особено при провеждане на повторни имунологични реакции, значително ограничава използването им в ежедневната клинична практика. С въвеждането на нови диагностични инструментални методи в практиката, тези реакции са загубили първоначалното си значение.

В момента "златният стандарт" при диагностицирането на ехинококоза се счита за ултразвук. Поради своята неинвазивност, достъпност и ефективност е много удобно и обикновено е достатъчно да се установи точна диагноза. В същото време е възможно да се открие наличието на кисти в черния дроб, техния размер, местоположение, наличието на дъщерни мехурчета и да се определи естеството на кръвния поток в областта на кистата по време на доплеровото изследване.

При калцификация на киста рентгенологичното изследване показва закръглена сянка в черния дроб, понякога с ръб. КТ има висока диагностична стойност, което спомага за решаването на много проблеми с тактическото лечение.

С въвеждането на ултразвук и КТ в широка клинична практика, такива инвазивни методи за диагностициране на ехинококоза, като целиаграфия, портохепатография, лапароскопия и радиоизотопно изследване на черния дроб, са загубили своето значение.

Диференциална диагностика

Ехинококозата обикновено изисква диференциална диагноза с други фокални органни лезии - кисти, доброкачествени и злокачествени новообразувания и алвеококкоза. Когато гнойни кисти трябва да се диференцират от бактериален абсцес, и с механична жълтеница - с други причини. От съществено значение за диференциалната диагноза трябва да бъде историята и съвременните инструментални методи на изследване.

Епидемиологичната история (място на пребиваване, характер на работата, контакт с кучета), наличието на еозинофилия и идентифицирането на фокалния характер на увреждане на черния дроб, белите дробове или други органи позволяват да се уточни диагнозата.

Методи на хирургично лечение

За операция на черния дроб по-често се използва двукрак достъп, позволяващ да се инспектират всички части на черния дроб и да се извърши интервенцията. Много хирурзи са ограничени до средна линия лапаротомия или коса разрез в десния хипохондрий.

Най-радикалната хирургия е чернодробна резекция в здрави тъкани. Показания за неговото прилагане са:

  • множествена ехинококоза с локализация на кисти в лоб или половината от черния дроб,
  • регионално местоположение на кистата,
  • рецидивираща ехинококоза.

Перицистектомията е операция на изрязване на киста заедно с фиброзна капсула с минимално увреждане на чернодробната тъкан.Операцията е доста радикална, тя може да бъде придружена от тежка загуба на кръв, следователно е необходимо да се използват съвременни методи на хемостаза.

Ехинококектомията се счита за най-често срещаната и достатъчно безопасна за операцията на пациента. При този вид операция първоначално се пробива киста и в лумена й се въвежда антипаразитен агент, например йодна тинктура. След това кистата се отваря и съдържанието (дъщерни блистери, течен и ехинококов пясък) заедно с хитиновата мембрана се отстраняват. След това, стените на фиброзната капсула се третират с глицерин, формалин или тинктура от йод и останалата кухина се затваря чрез зашиване (капитон), залепване или тампонада със жлеза на крака. През последните години има съобщения, че доста чести пристъпи след такава интервенция са свързани с проникването на сколекса на паразита в пукнатините на влакнестата капачка. За да се подобрят резултатите от ехинококектомията, беше предложено частично да се разрязват стените на фиброзната капсула и да се третират останалите тъкани с глицерол, лазерен лъч или криодеструктор (Фиг. 34-8). Днес, при някои пациенти, ехинококектомията е извършена с лапароскопски техники.

Перкутанна пункция на киста с отстраняване на съдържанието му и въвеждане на склерозиращи вещества е допустима в изключителни случаи, когато кистозната формация е единична, на пределно място и без дъщерни мехурчета. Тази намеса е изпълнена с развитие на анафилактичен шок и генерализация на процеса, когато ехинококовата течност навлиза в коремната кухина.

По-нататъшно управление

След радикални интервенции за такова заболяване като ехинококоза, пациентите се нуждаят от стационарно лечение в продължение на две седмици. В случаите, когато остатъчната кухина лекува дълго време чрез вторично намерение, стационарното лечение се увеличава до един месец или повече. Ако следоперативният период е благоприятен, един месец след операцията пациентът може да започне работа, която не е свързана с физическо натоварване. Последните са валидни 3-6 месеца след възстановяване на пациента.

Всички пациенти след интервенции за ехинококоза поради сравнително висок риск от рецидив (10-30%) препоръчват лечение с албендазол и проследяване на проследяването. Контролният ултразвук трябва да се извършва 3-6 месеца след операцията за навременно откриване на възможен рецидив на заболяването. След радикални интервенции за ехинококоза и провеждане на курсове за медикаментозно лечение, пациентите, като правило, са практически здрави и здрави. При идентифициране на рецидивите на ехинококозата на заболяването е необходима многократна интервенция.

Как да се предпазим от ехинококоза?

Основната роля при заразяването с паразити играе неспазването на хигиенните правила. Превантивните мерки са добре развити и включват правителствена и лична превенция. Държавната превенция се състои в постановяване на забрана за клане в домакинствата. Животните следва да бъдат заклани само в месопреработвателни предприятия или в специални ветеринарни пунктове с унищожаване и унищожаване на органи, засегнати от ехинококи. Влиянието върху ехинококозата на крайните гостоприемници в ендемичните огнища включва унищожаването на бездомните кучета и обезпаразитяването на служебните и домашните кучета два пъти годишно. Лична превенция - стриктно спазване на добрата лична хигиена, особено след контакт с животни.

Гледайте видеоклипа: Истината за сърдечно съдовите заболявания (Декември 2019).

Loading...