Желязодефицитна анемия при деца

анемия - буквален превод от гръцки - безкръвност, анемия (анемия, "без", "хайма" - кръв), в клиничен смисъл: анемия - патологично състояние, характеризиращо се с понижаване на съдържанието на хемоглобин, често в комбинация с намаляване на броя на еритроцитите на единица обем на кръвта ,

Желязодефицитна анемия (сидеропенна анемия) -

патологично състояние, характеризиращо се с намаляване на съдържанието на хемоглобин от

за недостиг на желязо в организма в резултат на нарушение на неговото получаване, абсорбция или патологична загуба

Желязодефицитна анемия, за разлика от повечето други анемии, често не е съпътствана от намаляване на съдържанието на червени кръвни клетки на единица обем кръв.

2.2. Честотата на желязодефицитна анемия при деца.

Желязодефицитна анемия е широко разпространена в педиатричната популация и е най-честата форма сред всички анемии в детството. Според СЗО (1985) дефицитът на желязо в различна степен на тежест е налице в почти 30% от световното население. Най-голям риск от развитие на желязодефицитна анемия, особено в развиващите се страни, и това се подчертава от повечето изследователи, имат деца на ранен и пубертет, както и жени в детеродна възраст (Таблица 4)

Обща информация

Желязодефицитна анемия при деца е вид дефицитна анемия, която се основава на абсолютен или относителен недостиг на желязо в организма. Преобладаването на желязодефицитна анемия при деца на първите 3 години от живота е 40%, сред подрастващите - 30%, сред жените в репродуктивна възраст - 44%. Без преувеличение може да се каже, че желязо-дефицитната анемия е най-честата форма, с която се сблъскват специалисти в областта на педиатрията, акушерството и гинекологията, терапията и хематологията.

По време на развитието на плода желязото влиза в тялото на бебето от майката през плацентата. Най-засиленият трансплацентарен транспорт на желязо възниква между 28-та и 32-та седмица на бременността. По време на раждането тялото на пълнолетното бебе съдържа 300-400 мг желязо, преждевременно - само 100-200 мг. При новороденото консумацията на желязо при новородено се появява при синтеза на Hb, ензими, миоглобин, регенерация на кожата и лигавиците, компенсиране на физиологичните загуби с пот, урина, фекалии и др. В същото време увеличеното използване на желязо от депото води до бързо изчерпване на резервите му: при доносни бебета до 5-6-ия месец от живота, при недоносени бебета - до 3-тия месец.

За нормално развитие дневната дажба на новородено трябва да съдържа 1,5 mg желязо, а диетата на детето на 1-3 години трябва да бъде поне 10 mg. Ако загубата и разходът на желязо преобладават над получаването и усвояването, детето развива желязодефицитна анемия. Липсата на желязо и желязодефицитна анемия при децата допринася за хипоксия на органи и тъкани, намален имунитет, повишена инфекциозна заболеваемост, нарушена невропсихологично развитие на детето.

Причини за желязодефицитна анемия при деца

Антенатални и постнатални фактори могат да участват в развитието на желязодефицитна анемия при деца.

Антенаталните фактори включват липсата на образуване на депо от желязо в пренаталния период. В този случай, желязодефицитна анемия обикновено се развива при деца на възраст под 1,5 години. Токсикозата, анемията на бременна жена, инфекциозните заболявания на жената по време на бременността, заплахата от спонтанен аборт, плацентарна недостатъчност, разкъсване на плацентата, многоплодната бременност, преждевременна или късна лигиране на пъпната връв при дете може да допринесе за ранното развитие на анемия при дете. Най-податливи на развитието на желязодефицитна анемия са децата, родени с голяма маса, недоносени, с лимфатично-хипопластична диатеза.

Постнаталната желязодефицитна анемия при деца се свързва с фактори, действащи след раждането на детето, предимно липсата на прием на желязо от храната. На риск за развитието на желязодефицитна анемия са децата, които получават изкуствено хранене без адаптирани млечни смеси, козе или краве мляко. Хранителните причини за желязодефицитна анемия при децата включват също късния момент на въвеждане на допълнителни храни, липсата на животински протеин в диетата, небалансирано и лошо хранене на детето във всяка възраст.

Външни и вътрешни кръвоизливи (стомашно-чревни, в коремната кухина, белодробна, назална, травматична), тежка менструация при момичетата и др. Могат да доведат до желязодефицитна анемия при деца. Болест на Crohn, улцерозен колит, болест на Hirschsprung, ентерит, чревна дисбиоза, кистозна фиброза, дефицит на лактаза, целиакия, чревни инфекции, лямблиоза и др.

Прекалена загуба на желязо се наблюдава при деца, страдащи от алергични кожни прояви, чести инфекции. В допълнение, причината за желязодефицитна анемия при деца може да бъде нарушение на транспорта на желязо поради намалено съдържание и недостатъчна активност на трансферин в организма.

Симптоми на желязодефицитна анемия при деца

Клиниката на желязодефицитна анемия при дете е неспецифична и може да настъпи с преобладаване на астено-вегетативен, епителен, диспептичен, сърдечно-съдов, имунодефицитен, хепатолинеален синдром.

Астено-вегетативните прояви при деца с желязодефицитна анемия се причиняват от хипоксия на органи и тъкани, включително мозъка. В същото време може да се наблюдава изразена хипотония, изоставане на детето при физическо и психомоторно развитие (при тежки случаи - умствена недостатъчност), плачливост, раздразнителност, вегетативно-съдова дистония, замаяност, ортостатични сривове, припадък, енуреза.

Епителен синдром при деца с желязодефицитна анемия е съпътстван от промени в кожата и нейните придатъци: суха кожа, хиперкератоза на кожата на лактите и коленете, пукнатини в устната лигавица (ъглов стоматит), глосит, хейлит, тъпота и активна загуба на коса, слабост и почистване и почистване и изтощение. ,

Диспептичните симптоми при деца с желязодефицитна анемия включват загуба на апетит, анорексия, дисфагия, запек, газове, диария. Характерни промени в обонянието (пристрастяване към остри миризми на бензин, лакове, бои) и вкус (желанието да се яде тебешир, земя и т.н.). Поражението на стомашно-чревния тракт води до нарушаване на абсорбцията на желязо, което допълнително влошава желязо-дефицитната анемия при децата.

Промени в сърдечно-съдовата система се наблюдават при тежка желязо-дефицитна анемия при деца и се характеризират с тахикардия, задух, хипотония, сърдечен шум, миокардна дистрофия. Имунодефицитен синдром се характеризира с продължително немотивирано субфебрилно състояние, чести остри чревни инфекции и остри респираторни вирусни инфекции, тежки и продължителни инфекции.

Хепатолинеалният синдром (хепатоспленомегалия) обикновено се появява при деца, страдащи от тежка желязодефицитна анемия, рахит и анемия.

Диагностика на желязодефицитна анемия при деца

В диагнозата на желязодефицитна анемия и причините за него при децата различни специалисти :. неонатолог, педиатър, хематолог, педиатрична гастроентеролог, педиатрична гинеколог, и т.н. Ако проучването на дете обръща внимание на наличието на бледност на кожата и видимите лигавици (уста, конюнктива), акроцианоза или периорален цианоза тъмни кръгове под очите.

Най-важните лабораторни критерии за преценка на присъствието и степента на желязодефицитна анемия при деца са: Hb (63), серумен феритин (

За определяне на факторите и причините за съпътстваща желязодефицитна анемия при деца може да се наложи пункция на костен мозък, фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия, абдоминален ултразвук, тазова ултразвук, стомашна рентгенова снимка, иригоскопия, фекална дисбактериоза, окултна кръв, хелминтни яйца и протозои. ,

Лечение на желязодефицитна анемия при деца

Основните принципи на лечение на желязодефицитна анемия при деца включват: премахване на причините за недостиг на желязо, корекция на режима и диетата, назначаването на препарати от желязо.

Диетата на децата, страдащи от желязодефицитна анемия, трябва да бъде обогатена с храни, богати на желязо: черен дроб, телешко месо, говеждо месо, риба, яйчен жълтък, бобови растения, елда, овесени ядки, спанак, праскови, ябълки и др.

Елиминирането на недостига на желязо в тялото на детето се постига чрез приемане на добавки с желязо. За малки деца е удобно да предписват препарати от желязо под формата на течни лекарствени форми (капки, сиропи, суспензии). Препаратите от желязо трябва да се приемат 1-2 часа преди хранене с вода или сокове. В комплексната терапия на желязодефицитна анемия при деца е необходимо да се включат витаминно-минерални комплекси, адаптогени, билкови препарати, хомеопатични препарати (както е предписано от детския хомеопат).

В случай на тежка желязодефицитна анемия, на децата се дава парентерално приложение на препарати от желязо, трансфузии на червени кръвни клетки.

Основният курс на лечение на желязодефицитна анемия при деца обикновено е 4-6 седмици, докато поддържащото лечение е още 2-3 месеца. Едновременно с елиминирането на недостига на желязо е необходимо да се лекува основното заболяване.

Прогноза и превенция на желязодефицитна анемия при деца

Адекватното лечение и елиминирането на причините за желязодефицитна анемия при деца води до нормализиране на броя на периферната кръв и пълното възстановяване на детето. При деца с хроничен недостиг на желязо има изоставане във физическото и психическото развитие, честата инфекциозна и соматична заболеваемост.

Антенатална профилактика на желязодефицитна анемия при деца се състои в приемане на ферродукти или мултивитамини от бременната жена, профилактика и лечение на патологията на бременността, храненето и режима на бъдещата майка. Постнаталната профилактика на желязодефицитна анемия при деца включва кърмене, навременното въвеждане на необходимите допълващи храни, организирането на подходящи грижи и лечение на детето. Профилактичната добавка на желязо е показана за недоносени бебета, близнаци, деца с конституция, деца в периоди на бърз растеж, пубертет, юноши с тежка менструация.

Медицински експертни статии

Желязодефицитна анемия при деца е клиничен и хематологичен синдром, основан на нарушение на синтеза на хемоглобин поради недостиг на желязо.

Описани са 3 състояния на дефицит на желязо:

  1. недостиг на желязо
  2. латентен железен дефицит,
  3. желязодефицитна анемия.

В случай на недостиг на желязо, съдържанието на желязо се намалява само в депото при запазване на транспортните и хемоглобиновите средства. Липсата на клинични прояви и ясни диагностични критерии позволяват да не се придава практическо значение на това състояние.

Латентният дефицит на желязо, съставляващ 70% от всички състояния с дефицит на желязо, се счита не като болест, а като функционално разстройство с отрицателен баланс на желязото, той няма независим код за МКБ-10. При латентен недостиг на желязо се наблюдава характерна клинична картина: сидеропенният синдром, но съдържанието на хемоглобина остава в нормални граници, което не позволява да се идентифицират индивиди с това състояние от общата популация съгласно този лабораторен параметър.

Желязодефицитна анемия при деца (ICD-10 код - D50) е болест, независима нозологична форма, съставляваща 30% от всички железни дефицитни състояния. С това заболяване се разкриват:

  • анемични и сидеропенични синдроми,
  • намаляване на концентрацията на хемоглобин и серумно желязо,
  • увеличаване на общия железен свързващ капацитет на серума (OZHSS),
  • понижаване на концентрацията на серумния феритин (SF).

, , , , , ,

Епидемиология

Важен честотен отговор: 90% от анемията при деца е желязодефицитна анемия, при възрастни тази цифра достига 80%. Останалите 10% (при възрастни 20%) се дължат на други видове анемия: наследствени и придобити хемолитични анемии, конституционални и придобити апластични анемии. Истинските данни за честотата и разпространението на желязодефицитна анемия при деца в нашата страна са неизвестни, но най-вероятно са доста високи, особено при малки деца. Мащабът на проблема може да се оцени, като се вземат предвид данните на СЗО: 3600000000 души на Земята имат латентен недостиг на желязо и 1 800 000 000 души страдат от желязодефицитна анемия.

Желязодефицитна анемия може да се нарече социално значима болест. Разпространението на желязодефицитна анемия при деца на възраст 2,5 години в Нигерия е 56%, в Русия - 24,7%, в Швеция - 7%. Според експертите на СЗО, ако разпространението на желязна дефицитна анемия надхвърля 30%, този проблем излиза извън обхвата на медицинското обслужване и изисква вземане на решения на държавно ниво.

Според официалната статистика на Министерството на здравеопазването на Украйна, в Украйна има значително увеличение на честотата на анемия при деца и юноши.

В детска възраст желязодефицитна анемия представлява 90% от всички анемии. По този начин, предписвайки добавки на желязо за всички анемии, лекарят "предполага" в 9 от 10 случая. Останалите 10% от анемиите включват вродени и придобити хемолитични и апластични анемии, както и анемия при хронични заболявания.

, , , ,

Обмяната на желязо в тялото

Обикновено тялото на възрастен здрав човек съдържа около 3-5 грама желязо, така че желязото може да се класифицира като микроелементи. Желязото е неравномерно разпределено в тялото. Приблизително 2/3 от желязото се съдържа в хемоглобина на еритроцитите - това е циркулиращ фонд (или пул) на желязо. При възрастни този басейн е 2-2,5 g, при доносни бебета - 0,3-0,4 g, а при недоносени бебета - 0,1-0,2 g.

, , , ,

Патогенеза на желязодефицитна анемия

При развитието на анемия се отбелязва определена последователност:

Етап I - намаляване наличност жлеза в черния дроб, далака и костния мозък.

Успоредно с това концентрацията намалява феритин в серум се развива латентен железен дефицит - сидеропения без анемия. Според съвременните концепции, феритин отразява състоянието на общите запаси от желязо в организма, така че на този етап запасите от желязо са значително намалени без намаляване на еритроцитния (хемоглобинов) басейн.

Недостиг на желязо при деца на първата година от живота и ранна възраст

Идеята, че намаляването на концентрацията на хемоглобин в бременна жена не влияе върху развитието на плода, е погрешно. Недостигът на желязо в плода води до необратими увреждания:

  • растеж на мозъчната маса
  • процесът на миелинизация и нервните импулси чрез синапси.

Тези промени са необратими и не могат да бъдат коригирани с предписаните през първите месеци от живота на детето препарати от желязо. Впоследствие детето отбелязва забавяне на умственото и двигателното развитие, нарушените когнитивни функции. Американски изследователи са показали, че дори 5 години след желязо-дефицитната анемия, прехвърлена между 12-23 месеца, детето се забелязва забавяне на умственото и двигателното развитие, както и затрудненията в ученето.

Най-интензивен растеж се наблюдава при деца под една година и при юноши в пубертета. Педиатрите знаят, че на възраст от 3 месеца много деца показват понижено ниво на хемоглобина (105-115 g / l).Това явление беше регистрирано и от американските лекари и послужи като основа за разработването на подходящи препоръки. За деца на възраст 3 месеца е установена долната граница на концентрацията на хемоглобина, съответстваща на 95 g / l, тъй като това е преходно понижение на нивото на хемоглобина, изразено при по-голямата част от децата в популацията. Намаляването на концентрацията на хемоглобин при повечето деца на 3 месеца, свързано с прехода на еритроидни клетки от синтеза на фетален хемоглобин (Hb F) към Hb А2, представлява „физиологична анемия“ и не изисква лечение. Концентрацията на хемоглобина трябва да се определи на 6-ия месец: при тази възраст стойностите му отговарят на нормата (110 g / l и повече).

Ако бебето е кърмено и не принадлежи към никаква рискова група (преждевременно раждане, от многоплодна бременност, родено с ниско телесно тегло), кърменето и наблюдението на бебето продължава. Приложението на препарати от желязо в профилактични дози, обикновено съставляващи 50% от терапевтичната доза, е показано на деца от посочените рискови групи за развитието на желязодефицитна анемия.

Непрекъснатото проследяване на съдържанието на хемоглобин трябва да се извършва до 18 месеца:

  • при деца с ниско тегло при раждане,
  • при недоносени бебета,
  • при деца, които не получават млечни формули, съдържащи желязо.

От 6-ти до 18-ия месец нивата на хемоглобина трябва да се проследяват, ако детето:

  • получава краве мляко до 12 месеца,
  • кърменето след 6 месеца получава недостатъчно количество желязо с примамка,
  • болни (хронични възпалителни заболявания, диетични ограничения, прекомерна загуба на кръв поради нараняване, приемане на лекарства, които пречат на абсорбцията на желязо).

Желязодефицитна анемия при юноши

Юношите, особено момичетата на възраст 12-18 години, трябва да бъдат изследвани за съдържание на хемоглобин. Препоръчително е да се определи годишното ниво на хемоглобина при момичета и жени с тежка кръвна загуба по време на менструация или друг характер, нисък прием на желязо от храна и желязодефицитна анемия в историята. Хората, които не са бременни и не принадлежат към тези рискови групи, не се нуждаят от често наблюдение на съдържанието на хемоглобин и могат да бъдат изследвани на всеки 5 години, ако консумират храни, богати на желязо и повишавайки неговата абсорбция. Младите мъже също трябва да контролират нивата на хемоглобина, ако се занимават интензивно с тежки спортове (анемия на спортистите). Ако се открие желязодефицитна анемия, тя се лекува.

Профилактичната ваксинация при деца с желязодефицитна анемия не е противопоказана, не изисква нормализиране на нивото на хемоглобина, тъй като броят на имунокомпетентните клетки е достатъчен.

Русия може и трябва да се възползва от опита в борбата с желязната анемия, получена в други страни. Най-ясно дефинираните мерки за предотвратяване на състояния на дефицит на желязо са формулирани в националните "Препоръки за превенция и лечение на дефицит на желязо в САЩ" (1998): първичната профилактика предполага правилно хранене, вторично - активно откриване на латентен железен дефицит и желязодефицитна анемия по време на медицински преглед, медицински прегледи и посещения при лекар.

Лечение на желязодефицитна анемия чрез трансфузии на червени кръвни клетки

Преливането на червените кръвни клетки не се препоръчва дори в случаи на тежка ПДА, тъй като се развива постепенно и детето се адаптира към анемизация.

Превръщането е оправдано, само ако:

  • необходимо е за жизнени показания, с тежък анемичен синдром (Hb под 50 g / l),
  • пациентът се нуждае от спешна хирургична намеса или спешно изследване под анестезия.

Ако е необходимо, еритроцитната маса се инжектира в размер на 3-5 mg / kg на ден (максимум 10 mg / kg на ден) - интравенозно бавно, през ден, докато се достигне такава концентрация на хемоглобин, която ще намали риска от операция. Не трябва да се стремим бързо да коригираме тежката анемия, тъй като съществува риск от хиперволемия и сърдечна недостатъчност.

Противопоказания за назначаването на желязо

Абсолютните противопоказания за назначаването на АФ ​​са:

  • остри вирусни и бактериални инфекциозни заболявания,
  • заболявания, свързани с кумулиране на желязо (хемохроматоза, наследствена и автоимунна хемолитична анемия),
  • заболявания, включващи нарушаване на използването на желязо (сидеробластична анемия, алфа- и бета-таласемия, анемия при отравяне с олово),
  • заболявания, свързани с недостатъчност на костния мозък (апластична анемия, анемия на Fanconi, Blackfan Diamond и др.).

, , ,

Нежелани ефекти и усложнения при използване на добавки с желязо

Когато се използва перорален ОР, редки са страничните ефекти, свързани с химичните свойства на желязовите соли и свръхчувствителността към отделните компоненти на лекарствата.

Проявите на странични ефекти са:

  • метален вкус в устата
  • потъмняване на зъбите и венците,
  • болка в епигастриума,
  • диспептични нарушения, дължащи се на дразнене на стомашно-чревната лигавица (гадене, оригване, повръщане, диария, запек), t
  • тъмни оцветяващи изпражнения
  • алергични реакции (обикновено от вида на уртикария),
  • некроза на чревната лигавица (предозиране или солено отравяне с FP).

Тези ефекти могат лесно да бъдат предотвратени чрез стриктно спазване на правилния режим на дозиране и приемане на лекарството. На първо място, това се отнася до групата сол на ОП. Препоръчително е да се започне лечение с доза, равна на 1/2 - 2/3 от терапевтичната, последвана от постепенно постигане на пълната доза в рамките на 3-7 дни. Скоростта на "увеличаване" на дозата на терапевтичната зависимост зависи както от степента на ГИ, така и от индивидуалната поносимост на определено лекарство от детето. Сол ОП трябва да се приема между отделните хранения (около 1-2 часа след, но не по-късно от 1 час преди хранене), като се пие малко количество плодов сок с пулп. Не пийте сол OP чай или мляко, тъй като те съдържат компоненти, които потискат усвояването на желязо. Потъмняване на зъбите и венците може да се избегне, ако лекарството се дава в разредена форма (например, плодов сок) или върху парче захар. Алергичните реакции обикновено се свързват с други компоненти, които съставляват сложни лекарства, в този случай е необходимо да се промени AF. Некроза на чревната лигавица се развива в изключително редки случаи на предозиране или отравяне с физиологичен разтвор AF. Тъмното оцветяване на изпражненията няма клинично значение, но е необходимо да се предупреждават родителите на детето или на самия него, ако това вече е така, когато той извършва хигиенните процедури самостоятелно. Между другото, това е много добър и ефективен начин да проверите дали вашият пациент приема AF.

Препаратите от желязо (III) -хидроксид полималтозат са практически лишени от странични ефекти. В допълнение, поради липсата на взаимодействие с хранителните компоненти в тази група AF, децата не трябва да се придържат към някакви диетични ограничения и лечението започва незабавно от изчислената терапевтична доза.

В случай на нежелани реакции трябва или да намалите дозата на AF, или да го замените с друга.

С въвеждането на парентерално AF е рядко, но може да има странични ефекти: изпотяване, вкус на желязо в устата, гадене, астма, тахикардия, мъждене, което изисква премахване на AF. Локални реакции (хиперемия, болезненост, венозен спазъм, флебит, потъмняване на кожата и абсцеси на мястото на инжектиране), алергични реакции (уртикария, ангиоедем) могат да се наблюдават изключително рядко.

Най-сериозното животозастрашаващо усложнение е отравяне с железни соли (60 mg / kg или повече за елементарно желязо). Тежестта на състоянието и прогнозата зависят от количеството на абсорбираното желязо. Клиничните прояви на остро предозиране с железни соли са изпотяване, тахикардия, депресия на ЦНС, колапс, шок. Отделете 5 фази на отравяне с железни соли.

Защо тялото на детето се нуждае от желязо?

Желязото е един от най-важните микроелементи в детското тяло. Без него синтезът на ензими и протеини, участващи в метаболитни процеси, е невъзможен.

Желязото е част от протеин като хемоглобин. Именно този протеин е отговорен за транспортирането на кислород до органите и тъканите. Ако няма достатъчно желязо, то съдържанието на хемоглобин ще намалее в кръвта. Това провокира хипоксия (кислородно гладуване) на всички системи на човешкото тяло. Особено остро липсата на кислород води до мозъчна тъкан.

Желязото се намира в миоглобин, каталаза, цитохром пероксидаза, както и в редица други ензими и протеини. Също така в тялото има депо на тази микроелемент. В него се съхранява желязо под формата на феритин и хемосидерин.

Когато бебето е все още в утробата, то получава желязо през плацентата. Повечето желязо бебе се изисква от 28 до 32 седмици. По това време се образува депото на този микроелемент.

Когато се роди дете, в тялото му трябва да бъде 300-400 мг желязо, което се съхранява на склад. Ако бебето е родено предсрочно, тези цифри са много по-малки и възлизат на 100-200 мг.

Тялото на детето ще прекара това желязо в производството на хемоглобин и ензими, участва в процесите на възстановяване на тъканите, като цяло се изразходва за него, за да осигури нуждите на организма.

Бебето расте много бързо, което предизвиква голяма нужда от тялото му в жлезата. Следователно запасите, които той е имал при раждането, ще приключи много бързо. Ако детето е родено навреме, тогава тези запаси ще бъдат изчерпани с 6 или дори с 5 месеца. Ако бебето е родено твърде рано, то желязото ще му е достатъчно само за 3 месеца независим живот.

Желязото, което се доставя отвън, се абсорбира в дванадесетопръстника и в йеюнума. Въпреки това, от цялата сума, която човек получава от храната, не се абсорбира повече от 5% желязо. Този процес се влияе от работата на храносмилателните органи. Основният източник на желязо е червеното месо.

Симптоми на анемия при дете

Признаци на недостиг на желязо при едно дете са много разнообразни. Има разлика между това как анемията се проявява при деца на възраст 5 години в сравнение с това, как се проявява анемия при деца на 10 години. Ето защо родителите трябва да имат пълна информация по този въпрос, която ще позволи ранното откриване на първите симптоми на анемия и да потърсят медицинска помощ.

Има няколко синдрома, които характеризират детската желязодефицитна анемия: епителна, астено вегетативна, диспептична, имунодефицитна, сърдечно-съдова. Те трябва да бъдат обсъдени по-подробно.

Симптоми на епителен синдром. Кожата е много суха, те се появяват пукнатини. Кожата е много люспеста, става груба на допир.

Страдате косата и ноктите. Те стават крехки, на плочите на ноктите се появяват ивици. Косата пада много.

Устната лигавица е вид маркер, че червата не са добре. Устните и езика на детето могат да бъдат възпалени. Той също често развива стоматит, прояви на който стават язви на венците и вътрешността на бузите.

Самата кожа изглежда неестествено бледа. И колкото по-тежък ще бъде етапът на болестта, толкова по-блед ще бъде детето.

Симптоми на астено-вегетативния синдром. Астеновегетативният синдром се развива на фона на кислородното гладуване на мозъчната тъкан. Детето често има главоболие. Мускулната рамка на бебето е слаба. Има проблеми със съня. Нощната почивка става неспокойна, сънът повърхностен. Това влияе негативно върху емоционалната сфера на детето. Той става whiny, капризен, апатичен или прекалено възбудим. Неговото настроение често се променя.

Възможно е понижаване на кръвното налягане. Ако детето се издигне рязко, той може дори да припадне.

Зрението се влошава. Ако сравним дете с връстници, той значително изостава от тях както в физическото, така и в умственото развитие.

Бебета, които развиват анемия, могат да загубят моторните си умения, които вече са придобили. Малките деца обикновено са много активни. Развитието на анемията обаче значително намалява тази активност.

Детето ще страда от уринарна инконтиненция за дълго време, тъй като сфинктерът му е твърде слаб, за да се държи в пикочния мехур.

Симптоми на диспептичен синдром. Диспептичният синдром се изразява в загуба на апетит, понякога децата в юношеска възраст дори страдат от анорексия. Децата често подкопават, могат да имат проблеми с преглъщането на храна, често има газове.

Някои деца страдат от запек, докато други страдат от диария.

Родителите често отбелязват, че вкусът на детето е изкривен, бебето може да се стреми към негодни за консумация продукти. Например, той има желание да гризе креда или да яде пясък. Също така, детето може да обича миризми, които са нормални, отвратителни. Това е миризмата на бензин, боя, лак и др.

Слезката и черният дроб се увеличават по размер, което може да бъде открито от лекаря по време на стандартен преглед. Увеличава вероятността за чревно кървене. Като цяло, органите на храносмилателната система работят с нарушения.

Симптоми на синдрома на имунодефицит. Намаляване на имунитета може да се прояви чрез продължително повишаване на телесната температура до 37,5 ° С. Детето е по-често болно. Инфекциите имат продължителен курс и са трудни за коригиране.

Симптоми на сърдечно-съдов синдром Сърдечно-съдовият синдром се развива само при тежка анемия. Пулсът и дишането на детето се увеличават, кръвното налягане намалява. Сърдечният мускул претърпява дистрофични промени и в сърцето се чуват шумове.

Причини за развитие

За да може бебето да не страда от недостиг на желязо веднага след раждането, той трябва да го получи с храна. На ден обемът на желязото, идващ отвън, трябва да бъде равен на 1,5 mg. Когато детето достигне 1-3 годишна възраст, тази нужда се увеличава до 10 mg. В деня на детето тялото губи 0.1-0.3 mg желязо (за малки деца). А цената на подрастващите е 0,5-10 мг.

Ако бебето харчи повече желязо, отколкото получава отвън, то с течение на времето се развива дефицит на желязо. Това състояние се нарича желязодефицитна анемия.

Причини за желязодефицитна анемия при дете:

Хемопоетичната система на бебето не е достатъчно развита.

Той не получава адекватно хранене.

Детето има паразити.

Детето е заразено с инфекцията.

Детето е в пубертета. По това време, хормоналните смущения могат да доведат до недостиг на желязо.

Също така, голямо количество желязо в тялото се консумира с кървене. Те могат да се появят по време на операция, след нараняване. Това са най-очевидните причини за загуба на кръв.

Има и вътрешни фактори, които могат да причинят кървене:

При момичета в юношеска възраст е възможно обилно менструално кървене.

Също така провокира недостиг на желязо в организма, може да получи някои лекарства, които детето получава. Сред тях са салицилати, НСПВС, глюкокортикостероиди.

Лошите навици, които често са обект на подрастващи, могат да бъдат фактор за засилване на анемията. Това включва алкохол и наркотици и пушене. Други рискови фактори са: недостатъчно време за почивка, нарушена чревна микрофлора, липса на витамини, консумиране на храни, които пречат на нормалното усвояване на желязото.

Причини за анемия при деца 1 година

При деца на първата година от живота, анемията може да се развие поради ефекта върху тялото на негативните фактори както по време на феталния живот, така и след появата на бебето в света. Причините, които засягат тялото на детето по време на пренаталното му съществуване, се наричат ​​антенатални фактори.Те не позволяват на жлезата да се натрупва в тялото на плода в достатъчни количества. В резултат на това анемията се развива в трохите в периода, когато той все още е кърмен.

Тези фактори включват:

Наличието на анемия при бременна жена.

Прехвърлени на бъдещата майка на инфекцията.

Едновременното носене на няколко деца.

Прекалено рано или прекалено късно свързване на въжето.

Ако детето е родено с по-голямо тегло или, напротив, преждевременно, то тогава анемията ще се развие с по-голяма вероятност от здравото бебе. Същото се отнася и за близнаци и деца с аномалии в развитието.

В периода до една година анемията може да се прояви поради редица постнатални фактори, включително:

Хранете бебето с млечни формули, които не са адаптирани към възрастта на трохите.

Хранете бебето с цялото краве или козе мляко.

Въвеждане на допълнителни храни след определеното време.

Грешки в диетата на детето.

Нарушения в процеса на абсорбция на желязото в червата на трохите.

Бебето трябва да се храни правилно. Най-добрият продукт за него е майчиното мляко. Желязото в него не е много, но се абсорбира в тялото на детето бързо, защото има специална форма (лактоферин). Това позволява на имуноглобулин А да проявява своите антибактериални свойства.

Класификация на анемията при деца

Класификация на анемията при деца, в зависимост от механизма на заболяването и неговите причини:

Пост-хеморагична анемия, която е провокирана от загуба на кръв (хронична и остра).

Анемия, свързана с нарушено образуване на кръв:

Наследствена и придобита желязна анемия.

Мегалобластна анемия, свързана с недостиг на фолиева киселина и витамин В12.

Дизеритропоетична анемия (придобита и наследствена)

Апластични и хипопластични анемии на фона на потискане на кръвообращението.

Наследствена и придобита хемолитична анемия (автоимунна анемия, мембранопатия, хемоглобинопатия и др.).

Степени на анемия при деца

Първо, детето развива пренатална анемия, когато нивото на желязо започва да намалява, но все още е достатъчно, за да отговори на нуждите на организма. Това обаче влияе неблагоприятно на активността на ензимите в червата. В резултат на това желязото от храната ще се абсорбира слабо. Това е лесен стадий на анемия.

Следващият етап от развитието на анемия е скрит недостиг на желязо. В този случай депото на тялото се изчерпва, което се отразява на съдържанието на желязо в серумната част на кръвта. Състоянието на дете със средна степен на анемия може да бъде задоволително, но патологичните процеси в организма вече ще бъдат започнати.

Следващият етап от развитието на анемията е етап от клиничните прояви. През този период анемията може да бъде открита чрез кръвна картина. В него попада не само хемоглобинът, но и червените кръвни клетки.

Всички клетки на тялото започват да страдат от кислородно гладуване. Това влияе негативно върху работата на вътрешните органи. Имунитетът на детето започва да намалява, той е по-често болен и става податлив на чревни инфекции. Всеки такъв епизод уврежда функционирането на червата и води до увеличаване на дефицита на желязо.

Липсата на микроелементи страда от мозъка на детето. Той започва да изостава в умственото си развитие от връстниците си. В същото време слухът и зрението намаляват.

Лечение на анемия при деца

Педиатричната анемия се повлиява добре от лечението, когато е установена причината за това. В противен случай, борбата срещу болестта ще бъде дълга и безсмислена. Ако анемията се развива на фона на масивна загуба на кръв, решението за това как да се лекува трябва да бъде спешно. Необходими са трансфузии на червени кръвни клетки или детето ще умре.

Когато детето има хронична загуба на кръв, например при улцерозен колит, усилията трябва да бъдат насочени към елиминиране на основното заболяване.

При тежък менструален поток момичето трябва да се сведе до назначението на гинеколог. Може би ще има нужда от хормонална корекция. Може да се нуждаете и от помощта на ендокринолог.

Ако в фекалните маси се намерят яйца от паразити, трябва да се извърши обезпаразитяване на всички членове на семейството.

Комплексни мерки, насочени към лечението на желязодефицитна анемия:

Необходимо е да настроите менюто на детето.

Задължителните действия трябва да се спазват според възрастта на детето. Трябва да прекарва достатъчно време на чист въздух, да се занимава с физическа активност, да си ляга навреме.

По препоръка на лекаря детето трябва да получава желязо.

В зависимост от симптомите на заболяването, трябва да се съсредоточите върху елиминирането им.

Диета - това е предпоставка, която ви позволява да се отървете от анемия. Детето трябва да яде напълно. Най-добрият продукт за бебето е майчиното мляко. Съдържа желязо, което се абсорбира напълно от червата на трохите.

През първата година от живота си, метаболитните процеси на бебето са много активни, така че снабдяването с желязо, което получава от майка му, бързо се изчерпва. В тази връзка, доставката на микроелементи трябва да се извършва по време на въвеждането на допълнителни храни, с храна.

Ако детето е диагностицирано с анемия, тогава те започват да приемат храненето един месец по-рано. На тези деца не се препоръчва да предлагат оризова каша, грис и боровинка. Трябва да се постави акцент върху ячката, елда и просо. Месо за бебета с анемия се предлага от шест месеца. Ако бебето е хранено с бутилка, той трябва да получава смеси, които са допълнително обогатени с желязо.

Ако детето страда от смущения в работата на органите на храносмилателната система, тогава може да му се предложат билки. Полезно е да давате на бебето отвари от дива роза, коприва, копър, мента, елемън, червена детелина и др. Преди да започнете лечение, трябва да се консултирате с лекар. Необходимо е също така да се следи внимателно реакцията на организма към такива напитки и да не се пропуска развитието на алергична реакция.

Ако при дете на възраст над една година се диагностицира анемия, тогава диетата му трябва да се обогати с храни, които са източници на желязо, сред които:

Какво е това?

Всички органи и тъкани в нашето тяло се нуждаят от кислород. За да се гарантира, че доставката е непрекъсната, в тялото има червени кръвни клетки - еритроцитите. Тази клетка е във формата на бикунален диск, чието вътрешно съдържание е богато на хемоглобин.

Хемоглобинът е червен пигмент, съдържащ желязо, което може да се свърже с кислород. Основният склад за желязото вътре в клетките е протеин-жлезистият комплекс феритин. Той е в почти всички органи и тъкани. Трансферин - протеини, които прехвърлят желязото от мястото на неговата абсорбция от храната в дванадесетопръстника до образуващите се червени кръвни клетки.

Когато нивото на желязо в тялото падне, количеството на хемоглобина и червените кръвни клетки намалява. При дете се развива желязодефицитна анемия, която преди това се нарича анемия.

Как се подозира анемия

Липсата на желязо и кислород налага нейния отпечатък и дава на детето определени черти. Симптомите при деца се развиват в няколко групи:

Анемични прояви (поради недостатъчно снабдяване с кислород на тъканите):

  • бледност,
  • летаргия,
  • умора,
  • промяна в настроението,
  • прекъсване на обучението,
  • главоболие
  • шум в ушите,
  • задух, сърцебиене,
  • виене на свят,
  • потъмняване на очите и дори припадък.

ензимна (поради недостиг на желязо, който е част от много ензими, тяхната работа и метаболизъм са нарушени).

  • Кожата се променя: сухота на кожата, пилинг, с времето поява на конфитюр на устните, в по-късните етапи и пукнатини в ректума и устна лигавица. В същото време косата и ноктите стават тънки и крехки. На ноктите се появяват надлъжни ленти.
  • Мускулите стават по-слаби и по-уморени., Растежът и физическото развитие могат да бъдат забавени. Заключващият мускул на пикочния мехур не се справя с работата, което води до неволно уриниране, когато се смее или кашля, желанието за уриниране става неустоимо и става по-често. Възможна инконтиненция на леглото.
  • Най-страшното проявление на мускулни лезии става миокардна дистрофиязасягащи сърцето. Това е нейният страх, опитвайки се възможно най-скоро да започне да лекува анемия. Той е свързан със систоличен шум при слушане на сърцето, сърцебиене и възможни усложнения като хронична сърдечна недостатъчност, която не само предотвратява спорта на детето, но и може да го превърне в инвалид.
  • Миризмата и вкусът са изкривени, Детето може да започне да яде необичайни неща, в които няма желязо и които не компенсират липсата му (креда, акварели, картон, брашно, суха паста). Може да започне да харесва определени, понякога груби миризми.
  • Трябва да се промени промяната в ензимната активност на слюнката зъбен кариес, Атрофия на лигавицата на устата и гърлото прави поглъщане трудно, детето може да се задуши, когато яде.
  • Атрофичните процеси започват в лигавиците на стомаха и червата, което води до загуба на апетит, проблеми с изпражненията, забавяне на теглото.

Поради тази причина кърмените бебета често се изоставят от четвъртия или петия месец. Мама в паника започва да сортира различни сортове бебешка храна. И проблемът се крие във факта, че в програмата на рахит в бебето започва анемия.

  • Горните дихателни пътища също са засегнати., В напреднали случаи атрофичните възпаления на фаринкса и ларинкса причиняват хронични патологии на горните дихателни пътища.
  • Локалният и общ имунен отговор спадат, Детето е по-податливо на вирусни, бактериални и гъбични инфекции.
  • Синкавият оттенък на бялото на очите - В резултат на дефектно образуване на колагенови влакна.

Как се развива болестта и се поставя диагнозата

В ранните етапи на латентното протичане на заболяването депото на желязото вече е изчерпано (нисък феритин) и е нарушен транспорта на желязото (нисък трансферин), но клиничните прояви са минимални:

  • умора,
  • лек дъх
  • лоша толерантност към упражненията.

Разработената клиника на желязодефицитна анемия вече включва признаци на анемия при деца от анемични и ензимни синдроми.

За установяване на диагнозата най-често се използва общ кръвен тест:

  • Определя нивата на червените кръвни клетки и хемоглобина. Под формата на анализ, извършен от анализатора, те се обозначават като (RBC) и (HGB).
  • Преди това имаше такъв критерий като цветен индикатор (желязодефицитна анемия се смяташе за хипохромна), но днес диагнозата анемия при децата разчита на показателите:
    • McV (среден обем на червените кръвни клетки) и
    • McH (среден хемоглобин в еритроцитите).
      Стойностите им под нормата съответстват на хипохромната анемия. След започване на лечението с препарати от желязо, те могат да бъдат в нормалните граници. Тогава анемията ще се счита за нормохромна.

В биохимичния анализ на бележка за кръв:

  • редукция на феритин, серумно желязо (69 μmol на литър), t
  • насищането на желязо от трансферин също ще бъде под нормалното

От година на три

Анемията при малки деца също е чест резултат от недохранване. На 2 години, 3 години, едно дете често показва характер и хранителни зависимости: той отказва някои ястия или видове храна, упорито или търси само сладкиши.

Всеки знае историите за бебета, които ядат, според мама, някои бисквити или напълно отказват месото в полза на колбаси или кнедли. Въпреки това, ако пълноценен животински протеин, червено месо или яйца няма на масата на бебето, ще се изисква допълнителна медикаментозна профилактика на желязодефицитна анемия.

Ден на дете на възраст до три години се изисква с храна. 7 mg желязо.

Отчасти проблемът може да бъде решен с помощта на същите закупени зърнени култури с добавянето на желязо или специални обогатени бисквитки. За съжаление, митовете, че зелените ябълки, елда или магданоз могат да осигурят на тялото достатъчно желязо, са просто митове.

Зеленчуците и плодовете в диетата са предназначени да ни осигурят аскорбинова киселина, която подобрява усвояването на желязото. Миоглобинът на червеното месо остава оптималният източник на желязо по отношение на наличността и усвояемостта.

Вегетарианството е съзнателен избор на възрастен, който е свободен да управлява живота и здравето си, но да включи нарастващо дете в него поне лекомислено.

За по-възрастни

Една балансирана диета трябва да бъде при по-големи деца, включително и при юноши. За тях съдържанието на желязо в храната трябва да е от 5 до 15 mg.

Нарушения в транспорта на желязо, дължащи се на дефекти на трансферин, също могат да се дължат на нарушения в приема на микроелементи.

Загуба на желязо

Тази категория може да включва остро и хронично кървене. С изключение на масивна загуба на кръв, причинена от нараняване, не всички кръвоизливи могат да доведат до анемизация.

Ако детето счупи устната си, надраска или дори сряза пръста си, с висока степен на вероятност, количеството желязо в депото ще му позволи да компенсира и избегне анемия. Хроничната загуба на кръв трябва да бъде по-значима, например при малки кръвоизливи в червата:

  • на фона на бактериални чревни инфекции,
  • диета,
  • ранно въвеждане на краве мляко,
  • анални фисури,
  • улцерозен колит,
  • с язва на стомаха или 12 дуоденална язва.

Това е особено важно за деца, застрашени от анемия:

  • с недостиг на желязо,
  • недоносеност
  • деца от раждането до въвеждането на допълнителни храни месо.

хелминтоза може да причини увреждане на чревната лигавица и леко хронично кървене. Кръвоносните червеи, нектари, бич-червеи се хранят директно с кръв от чревната стена. Кръглите червеи и техните ларви причиняват механично увреждане на лигавицата.

Момичетата от началото на менструалното кървене заслужават специално внимание. Те изискват предписването на препарати от желязо за целия период на кървене в терапевтична доза като първичната превенция на анемията.

Нарушена абсорбция

По този въпрос са всички проблеми, свързани с ферментацията и чревните заболявания, които затрудняват усвояването и транспорта на желязото. Тук се срещат синдромите на малдигестия и малабсорбция при хроничен колит, улцерозен колит и болест на Крон, в програмата на инфекциозен ентероколит, дисбактериоза (синдром на повишено бактериално замърсяване на червата) и кистозна фиброза. Лезии на дванадесетопръстника (дуоденит, лямблиоза).

Опустошавам

Недоносените бебета са изложени на риск поради незрялостта на кръвотворните органи и по-оскъдното депо, което получават при раждането.

Бързо нарастващите деца от всички възрасти, от бебета до тийнейджъри, също се нуждаят от повече микроелементи.

По-рано, консумацията на желязо в огнищата на възпаление при хронични заболявания на горните дихателни пътища, дихателната и храносмилателната система, заболяванията на бъбреците и пикочните пътища, онкопатологията и сърбежната дерматоза също са свързани с желязодефицитна анемия. Днес това състояние е изолирано в анемия на хронични заболявания и се счита за отделна болест.

Как да се лекува

Основните цели, които се преследват при лечението на желязодефицитна анемия при децата, са елиминиране на причините за недостига на желязо, за възстановяване на нивата на хемоглобина и червените кръвни клетки и за насищане на микроелементното депо. Ето защо е фундаментално погрешно просто да давате на деца добавки към желязо, докато нивата на хемоглобина и червените кръвни клетки в кръвните тестове достигнат възрастовата норма.

Рационалното хранене, като се вземат предвид нуждите на детето, освобождаването му от инфекциозни огнища, червеи, възпалителни заболявания и ензими, първична и вторична превенция (след лечение при деца) са ключови области, които трябва да се комбинират с предписването на лекарства.

  • Диетата трябва да съдържа животински протеини (червено месо, говеждо месо, черен дроб, риба, птици, извара), зеленчуци и плодове, млечни продукти, които подобряват усвояването на желязо.
  • Фасулът, ядките, силният чай и кафето, които предотвратяват усвояването на желязо от червата, са ограничени.

При избора на лекарства се признава предимството на формите за перорално приложение (капки, таблетки, капсули, сиропи). Тези форми са по-естествени от инжекциите, за да запълнят дефицита на жлезите.

Тъй като е необходимо също да се насити депото, а след това анемия:

  • 1 степен при дете (лека) изисква курс за 3 месеца,
  • умерена тежест - 4,5 месеца,
  • тежък - шест месеца.

Ако при деца се появи желязодефицитна анемия, лечението трябва да се прилага рационално с тривалентни соли на желязото, които позволяват започване на лечението с необходимата доза. Не дразни червата и се понася по-добре от желязото.

Какви препарати съдържат 3 х валентно желязо

Лекарствена формаиме
таблетки
  • Maltofer (100 mg желязо в таблетки за дъвчене),
  • Maltofer Fol (100 mg желязо + 0.35 mg фолиева киселина),
  • Ferrum Lek (100 mg на таблетка)
  • Биофер (100 mg желязо + 0.35 mg фолиева киселина)
Сироп, капки, разтвор
  • Maltofer (50 mg желязо в 1 ml разтвор, 10 mg в 1 ml сироп)
  • Phenyuls комплекс (сироп 50 mg в 1 ml = 20 капки) - след 4 месеца,
  • Ferlatum (40 mg разтвор в 15 ml), t
  • Ferrum lek (сироп 10 mg в 1 ml).
Инжекционни разтвори
  • Maltofer (ампули от 2 ml - 100 mg желязо, 1 ml - 50 mg за интрамускулно приложение),
  • Ferrum Lek (100 mg в 2 ml, за интрамускулно приложение, от 4 месеца),
  • Venofer (20 mg в 1 ml за интравенозно приложение),
  • Argeferr (20 mg в 1 ml - 100 mg на 5 ml ампула, за интравенозно приложение),
  • Cosmofer - само на възраст над 14 години, 50 mg на ml.

В зависимост от целта на терапията, детето трябва да получава тези лекарства (Федерални клинични указания за лечение на анемия при деца):

  • при лечение на анемия в доза от 5 mg на kg телесно тегло на ден.
  • в сидеропенния синдром (латентен железен дефицит) половината от дозата от изчисления.
  • за предотвратяване на дефицит на желязо при деца под 3-годишна възраст - 1,5 мг Fe на кг. теглото на дете на възраст над 3 години - 1/2 от терапевтичната доза.

Препарати от железен желязо

имеособеност
Фенули (45 mg желязо в 1 капсула)Мултивитамини, съдържащи желязо, фолиева киселина и витамин С. Произвежда се в капсули и следователно не причинява силно дразнене на стомаха и лигавиците.
Ferro-Folgamma (37 mg желязо + 5 mg фолиева киселина + 0.01 mg витамин В12 + 100 mg витамин СЖелатинови капсули с витамин С и фолиева киселина
Тотем (5 mg желязо в 5 ml перорален разтвор)Добавка от желязо с добавка на манган и мед. Предлага се в капсули за перорално приложение (10 ml от 20 броя в опаковка).
Актиферрин (34,5 mg желязо в капсула, 9,48 mg в 1 ml перорален разтвор, 34 mg в 5 ml сироп).Съдържа серин, който подобрява абсорбцията на желязо.

За изчисляване на дозите от тези средства се взема предвид не само теглото, но и възрастта на детето.

  • До 3 години - 3 mg на kg телесно тегло на ден,
  • По-стари от 3 години - 45-60 mg на ден,
  • Тийнейджъри до 120 мг на ден.

Предписана дозировка на лекарството и форма на приложение, в зависимост от възрастта на детето:

До 3 години3 до 6 годиниОт 7 и повече години
  • Капките на Актиферрин
  • Hemofer капки
  • Малтоферът пада
  • Сироп от FerrumLek
  • Малтофер
  • Актиферринов сироп
  • Сироп от FerrumLek
  • Фероплекс драже
  • Разтвор на феронат
  • Тотемно решение
  • Малтофер Геват. Таблица.
  • Тотемно решение
  • Таблица на Tardiferon.
  • Хемоферна маса.
  • Актиферинови капачки.
  • Таблица на фероградумента.
  • Разтвор на феронат
  • FerrumLek дъвчеше. маса
  • Фероплекс драже

Показания за инжектиране

  • Тежка анемия.
  • Непоносимост на таблетки, сиропи или разтвори за перорално приложение.
  • Липсата на ефект от лечението с перорални лекарства.
  • Наличието на язва на стомаха или 12 дуоденална язва или операции на стомашно-чревния тракт.
  • Хронична болест на червата (UC, болест на Crohn).
  • Бъбречна недостатъчност преди или по време на диализа.
  • Противопоказания или отказ на родителите да преливат червени кръвни клетки.
  • За бързо насищане с желязо.

Ако се развие тежка анемия, която се проявява не по-често от 3% от случаите, лечението може да изисква трансфузия на червени кръвни клетки при деца.

Как да се оцени ефективността на лечението?

  • До 3 седмици от терапията ретикулоцитите се повишават в кръвния тест и хемоглобинът може да се увеличи плавно и постепенно.
  • На 3-4 седмици хемоглобинът трябва да се повиши в кръвта.
  • След 2 месеца симптомите на анемия при едно дете трябва да намаляват.

След нормализиране на хемоглобина е невъзможно рязко да се спре лечението, тъй като хемоглобинът отново ще намалее много бързо. С ранно оттегляне на лекарства, рецидиви на анемия се случват през следващите месеци. Следователно, след възстановяване на хемоглобина в кръвта, продължете лечението с 1/2 терапевтична доза.

Един от основните признаци на ефекта на желязото е изчезването или намаляването на мускулната слабост. Това се обяснява с факта, че Fe е част от ензимните комплекси, участващи в мускулната контракция.

Какви странични ефекти са възможни при приемане?

Когато приемате добавки с желязо, изпражненията стават черни. Това е нормално и не е опасно. След прекратяване на приема на лекарството, цветът на изпражненията се нормализира в рамките на 2-3 дни.

Лечението може да доведе до странични ефекти, които в някои случаи изискват подмяна на лекарството, дозата или промяната на множествеността на приемане:

  • Солевите форми на лекарства в началото на тяхното приемане могат да разхлабят изпражненията. Следователно, като се започне с 1/4 или 1/2 от изчислената доза за 2 седмици, степента на увеличаване на дозата за лечение зависи от състоянието на стомашно-чревния тракт на детето и от нивото на недостиг на желязо.
  • Препарати от 2-валентен Fe взаимодействат в стомашно-чревния тракт с храна и течности, което усложнява усвояването на желязото. Затова те се приемат един час преди хранене.
  • Препаратите от 3-валентен Fe не изискват промяна в началната доза, тъй като Храната не влияе на абсорбцията на желязо и техният прием е показан в пълна доза, независимо от храненето.

Когато е необходимо да се дават лекарства за превенция

Профилактиката на анемията при деца се извършва по следните схеми:

  • Пълносрочните кърмачета, кърмени или смесени (кърмени поне 2/3) от 4 месеца преди въвеждането на първите допълващи храни, се нуждаят от допълнително 1 mg желязо на килограм телесно тегло на ден.
  • Изследователите на смеси, обогатени с желязо, не се нуждаят от препарати. Тези, които ядат нискокалорични смеси, са тактика от предишния параграф.
  • Недоносените бебета с кърмене се нуждаят от 2 mg желязо на килограм телесно тегло на ден от 1 месец преди въвеждането на утайката преди хранене в смеси, обогатени с желязо.
  • Профилактиката се извършва задължително при менструация на момичета с перорално лечение в терапевтична доза през всички дни на менструация.
  • Децата с висок риск от анемия (нисък социално-икономически статус, вегетарианство, алергии от животински протеини, стомашно-чревни заболявания, бърз растеж и т.н.) трябва да бъдат подложени на скрининг проучване веднъж годишно и да даряват кръв от пръст.

След епизод на анемия, детето е под медицинско наблюдение в продължение на една година.

Предписването на лечение, избора на лекарства е въпрос на компетентен педиатър. Задачата на майката е организирането на рационално хранене на бебето и навременен достъп до лекар, ако се подозира болестта.

Гледайте видеоклипа: Generis Club Продуктите от линия Galeo (Декември 2019).

Loading...