Симптоми на гонорея при мъжете, лечение и профилактика

Гонорея при мъжете е често срещано венерическо заболяване с инфекциозно-възпалителен характер, засягащо цилиндричния епител на лигавиците на уретрата и парауретралните жлези. По-рядко има лезия на фаринкса, мекото небце, сливиците, ректума и конюнктивата на очите.

Причини и рискови фактори

Заболяването се причинява от гонококи - грам-отрицателни диплококи от вида Neisseria gonorrhoeae, които са разположени на повърхността на епителните клетки, червените кръвни клетки и сперматозоидите, в извънклетъчното и субепителиално пространство. Също така, бактериите могат да бъдат разположени вътре в левкоцитите, епителните клетки и други микроорганизми, по-специално Trichomonas.

Инфекцията с гонорея при мъжете се проявява главно чрез сексуален контакт; вероятността от заразяване с еднократен контакт с болна жена е 25–50%. Възприемчивостта към гонококова инфекция се увеличава със затягането на полов акт, еякулация и по време на менструация при партньора. Контактното предаване на гонорея при мъжете не е типично.

Личната профилактика на гонорея при мъжете включва спазването на сексуалната хигиена: трябва да се избягват незащитени контакти и случайни връзки.

Пиковата честота се проявява във възрастта на максимална сексуална активност - от 20 до 30 години. След инфекция тялото произвежда антитела срещу гонококи, обаче имунитетът към гонорея не се развива.

Гонококовата инфекция се характеризира с голямо разнообразие от прояви. В зависимост от местоположението, има няколко форми на гонорея:

  • гонореен уретрит (гонококова инфекция на долната пикочно-полова система) със и без усложнения,
  • възходяща гонорея - гонореен пелвиперитонит и поражението на горните пикочни пътища (при мъжете е изключително рядко),
  • гонококова инфекция на аноректалната област (гонореен проктит),
  • гонококов фарингит, тонзилит и стоматит,
  • гонококова инфекция на опорно-двигателния апарат (гонартрит),
  • гонококова инфекция на окото (бленерия) и др.

Най-често гонорея при мъжете се проявява като уретрит. Инфекцията се разпространява в целия урогенитален тракт, изземвайки семенните везикули, простатата, тестисите и придатъците, в тежки случаи се засяга перитонеума.

Гонорейният фарингит, стоматит и тонзилит възникват в резултат на инфекция по време на генитално-орален контакт, гонорейният проктит е по-често срещан при хора с нетрадиционна сексуална ориентация. Екстрагениталните огнища се появяват поради генерализирането на инфекциозния процес. Първо се засягат ставите, по-рядко се среща гонорейният менингит или ендокардит.

Преходът на заболяването към хронична форма, прибавянето на други инфекции, появата на усложнения, опитите за самолечение и по-специално неразрешената употреба на антибиотици увеличават вероятността от безплодие.

В зависимост от продължителността на потока има прясна и хронична гонорея. Пресната гонорея при мъжете се диагностицира с проявление на болестта за по-малко от два месеца, хронична форма - ако симптомите продължават или се редуват обостряния с ремисии в продължение на два или повече месеца, както и при неидентифицирана продължителност на заболяването.

Пресната гонорея от своя страна се подразделя на остра, подостра и торпидна, т.е. изтрита или безсимптомна. При хроничната форма на заболяването гонококите често образуват L-форми, които частично са загубили антигенните си свойства и поради това са нечувствителни към лечението. При заразяване с гонококови щамове, които произвеждат r-лактамаза, се развиват нетипични форми на гонорея, резистентни на бета-лактамни антибиотици. Има и случаи на gonokokonositelstva, когато способността за разпространение на инфекцията не е придружена от развитието на патологични процеси в носителя.

Симптоми на гонорея при мъжете

Клиничната картина на първичната гонококова инфекция зависи от мястото на влизане на патогена. При гонореен уретрит пациентите се оплакват от чести позиви за уриниране, дизурични явления (болка, ужилване и парене по време на уриниране), мътност на урината и обилна гнойна или гнойно-серозна левкорея. В случай на торпидно протичане на гонорейния уретрит дизуричните и ексудативни явления са леки и изчезват без лечение след няколко дни, обаче, те могат да се върнат под въздействието на провокиращи фактори - алкохол и сексуална активност.

Гонорейният фарингит се характеризира с възпалено гърло, затруднено преглъщане, подуване и зачервяване на лигавиците на мекото небце и сливиците. Гонорейният проктит най-често е асимптоматичен, от време на време сърбеж или парене в аноректалната област, може да се усети гнойно изхвърляне от ануса, тенезъм и болезнена дефекация. По правило инкубационният период на гонорея при мъже с първична инфекция продължава от 3 до 15 дни, при смесени инфекции - около месец или повече.

Най-често гонорея при мъжете се проявява като уретрит.

Хроничната гонорея при мъжете обикновено придобива продължителен характер с периодични обостряния. Пациентите са обезпокоени от чести позиви за уриниране през нощта, оскъдни лигавични секрети от уретрата сутрин, в първата порция урина нишки ексудат, секретирани от отделителните канали на лобулите на жлезите. Пръскането на урина и намаляването на разстоянието на полета на струята показват наличието на сраствания в уретрата. В същото време се наблюдават сексуални дисфункции: преждевременна еякулация, еректилна дисфункция, аноргазмия и намалено либидо. Когато възпалителният процес се разпространи в семенните везикули, простатната жлеза и Купровата жлеза, пациентите изпитват болка по протежение на уретрата и в главата на пениса, в перинеума, пубиса и крижа, парестезии, дискомфорт по време на седене и чужди усещания се появяват в ректума.

Диагностика

Гонорея при мъжете се диагностицира от венеролог или уролог въз основа на клиничен преглед, уретроскопия, анамнеза и лабораторни резултати. За прясна гонококова инфекция на долната част на пикочно-половата система има картина на остър преден уретрит: хиперемия и подуване на гъбите на уретрата, оток на лигавицата, удебеляване и изглаждане на гънките. Торпидните форми се проявяват както в преден, така и в тотален уретрит с общо изглаждане на симптомите на възпалителния процес и умерена ексудация. При хронична гонорея при мъжете по време на уретроскопия се откриват конгестивна хиперемия и инфилтрация на уретралните гъби.

В момента гонореята протича главно под формата на смесени инфекции. В резултат на това изразените признаци на гонорея при мъжете са редки. За потвърждаване на диагнозата задължително се правят лабораторни изследвания - бактериоскопия и бактериоскопиране и промивки от уретрата и ректума. В същото време се диагностицират и други болести, предавани по полов път: сифилис, ХИВ, хепатит В и С, трихомониаза, хламидия и др.

С навременно лечение и адекватни терапевтични мерки свежата гонорея при мъжете се лекува без последствия за здравето и репродуктивната функция.

Бактериоскопският метод е най-ефективен при прясна гонорея. След изсушаване и фиксиране, биопрепаратите се оцветяват с метиленово синьо и Грам, но поради висока променливост не винаги е възможно да се открие патогенът чрез бактериоскопия.

Изтритите и асимптоматични форми на гонорея се диагностицират по метода на бакпосев на изкуствена среда. За да се получат надеждни резултати, чистотата на материала и стриктното спазване на техниката за подбор на биоматериали са важни. В случай на замърсяване на биопробите микрофлора на уретрата, използвайки селективни среди с антибиотици.

Понякога гонорея се диагностицира с помощта на верижната реакция на полимераза, рядко се отнасят до ELISA и имунофлуоресцентни методи.

Когато се открие прясна гонорея при мъж, се показва изследване на всички негови сексуални партньори, интимни контакти с които се осъществяват 14 дни преди появата на симптомите на заболяването. В случай на изтрита или безсимптомна гонорея се изследват жени и мъже, които са били в интимни отношения с пациента два месеца преди появата на симптомите. Ако пациентът живее с деца от женски пол, те се изследват, за да се изключи предаването на болестта чрез домакински контакт.

Лечение на гонорея при мъжете

Стратегията за лечение на гонорея при мъжете зависи от формата и продължителността на хода на заболяването. При свежа неусложнена гонококова инфекция на долните пикочни пътища е достатъчно еднократно интрамускулно или перорално приложение на антибиотика.

Сложната гонорея изисква по-продължително лечение. В този случай антибиотиците се прилагат венозно или интрамускулно всеки ден, на всеки 12 часа или на всеки 8 часа, в зависимост от лекарството през седмицата. Етиотропното лечение на гонорея при мъже в остри случаи трябва да продължи най-малко 48 часа след изчезването на симптомите на заболяването. При смесени инфекции към схемата се добавя друго антибиотично или антипротозоално лекарство. По време на антибиотичната терапия пациентът трябва напълно да елиминира алкохола и да се въздържа от полов акт. За да се повиши ефективността на антибиотичната терапия, се препоръчва да се използва бактериологичен метод за контрол на чувствителността на патогена към предписаните лекарства.

При заразяване с гонококови щамове, които произвеждат r-лактамаза, се развиват нетипични форми на гонорея, резистентни на бета-лактамни антибиотици.

За субакутна, торпидна и хронична гонорея при мъжете, в допълнение към общата антибактериална терапия, се предписват локални средства - инстилации на антисептици в уретрата, а при ректална лезия - микроклистери с антисептични разтвори и противовъзпалителни свещи. При липса на обостряне могат да се прилагат физиотерапевтични методи:

В някои случаи се провежда специфична и неспецифична имунотерапия: на пациентите се прилага гонококова ваксина, предписват се имуномодулатори и понякога се провежда автохемотерапия. Лечението с имунотерапия се започва или след затихване на острия възпалителен процес, или преди курс на антибиотици за подостър, торпиден и хроничен ход на заболяването.

За да се следи ефективността на терапевтичните мерки, бактериологичните и бактериоскопичните изследвания се повтарят 7-10 дни след началото на лечението, серологичните - след 3, 6 и 9 месеца. Решението за използването на провокативни методи за наблюдение на ефективността на лечението се взема индивидуално. Ефектът от провокацията се постига по следните начини:

  • смазване на уретрата 1-2% разтвор на сребърен нитрат,
  • излагане на високочестотно електромагнитно поле,
  • употребата на пикантна и солена храна или алкохол, преди да вземете биоматериала,
  • въвеждането на гонококова ваксина,
  • комбинирана провокация - комбинация от няколко метода, описани по-горе.

С навременно лечение и адекватни терапевтични мерки свежата гонорея при мъжете се лекува без последствия за здравето и репродуктивната функция. Преходът на заболяването към хронична форма, прибавянето на други инфекции, появата на усложнения, опитите за самолечение и по-специално неразрешената употреба на антибиотици увеличават вероятността от безплодие. В случай на генерализиране на инфекциозния процес прогнозата е предпазлива.

Усложнения и възможни последици

Прясна гонококова инфекция, оставена без надзор, се разпространява по цялата дължина на уретрата, провокира възпалителни заболявания на органите на урогениталния тракт. Типичните усложнения на острата гонорея включват:

  • епидидимит и деферрендит - възпаление на епидидимиса и семепровода,
  • фуникулит - разпространението на възпалителния процес по целия семенни тракт,
  • периорхит - инфекциозно-възпалителна лезия на обвивката на тестиса, външно проявяваща се с рязко увеличение на скротума, изглаждане на границите между тестиса и епидидима, т.е.
  • простатит - възпаление на простатната жлеза,
  • Куперит - възпалителна лезия на куперната жлеза с образуването на плътен, болезнен граховиден възел, т.е.
  • сперматоцистит или везикулит - възпаление на семенните мехурчета,
  • парауретрит - ексудативно възпаление на парауретралните жлези. Пациентите отбелязват стесняване на лумена на уретрата и появата на фалшиви абсцеси поради запушване на парауретрални проходи с гноен ексудат, т.е.
  • Кавернит - образуването на възпалителен възел в кавернозното тяло, причиняващ кривината на пениса в състояние на ерекция.

Острите възпалителни процеси в органите на мъжката репродуктивна система често са придружени от треска и обща интоксикация на организма. Появата на потрепваща болка може да показва развитието на абсцес, в такива случаи трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Инфекцията с гонорея при мъжете се проявява главно чрез сексуален контакт; вероятността от заразяване с еднократен контакт с болна жена е 25–50%.

При хронична гонорея мъжете развиват хронични възпалителни заболявания на семенните съдове. Хроничният везикулит се проявява с тъпа болка по протежение на уретрата и болезнени усещания в процеса на еякулация, излъчващи се до сакрума и долната част на гърба. Хроничният куперит провокира силна болезненост на ректума, дискомфорт при седене на твърди столове и затруднено движение на червата. За мъжете, планиращи бащинство, хроничният простатит е особено опасен, причинявайки нарушена сперматогенеза, което води до намаляване на подвижността и в резултат на това оплождащата способност на сперматозоидите.

Предотвратяване

Личната профилактика на гонорея при мъжете включва спазването на сексуалната хигиена: трябва да се избягват незащитени контакти и случайни връзки.

За да се избегне разпространението на инфекцията, лабораторната диагностика на гонорея е включена в програмата на рутинни медицински прегледи на работници от хранителната промишленост, медицински персонал и служители на детски институции.

Инфекция с гонорея

Източникът на заболяването е болен човек. Заболяването се предава по полов път от пациента или носителя на инфекцията. По време на полов контакт с болен партньор гонококи попадат върху лигавиците на половите органи, след което се въвеждат и развитието на болестта.

Инкубационният период за гонорея е до 15 дни. Първоначалните прояви могат да се отбележат вече след 2 дни от момента на контакт с носителя на инфекцията. Те се проявяват като неприятни усещания по протежение на уретрата, след което има сърбеж и гноен секрет от уретрата.

Учените са загрижени за развитието на това заболяване в целия свят. Например, според експерти от Обединеното кралство, гонореята е лидер сред венерическите заболявания и през 2011 г. броят на пациентите с неизлечима форма на заболяването е бил 20 хиляди души. Правителството беше принудено да приложи програма за борба с тази венерическа болест.

Според статистиката 30% от пациентите с диагноза гонорея са хомосексуалисти. Прогресирането на болестта, както и увеличаването на развитието на резистентност на патогени към антибиотици, представлява сериозна заплаха не само за населението на Великобритания, но и за цялата световна общност.

Симптоми при мъжете

Средно първите симптоми на гонорея се появяват в рамките на една седмица от момента на заразяването.С влошаването на имунитета, както и с антибиотично лечение в нерационална дозировка, този период може да се увеличи и да достигне 3 седмици.

Заболяването при мъжете протича под две форми: остра и хронична. Това разделяне е условно, тъй като продължителността на острата фаза при различни пациенти зависи от индивидуалните характеристики на организма. Смята се, че острата фаза продължава 2 месеца от момента на появата на първите симптоми, след което заболяването придобива хронична форма.

С развитието на гонорея при мъжете симптомите на заболяването се дължат на анатомичните особености на структурата на урогениталната система. Първите прояви на инфекцията са:

  • Дискомфорт, парене и сърбеж по уретрата, утежнен от уриниране
  • Гнойното изхвърляне се появява първо само при натискане върху главата на пениса.
  • В следващите етапи на заболяването екскрецията става постоянна.
  • Възходящото разпространение на инфекцията към задната част на уретрата води до развитие на признаци на цистит - честите болезнени позиви за уриниране.

Хроничната гонорея е придружена от по-нататъшно разпространение на инфекция в простатната жлеза и тестисите. Гонорейният простатит се характеризира с често уриниране и продължителна болезнена ерекция. В най-тежките напреднали случаи има болка в ректума по време на движение на червата.

Поражението на ингвиналните органи се проявява под формата на възпалителни заболявания на тестисите. Възпалението е придружено от подуване на околните тъкани и ингвиналните лимфни възли. Половият контакт е придружен от болезнени усещания и появата на кърваво течение.

Тъй като причината за заболяването е инфекциозен агент, неговото развитие се придружава от общи прояви на интоксикация: висока температура, втрисане, главоболие.

Симптомите на хроничната гонорея могат да бъдат заличени и дълго време не могат да причинят характерните прояви. В тази връзка пациентът не получава подходящо лечение и болестта постепенно прогресира, като дава подробна клинична картина само в по-късните етапи. Това се дължи на нарастването на хроничните усложнения.

Усложнения - последствия от гонорея

Поради продължително изтрития ход на заболяването, пациентите с хроничната форма на заболяването са по-податливи на развитието на усложнения. Липсата на лечение в началните етапи води до разпространението на инфекция в различни вътрешни органи на пациента и образуването на възпалителни промени в тях.

Често усложнение на гонореята е добавянето на вторични инфекции: хламидия, уреаплазмоза, кандидоза и други. Когато се появят, клиничната картина на основното заболяване се допълва от признаци на други инфекции, което значително претегля протичането му и усложнява процеса на диагностика.

Сред сериозните последици от гонореята на първо място са мъжете:

  • простатит
  • орхиепидидимит (възпаление на тестисите с придатък)

С развитието на гонорейния епидидимит пациентът се притеснява от треска, хиперемия в скротума, подуване и силна болка в слабините, утежнена от движение. Това заболяване води до нарушено производство на сперма в засегнатия тестис, а при двустранен епидидимит - до безплодие.

Гонорейният простатит е най-честото усложнение. Характеризира се с хроничен курс и реагира слабо на лечението. Това е една от честите причини за импотентност и безплодие при мъжете по целия свят. С напредването на простатита нарушенията засягат не само гениталиите, но и пикочната система, причинявайки стесняване на лумена на уретрата.

Специфично усложнение на гонореята е и гонорейният конюнктивит, който може да доведе до слепота и некроза на очната тъкан.

Проникването на гонококи в други вътрешни органи се характеризира с развитието на тежка генерализирана инфекция, характеризираща се с възпалителни прояви на кожата, миокардит, хепатит, менингит.

За лечение на усложнения се използва засилена антибактериална терапия. Ранното откриване на усложнения в ранен стадий има положителна прогноза и ако се прилага правилно, води до лечение.

Растеж на резистентност на причинителя на гонорея и антибиотици

През 2012 г. СЗО изрази загриженост относно увеличаването на развитието на резистентност към антибиотичната гонорея и призова учените да разработят алтернативни схеми на лечение и методи за борба с болестта, докато лекарите препоръчват рационално използване на антибиотици при лечението на гонорея.

Към днешна дата според СЗО гонококите са резистентни към много антибиотици, като същевременно поддържат чувствителност към цефалоспорини. Нещо повече, в много страни в Европа, както и в Япония и Австралия са открити патогени на гонорея с развитието на резистентност към цефалоспорини.

Сали Дейвис, главният експерт по здравеопазване във Великобритания, в началото на 2013 г. поясни, че в 80% от случаите причинителят на гонорея е резистентен на тетрациклини.

Специалисти от САЩ предложиха 2 нови режима на комбинирана терапия. Над 400 души на различна възраст (16–60 години) с тежки напреднали форми участваха в тестовете. Те бяха разделени на 2 групи, които получиха различни методи на лечение. Най-честите нежелани реакции при пациенти са коремна болка, гадене, диария. Резултатите от тези клинични изпитвания на схеми за лечение на генитална гонорея бяха оповестени на 20-ата конференция (в Австрия във Виена) на Международното дружество за прекарани болести на половата болест:

  • Показано е, че 100% ефективност се използва перорално при лечението на азитромицин (Сумамед, Азитрокс, Азицид, Хемомицин, Zi-фактор, Екомед) + Гентамицин инжекции.
  • 99,5% ефективност показа използването на комбинация от азитромицин и хемифлоксацин перорално.
  • Тези схеми на лечение показват 100% ефикасност, когато са засегнати гонококови лигавици на орофаринкса и ректума.

Стандартните препоръки на Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC) за лечение на гонорея са, както следва: прием на азитромицин (Сумамед) или доксицилин в комбинация с инжекции Ceftriaxone. Сега ще бъдат предложени нови 2 режима на лечение, ако пациентът има алергия към цефалоспорини или лекарствена резистентност към тях и към тетрациклини. Тестовете вдъхновиха специалисти, тъй като резултатите показаха ефективността на новите схеми на лечение в контекста на нарастващото ниво на антибиотично резистентни форми на гонорея през последното десетилетие.

Мит 2 - заразен в обществена тоалетна, приклекнал до тоалетната

Също така невъзможно, по същата причина. Има описания на случаи на "домашна инфекция", но надеждността поражда сериозни съмнения, "вземете" жив гонокок в тоалетната е почти невъзможно. Друг възможен начин за заразяване с гонорея освен сексуален контакт (това се отнася само за жените) е предаването на инфекция от болна жена на дете при раждане.

Мит 4 - Дари кръв от вена в клиниката и се зарази

Невъзможно. Причинителят на гонорея извън човешкото тяло бързо умира, той е изключително нестабилен във външната среда, умира при излагане на пряка слънчева светлина и се нагрява до 56С. Когато се взема кръв в медицинските заведения, се използват дезинфектанти, които имат пагубен ефект върху причинителя на гонорея. Температури под 36 ° C (човешка телесна температура) не понасят гонококи и умират при 18 ° C.

Мит 6 - Всеки ден отивам в метрото, мръсни перила - много инфекции

Невъзможно е. Причинителят на гонорея е способен на жизненоважна дейност само във влажна среда, когато средата е суха, тя умира. Подобна нестабилност на бактериите в околната среда обяснява, че вероятността от заразяване чрез някакви предмети е много малко вероятна, тя изисква само човешко тяло за по-нататъшна дейност, следователно предаването й е възможно само чрез близък директен контакт с източника на инфекция - носител на гонорея, болен човек.

Мит 7 - Имах приятелка преди теб и гонорея „се получи“ от нея

Това обяснение е възможно, ако „бившата приятелка“ беше мъж наскоро. Първите симптоми на гонорея се появяват през първите 1-2 седмици след заразяването и е невъзможно да не ги забележите. Хроничната гонорея се счита за муден възпалителен процес, който продължава над 2 месеца. Освен това, когато провокира фактори (хипотермия, а не хигиена), има рецидив (обостряне) с всички характерни симптоми, които не е невъзможно да се почувстват - гноен секрет от пениса, сърбеж, болка, парене по време на уриниране.

Характерно за болестта

При гонорея, както и при много ППБП, не е рядкост да се проявява веднага след полов акт, който се е превърнал в причина за инфекция. Известно време той съществува в тялото на пациента без никакви прояви - това е така нареченият инкубационен период. Продължителността зависи от здравословното състояние и силата на имунитета.

Той засяга не само лигавиците на гениталните органи, но и други органи и системи:

  • Гърло.
  • Ректума.
  • Сливиците.
  • Очи.
  • Стави.
  • Дихателна, нервна, сърдечно-съдова система. Такава инфекция е малко вероятно, но все пак е възможна.

Гонорея е една от най-често срещаните генитални инфекции, появява се както при мъже, така и при жени. Но се смята, че по-често именно мъжът заразява партньора си. Проблемът е, че мъжете не пренебрегват състоянието на здравето си. Ако имаше гонорея и после тя изчезна, сякаш сама по себе си, те няма да отидат при лекаря. Всъщност тя просто премина в хроничен стадий и мъжът ще бъде носител на инфекцията.

Патогените - гонококите (могат да се видят на снимката) не могат да съществуват извън тялото, температурата от 56 градуса е смъртоносна за тях. Те принадлежат към категорията на грам-отрицателните бактерии. Попадайки върху лигавиците, провокира подуване, инфилтрация, треска, белези, нагноене, унищожаване на епитела.

Важно е! Имунитетът срещу болестта не е развит, така че можете да получите толкова пъти, колкото искате през целия живот.

Патологията може да бъде остра или хронична. В първия случай симптомите се появяват сравнително бързо в рамките на 3-14 дни. Колкото по-далеч е от деня на инфекцията, толкова по-интензивни и болезнени са те. Що се отнася до хроничния ход, изразяването на тази форма често е скрито, без очевидни симптоми. Те се характеризират с вълнообразност - симптомите се появяват и изчезват. Много мъже смятат, че вече са се възстановили, така че не отиват на лекар. Трябва да се разбере, че подобно състояние е много опасно, тъй като хроничната гонорея води до сериозни и често необратими последици.

Източникът на заболяването е болен човек. Има няколко начина на предаване, сред които:

  1. Секс - чрез незащитен секс. Инфекцията е възможна както при анален, така и при вагинален контакт. По-често те хващат инфекцията по този начин, 4-5 пъти по-рядко при орален контакт. В слюнка gonokokku неудобно. Следователно той не може да се адаптира към него.
  2. Вертикален начин на предаване от жена на нейното новородено дете при преминаване през родилния канал. В този случай бебето след раждането често страда от гонореен конюнктивит. Пълното му излекуване се проявява в белези.
  3. Регистрирани случаи на прехвърляне от родители на деца, при условие че се използват личните им вещи.

Заслужава да се отбележи, че инфекцията не може да съществува във външната среда. Следователно следните опции за предаване не са възможни:

  • Домакински уреди и продукти за лична хигиена, включително четка за зъби, кърпа, кърпа.
  • Целувки, тоест в слюнката на гонокок не.
  • Тоалетна чиния
  • Плувен басейн.

Механизъм на действие на патогена

Щом гонококът навлезе в тялото, той не действа веднага. На лигавицата на уретрата трае не повече от 2 часа - това е началният етап. Ако приемем, че инфекцията е възможна през този период, струва си да опитате да измиете патогена от лигавицата. Ако това не е направено, причинителят на инфекция се размножава много бързо. Той е вграден в пространството между епитела, съединителните тъкани, жлезите и лакуните на уретрата.

Освен това възниква проникване в задната уретра и следователно семенните везикули, простатната жлеза и епидидимис са изложени на риск. Ако на този фон има намаляване на имунитета, рискът от сепсис и гонококов артрит е висок.

Диагностични методи

Симптомите и признаците са доста специфични, така че понякога просто визуален преглед и изследване. Трудности възникват, когато заболяването е хронично или безсимптомно. Използват се следните методи:

  • Бактериологични. Извършва се директна бактериоскопия, т. Е. От лицето, което се диагностицира, се взема намазка от уретрата и ануса. Такова проучване е най-точно, показателят за доверие достига 90%.
  • Dvukhskatnaya тест. Пациентът пропуска урина на две порции. Промените, тоест патогенът, се намират само в една част. Това показва увреждане на предната и задната уретра.
  • PCR е метод на полимеразна верижна реакция.
  • Имунофлуоресцентен метод. В същото време антителата към патогена се определят в кръвта.
  • Имунологична сенсибилизация. Същността му е, че пациентът се инжектира с протеинов препарат, който съдържа гонококов алерген. Ако има инфекция в организма, след 24 часа пациентът има свръхчувствителност със забавен тип. Тази реакция е локална, на мястото на инжектиране.

Някои характеристики на терапията

За лечение на гонорея в остра форма, тоест не е достатъчно да се вземе еднократна доза от лекарство, предписано от лекар. Можете да го направите у дома. В някои случаи се нуждаете от инжекция, но често можете да получите чрез перорално приложение. Ако формата е хронична, тогава е необходимо да се вземе курс на антибиотици. Във всеки случай дозировката и продължителността на лечението се определя от лекаря.

В редки случаи е необходимо стационарно лечение. Показания за него:

  • Наличието на усложнения от всякакъв тип и локализация.
  • Генерализирана инфекция, сепсис.
  • Чести рецидиви на гонорея.
  • Липсата на терапия у дома.

Важно е! Незаменим условие за лечение е липсата на секс под каквато и да е форма. Вие също трябва да избягвате физическите натоварвания, хипотермия, да се откажете от лошите навици.

Да кажем, че човек е здрав, ако се спазват следните точки:

Усложнения и последствия

Ако за дълго и изтрито съществува риск от развитие на опасни заболявания. Ако първите етапи не се лекуват или го правят погрешно, всички органи и системи ще страдат. Сред най-трудните последици за мъжете са следните: простатит и възпаление на тестисите с придатък. Гонорейният епидермис се проявява под формата на треска, треска в скротума, болка в слабините. Последиците от това състояние - нарушение на обема и качеството на произведената сперма. Ако щетите са двустранни, тогава съществува риск от безплодие.

Друго патологично състояние е гонорейният простатит. Това усложнение се среща най-често. Характеризира се с хронична форма и сложност на терапията. Води до безплодие, но това не е всичко. Ако не се лекува възпаление, са засегнати всички органи на отделителната система.

Специфично усложнение е гонорейният конюнктивит, той води до слепота.

Важно е! Откриване на усложнения в ранните етапи, тяхното развитие е почти гарантирано да бъдат лекувани с антибиотици. Прогнозата за възстановяване в повечето случаи е положителна.

Превантивни мерки

Предотвратяването на инфекции на половите пътища е по-лесно от излекуването. Гонореята също може да бъде предотвратена. Методи за превенция:

  • Наличието на един, постоянен, доверен партньор.
  • За случайни сексуални контакти винаги използвайте презерватив.
  • Интимна хигиена.
  • Ако контактът не е защитен, незабавно измийте гениталиите със сапун и вода. Също така, антисептичен разтвор трябва да се въведе в уретрата до 2 часа след секс.

Гонорея е ЗППП, което се среща най-често. Неговата симптоматика при мъжете е толкова изразена, че е невъзможно да не се забележи проявата. Може да не знаете откъде е дошъл, но е необходимо да се лекувате. Не трябва да прибягвате до самолечение, което може да доведе до сериозни усложнения, до безплодие и импотентност.

Какво е причинителят на гонорея?

Причинителят на гонорея е открит през 1789 г. от А. Нейсер, а през 1885 г. е изолиран в чиста култура от Бум. Това е гонококът на Нейсер, който е диплокок и е оформен като кафено зърно с характерен канал в средата между двете половини. Под микроскоп тези половини са почти еднакви при остра гонорея, но могат да имат различни размери в хронична форма.

Ако заразен човек е предприел лечение с антибиотици в недостатъчни дози или неправилно, тогава гонококите могат да променят формата си, ставайки големи сферични, наподобяващи размера на еритроцита, както и малки, прахообразни. Сред гонококите има много отделни видове - щамове, включително тези, които са станали резистентни към лечение с различни лекарства, а днес тази гонорея е практически нелечима, като представлява около 20% от всички инфекции.

Гонококът живее предимно върху лигавиците на пикочните органи, но той може да бъде открит в секрета на простатата, семенните везикули, устната кухина, върху лигавицата на очите, ректума или да се разпространи на други места (така наречените екстрагенитални форми на гонорея). Патогенът не прониква в клетките на лигавицата, а остава на повърхността или в междуклетъчното пространство. Ако гонококът попадна в кръвта, тогава той умира достатъчно бързо.

Също така, гонококът често се абсорбира от левкоцитите, но в повечето случаи не умира, а продължава да живее вътре в него. По същия начин той живее в Trichomonas, което го прави практически нечувствителен към лечението: антибиотиците, използвани за лечение на гонорея, не могат да влязат в Trichomonas, а това, което е пагубно за последното, изобщо не засяга гонококите. Това определя възможността за рецидив на заболяването.

Извън тялото патогените на гонорея са нестабилни и умират, докато тайната изсъхне. На мокри гъби кърпите могат да поддържат жизнеспособността си през деня и да доведат до инфекция. Загряването до 41–50 ° C води до смъртта им в рамките на 6 часа, а при 39 ° C - след 12 часа. В тялото обаче треската, дори при 41 ° С, причинява само известно отслабване на тяхната жизнеспособност и временно спиране на гнойните секрети. Оптималната температура за максимално възпроизвеждане на диплококус е 36,5–37 ° C.

След претърпяна гонорея трайният имунитет не се поддържа, така че гонореята може да бъде заразена много пъти подред.

Как протича инфекцията?

Източникът на инфекция е изключително човек, страдащ от гонорея, включително лошия й симптом, хронични форми или изобщо не забелязващи признаци на такава.

Най-известните маршрути за предаване са:

  • полов акт (например вагинален, ректален, орален)
  • по време на раждане от майка на дете (развитие на очни лезии при новороденото - бленни),
  • чрез общи хигиенни предмети и неща, замърсени с секрети, които съдържат патогена (кърпи, спално бельо и др.).

Не е изключена възможността за предаване на гонорея със страстни целувки.

Периодът от момента на заразяване до появата на първите признаци на заболяването е средно 3-5 дни, но може да варира от 1 ден до 3 седмици.

След като пикочните органи навлизат в лигавицата, гонококите се размножават бързо и причиняват възпаление, придружено от гнойни секрети. По-късно на тези места се образуват белези, водещи до стесняване на уретрата. Ако такива белези се появят в придатъците на мъжките тестиси, тогава те стават непроходими за сперматозоидите, а мъжът става безплоден.

Най-често при мъжете гонококът засяга уретрата, а при хомосексуалните също засяга ректума, фаринкса, сливиците, устната лигавица. Гонорейният конюнктивит при мъжете може да се развие в случаите, когато патогенът е бил случайно пренесен от ръцете на гениталиите от самия пациент.

Ако гонококът навлезе в кръвта, той умира много бързо там, отделяйки токсин, който причинява загуба на апетит, увреждане на ставите, сухожилията и нервната система (други изследователи оспорват това: те считат тези симптоми за проява на локалното действие на гонококуса в тези органи). Нелекуваната гонорея често придобива хроничен курс, влошава се от приема на алкохол, пикантни храни, както и при полов акт или сексуална възбуда.

Най-често срещаните сред мъжете са следните групи:

  • неомъжена,
  • правейки много небрежен секс,
  • злоупотребяващи с алкохол
  • имащи определена социална обстановка.

Видове гонорея

Към момента от заразяването:

  1. Прясна гонорея (продължителност на потока - до 2 месеца).
  2. Хронична гонорея (продължителност на заболяването над 2 месеца).

Според интензивността на заболяването:

  1. Остра гонорея - изразени са признаци на възпаление.
  2. Субакутен - симптоми на болестта изтрити.
  3. Торпидна (мудна) - субективни симптоми липсват, но гонококът се открива чрез лабораторни методи.
  4. Латентна (карета) - симптомите на гонорея отсъстват, патогенът може да бъде изолиран с лабораторни методи с трудност.

Мъжете по локализация разграничават гонококовите:

  1. Уретрит - възпаление на уретрата (уретрата).
  2. Баланит (баланопостит) - гонококово засягане на главичката на пениса и вътрешния лист на препуциума.
  3. Епидидимит - гонорея на придатъци на тестисите.
  4. Орхитът е възпаление на тестиса.
  5. Простатит - гонорея на простатната жлеза.
  6. Везикулит - гонорейно поражение на семенните везикули.
  7. Някои други форми.
  8. Екстрагенитална гонорея:

- конюнктивит (заболяване при възрастни),

- артрит - увреждане на гонококовите стави,

- ендокардит - възпаление на вътрешната лигавица на сърцето,

- перитонит, менингит, сепсис и др. - при мъжете може да се прояви само при силно понижаване на имунитета и промени в бактерицидните свойства на кръвта.

Често гонореята се проявява заедно с други инфекции, което маскира нейните прояви, например с:

Гонореен уретрит

Остра форма

Локални симптоми на остър гонореен уретрит при изследване на пениса:

  • болка при палпиране на уретрата (по този начин лекарят може да разкрие малки болезнени лезии с големина на просо зърно, които са възпалените жлези на лигавицата),
  • подуване и зачервяване (хиперемия) на гъбите на уретралния отвор,
  • често прибавяне на баланопостит с последващо развитие на фимоза,
  • неволно отделяне на капчици жълто-зелен гной от отвора на уретрата, което води до постоянно пране, т.е.
  • появата на ерозия на главата на пениса,
  • в някои случаи има полурегистрирано състояние на пениса с кръв в изхвърлянето от уретрата.

Ако при остър гонореен уретрит човек започне да уринира в едната чаша и да завърши в другата (т. Нар. Тест с две чаши), тогава в първата ще има урина, мътна с примес на гной, а втората - лека, прозрачна.

Общото състояние на пациента обикновено не страда, температурата не се повишава.

Независимо дали се прилага лечение или не, признаците на уретрит постепенно отшумяват, количеството на изхвърлянето намалява. След това, без адекватна терапия, гонорея постепенно става подостра, а след това - в хронична форма. В някои случаи има спонтанно излекуване.

Субакутна форма

Често гонорейният уретрит протича точно в подостра форма и се характеризира с по-замъглени симптоми:

  • главата и препуциума остават от нормалния цвят,
  • гноен разряд по-малко обилен (обикновено се наблюдава след нощен сън или просто продължителна почивка при уриниране),
  • гнойни петна по бельо,
  • белезникав уретрален секрет
  • с палпационна болка е много по-малко, отколкото с острата форма,
  • общо състояние не страда.

Когато dvuhstakannoy проба: в първата чаша има мътна, опалесцираща нишка на урина и гной, във втората - прозрачна.

Баланопостит и фимоза, парафимоза с гонорея

Установява се като усложнение на острия уретрит, когато друга инфекция се присъедини към гонокока, който се освобождава от външния уретрален отвор, причинявайки възпаление на вътрешния лист на препуциума, както и на главата на пениса.

  • сърбеж,
  • усещане за парене
  • Rez,
  • болката
  • дискомфорт в главата на пениса,
  • повишена чувствителност по време на полов акт,
  • дразнене,
  • сухота,
  • всякакви петна, неравности, ерозия по лигавицата на главата,
  • неприятна миризма на изхвърляне.

Баланопоститът може да показва един или повече симптоми във всяка комбинация. В напреднали случаи баланопоститът може да увеличи ингвиналните лимфни възли, да повиши телесната температура.

Ако в резултат на възпаление се образуват белези между листовете на препуциума, тогава се развива фимоза - невъзможността за преместване на препуциума назад от главата на пениса. В случаите, когато е било възможно да се премести препуциума, може да се появи парафимоза - прищипване на главата на пениса и невъзможност да се коригира обратно.

Кавернитът е възпаление в пениса на corpus cavernosum и се проявява с болка и възможно изкривяване на пениса по време на ерекция, както и трудно уриниране.

Епидидимит

Характеризира се с възпаление на епидидима, болка в областта на слабините, повишена температура до 40 ° C, втрисане, обща слабост, главоболие. На пипане епидидимисът е уголемен, с гъста консистенция, болезнен. Кожата на скротума е хиперемична, напрегната. Ако белези се образуват в резултат на гонококово възпаление, тогава ще възникне усложнение като безплодие.

Деферентит, фуникулит

Всъщност това е гонорейно възпаление, локализирано в семенните съдове или сперматозоида. Проявява се с едновременни лезии на епидидимиса. Проявява се с болезненост, увеличение, подуване (палпира се, като гъста и болезнена връв).

Гонорейното възпаление на тестиса е доста рядко, което се проявява със силна болка в скротума, подуването му, повишена температура, влошаване на общото състояние.

Гонорейният простатит може да се прояви в остра и хронична форма и има 3 вида:

  • катарална,
  • паренхимни,
  • Фоликулите.

катарална

Когато катарална гонорея на простатата възпалени лобули на простатата, има чести позиви за уриниране, парене или лек сърбеж в перинеума, слабо налягане в ануса. Урината е прозрачна, има единични нишки или люспи от гной. В намазка с простатен сок - гонококи.

фоликуларен

Екскреторните канали на простатните жлези са блокирани, образуват се изолирани фоликули, които се пълнят с гной. Пациентите имат усещане за топлина в перинеума, болка в края на уринирането. Лекар по време на палпационен преглед през ректума ще забележи увеличена простата, както и отделни сферични болезнени уплътнения.

паренхимен

В този случай мускулно-еластичната строма на простатата участва в процеса на възпаление на гонорея, при което се образуват отделни гнойни кухини с последващо образуване на един голям абсцес.

  • задържане на урина или затруднено уриниране,
  • усещане за натиск в ануса,
  • болка по време на изпражнения,
  • Облъчване на болка в пениса, таза, сакрума,
  • уголемена простата чрез палпация през ректума.

Хроничен простатит

Той има по-слабо изразени симптоми, но с течение на времето има:

  • отслабване на ерекцията
  • намаляване на оргазма
  • преждевременна еякулация.

Също така периодично такива пациенти се оплакват от понижена производителност, бърза умора, раздразнителност.

Везикулит е възпаление на семенните везикули и често се комбинира с епидидимит или простатит.

  • в уретрата: сърбеж, болка, секреция,
  • раздразнителност,
  • кръв и болезненост в края на уринирането,
  • чести мокри емисии
  • болезнена еякулация
  • гной или кръв в спермата,
  • болка при палпация на семенните везикули.

Екстрагенитални форми

Гонореен проктит

Проктитът от този тип обикновено протича прикрито или се проявява с лек сърбеж в ануса, както и болка по време на движение на червата.

Гонореен фарингит и тонзилит

Развива се след незащитен орален секс. Проявява лека болезненост при преглъщане или като цяло е безсимптомна. Въпреки това, дори в тази ситуация, такъв човек може да зарази сексуалния си партньор по време на орален секс.

възпаление на окото възрастни

Гонорейният конюнктивит се характеризира с гнойно изхвърляне от палебралната фисура, сълзене. Стартираното и нелекуваното може да доведе до пълна или частична слепота.

Други форми

Гонореята може да се прояви като ставна болка (артрит), увреждане на черния дроб, бъбреците и сърцето, но това е изключително рядко, както и менингитът, сепсисът.

Експресен тест

Тази диагностика е подходяща за бързо определяне на наличието на гонококи у дома в случай на спешност. Като правило, външно такъв тест прилича на тест за определяне на бременност (същите 1 и 2 ленти).

Механизмът на действие на теста се основава на метода за противодействие на електрофорезата, когато при сливането на съответните антитела и гонокок се оцветява втората лента.

Когато използвате този тест, трябва да помните, че той може да даде фалшив положителен резултат в присъствието на микроорганизми, подобни на гонококите, както и фалшив отрицателен, ако гонококите са твърде малки.

Микроскопия на намазка

Изследването на намазка под микроскоп в случай на откриване на гонококи потвърждава диагнозата.

В навечерието на 4-5 дни премахнете антибиотиците. За изследването се извършва вземане на проби от материал от отделянето на уретрата, простатен сок, сперма, ректум, лигавици на устата в 2 копия. В случай на вземане на намазка от уретрата в навечерието на приема на материал трябва да се въздържате от уриниране за 3-4 часа.

Първият намаз обикновено се оцветява с блестящо зелено или метиленово синьо, за да се открият коки като цяло. Тогава вторият намаз се боядисва Грам, в резултат на което гонококите стават ярко розови.

Този метод за диагностика ви позволява да откриете гонококи в 40-86% от случаите поради факта, че някои подвидове гонококи не са боядисани както трябва. Също така голяма роля в диагностицирането на гонорея по този начин играят квалификацията и опитът на лаборант.

Ако гонококът бъде открит по този метод, тогава диагнозата гонорея се счита за потвърдена.

Бактериологичен метод

Това е култура на изхвърляне от лигавиците върху специални среди, които са подходящи за растежа на гонококи. Безспорното предимство на този метод е липсата на фалшиво-положителни резултати, неговата чувствителност е близо 98%.

Недостатъкът на bacposev е дълго време за изчакване за резултати, но в случай на хронична персистираща гонорея, този метод е един от най-надеждните.

Реакцията на имунната флуоресценция трябва да се провежда в присъствието на висококачествени реагенти, специален флуоресцентен микроскоп и подходящо обучение на медицински персонал.

За RIF се взема намазка по почти същия начин, както при конвенционалното микроскопично изследване, но след това се оцветява със специални оцветители, съдържащи гонококови антитела. Тези антитела, с прикрепени багрилни молекули, се свързват с антигени на повърхността на Neisser diplococci и образуват имунни комплекси, които се откриват под микроскоп като светещи кръгове.

Този метод ви позволява да идентифицирате гонорея в случаите, когато тя се проявява заедно с други инфекции или ако болестта е в ранен стадий. Значителен недостатък на RIF е относително високата му цена, която ограничава използването му.

Ензимният имуноанализ също не е сред рутинните методи, извършвани от всяка лаборатория, тъй като изисква висококвалифициран персонал и висококачествени реактиви.

ELISA дава възможност да се идентифицират резистентни форми на патогена, но поради факта, че той не е в състояние да различи мъртвите гонококи от живите, стойността му донякъде намалява и се използва в по-голяма степен като спомагателен метод.

Механизмът на действие на ELISA се основава на откриването на антитела в урината на пациента.

Молекулярно-генетична диагноза

Въпреки че полимеразната и лигазната верижна реакция са скъпи, те са високо точни методи за откриване на гонорея, включително в случай на латентен или муден поток. Може да идентифицира причинителя на гонорея в комбинация в една и съща проба с хламидия. Продължителността на реакциите варира от 3-4 до 7-8 часа.

Провокационни тестове

Ако гонококусът в резултат на неадекватно или непълно лечение претърпи поредица от трансформации и стане способен да проникне дълбоко, дори до мускулния слой, тогава гонококът върху обикновените намазки няма да бъде открит.

Провокативните тестове принуждават гонокока обратно към лигавиците и стават достъпни за стандартни методи за изследване (например микроскопско изследване, бактериологично засяване).

Днес има различни варианти за провокативни тестове.

Химическа провокация

Уретрата се намазва с 1-2% разтвор на сребърен нитрат, ректума с 1% разтвор на Лугол. След 24, 48, 72 часа вземете подходящия намазка за остъргване. На третия ден прекарват бактериологично засяване.

Биологична провокация

На пациента се прилага гонококова ваксина самостоятелно или в комбинация с пирогенал. Намазването и заден план се правят през същите интервали, както по време на химическа провокация.

Топлинна провокация

Като провокация диатермията се използва в продължение на 3 дни по следната схема, като се започне от 30 минути и се увеличи в следващите дни с 10 минути. Индукцията също се предписва като провокация в продължение на 3 дни, 15-20 минути дневно.

Изтриването се прави всеки ден час след процедурата.

Физиологична провокация

При мъжете тя не се провежда, тъй като се основава на менструалния цикъл.

Алиментарна провокация

В този случай влошаването на гонорея ще предизвика: алкохол в комбинация със солени, пикантни и пикантни храни. Мазките се приемат по същия начин, както при химическа провокация.

Комбинирана провокация

През деня се провеждат няколко провокативни теста. Бактериологичното засяване се прави 3 дни по-късно, а намазките се вземат на ден, два след 72 часа след провокацията.

Заключение

Въпреки привидната простота в лечението, гонореята постепенно се превръща в заболяване, което е трудно за лечение, тъй като гонококът става резистентен към антибиотици. Поради тази причина е необходимо да се предприеме много сериозен подход към избора на сексуален партньор, тъй като последният, поради наличието на латентни и слабосимптомни форми, може дори да не е наясно с болестта си. Най-добрият изход е да имате постоянен сексуален партньор и взаимна лоялност в брака.

Гледайте видеоклипа: Инкубационен период и симптоми на заразяване с гонорея (Декември 2019).

Loading...