Парапроктит: причини и симптоми

Остър парапроктит - остри възпалителни заболявания на надбъбречните влакна. Инфекцията от ректума през каналите на аналните жлези може бързо да проникне в едно от пространствата на надбъбречната тъкан - подкожно (най-често), исхиоректално, пелвиоректално, ретроректално (много рядко).

Името на тези пространства се нарича още формата на остър парапроктит - субмукозна, подкожна, изокоректална, тазоректална (тазова ректална), ретроректална. Вътрешният спинален абсцес понякога се отличава, но този термин се използва най-добре при хроничен парапроктит, тъй като по време на острия процес е трудно точно да се локализира абсцесната кухина. Вътрешният отвор на язвата почти винаги е един и същ и може да има две или повече външни язви и тези външни абсцеси често са разположени от двете страни на ануса - зад или пред ректума (парапроктит на подкова). „Дъгата” на такъв абсцес преминава зад, между ануса и опашната кост (по-често) или пред ануса (при жени между ануса и ректовагиналната преграда). В този случай съответно се диагностицира остър парапроктит на задната или предната подкова, а от една страна абсцесът може да бъде подкожен, а от друга исхеоректален и т.н. Най-често повече от половината от всички пациенти имат абсцес, разположен на границата на кожата и лигавицата - подкожен субмукозен пределен остър парапроктит.

Клиниката на острия парапроктит е характерна за всяко надбъбречно нагноене: подуване, болка при палпация, болка, нарастваща, а понякога и внезапна, утежнена при ходене и седене, кашляне, дефекация (не винаги), колебание в центъра. Общото състояние се влошава, появява се субфебрилно състояние. Най-вече общото състояние страда от дълбоки (исхиоректални, тазово-ректални) язви, докато локално с тези форми на абсцес промените са минимални - почти няма зачервяване на кожата, няма колебания и само дълбокото натискане от върховете на пръстите причинява болка от засегнатата страна.

При дълбок (висок) исхиоректален, пелвиоректален или особено след остър ректален парапроктит общото състояние на пациента може да бъде тежко (висока температура, всички признаци на интоксикация, болка в дълбочината на таза), а локалните промени понякога се оказват малко показателни: няма колебания дълбочина на тъканите от едната или от двете страни с раздвижване с пръсти, неясна локална болка по стените на аналния канал по време на дигитален ректален преглед - и това е, така че диагнозата е висока, extrasfie Острите форми на остър парапроктит са сложни и много такива пациенти се лекуват дълго време с голямо разнообразие от диагнози, до грипа. Основното е да подозирате парапроктит, да не забравяте за него.

Микрофлората на надбъбречните язви обикновено е вулгарна, чревна (най-често комбинация от стафилококи и ешерихия коли). В редки случаи преобладава анаеробната флора и се появява много тежък, обширен анаеробен или, особено при пациенти в напреднала възраст, сърдечен, гнилостен процес.

Трудно е да се определи вътрешното отваряне на абсцеса в разгара на възпалението, като при палпация се определя само болезнена („заинтересована“) стена на аналния канал, най-често на гърба, тъй като най-дълбоките и най-широки анални крипти са разположени на задната стена на аналния канал и именно тук основната криптогендуларен абсцес. За точно идентифициране на вътрешния отвор на абсцеса, неговото пробиване се използва с въвеждането на абсцес на жизненоважна боя в кухината (по-добре, с водороден прекис), чието петно ​​се определя върху малък марлен туфър, внимателно поставен при скоба в ректума по протежение на стената, противоположна на абсцеса. Достатъчно е достатъчно внимателно да прецизирате абсцес, да евакуирате гной и без да изваждате игли, да инжектирате багрило в кухината на абсцеса (да не се насилва, за да не се вмъкне възпалената тъкан и да не се образува фалшив проход). Определението за вътрешното отваряне на абсцеса е необходимо, тъй като във всеки случай, независимо дали ще бъде саниран или не, трябва да знаете точно местоположението му, така че по-късно, ако се образува фистула, ще бъде по-лесно да се извърши радикална планирана операция.

Истински остър парапроктит първоначално се свързва с лумена на ректума: инфекцията навлиза в надбъбречната тъкан от вътрешния отвор на абсцеса (или по-късно фистула), който се намира в една от криптите на морганиума на аналния канал. Радикалното хирургично лечение на остър парапроктит се състои в широка дисекция на перианалния абсцес и премахване на вътрешния му отвор в аналния канал.

Пациентите с първичен остър парапроктит в стадия на абсцес получават сравнително малко, абсцесът обикновено се отваря (предната му стена е пробита) в клиниката или абсцесът се отваря спонтанно след традиционното домашно лечение - топли вани, компреси с ихтиол или с мехлем Вишневски. В такива случаи по време на външно изследване се вижда малка гнойна рана близо до ануса, а по време на сканиране с пръст почти винаги е възможно да се установи локализацията на вътрешния отвор. При спонтанно или дори хирургично отваряне на абсцеса без лечение на вътрешното отваряне на абсцеса на радикално излекуване не се случва и следователно с остър парапроктит (включително спонтанното отваряне на абсцеса) е показана радикална интервенция под анестезия.

Решението за използването на радикална операция при остър парапроктит трябва да бъде взето само от проктолог и когато такива пациенти влизат в общата хирургична болница, те трябва просто да отворят и дренират абсцеса върху перинеума и да предупредят пациента за евентуален рецидив на абсцеса или образуването на ректума на фистула. Ако това се случи, пациентът трябва да бъде изпратен за планирана операция в отделението по проктология.

След отваряне на абсцеса е по-добре да го направите планирано по-късно, в проктологична клиника, да извършите професионално операция за сложна параректална фистула, отколкото да се опитвате да радикализирате острия парапроктит по всякакъв начин наведнъж, без да мислите за бъдещата функция на заключващото устройство.

Причини за парапроктит

Причината за парапроктит, както и всяко друго възпаление, е инфекцията. Патогените обикновено се разпространяват от ректума.

На мястото на прехода на самото черво в аналния канал има специални гънки - крипти или анални колони. Те отварят анални жлези, които произвеждат лигавичен секрет. Той предпазва чревната стена от увреждане от фекални маси, а също така забавя растежа и възпроизводството на бактерии, които по очевидни причини са много многобройни в ректума.

Понякога луменът на една от тези жлези се запушва и застоялата тайна се превръща в благоприятна среда за възпроизвеждането на патогенни микроби. Образува се гнойна киста, от която възпалението се разпространява в параректалната тъкан, образувайки абсцес, гнойно възпаление. Това е най-честата причина за развитието на парапроктит.

По-рядко инфекцията навлиза в надбъбречната тъкан с кръв от други възпалителни органи (хематогенен път) или след наранявания на аналната област и перинеума.

Инфекциите, които намаляват общите и локални защитни реакции на организма, допринасят за развитието на инфекция:

  • съпътстваща остра или хронична инфекция
  • хиповитаминоза, недохранване,
  • захарен диабет
  • Болест на Крон
  • ректума на ректума, хемороиди,
  • запек.

Класификация на парапроктит

По характера на възпалението парапроктитът може да бъде остър или хроничен. При хроничен парапроктит фистулозни проходи се образуват от областта на гнойно възпаление, през която гнойът постоянно се отделя към повърхността на кожата или в лумена на аналния канал.

Според локализацията на гнойния поток, парапроктитът се разделя на:

  1. подкожно,
  2. субмикозен,
  3. интрамускулно,
  4. седалищно-ректален (исхеоректален),
  5. таза, ректално:
    • pelviorektalny,
    • retrorektalny,
    • подкова.

Според местоположението на гнойна фистула:

  • Вътрешен гръбначен мозък,
  • transsfinkterny,
  • ekstrasfinkterny.

Оперативната тактика и вероятността от усложнения зависят от местоположението на фокуса и естеството на гнойния ход.

По естеството на патогена:

Това разделение е необходимо за избора на методи за лечение. Анаероби - бактерии, които съществуват без кислород - причиняват по-сериозни щети. Патогенните анаероби от рода Clostridium са особено опасни.Различните видове от тях стават причинители на заболявания като тетанус, гангрена, ботулизъм, некротичен ентерит.

Симптоми на парапроктит

Проявите на парапроктит могат да бъдат чести и локални. Честите симптоми са характерни за острото възпаление, на което тялото реагира като всяка друга остра инфекция: треска, слабост, главоболие.

Локалните симптоми се появяват директно в засегнатата област. При остър парапроктит това е болка в перинеума, ануса, понякога - задните части или зад пубиса. Всичко ще зависи от местоположението на абсцеса. Колкото по-дълбок е, толкова по-неясен е дискомфортът: поради дразнене на външните (серозни) мембрани на съседни органи (пикочен мехур, матка, простата), болката може да се излъчва към различни области на корема. В случай на подкожни абсцеси в перианалната област, можете да видите зачервена и подута област (инфилтрация), в други случаи лекарят може да почувства абсцеса през ректума.

При хроничен парапроктит общите симптоми обикновено се заличават. Температурата е около 37, пациентът започва да счита слабостта си за своето нормално състояние. Поради факта, че гнойът непрекъснато тече през образувалата се фистула (по-просто казано, в един момент тя „изяжда” околните тъкани, като се разрушава), няма натиск. Следователно, болката е много по-слаба, отколкото при остър парапроктит.

Усложнения на парапроктит

Ако острият парапроктит не се излекува навреме, гной може да пробие кожата - в този случай се образува фистула и се развива хроничен парапроктит. Но по-често гнойът започва да се разпространява през околните тъкани, образувайки обширни флегмони (огнища на гноен синтез на тъкани). В тежки случаи може да се разпадне в перитонеума, причинявайки перитонит, или да провокира сепсис (кръвна инфекция).

При дългосрочен хроничен парапроктит мускулните влакна могат да бъдат заменени с белег на съединителната тъкан (пектеноза), което нарушава нормалните функции на ректума: трудно е изпразването на червата с украсена изпражнения, а течните изпражнения не се задържат.

Диагностика

Парапроктитът обикновено се диагностицира въз основа на характерни оплаквания, преглед и дигитален ректален преглед. Трансректалното ултразвук на тазовите органи помага за откриване на дълбоки язви.

За да определите общото състояние на пациента, извършете клиничен анализ на кръв, урина, определете нивото на глюкоза в кръвния серум.

При хроничен парапроктит хода на фистулата се определя чрез контрастна рентгенография: фистулата се напълва с радиопрозрачно вещество и се правят серия от изображения.

Лечение на парапроктит

Парапроктитът може да се излекува само чрез операция. В остри случаи абсцесът се отваря и дренира - създава условия за свободен отток на гной и рана. Източникът на инфекция (крипта) също се изрязва, за да се предотврати повторната поява на болестта. Вътре или инжектирайте антибиотици, предписани за унищожаване на първопричините за заболяването.

При хроничен парапроктит, въпреки постоянния отлив на гной, до края на абсцесната кухина не се изпразва, така че тя също трябва да се отвори. След почистване на областта от гнойно-некротични (мъртви) маси, фистулозният ход се изрязва и тъканта се зашива, оставяйки дренаж. По същия начин като при острия процес се препоръчват антибактериални лекарства.

След операцията с парапроктит през първите три дни се предписва диета без шлаки, за да се сведе до минимум образуването на изпражнения. Диетата включва бульони, яйца, извара, постно месо. Изключете всички храни, които съдържат фибри: зърнени храни, зърнени храни, плодове и зеленчуци. Започвайки от четвъртия ден, диетата постепенно се разширява, за да се постигне естествено меко движение на червата за 5-7 дни.

Пушените меса, подправките, консервираните храни и алкохолът са забранени най-малко 3 месеца след операцията.

Какво е това?

Парапроктитът е гнойно възпалително заболяване на тъканта, която заобикаля ректума.

Инфекцията навлиза в тъканта чрез крипти (естествени джобове на ректума, които се отварят в периректалната тъкан) с понижаване на местния имунитет, травматизиране на лигавицата на ректума и запек.

Също така патогенната флора може да стигне до тук заедно с кръвоносната система.

Причини за заболяването

Основните виновници на парапроктит са анаеробните бактерии: Е. coli, често в сътрудничество със стафилококи и стрептококи.

Инфекцията навлиза в тъканта, обграждаща ректума, през каналите на жлезите (морганови крипти), които се отварят вътре в аналния канал или чрез микроповреждания на ректалната лигавица.

Не е изключен хематогенен / лимфогенен път на инфекция. Причинителят на хронични огнища на инфекция (кариес, синузит, хроничен тонзилит) с кръвта или лимфата достига аналната зона и се размножава в периостералната тъкан.

Фактори, провокиращи развитието на парапроктит:

  • хемороиди,
  • улцерозен колит
  • анални и ректални фисури,
  • Болест на Крон
  • запек,
  • намален имунитет
  • артериосклероза на ректалните съдове,
  • гинекологични заболявания при жените и простатит при мъжете
  • захарен диабет
  • операция на ректума.

Клиничната картина на парапроктит (виж снимката) варира значително в зависимост от местоположението на гнойния фокус. В началото на заболяването има кратък период с неразположение, слабост и главоболие. Има повишаване на температурата над 37,5 ° C с втрисане.

при подкожен парапроктиткогато абсцесът е разположен близо до ануса под кожата, симптомите са най-ярки: болезнен оток в ануса, със зачервяване на кожата над него. Болките постепенно се засилват, придобивайки интензивен пулсиращ характер, затруднявайки съня, седенето, дефекацията става изключително болезнена, над тумора се появява омекване. Тази форма на парапроктит е най-често срещана.

Субмукозен абсцес се намира под лигавицата на ректума. Симптомите при този тип подредба са подобни на подкожния парапроктит, но синдромът на болката и кожните промени са по-слабо изразени.

при ишиоректален абсцес гноен фокус е разположен над мускула, повдигайки ануса. Поради по-дълбокото местоположение на абсцеса, локалните симптоми са по-несигурни: тъпи, пулсиращи болки в таза и ректума, засилвани от движението на червата. Промени в кожата под формата на зачервяване, подуване, подуване настъпват по-късно на 5-6 ден от появата на болка. Общото здравословно състояние е тежко: температурата може да се повиши до 38 ° C, интоксикация е изразена.

Най-трудно да тече тазоректален абсцес, Това е рядка форма на остър парапроктит, когато гноен фокус е разположен над мускулите, образуващи тазовото дъно, той е отделен от коремната кухина с тънък слой от перитонеума. Тежката треска, втрисането, болката в ставите преобладават в началото на заболяването.Локални симптоми: болка в таза и долната част на корема. След 10-12 дни болката се засилва, има забавяне на изпражненията и урината.

В отделна група излъчват некротизиращ парапроктит, Тази форма на парапроктит се характеризира с бързото разпространение на инфекцията, придружава се от обширна некроза на меките тъкани и изисква тяхното изрязване, след което остават големи кожни дефекти, които изискват кожна пластмаса.

Хроничен парапроктит проявява гнойна фистула. Устата на фистулозните проходи може да бъде разположена близо до ануса на ректума или на разстояние от него на задните части. Обикновено болката не е ясно изразена. От устата на фистулата често изпуска гной с примес на изпражнения. По време на развитието на хроничен парапроктит отварянето на фистулата може да се затвори, има забавяне на гной, развитие на абсцеси, появяват се нови дефекти в тъканите, пробив на гной и изтичането му в ректума и навън, некротизиране и други тъканни промени, които значително усложняват фистулата. Така има сложни фистулозни системи с клонове на фистулозния курс, коремно депо и много дупки.

Как острият парапроктит става хроничен?

При остър парапроктит, тъй като тъканите се стопят и язвата се увеличава по размер, състоянието на пациента постепенно се влошава. Тогава абсцесът се пробива - образува се фистула и гнойът излиза. Състоянието на пациента се подобрява, симптомите отшумяват. Понякога след това има възстановяване. В други случаи фистулата остава - в нея постоянно влизат изпражнения и газове, благодарение на които се поддържа възпалителният процес.

Причини за прехода на остър парапроктит към хроничен:

  • липса на адекватно лечение,
  • посещението на пациента при лекаря след отваряне на абсцеса,
  • грешки на лекарите, недостатъчно ефективно лечение.

Възможни усложнения

Парапроктитът е доста опасно заболяване, тъй като протича със задължителното образуване на гноен абсцес. Лекарите идентифицират няколко възможни усложнения на разглежданото заболяване.:

  • гноен сливане на слоеве на чревната стена,
  • екскреция на фекални маси в надбъбречните влакна,
  • пробив на гной в ретроперитонеалното пространство,
  • перитонит.

Най-често изброените усложнения завършват с развитието на сепсис - инфекция, навлизаща в кръвообращението, което всъщност е фатално за пациента.

И дори ако вече е формиран гноен абсцес, но пробивът му е реализиран в независим режим, тогава съдържанието му попада в областта на чатала, ануса. На пациента изглежда, че цялата гной е излязла - още повече, че благосъстоянието се подобрява драстично. Но в действителност, при липса на компетентно почистване на абсцеса, инсталирането на дренаж, има голяма вероятност да се образува повторен гноен абсцес или фистула.

Усложненията на хроничния парапроктит включват:

  • деформация на областта на аналния канал
  • ректална деформация
  • промени в белезите по тъканите,
  • непълно затваряне на аналния проход,
  • патологични белези по стените на аналния проход,
  • изтичане на чревно съдържание.

Важно е:ако фистула съществува достатъчно дълго, тъканните й клетки могат да се превърнат в злокачествени. Лекарите казват, че 5 години редовно рецидивиране и прогресиране на парапроктит фистула е достатъчно за диагностициране на рак.

Следоперативният период у дома

Основата на успешното възстановяване е правилното хранене в следоперативния период. Тя трябва да включва:

  1. През първите 3 дни след операцията диетата трябва да е нискокалорична, без шлака. Пациентите имат право да ядат каша на водата (ориз, мана), парни котлети, омлети.
  2. Тогава диетата може да се разшири чрез добавяне на варени зеленчуци, печени ябълки, млечни продукти.
  3. Остри, солени, мазни храни, алкохол са напълно забранени. Необходимо е да откажете сурови зеленчуци, бобови растения, зеле, сладкиши и газирани напитки.
  4. Напълно изключени кафе, чай, шоколад.

С преминаването на следоперативния период без усложнения, разбира се, пациентът може да се прибере вкъщи, като лигацията може да проведе независимо. За това имате нужда:

  • за лечение на раната с водороден прекис,
  • измийте го с антисептик (фурацилин, диоксидин),
  • наложи стерилна кърпа с антибактериален мехлем (можете да използвате, например, "Levomekol").

В допълнение, след всеки акт на дефекация е необходимо да се извърши тоалетна на постоперативна рана, хигиенни процедури. Препоръчително е да държите седилни тави с отвара от билки (невен, глухарче, морски зърнастец), както и да замените транспортния материал. След всеки стол е необходима щателна тоалетна на перинеума, желателни са заседнали вани и нова превръзка. Задължително е да уведомите лекаря си, когато изпражненията се забавят, за да проведат почистване на микроклистери.

Препоръчва се да се използват санитарни подложки в първите дни, тъй като гнойно изхвърляне и локални средства могат да оцветят бельото.

Ако не е възможно да се извършат адекватни тоалетни рани и грижи, трябва да се свържете с клиниката (в операционната зала), където квалифицирани специалисти ще могат да окажат необходимото съдействие.

Вкъщи ще трябва да продължите да приемате следните видове лекарства:

  1. антибактериални лекарства
  2. противовъзпалителни лекарства
  3. лекарства за болка.

Парапроктитът обикновено лекува след операция в рамките на 3-4 седмици.

Особено диети при парапроктит не. Но за бързо възстановяване трябва да спазвате диетата, която се състои от следните препоръки:

  1. Опитайте се да ядете храна според режима, поне 4-5 пъти на ден, приблизително по едно и също време.
  2. Необходимо е поне веднъж на ден да приемате гореща храна (на обяд): супа, бульон.
  3. Вечерята е по-добре да направите лека, да ограничите месните продукти вечер, голямо количество въглехидрати.
  4. По-добре е всички продукти да са с ниско съдържание на мазнини: постно месо, пилешки гърди, пуйка, постна риба.
  5. Готвенето е по-добре за двойка, както и варете или печете, но ограничете употребата на храна, пържена в растителни или масло и други мазнини.
  6. Супите и бульоните трябва да са слаби, вторични и е по-добре да се готвят супи в зеленчукови бульони. Ако искате да направите месна или рибена супа, тогава тези продукти се варят отделно и се добавят към готовото ястие.
  7. Пийте достатъчно вода: поне 1,5 литра на ден.

Какво можете да ядете с парапроктит?

  • кисело зеле,
  • всякакъв вид морков
  • домати, краставици, репички,
  • лук и люспи, спанак,
  • варено цвекло,
  • плодове на дървета и храсти,
  • млечни продукти
  • месни и рибни ястия на пара с ниско съдържание на мазнини,
  • черен хляб
  • леки супи,
  • зърнени храни (с изключение на ориз),
  • отвари от плодове и плодове и билки,
  • отвари от сини сливи, червени боровинки и шипка.

  • ориз и грис,
  • силен чай, кафе, какао,
  • шоколад,
  • брашно, включително и тестени изделия,
  • овесени ядки,
  • пикантни, пушени, кисели, мазни,
  • хляб от бяло брашно
  • тлъста храна
  • бързо хранене,
  • алкохол.

Предотвратяване

Основната цел след възстановяването е да се предотврати повторната поява на парапроктит. Превенцията се състои от следните мерки:

  • премахване на запек
  • диета, която предвижда създаването на обикновен лек стол,
  • поддържане на оптимално тегло
  • да се отървем от хемороиди и анални фисури,
  • старателна хигиена, изплакване с хладна вода след всяко движение на червата,
  • унищожаването на хронични огнища на инфекция в организма,
  • лечение на основни заболявания (диабет, атеросклероза, заболявания на стомашно-чревния тракт и др.)

Прогноза за парапроктит

Благоприятна прогноза за лечение на остър парапроктит е напълно възможна. Това обаче ще изисква навременна диагностика и лечение. Затова е наложително пациентът да посети лекар веднага след откриването на първите симптоми на заболяването. В противен случай, ако болестта не се лекува дълго време, могат да възникнат сериозни усложнения за здравето на пациента. По-специално, игнорирането на симптомите на патологията може да доведе до образуването на фистули и протичането на болестта в остра форма.

След операцията, по време на която фистулата беше изрязана, пациентът напълно се възстановява. Въпреки това, заслужава да се отбележи, че изрязването на фистули, които са разположени доста високо, може да бъде проблематично. В някои случаи фистулозните проходи причиняват разпространението на гнойно възпаление в труднодостъпните области на таза, което в крайна сметка причинява частично отстраняване на инфекцията и в резултат на това рецидив на заболяването. Ако по време на операцията абсцесът е бил отворен само без да се премахва връзката му с чревния лумен, пълното възстановяване е малко вероятно.

Това се дължи на факта, че пациентът има ректална фистула, след което след известно време има рецидив на заболяването.

Какво е парапроктит?

Причината за възпалението са инфекции, най-често като Escherichia coli (E. coli), Proteus, Streptococcus, Staphylococcus.

В непосредствената среда на ректума има три фасциални целулозни пространства: подкожно, изоректално и тазово ректално чревно.

В зависимост от това кое от пространствата е засегнато от възпалението, а парапроктитът е от три вида:

  • подкожен парапроктит,
  • ишиоректален парапроктит,
  • тазов ректален парапроктит.

По естеството на протичането се разграничават остър и хроничен парапроктит.

Парапроктит: симптоми

За всички видове остър парапроктит са често срещани симптоми:

  • остри пулсиращи болки
  • висока телесна температура
  • втрисане,
  • значително изместване вляво в кръвния тест: повишен СУЕ, появява се левкоцитоза.

Всеки вид парапроктит има свои характерни симптоми.

Подкожен парапроктит

Гнойният абсцес се образува в подкожната мастна тъкан. Ако абсцесът е разположен по-близо до ануса, тогава в близост до аналния отвор се появяват стягане и болезненост. С лек натиск върху абсцеса се движи.

При по-дълбоко местоположение няма зачервяване и уплътняване.

Телесната температура се повишава до 37,5-38 ºС. Когато се образува абсцес, температурата може да бъде по-висока.

Искриоректален парапроктит

При този вид проктит се появява тъпа болка, телесната температура се повишава до 38 ºС, има общо неразположение.

Зачервяването на кожата обикновено липсва. При откриване на дигиталното изследване на ректума се изригва уплътнение, което стърчи в лумена на ректума. Изследването причинява остра болка.

Ректален парапроктит на таза

Тази форма на парапроктит е най-тежката.

Абсцес се намира високо под тазовия перитонеум. Симптомите му са подобни на друг вид парапроктит - ретроректален парапроктит. В този случай абсцесът се намира зад ректума.

Състоянието на пациентите в тези случаи е тежко, наблюдава се обща интоксикация на тялото, телесната температура се повишава до 40 ºС. Местните признаци (промени в ануса) обаче се изразяват много слабо.

Такива форми на парапроктит често не се разпознават веднага и се приемат при пневмония или някакво инфекциозно заболяване.

Лечение на остър парапроктит

При образуван абсцес е необходима спешна операция. Състои се в отваряне на абсцеса и неговото оттичане.

Ако уплътнението е малко и температурата е ниска, тогава можете да опитате да излекувате парапроктит без операция.

Като лечение е необходимо да се правят горещи (37-38 ºС) вани с калиев перманганат за 15-20 минути. След банята се вкарва свещ в ректума.

За лечение на парапроктит се препоръчва свещ, състояща се от 0,015 g екстракт от беладона, 0,12 g новокаин, 0,1 g ксероформ, 0,08 g бял стрептоцид, 4 капки 0,1% разтвор на адреналин, какаово масло 1,5-2 g. Компрес от маз на Вишневски се прилага върху ануса. Свещта преди въвеждането трябва да бъде обилно смажете същия мехлем.

Поради болка по време на дефекация изпразването на червата е непълно, затова се препоръчва да се правят очистителни клизми.

Ако това лечение не помогне, тогава инфилтрацията се увеличава и телесната температура се повишава. В този случай е необходима операция.

Как да направите очистващи клизми, описани в статията "Проктит".

Ако това лечение не помогне, тогава инфилтрацията се увеличава и телесната температура се повишава. В този случай е необходима операция.

Навременното и правилно лечение завършва с пълно възстановяване.

Хроничен парапроктит

Хроничният парапроктит (фистула на ректума) е параректална фистула, която остава след спонтанен абсцес или след отваряне на остър парапроктит хирургично.

След отваряне на абсцес по време на остър парапроктит, вътрешният отвор в ректума обикновено не изчезва и образува ректална фистула. Обикновено се отваря в чатала близо до ануса.

Заболяването може да спре само в случай на елиминиране на вътрешния отвор в ректума по време на операцията.

  • пъленотваряне в единия край на лигавицата на ректума, а другия край на кожата,
  • непъленотваряне само върху чревната лигавица.

Симптоми на хроничен парапроктит

Признак за фистула на ануса е наличието на един или повече външни отвори, от които се отделя гъста гной, по-рядко фекални маси и газове.

С продължителното съществуване на такава фистула кожата набъбва, около ануса се появява дразнене.

Докато външното отваряне на фистулата открито обостряне на парапроктит практически не се развива. Ако вътрешният отвор на фистулата се затвори с белег, тогава изхвърлянето спира и настъпва видимо възстановяване. Но при най-малкото увреждане на този белег отново се появява остър парапроктит.

Видове фистули

Има четири вида фистула в зависимост от местоположението на фистулния курс по отношение на сфинктера.

  1. Подкожна субмукозна фистула (интрасфинктерна фистула)). Фистулата се намира директно под лигавицата или в подкожната тъкан, вътре в сфинктера.
  2. Тренирайте фистули на гръбначния стълб, Фистулата се изпраща извън червата, направо през сфинктера.
  3. Сложни или екстрасфинктерни фистули, Фистула от ректума закръгля сфинктера отвън. Вътрешният отвор се намира като правило в горния полюс на сфинктера. Сложните фистули често са с форма на подкова, имат две фистулни хода, които се отварят по кожата с две дупки от двете страни на ануса.
  4. Непълна фистула, Този тип фистула няма външен отвор в перинеума. По този начин фистулата завършва в субмукоза или в сфинктера, понякога в тъканта зад ректума.

Откриване на непълна фистула трудно. Единственият признак, показващ наличието на такава фистула, са малки гнойни изхвърляния от ануса и понякога само сърбеж в тази област.

Прегледът на такава фистула трябва да се извърши от хирург. Озвучаването се извършва за определяне на вътрешния отвор. В много трудни случаи се прави рентгеново изследване - фистулография.

Народни средства

С появата на болка в таза, главно в ануса, трябва незабавно да се свържете с хирурга, който ще постави диагноза и ще предпише подходящо лечение. Както е известно, при парапроктит се препоръчва хирургично лечение, поради което не трябва да се занимавате със самолечение, тъй като тези действия няма да помогнат при решаването на проблема, а само ще влошат ситуацията.

В следоперативния период е позволено използването на вани за сядане, които могат лесно да се приготвят у дома. Предлагаме следните рецепти:

  1. Разредете 40 г морска сол в 5 литра топла вода.При липса на морска сол е разрешено използването на трапезна сол.
  2. Вземете 1 супена лъжица морска сол и 1 супена лъжица сода, добавете 200 мл гореща вода към изброените компоненти. Смесете получения разтвор с 5 литра вода,
  3. Долейте 2 литра мляко до кипене, добавете 4 средно големи скилидки чесън и 2 глави лук, след което сварете в продължение на 2 минути. Полученият разтвор е готов за употреба след достигане на комфортна температура.
  4. За да подготвите ваната на базата на лечебни билки, ще са необходими следните компоненти: лайка, дъбова кора, градински чай, жълт кантарион, серия. Изброените компоненти се смесват в равни пропорции. След това вземете 50 г от получената колекция и ги напълнете с 0,5 литра вода, след което сложете на бавен огън за 15 минути. През следващите 40 минути бульонът трябва да се остави да влезне, след което трябва внимателно да се изцеди. Получената отвара се добавя във ваната.

Времето, прекарано в тези тави, варира от 10 до 20 минути. Използваната течност не трябва да е гореща.

Съществуват и различни начини за приготвяне на микроклистери у дома, но с тяхната употреба трябва да се подхожда с изключително внимание, тъй като в някои случаи неправилното прилагане на микроклистерите може да доведе до образуване на микротравми. Най-лесният начин за приготвяне на разтвор за микроклистери се основава на използването на лайка и невен. За да го приготвите, вземете 3 супени лъжици невен и 3 супени лъжици лайка. Тези компоненти внимателно се движат и се наливат 0,5 литра вряла вода, след което се оставя да вари 3 часа. След това време можете да използвате инфузията под формата на топлина.

Освен това има различни народни рецепти за инфузии, тинктури, отвари и чайове, използвани вътре, поради което има общ ефект върху човешкото тяло. Предлагаме на вашето внимание най-популярните:

  1. Вземете 3 пъти на ден по 40 мл прясно изцеден сок от червена рябина. Препоръчва се да се пие сок за 30 минути - 1 час преди хранене,
  2. Вземете листа от трифан, корен от Алтея и равнец. Разбъркайте добре изброените компоненти в равни пропорции. За приготвянето на инфузия ще са необходими 3 супени лъжици от получената колекция от билки. Напълнете ги с 0,5 литра вряла вода и оставете да се вари 12 часа. Препоръчва се прием на 150 мл 3 - 4 пъти на ден.

Силно се препоръчва да се консултирате с вашия лекар, преди да използвате някое от тези традиционни лекарства.

Гледайте видеоклипа: острый парапроктит лечение, диагностика (Декември 2019).

Loading...