Инфекциозен и токсичен шок по време на менингококова инфекция, клиника, лечение

Инфекциозен токсичен шок (ITSH) - шок, причинен от екзо- и ендотоксини на бактерии или вируси.

Инфекциозен токсичен шок
ICD-10А 48.3 48.3
ICD-10-CMA48.3
ICD-9040.82 040.82
ICD-9-CM040.82
DiseasesDB13187
MedlinePlus000653
eMedicinemed / 2292 emerg / 600 emerg / 600 derm / 425 derm / 425 ped / 2269 ped / 2269
бримкаD012772

  • Streptococcus pyogenes
  • Staphylococcus aureus (особено MRSA)
  • Салмонела тифи
  • Neisseria meningitidis
  • рани (включително изгаряния)
  • следродилен сепсис
  • следоперативни инфекции (класическите признаци на инфекция могат да отсъстват на мястото на хирургията)
  • затворени рани, например в носа
  • синузит
  • трахеит
  • венозна употреба на наркотици
  • ХИВ / СПИН
  • алергичен контактен дерматит
  • има дискусия за връзката с нестероидни противовъзпалителни средства
  • коремен тиф
  • треска
  • понижаване на кръвното налягане
  • объркване
  • психомоторна възбуда
  • ступор
  • кома
  • специфичен обрив, подобен на слънчево изгаряне

Ясните критерии за диагноза обаче са определени от CDC през 1981 г .:

  • повишаване на телесната температура над 38,9 градуса по Целзий
  • систолно кръвно налягане под 90 mm Hg. Чл.
  • характерен дифузен обрив главно по дланите и стъпалата, който след 10-14 дни след това се вдъхва
  • Включване в процеса на 3 или повече органи и системи: стомашно-чревния тракт (гадене, повръщане), хиперемия на лигавиците (конюнктива, устна кухина, влагалище), бъбречна недостатъчност (ниво на креатинин 2 пъти по-високо от нормалното), увреждане на черния дроб (ALT, AST повече от 2 пъти по-висока от нормалната), тромбоцитопения, засягане на централната нервна система (объркване с липса на кома).

Оплаквания от замаяност, гадене, треска

Бактериите и вирусите произвеждат суперантигени в отговор на защитните механизми на имунната система, които имат висока способност да задействат имунен отговор в организма поради рецепторите за разпознаване на Т-клетъчни антигени и причиняват прекомерно освобождаване на цитотоксини. Способен да активира до 20% от всички Т-лимфоцити на тялото. Като цяло патогенезата на инфекциозно-токсичния шок се свежда до отравяне на кръвта с токсини от бактерии.

Това състояние изисква спешна хоспитализация на пациента и настаняване в интензивното отделение за масивна инфузионна терапия, механична вентилация и др. Антибиотичната терапия се провежда с цефалоспорини, пеницилини и ванкомицин. Комбинираната терапия с клиндамицин или гентамицин намалява вероятността от смърт.

При адекватно и навременно лечение възстановяването става в рамките на 2-3 седмици. Инфекциозният токсичен шок обаче може да доведе до смърт в ранните часове на заболяването. Вероятността за летален изход е от 5 до 15%. В случай на стрептококов инфекциозно-токсичен шок смъртността може да достигне 64%.

  • рецидив
  • Остра бъбречна недостатъчност
  • рабдомиолиза
  • Енцефалопатия и / или подуване на мозъка
  • gepatonekroz
  • тромбоцитопения
  • DIC синдром
  • Метаболитна ацидоза

Това състояние е изключително рядко. Според оценките от 2004 г. 4 от 100 000 души страдат от инфекциозен токсичен шок всяка година.При децата това състояние се развива по-рядко, отколкото при възрастните.

Терминът инфекциозно-токсичен шок е използван за първи път през 1978 г. от педиатър от Денвър от д-р Джеймс К. Толд.

Гледайте видеоклипа: Истината за ваксините, които поставят на децата ни - Shots In The Dark - BG subtitles (Януари 2020).